Воспаление на головке пениса

Общие сведения

Баланит – это заболевание, характеризующееся воспалением головки полового члена. Обычно воспаление распространяется также и на крайнюю плоть, и тогда заболевание называют баланопостит. Это очень распространенное воспалительное заболевание у мужчин, которое может возникать при некоторых заболеваниях кожи (например, псориаз), а также вследствие травматических причин, например, раздражения мочой, смегмой, одеждой или же различными бактериями, вирусами, на фоне снижения иммунитета, сахарного диабета, уретрита, а также когда не соблюдаются гигиенические нормы как профилактика баланита.

Выделяют несколько типов баланитов:

• травматический баланит проявляется в образовании трещин, покраснения и отека, после коитальной или другой травмы;
• баланит, возникший вследствие раздражения от скопления смегмы, мочи, воздействия моющих средств, проявляется отеком головки полового члена и ее покраснением;
• инфекционный баланит.

Последний тип, в свою очередь, подразделяется на несколько видов в зависимости от инфекции:

• кандидозный представляет собой проявление урогенитального кандидоза у мужчин, и возникает вследствие полового сношения с инфицированным партнером, однако он может проявиться и в результате приема антибиотиков, а также у пациентов, страдающих сахарным диабетом, кахексией. Характеризуется отечностью и покраснением головки полового члена, с легким шелушением, могут образовываться пятна различных размеров. Наблюдаются творожистые выделения с неприятным запахом, жжение и зуд головки и крайней плоти полового члена;
• хламидийный, который обычно сопровождает хламидийный уретрит;
• микоплазменный чаще всего развивается одновременно с микоплазменным уретритом;
• трихомонадный обычно возникает у мужчин, которые обладают длинной крайней плотью, и проявляется в виде эрозий и эритемы головки полового члена;
• цирцинарный баланопостит проявляется в образовании крупных гладких ярко-красных пятен на головке члена, и часто сопровождает хламидийную инфекцию;
• ксеротический баланит также является проявлением хламидийной инфекции, а также синдрома Рейтера, и характеризуется шелушением головки и ее повышенной сухостью, а также зудом;
• анаэробный баланит (гарднерелла-ассоциированный баланопостит), вызванный анаэробными грамотрицательными бактериями, проявляется в виде эрозий и отека крайней плоти, липким налетом на головке и неприятным запахом;
• герпетический баланит проявляется в образовании герпетической сыпи на головке полового члена.

Отдельно следует упомянуть аллергические баланопоститы, которые представляют собой проявления генитальной аллергии. Они характеризуются появлением отечности и зуда кожи, пятен, высыпаний. Часто возникают после использования презервативов, местных противозачаточных средств.

Причины баланита

Причины баланита, в общем-то, не разнообразны. Основной причиной возникновения и развития воспалительного процесса является скопление смегмы под крайней плотью, где развивается инфекция.

К местным факторам заболевания баланопоститом относятся:

• фимоз;
• при уретрите или других инфекционных заболеваниях из мочеиспускательного канала выделяется гной, что приводит к воспалительным процессам и баланиту;
• несоблюдение гигиенических правил, что приводит к скапливанию под крайней плотью смегмы, в которой развивается инфекция;
• хроническое раздражение головки полового члена мочой, что характерно для больных сахарным диабетом;
• коитальная или другая травма, избыточная мастурбация (травматический баланит);
• облучение кожи вследствие лучевой терапии.

К инфекционным факторам возникновения баланитов относятся различные вирусы, грибы, бактерии, например, дрожжевые грибы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки и другие. Часто баланопоститы являются результатом осложнения венерических заболеваний – трихомониаза, хламидиоза, гонореи, сифилиса. Также причиной баланопостита являются такие кожные заболевания, как себорейный дерматит, псориаз, контактный дерматит, эритроплазия Кейра, которые появляются и на коже полового члена. Кроме того, среди причин возникновения баланита, врачи выделяют генетические и аутоиммунные факторы.

