Воспаление мышц прямой кишки

Воспаление анального сфинктера развивается у 80% пациентов с хронической формой геморроя. Причины, вызывающие сфинктерит прямой кишки, симптомы, лечение могут быть различными. Интенсивность клинических проявлений и выбор методов терапии будут зависеть от степени тяжести болезни. При стойком спазме наружного (внешнего) сфинктера заднего прохода применяется оперативное лечение.

Спазм анального сфинктера

Сфинктер — это круговой слой мышечных волокон, которые находятся в конечном отделе прямой кишки. Он регулирует процесс опорожнения кишечника и отхождение газов. Представляет собой клапанное устройство, при его расслаблении происходит акт дефекации. При напряжении — невозможность осуществления этого процесса.

Спазм анального сфинктера очень часто встречается при воспалительных заболеваниях кишечника, при травмах, сильных трещинах ануса, у эмоционально нестабильных людей.

По причине возникновения различают:

Неприятные ощущения в животе

Первичные спазмы. Возникают при расстройствах нервной иннервации и вегетативной регуляции.
Вторичные спазмы. Характерны при различных патологиях кишечника: большие размеры геморроидальных узлов, опухолевидные образования, стеноз (сужение) прямой кишки.

У взрослых это заболевание развивается чаще, чем у детей. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. При поражении любого из сфинктеров отделов толстого кишечника возможно развитие непроизвольной дефекации.

К развитию сфинктерита часто приводят возникновение рубцов или опухолей в кишечном канале, стриктуры (сужение) прямой кишки. В результате этого возникают неприятные ощущения и нарушается эвакуаторная функция.

Причины спазма анального сфинктера

Причинами развития сфинктерита могут быть:

Проявления заболевания

Повышенная эмоциональная лабильность. Возбуждение симпатической нервной системы ведёт к возникновению нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение мышц заднего прохода.
Хронические заболевания анальной области: трещины геморрой.
Длительные запоры.
Воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Травмы прямой кишки или крестцово-копчиковой области.
Стеноз (сужение) прямой кишки, вызванный опухолями или сдавлением извне.
Операции в области малого таза или кишечника.
Дисбактериоз.
Ношение тесного и синтетического нижнего белья.

Различают наружный и внутренний анальный сфинктер прямой кишки. Внешний состоит из поперечно — полосатой мускулатуры, и является продолжением лобково – прямокишечной мышцы. В состав внутреннего — входят гладкомышечные волокна.

Гладкие мышцы регулируют непроизвольные движения, их невозможно контролировать. Поперечно-полосатыми волокнами, из которых состоит внешний (наружный) сфинктер ануса, человек может сознательно управлять.

Воспаление внутренних мышц в основном вызывается заболеваниями кишечник, а к повреждению наружных приводят воздействие внешних факторов.

Симптомы спазма анального сфинктера

В зависимости от основной причина возникновения выделяют три вида сфинктерита:

Катаральный. Возникает при воспалении мышечной ткани сфинктера.
Эрозивный. Патология распространяется на слизистую анального канала, что может привести к рефлекторному стенозу (окклюзии) прямой кишки.
Язвенный. Самая тяжелая стадия, характеризуется возникновением болезненных язв.

Особенности клинических проявлений первичного и вторичного воспаления сфинктера:

Симптом.	Первичный сфинктерит.	Вторичный сфинктерит.
Появление болевого синдрома в области ануса.	Связь с дефекацией выражена менее четко, боли могут возникать независимо от похода в туалет, появляться ночью.	Возникают сразу при опорожнении кишечника, при позывах и сохраняются после окончания дефекации.
Зуд и жжение в области заднего прохода.	Наблюдается редко.	Возникает почти всегда. Усиливается после дефекаци
Метеоризм.	Встречается часто.	Может быть при дисфункции симпатической нервной системы.
Боль в животе.	Возникает в правой или левой подвздошной области.	Практически не бывает.
Кровь в каловых массах.	Прожилки темной крови могут быть перемешаны с калом.	Кровь алого цвета, выделяется в конце, располагается сверху испражнений.
Слабость наружного анального сфинктера или недержание кала.	Возникает крайне редко, только при воздействии негативных факторов.	Встречается чаще, прогрессирует с возрастом.

Для любой из форм характерно появление тенезмов (ложных позывов к опорожнению), которые имеют выраженный болевой характер. Иногда могут наблюдаться общие признаки воспаления: недомогание, пониженный аппетит, повышение температуры до высоких цифр или субфебрильной, рвота, постоянная тошнота, снижение массы тела.

