Воспаление на краю пальца

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 ноября 2019;
проверки требует 1 правка.

Панари́ций (лат. panaricium — ногтоеда[1]; народное: волос, волосень кости (пальца)) — острое гнойное воспаление тканей пальцев рук и, реже, пальцев ног.

Нагноения, возникающие в мягких тканях тыльной поверхности пальцев (кроме области ногтя), к панарициям обычно не относят[2].

Возникновение заболевания[править | править код]

Чаще всего панариций возникает от проникновения в мягкие ткани ладонной поверхности пальца гноеродных микробов (как правило, стафилококков, реже стрептококков, иногда отмечается смешанная патогенная микрофлора)[3].

Проникновение осуществляется через мелкие ранки, уколы, ссадины, царапины, заусенцы, занозы, которые часто остаются даже незамеченными, и которым не придаётся должного значения. Очень часто панариций возникает у детей, этому способствует часто пренебрежительное отношение ребёнка к правилам элементарной гигиены, активность, в ходе которой дети постоянно трогают руками различные предметы, повреждая руки и инфицируя их, а также нежная кожа ребёнка, не имеющая таких барьерных свойств, как кожа взрослого человека.

На ладонной поверхности пальца кожа соединена с ладонным апоневрозом плотными сухожильными тяжами. От глубоких слоёв кожи пальцев в глубину идут прочные эластичные волокна, которые с продольными пучками соединительной ткани образуют ячейки наподобие пчелиных сот. Эти ячейки наполнены жировыми комочками. Вследствие этого воспалительный процесс на пальце не может распространяться по плоскости, а быстро направляется по ходу соединительнотканных тяжей вглубь, поражая глубокие ткани и переходя на сухожилия, кости и суставы. Из-за этих же условий воспалительный выпот находится под значительным давлением, что вызывает сильную боль. Кроме того, скопление экссудата в замкнутых полостях между соединительнотканными перемычками приводит к нарушению кровообращения за счёт сдавливания питающих сосудов и развитию некрозов тканей.

Если не принять срочных мер, то нагноение распространится вглубь тканей — к сухожилиям, кости, суставу, что может привести к значительной и даже полной потере функции пальца. В запущенных случаях воспалительный процесс захватывает все ткани пальца, возникает пандактилит (от др.-греч. πᾶς «весь» и δάκτυλος «палец»). Это самое тяжёлое гнойное поражение пальца кисти. Включает поражение кожи, подкожной клетчатки, сухожильных структур, кости и (или) сустава. В ряде случаев это заболевание может закончиться ампутацией.

Виды заболевания[править | править код]

Кожный возникает на тыле пальца. Гной скапливается под эпидермисом, в результате чего образуется пузырь, наполненный мутной, иногда кровянистой жидкостью. Кожа вокруг пузыря приобретает красный оттенок, иногда становится ярко-красной. Боли умеренные, часто совсем не сильные, иногда возникает ощущение жжения. Со временем пузырь увеличивается, это сигнал к тому, что воспаление переходит на более глубокие ткани и болезнь прогрессирует.
Околоногтевой (паронихий), (от греческого: para — возле и onyx — ноготь). Воспаление околоногтевого валика. Паронихий часто возникает после некачественно сделанного маникюра. Воспаление начинается у края ногтевой пластинки, в коже ногтевого валика, вследствие различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы). При околоногтевом панариции возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки.
Подногтевой — воспаление тканей под ногтем. Может возникать в случае проникновения гноя под ногтевую пластинку. Часто такой панариций развивается после укола или попадания занозы под ноготь.
Подкожный возникает на ладонной поверхности пальца, под кожей. Вследствие того, что кожа на этой стороне пальца достаточно плотная, образующийся под ней гной долго не может вырваться наружу, и процесс распространяется вглубь. Часто подкожный панариций ведёт к дальнейшему поражению сухожилий, суставов и кости. Иногда поражает их одновременно.
Костный — поражение кости пальца. Развивается либо при непосредственном попадании инфекции в костную ткань (например, при инфицированных открытых переломах), либо при распространении гнойного процесса на кость с прилежащих мягких тканей.
Суставной — гнойный артрит межфалангового сустава. Развивается как при непосредственном попадании инфекции в полость сустава (например, при ранении), так и вследствие длительного гнойного процесса в мягких тканях пальца над суставом. Для суставного панариция характерно веретенообразное расширение, резкое ограничение движений в суставе, болезненность при пальпации и движениях. Чаще всего поражается сустав первой фаланги.
Костно-суставной чаще всего развивается вследствие прогрессирования суставного панариция. При таком виде заболевания происходит вовлечение в гнойный процесс суставных концов межфаланговых суставов. Однако окружающие сустав сухожилия сохраняются.
Сухожильный (тендовагинит). Один из наиболее тяжёлых видов панариция, приводит к длительному нарушению функции кисти. Для него характерно опухание пальца, нахождение его в согнутом положении, ограничение движений, сильные боли. Особенно сильные боли возникают при попытках разогнуть палец.