Симптомы баланита

Симптомы баланопостита очень разнообразны, и зависят от разновидности самого заболевания. Локальные симптомы баланита следующие:

• отечность и покраснение головки полового члена;
• эритема крайней плоти;
• жжение и зуд;
• гнойные выделения из отверстия крайней плоти с неприятным запахом;
• сухость и раздражение;
• появление язв, эрозий на головке полового члена;
• узелковая сыпь;
• появление трещин и корок;
• болезненность при открытии головки и во время полового акта;
• преждевременная эякуляция.

Общие симптомы баланита это:

• общее недомогание, слабость;
• увеличение лимфатических узлов, в том числе и в паху;
• высыпания в слизистой рта.

Если откладывать лечение баланита, то могут появляться язвы, которые сопровождаются болезненными ощущениями при ходьбе и при мочеиспускании. Как осложнения баланита могут развиться воспаление лимфоузлов полового члена, а также гангрена полового члена.

Диагностика баланита

Диагноз «баланит» ставится на основании лабораторных и клинических анализов. Доктор назначает проведение анализов на заболевания, которые передаются половым путем. Внешне баланит выявляется без сложностей, труднее выяснить причину его возникновения. Для этого пациент проходит серологическое исследование на сифилис, бактериоскопическое обследование на трихомониаз и гонорею, обследование на генитальный герпес, ПРЦ на грибы, вызывающие кандидоз, и на анаэробную флору. Кроме этого, назначается консультация у аллерголога и анализ крови на уровень содержания сахара.

Лечение баланита

Лечение зависит от причины и стадии заболевания и проводится под наблюдением уролога. Обязательными мероприятиями являются ежедневное промывание теплой водой с мылом полового члена. Для снижения раздражения во время полового сношения могут использоваться специальные крема. Если диагностика баланита выявляет причину, то усилия врачей направлены на лечение основного заболевания и симптомы баланита. Обычно лечение баланита ограничивается двадцатиминутными прохладными ванночками с раствором Фурацилина и перманганата калия, или с физиологическим раствором, которые проводятся 2-3 раза в день. После ванночки головка полового члена и крайняя плоть смазывается цинковой мазью, тетрациклиновой, синтомициновой мазью, гарамицином, а также препаратами, содержащими рыбий жир. Анаэробный баланит лечится метронидазолом, при микоплазменном баланопостите назначаются большие дозы тетрациклина. Кортикостероидными мазями лечится ксеротический баланит. Одновременно назначается курс противогрибковых или антибактериальных препаратов.

В случае, если причиной заболевания является фимоз, то проводят оперативное лечение баланита, а именно, обрезание крайней плоти полового члена.

Назначаются также физиотерапевтические процедуры, а именно: озонотерапия, гелиотерапия, термомагнитотерапия, электроферез, инфракрасная лазеротерапия, УВЧ-индуктотермия полового члена, которые оказывают противовоспалительное действие и способствуют ликвидации воспаления.

Доктора

Лекарства

Профилактика баланита

Основными профилактическими мерами являются строгое соблюдение правил гигиены и лечение фимоза и других заболеваний, которые могут привести к баланиту. Мыть половой член следует 2 раза в день, а также до и после полового акта, теплой водой, открывая головку и очищая ее. К профилактическим мерам также относятся лечение сахарного диабета, защищенный секс, правильное лечение антибиотиками. При обнаружении первых признаков заболевания нужно срочно обращаться к урологу.

Осложнения баланита

Осложнениями баланита могут стать фимоз и миатальный стеноз, который проявляется в сужении наружного отверстия уретры, что приводит к расстройству мочеиспускания, а также к циститу, мочекаменной болезни. Также, если баланопостит не лечить, то возможно уменьшение чувствительности полового члена, что приводит к снижению качества половой жизни. В случае перехода воспалительного процесса в мочеиспускательный канал, может начаться уретрит. Некоторые формы баланита приводят к омертвению головки полового члена.

Диета, питание при баланите

Список источников

• Забиров К. И. Современные аспекты проблемы баланопостита / К. И. Забиров, И. И. Деревянко, Н. В. Марчук // Consilium medicum . — 2004;
• Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей / Под ред. Ю. К. Скрипкина. — М., 1995;
• Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи / А. Н. Родионов. — СПб., 2000.