При недостаточности внутреннего (кольцевого) сфинктера ануса возникает длительное расстройство стула. Преобладает частый жидкий стул, разъедающий слизистую оболочку кишки и провоцирует развитие язвенных повреждений.

Диагностика спазма анального сфинктера

На приеме у доктора

При выявлении начальных симптомов спазма сфинктера необратимо обратиться к хирургу или проктологу. Врач выслушивает жалобы, соберёт анамнез и проведет объективный осмотр. Затем назначит прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования.

К объективному осмотру относятся пальцевое исследование. Это позволяет оценить состояние тонуса мускулатуры, рефлекторного сокращения или наличие опухолей. При выраженном стенозе отделов прямой кишки такой метод применить невозможно.

К лабораторным методам относятся:

Общие клинические анализы. Помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме или посторонних примесей в испражнениях.
Биохимия крови. С его помощью можно определить признаки ферментативной недостаточности и других поражений внутренних органов.
Кал на дисбактериоз. По результатам этого обследования судят о состоянии микрофлоры кишечника.

Инструментальные методы:

Как проводят диагностику

Ректороманоскопия. Заключается в ведении эндоскопа на расстоянии 30-40 см. от входа в кишечник. Во время этой процедуры можно оценить наличие эрозий или воспаления на стенках кишки, их рельеф и сосудистый рисунок.
Аноскопия. Эта процедура не так информативна. Она позволяет осмотреть только начальные отделы прямой кишки и оценить наличие и размеры внутренних геморроидальных узлов или опухолей.
Колоноскопия. Гибкий шланг с лампочкой на конце проводят через задний проход. Помимо диагностических целей возможно одновременное проведение манипуляций по удалению полипа, остановки кровотечения или взятии биопсии. Иногда эту процедуру проводят под общим наркозом для лучшего расслабления сфинктеров (мыщц) толстой кишки.
Электромиография. Ее проведение даёт информацию об активности гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры заднего прохода.
Ирригография. Пациенту ставится клизма с барием, затем делают рентген кишечника.

Перед этими процедурами в течении трех дней пациент должен соблюдают диету с ограничением газообразующих продуктов: капуста, черный хлеб, молоко, бобовые.

Вечером ставится очистительная клизма или принимаются слабительные препараты по рекомендации доктора.

Лечение спазма анального сфинктера

При выявлении связи обострении заболевания с психоэмоциональным перенапряжением, больного направляют на консультацию к психиатру или психотерапевту.

Основные мероприятия по лечению этого заболевания перечислены в таблице.

Диета.	Рекомендовано отварное мясо, паровые котлеты, кисломолочные продукты, рыба в любых видах. Запрещается алкоголь, острые, копчёные блюда, крепкий кофе, шоколад.	Способствует восстановлению нормальной микрофлоры, уменьшению патологических бактерий в кишечнике и улучшению пищеварения. Приём пищи, которая не раздражает стенку кишки, приводит к быстрому выздоровлению.
Физиопроцедуры.	Дарсонваль, электрофорез, Увч.	Эти процедуры снижают болевые ощущения, усиливает заживление трещин и эрозий, уменьшают спазм сфинктером. Является вспомогательным методам лечения. Хорошо уменьшает функциональный стеноз (окклюзию) прямой кишки.
Лечебная гимнастика.	Комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц заднего прохода: напряжение и расслабление ануса, глубокое дыхание, поднятие вытянутых ног из положения лежа	Такую гимнастику рекомендуется применять лицам, которые длительно стоят или сидят в течение рабочего дня: парикмахеры, офисные работники, водители. При регулярном применении можно избавиться от запоров и улучшить работу кишечника. Врач лечебной физкультуры покажет комплекс упражнений, расскажет, как укрепить мышцы сфинктера.
Общее медикаментозное лечение.	Антибактериальная терапия, применение кровоостанавливающих, венотонических и общеукрепляющих препаратов.	Уменьшают воспалительные процессы, останавливают кровотечения, улучшают микроциркуляцию и укрепляют стенку сосудов. Применяют в период обострения либо при острых формах заболевания.
Местные препараты.	Мази, крема, гели, суппозитории.	Оказывают более быстрый эффект, чем системные средства, потому что наносятся непосредственно на воспаленный участок кишки. Препарат сразу уже после применения всасывается в кровь и оказывается лечебное действие.
Личная гигиена заднего прохода.	После дефекации анальной области необходимо подмываться прохладной водой. При обострении желательно использовать влажные салфетки.	Использование твердой туалетной бумаги может привести к нанесению микротравм, которые приводят к развитию трещин, эрозий. Возможно проникновение болезнетворных бактерий в организм и развитие осложнений.
Электростимуляция.	Может выполняться на стационарных или портативных аппаратах.	Направлена на улучшение функции мышц запирательного аппарата. Для устранения спазма сфинктера прямой кишки достаточно лечения миостимуляцией в течении 10 дней.