Симптомы заболевания[править | править код]

Общими симптомами панариция являются: боль (от очень слабой до очень сильной, пульсирующей, дёргающей, способной лишить сна и покоя), отёчность, гипертермия (чаще всего строго соответствует очагу поражения), покраснение, головная боль, повышение температуры, озноб. Тяжесть заболевания и скорость распространения инфекции во многом зависит от состояния иммунной системы организма и общего физического состояния человека.

Осложнения[править | править код]

При панариции возможны многочисленные осложнения: воспаление лимфатических узлов и сосудов (лимфангит, лимфаденит), миозит, тромбофлебит, сепсис, флегмона кисти (воспаление глубоких тканей), остеомиелит, общее заражение крови и т. д.[4]

Профилактика заболевания[править | править код]

Предупреждение поражения пальцев (работа в защитных перчатках, аккуратность при маникюре и во время ухода за кистями рук, аккуратность в быту);
Поддержание чистоты рук;
В случае повреждения пальца необходимо смазать рану йодом и наложить стерильную повязку (как правило, это часто игнорируется, а между тем панариций начинается с самых незначительных повреждений кожи).

Лечение заболевания[править | править код]

Лечение возникшего панариция иногда протекает достаточно легко (если заболевание не запущено), но необходимо помнить, что лечение в домашних условиях и многочисленными «народными средствами» часто приводит к различным осложнениям и потере драгоценного времени. Поэтому лучше при возникновении подозрения на панариций сразу обратиться к врачу. Ситуация ещё осложняется и тем, что чаще всего гнойный процесс вызывается стафилококками, нечувствительными к большинству антибактериальных препаратов. Поэтому приём таких препаратов при самолечении может не дать никаких результатов и только приведёт к потере времени и даст болезни возможность прогрессировать. К тому же распространение инфекции происходит очень быстро, и упущенное время даст возможность вовлечь в процесс более глубокие слои кожи и новые ткани, что может привести к остеомиелиту (расплавление гноем кости).

В начальных стадиях поверхностного панариция допустимы консервативные методы лечения, различные способы устранения боли, тепловые процедуры, УВЧ, несложные операции. Если процесс не остановлен, то необходимо серьёзное хирургическое вмешательство. Костный, суставной и сухожильный панариций лечится только хирургическим путём, причём хирургическая помощь должна быть оказана как можно раньше, особенно в случае с сухожильным панарицием, так как сухожилия быстро погибают в условиях окружающего гнойного процесса[5].

Хирургическое лечение[править | править код]

После обработки фаланги антисептиками и обезболивания (чаще выполняют местную анестезию по Оберсту-Лукашевичу растворами новокаина или лидокаина при отсутствии аллергии или предварительно выполненной реакции на чувствительность к анестетикам (допускается скарификационная проба)) выполняется вскрытие панариция, удаление гнойного содержимого, ревизия полости на наличие карманов и затеков, рекомендуется контрапертура, обязательным условием санация полости растворами антисептиков и постановка перчаточного дренажа, мазь (на выбор оперирующего хирурга), асептическая повязка.