Покраснение на головке члена и крайней плоти — это признак воспаления. Процесс может возникать вследствие бактериальных, вирусных или грибковых заболеваний, а также при механическом или химическом раздражении кожи и слизистых оболочек. Покраснение часто сопровождается зудом в области половых органов, болью, жжением и появлением сыпи, могут наблюдаться выделения разного цвета и консистенции.

Выделяют несколько основных болезней, которые проявляются схожими симптомами:

• баланит — воспаление головки члена;
• постит — воспаление крайней плоти;
• баланопостит — сочетает признаки одновременно двух заболеваний.

Симптом может проявляться как у взрослых, так и у детей. Его причиной не обязательно являются инфекции, передающиеся половым путем. Для понимания, какие факторы спровоцировали развитие болезни, стоит обратиться к урологу. Лечение назначается по результатам анализов.

Воспаление инфекционного происхождения

Одна из причин покраснения головки и крайней плоти — это инфекционные болезни. Заражение может происходить половым, бытовым или контактным путем, в зависимости от типа возбудителя. Некоторые виды инфекции персистируют в крови человека и проявляются при снижении иммунитета. Кроме воспаления и гиперемии (покраснения), они часто сопровождаются другими характерными симптомами, которые обязательно учитывают при постановке диагноза.

Кандидоз

Кандидоз еще называют молочницей. Болезнь развивается при поражении органов мочеполового тракта дрожжеподобным грибком рода Candida. Возбудитель широко распространен в природе —  он может находиться на поверхности предметов и продуктов питания. Не исключен и половой путь заражения.

Болезнь можно определить по ряду характерных признаков:

• вначале поражается головка члена и крайняя плоть, затем кожа пениса и паховые складки, мошонка в последнюю очередь;
• появляются очаги гиперемии, развивается отечность;
• возникают участки с пленками и светлым налетом, при удалении которого открываются эрозии;
• ощущается боль при растяжении крайней плоти, на ней могут появляться трещины.

Кандидоз может протекать в острой или хронической формах. Болезнь проявляется наиболее интенсивно, если в период заражения организм ослаблен инфекцией или другими факторами. Вялотекущий кандидоз выражается в незначительном покраснении слизистой и накоплении творожистых масс под внутренним листком крайней плоти.

Венерические болезни и вызванные условно-патогенной микрофлорой

К венерическим заболеваниям относятся те, которые передаются преимущественно половым путем. Они имеют бактериальное происхождение. Эти болезни объединены в отдельную категорию из-за высокой степени заразности и длительного тяжелого течения с осложнениями.

Сифилис

Сифилис вызывается бактерией под названием бледная трипонема. Она плохо сохраняется во внешней среде, поэтому риск бытового заражения минимален. В наибольших концентрациях она находится в биологических жидкостях организма, а также в содержимом высыпаний.

Первые признаки болезни проявляются через 6-7 недель после попадания бактерии в организм мужчины, но инкубационный период может уменьшаться при наличии сопутствующих заболеваний.

Симптомы сифилиса разделяют на первичные, вторичные и третичные. Первичные развиваются сразу по окончанию инкубационного периода:

• появление твердого шанкра — язвы с гладким дном и четкими краями;
• увеличение местных лимфатических узлов;
• плотный отек полового члена.

Вторичный сифилис развивается через 2—3 месяца после проявления первых симптомов болезни и длится в течение нескольких лет. Он проявляется сыпью, общим ухудшением состояния больного, появлением широких кондилом, облысением и поражением ногтевой пластины. Высыпания в этот период имеют характерные признаки:

• расположены не только в области половых органов, но также на коже и слизистых оболочках по всему телу;
• плотные, с четкими краями и округлой формой;
• не склонны к шелушению;
• безболезненные, не зудят и могут исчезать самостоятельно;
• при осложненных формах могут отличаться.

Третичный сифилис — это генерализованное течение болезни, которое протекает с поражением кожи, слизистых оболочек, суставов и внутренних органов. Он регистрируется редко, если в течение 5—15 лет не проводится лечение. Самые характерные признаки — это папулы и гуммы.

Первые представляют собой плотные пузыри, расположенные в глубине кожи. При их распаде образуются язвы. Гуммы — это плотные узлы. После созревания они вскрываются, на поверхность выходит липкая масса, а на их дне остаются длительно не заживающие язвы.

Гонорея

Возбудитель гонореи — гонококк. Это микроорганизм, который может передаваться при половом акте, а также в быту через предметы обихода. Болезнь характеризуется непродолжительным инкубационным периодом, в среднем он составляет от 2 до 15 дней.

Начало гонореи острое, проявляется следующими признаками:

• появлением истечений из уретры;
• зудом, болью и жжением в области половых органов;
• кожа может слипаться;
• со временем — появлением белого гноя с неприятным запахом;
• болезненными ощущениями при мочеиспускании.

При отсутствии своевременного лечения процесс распространяется на окружающие органы и ткани. Могут развиваться осложнения в виде острого эпидидимита (воспаления придатков яичек) или гонорейного простатита (инфекционного воспаления предстательной железы).

Мягкий шанкр

Мягкий шанкр — это экзотическое венерическое заболевание, возбудителем которого являются стрептобациллы Дюкрея. Заражение происходит половым или контактным путем. Инкубационный период длится менее недели, а в некоторых случаях наблюдается молниеносное течение с проявлением клинической картины в течение суток.

Признаки болезни проявляются непосредственно в месте проникновения бактерии в организм. На определенном участке кожи или слизистой оболочки возникает язва с неровными краями. Вначале она выглядит как небольшое красное пятно, затем превращается в пузырек, наполненный жидкостью. Образования болезненные, могут сливаться и образовывать большие очаги. Когда они вскрываются, остается неровная эрозия, на дне которой находится гной с желтым оттенком. При своевременном лечении язвы заживают с образованием шрамов.

Донованоз

Донованоз (венерическая гранулема) встречается редко. Причина его появления — половой контакт с носителем возбудителя, бактерии под названием палочка Араганна-Вианны или тельце Донована. У пациента появляется типичная сыпь на половых органах в виде пузырьков, которые напоминают зерна. С момента заражения до развития клинических признаков может пройти несколько дней или несколько месяцев. Пузырьки не причиняют дискомфорт на первых стадиях, а затем могут лопнуть и превратиться в язвы разного размера.

При отсутствии лечения они выделяют гной с неприятным запахом, покрываются корочками. Кожа вокруг них краснеет (эритема) и трескается.

Лимфогранулематоз

Паховых лимфогранулематоз распространен в тропических странах. Его возбудителем является определенный серотип хламидий, которые вызывают и другое заболевание — хламидиоз. Первые признаки инфекции могут проявляться через несколько дней или месяцев после заражения, а болезнь протекает в острой или хронической форме.

В развитии лимфогранулематоза выделяют 3 основные стадии:

• первая (по истечении инкубационного периода)— появление пузырьков 1—3 см с воспаленной каймой, затем они лопаются с выделением гноя;
• вторая (через 2 месяца) — воспаляются регионарные лимфоузлы, их ткани могут подвергаться некрозу;
• третья (через несколько лет) — воспаление промежности и прямой кишки, выделение гнойных масс из анального отверстия.

Заболевание также может протекать в генерализованной форме. У таких больных отмечают поражение внутренних органов (печени и селезенки), сосудов, суставов и глаз.

Болезни, вызванные условно-патогенной микрофлорой

Существует ряд заболеваний, которые не относят к венерическим, но рассматривают в совокупности с ними. Они вызываются условно-патогенной микрофлорой, которая в норме находится в организме и у здорового человека. К ним относятся стафилококки, стрептококки, грибковая инфекция и другие. Они вызывают различные воспалительные процессы на коже и слизистых оболочках половых органов. Клинические проявления таких болезней возникают в случае снижения иммунной защиты организма, когда он не может регулировать количество возбудителя в крови.