Выполняется анестезия по Оберсту-Лукашевичу в случае панариция дистальной и средней фаланг пальцев. В остальных случаях применяется метод или по Брауну-Усольцовой, или внутрикостным введением анестетика (в случае глубоких форм панариция и флегмон кисти). Методика по Брауну-Усольцовой подразумевает введение раствора анестетика в межпястные промежутки (2,3,4), внутрикостной анестезии – внутрикостно.

В послеоперационном периоде – антибиотики широкого спектра действия, НПВС, бифидобактерии[источник не указан 567 дней]. Перевязки по состоянию ран, перчаточный дренаж удаляется после очищения раны от гнойного содержимого. На этапе активной грануляции – УВЧ, солевые ванночки[6].

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

Большая медицинская энциклопедия, Т. 18: «Остеопатия — Переломы». — 1982. — 528 с.: ил.
Панариций — статья из Большой советской энциклопедии.

Источник

Нарыв пальца возле ногтя, или панариций, представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает околоногтевые ткани и сопровождается формированием абсцесса. В некоторых случаях воспаление распространяется на область между пальцев. Нагноение пальца у ногтя формируется в результате высокой активности патогенных микроорганизмов, к числу которых относятся стафилококки. Они способны проникать через повреждения на коже и провоцировать образование абсцесса, чаще всего локализованного у большого пальца стопы. Воспаление возле ногтя важно вовремя обнаружить и начать лечить, чтобы не развивались осложнения.

Классификация патологического процесса

Нарыв на большом пальце ноги и на других пальцах по течению бывает острым или хроническим. Острый панариций начинается внезапно и быстро развивается, характеризуется резкой болезненностью пораженной области. Часто провоцируется высокой чувствительностью кожных покровов. Палец около ногтя может резко воспалиться, что провоцирует яркую клиническую симптоматику — болезненность, отечность. Пораженная область может загноиться и опухнуть.

Хронический панариций отличается медленным течением воспалительного процесса. Болевой синдром нарастает постепенно, сначала пораженная область отекает, затем формируется нагноение возле ногтя. Такое состояние может продолжаться довольно долго, но не стоит его запускать, лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Причины панариция

Нарывает палец на ноге возле ногтя по нескольким причинам. В их число входят:

Травмирование, как внезапного, так и постоянного характера, в том числе и ношение неправильно подобранной обуви.
Воздействие агрессивных химических веществ.
Термические повреждения.
Ослабленная функция иммунной системы.
Неаккуратное проведение педикюра — применение агрессивных физических и химических способов для процедур.
Врастание ногтевой пластины в кожу пальца.
Грибковое поражение ногтя и кожи ступней.

Независимо от провоцирующего фактора, воспаление на пальце около ногтя нужно своевременно лечить. Как лечить нарыв на пальце около ногтя, может посоветовать врач, исходя из особенностей клинической картины. Самолечение может привести к осложнениям состояния.

Симптоматика процесса нагноения

Нарыв на пальце ноги провоцирует появление характерных симптомов, к которым относятся:

выраженный болевой синдром около ногтевой пластины, усиливающийся даже при небольшом давлении;
образование отечности, припухлости пораженной области;
покраснение кожи около ногтя;
образование и отделение гноя при вскрытии абсцесса;
локальное, а в некоторых случаях и общее, повышение температуры тела;
снижение объема движений в стопе из-за боли.

Если нарывает палец возле ногтя и возникают характерные симптомы патологического процесса, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу для назначения верного курса терапии.

Особенности лечения

Когда нарывает палец на ноге возле ногтя, лечение должно заключаться в ликвидации болевого синдрома и снятии отечности пораженной области, а также в устранении воспаления и блокировании активности патологических микроорганизмов. Корректный курс лечения может назначить только врач, самолечение может привести к ухудшению состояния и проявлению осложнений.