Герпес

Генитальный герпес — это вирусное заболевание. Его возбудитель — вирус простого герпеса человека (ВПГЧ) второго, реже первого типа. Заражение может происходить бытовым, половым или контактным путем, нередко еще в дошкольном возрасте. Вирус сохраняется в крови пациента и проявляется только в периоды иммунодефицитов.

Основное проявление генитального герпеса у мужчин — это сыпь в области половых органов. Она может возникать не только на головке и крайней плоти, но также распространяться на кожу мошонки, промежности и перианальной области. В процессе развития болезни она трансформируется:

• на 8—10 день — пузырьки, наполненные бесцветным содержимым;
• до 15-го дня — сыпь, наполненная гноем;
• до 20-го дня — пузырьки вскрываются, на их месте появляются язвы и покрываются корочками;
• до 30-го дня — заживление язв, возможно образование рубцов.

По статистике, мужчины реже страдают от генитальных проявлений герпеса. Опасность заболевания состоит в том, что его возбудитель остается в крови. При снижении иммунитета повышается вероятность рецидива.

Воспаление неинфекционного характера

Покраснение на крайней плоти и головке не всегда связано с инфекцией. Такие болезни незаразны — передача не происходит ни при половом контакте, ни в быту. Они проявляются при переохлаждении, местном раздражении кожи и слизистой, а также вследствие аллергических реакций. Клинические проявления неинфекционного баланопостита схожи с симптомами заболеваний, передающихся половым путем, поэтому важно пройти диагностику и сдать анализы.

Плоский лишай

Красный плоский лишай — это патология аллергического происхождения, но точная его причина остается невыясненной. Он проявляется в виде фиолетовых или белых высыпаний вокруг головки полового члена. Они не вызывают боль и дискомфорт, и болезнь можно ошибочно принять за кандидоз. Плоский лишай следует отличать от других форм лишая, которые относятся к заразным заболеваниям.

Экзема, псориаз

Экзема — это комплексное заболевание, которое может развиваться по нескольким причинам. Она возникает вследствие аллергических реакций, болезней внутренних органов и эндокринных желез, в том числе сахарного диабета, гипотиреоза, патологий желудка и кишечника. Ее проявление может быть спровоцировано несоблюдением правил гигиены, ношением тесного белья из синтетических тканей. На коже полового члена появляется мелкая сыпь, которая затем лопается и образует язвы.

Псориаз — это хроническая патология, в течении которой наблюдаются периоды ремиссии и рецидивы. В том числе она проявляется в области половых органов у мужчин в виде мелкой сыпи. На разных этапах болезни высыпания будут отличаться:

• стеариновое пятно — болезненное покраснение, склонное к шелушению;
• терминальная пленка — прозрачный налет, который появляется при удалении чешуек;
• кровавая роса — признак повреждения пленки.

Болезнь может распространяться на паховую и ягодичную области. Пациенты жалуются на боль в области наружных половых органов и мочеиспускательного канала. Она усиливается при мочеиспускании и семяиспускании. Кожа отекает, может чесаться и щипать.

Аллергия

Аллергия— это еще одна причина, по которой может появляться раздражение на половых органах у мужчин. Она представляет собой патологическую реакцию иммунной системы человека на контакт с любыми веществами. В зависимости от типа раздражителя выделяют несколько ее видов:

• контактная — возникает непосредственно в месте соприкосновения с аллергеном (в том числе средствами для интимной гигиены, некоторыми видами тканей);
• медикаментозная — развивается после приема некоторых лекарств.

Контактная аллергия проходит самостоятельно после исключения раздражителя. Однако, если на коже или слизистых оболочках успела появиться болезненная зудящая сыпь — ее необходимо лечить наружными средствами.

Дерматит как симптом системных заболеваний

Многие системные заболевания имеют обширный комплекс симптомов. В том числе они проявляются дерматитом на различных участках тела и на половых органах. Также пациенты жалуются на общее ухудшение состояния здоровья и на дополнительные признаки, характерные для определенной болезни.

Покраснение кожи и слизистых оболочек может наблюдаться при следующих патологиях:

• сахарном диабете;
• воспалительных и язвенных поражениях органов пищеварительного тракта;
• инвазиях паразитов;
• нарушениях работы щитовидной железы.

Дерматиты, вызванные системными заболеваниями, являются признаком аллергической реакции организма на токсины гельминтов или нарушения обмена веществ. Ядовитые соединения не выводятся, а накапливаются в тканях, что проявляется их зудом и раздражением.

Одна из болезней, которая проявляется зудом и сыпью на любом участке тела, в том числе на половых органах, — это атопический дерматит. Он имеет аутоиммунное происхождение, то есть представляет собой патологическую реакцию иммунной системы на собственные органы и ткани. Процесс обостряется при стрессах, на фоне инфекционных заболеваний и других факторов.

Механическое и химическое воздействие

Раздражение на головке без зуда может быть симптомом механического или химического воздействия на кожу или слизистую оболочку. Всегда остается возможность натереть член во время длительного секса или получить раздражение от агрессивных моющих средств. На коже появляется болезненная припухлость, сыпь не образуется. Может наблюдаться сухость и покраснение в области головки и уздечки полового органа, слизистая оболочка начинает трескаться. Еще одна причина — это опрелости в жаркое время года при ношении белья из синтетических тканей. Они сопровождаются дискомфортом и ноющей болью, которая усиливается в движении.

Диагностика

Точную причину баланопостита может определить врач. На первичной консультации проводится осмотр и опрос пациента. Специалиста обязательно следует проинформировать о случаях незащищенного секса, наличии аллергии на любые вещества, сопутствующих болезнях. В день перед обследованием не стоит проводить обмывание половых органов водой с моющими средствами, поскольку это может привести к изменению результатов анализов.

В зависимости от симптомов болезни, могут быть назначены различные исследования:

• взятие соскоба клеток для бактериального посева и анализа на грибковую инфекцию;
• анализ мочи — она может быть мутной или нормальной, содержать белок, бактерии или другие включения;
• анализ венозной крови на возбудителей ВИЧ, сифилиса.

По результатам диагностики назначается схема терапии. Лечением занимается уролог либо венеролог, в некоторых случаях может понадобиться помощь хирургов. Наиболее эффективным оно будет на начальном этапе, в запущенных случаях назначается операция.

Лечение

Комплексное лечение будет включать прием симптоматических средств и тех, которые устраняют причину болезни. Бактериальную инфекцию можно уничтожить антибиотиками, грибковую — антимикотическими препаратами. Они выпускаются в форме таблеток, мазей, кремов или растворов для инъекций. Во время лечения пациент должен воздерживаться от половых контактов, уделять внимание личной гигиене, носить удобное белье из натуральных тканей и смазывать пораженные участки назначенными препаратами.

Основные лекарственные средства, рекомендуемые к приему при генитальном дерматите различного происхождения:

• Тридерм — мазь комплексного действия, которая одновременного оказывает противовоспалительный эффект, уничтожает грибковую и бактериальную микрофлору;
• Абактал — таблетки или раствор для внутривенных инъекций, которые содержат антибиотик широкого спектра действия;
• Адвантан — крем на основе гормональных противовоспалительных веществ (метилпреднизолона), показан к применению при дерматитах и экземе;
• Банеоцин — мазь и порошок, которые содержат два разных антибиотика с синергичным действием;
• Клотримазол — мазь с противогрибковым эффектом;
• Левомеколь — увлажняющая мазь на основе антибиотика широкого спектра действия;
• Мирамистин — крем, который обладает бактерицидным и фунгицидным действием;
• Синтомициновая мазь — препарат с содержанием антибиотика.

В дополнение можно использовать народные средства. К ним относятся отвары и настои трав с противовоспалительным эффектом, в том числе ромашки и календулы. Также рекомендуется теплый раствор соды, который подсушивает кожу, действует на некоторые виды грибков и бактерий. Принципы гомеопатии направлены на восстановление иммунитета и укрепление организма в борьбе с инфекцией.

В некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Циркумцизия, или обрезание крайней плоти, назначается при хроническом рецидивирующем баланопостите с образованием спаек. Процедура проводится под