Если нет возможности в короткие сроки попасть на прием к специалисту, то следует провести некоторые манипуляции, а именно:

Теплая ванночка со слабым раствором перманганата калия или питьевой соды. Продолжительность такой процедуры должна составлять 10 минут. Повторно ее можно провести спустя 2 часа.
Чтобы вытянуть гной возле ногтя из нарывающего образования, необходимо приложить к нему мякоть каланхоэ или алоэ. Это позволит не только убрать часть гнойного содержимого, но и уменьшить болезненность пораженной области.

Несмотря на эти меры, к врачу все равно нужно обратиться. Специалистом будет вскрываться нарыв ногтя, удаляться накопленный гнойный экссудат. Дальнейшее лечение должно заключаться в обработке раневой поверхности средствами дезинфекции, наложении повязки. В некоторых случаях после того, как вскрыть нарыв, врач производит и удаление ногтевой пластины.

После хирургического вмешательства врач назначает средства для обработки места нарыва, а также антибиотические препараты для подавления возможной инфекции.

Средства медикаментозной терапии

Чем лечить воспаление пальца из медикаментов, определяется причиной, которая спровоцировала патологический процесс:

Если патология была вызвана грибковой инфекцией, то эффективной мерой терапии будет применение противогрибковых средств (мазей и кремов), к примеру, Термикона или Ламизила.
При бактериальной природе инфекции, чтобы вылечить нарыв возле ногтя на ноге, необходимо принимать антибиотические препараты под врачебным контролем.
Также одним из способов, как вылечить воспаление на пальцах ног бактериальной природы, является применение мазей и кремов с содержанием антибиотиков. Таких средств довольно много, к ним относятся Левомеколь, Тетрациклин, Левосин.
Если на ногах загноился и воспалился палец, можно применить ихтиоловую мазь или же мазь Вишневского. Эти препараты хорошо вытягивают гной. Ихтиоловую мазь следует наносить точечно на место воспаления и удалять через 1-2 часа. Компоненты этих мазей содержат компоненты, способствующие выходу гноя из нарыва, дезинфекции пораженной области, снятию отека и болевого синдрома.

Перед использованием любого медикаментозного средства нужно получить консультацию лечащего врача. Стоит строго соблюдать его рекомендации, а также изучать инструкцию по применению того или иного препарата. Важно придерживаться курсового характера лечения, особенно это касается антибиотиков для приема внутрь. Не стоит бросать прием, если симптомы ушли, важно полностью пройти курс для того, чтобы инфекция не распространилась.

Эффективные рецепты народной медицины

Перед тем, как сделать то или иное домашнее средство, необходимо посоветоваться с врачом. Специалист подскажет, возможно ли применять рецепт, если гноится и опух палец на ноге. Среди наиболее эффективных народных способов можно выделить:

Прикладывание печеной луковицы к ране, наложение поверх давящей стерильной повязки.
Компресс из мякоти алоэ. Такой сделанный компресс способствует выходу гноя, а также успокаивает пораженные ткани, ускоряет регенеративные процессы.
Компресс из чистого листа мать-и-мачехи. Его наносят на 12 часов.

Для достижения максимальной эффективности лечения нарыва большого пальца ноги или других пальцев рекомендуется чередовать применение компрессов и антисептических и противовоспалительных мазей или кремов. Не такой великий труд заключается в приготовлении компресса, но зато его эффективность хорошо заметна.

Если образовался нарыв на пальце возле ногтя у ребенка, к лечению нужно подходить особенно осторожно. Нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача, который и подскажет, что делать в этой ситуации и чем лечить такое состояние у детей.

Меры профилактики

Чтобы предупредить образование нарывов на пальцах ног, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

Предотвращение травмирования — ношение удобной обуви, соблюдение техники безопасности.
Применение стерильных инструментов во время педикюра, использование неагрессивных химических средств для его проведения.
Соблюдение гигиены: регулярное мытье ног.
Своевременное лечение грибкового поражения ногтей и кожи стоп.

Если соблюдать простые советы, можно предотвратить появление такой проблемы, как нарыв на пальцах ног возле ногтевых пластин. Кожа возле ногтя не будет воспаляться, гнить, а если все же появились неприятные симптомы — стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Источник