При органической форме, травмах проводят оперативное лечение недостаточности внешнего анального сфинктера. Это позволяет укрепить мышцы заднего прохода, снять спазмы и уменьшить болевой синдром.

Профилактические мероприятия

К профилактическим мероприятиям, направленным на устранение недостаточности анального сфинктера заднего прохода относятся:

Ванночки при геморрое

Прохладные ванночки.
Диета с исключением раздражающей пищи и спиртных напитков.
Чередование труда и отдыха, занятия физкультурой.
Проведение мероприятий, направленных на предотвращение обострений заболеваний наружного сфинктера прямой кишки: профилактика запоров, употребление достаточного количества жидкости.
Отсутствие психоэмоционального перенапряжения.
Упражнения для мышц заднего прохода. Их можно проводить незаметно для окружающих, сидя на стуле. При регулярном применении возможно хорошее укрепление мышц сфинктера прямой кишки.

При раннем выявлении этого заболевания прогноз обычно благоприятный. После проведения лечения уменьшается дискомфорт в анальной области, улучшается качество жизни пациента.

Источник

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Проктит не нужно путать с парапроктитом, при котором происходит воспаление тканей, находящихся рядом с прямой кишкой.

Заболевание проктитом начинается с простого покраснения и может дойти до глубоких язв. Болезнь довольно деликатная, поэтому не всякий человек при появлении первых симптомов сразу же обращается к врачу. А зря! Постоянные боли и зуд в заднем проходе, бессонница, трудности с дефекацией, могут привести к нервным срывам и проблемам на работе и в личной жизни. Кроме того, проктит может развиваться на фоне таких серьезных заболеваний, как геморрой, микротрещины заднего прохода и рак прямой кишки!

Строение прямой кишки

Прямая кишка – заключительный отдел кишечника, она начинается в сигмовидной кишке и заканчивается анальным отверстием. Оболочка прямой кишки состоит из мышц и имеет большое количество слизи, что помогает проталкивать остатки еды.

Два мышечных кольца (анальные сфинктеры), сжимаясь, задерживают кал. А во время их расслабления, происходит дефекация. У мужчин прямая кишка присоединяется к простате и мочевому пузырю, у женщин – к влагалищу и матке.

При правильной работе прямой кишки все процессы проходят незаметно, но при каком-либо сбое может развиться воспаление прямой кишки. Более 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника имеет именно воспаления прямой кишки. Одно из самых распространенных заболеваний — проктит.

Проктит, его виды

Проктит может быть в острой или хронической форме.

Острый проктит имеет постоянные симптомы, которые проявляются у человека в течение короткого времени. Воспаление прямой кишки в острой форме сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Причиной его могут быть острые инфекционные заболевания и травмы прямой кишки.

Разновидности острого проктита:

Катаральный проктит

Катаральный проктит — первый этап воспаления прямой кишки в его острой форме. Характеризуется болями в животе и заднем проходе, появлением капелек крови на туалетной бумаге после дефекации.

Катаральный проктит может подразделяться на:

катарально-геморрагический проктит (слизистая оболочка прямой кишки красного цвета, отечна, имеет большое количество кровоизлияний);
катарально-гнойный проктит (на слизистой оболочке прямой кишки появляется гной);
катарально-слизистый проктит (отек, воспаление прямой кишки сопровождается появлением большого количества слизи).

Полипозный проктит

При полипозном проктите на слизистой оболочке прямой кишки вырастают небольшие уплотнения, напоминающие полипы.

Эрозивный проктит

Эрозивный проктит характеризуется образованием эрозии на слизистой оболочке. Язвенный проктит – разновидность эрозивного проктита, когда на слизистой оболочке прямой кишки начинают открываться язвы. Бывает язвенно-некротический и гнойно-фиброзный проктиты.

Лучевой проктит

Лучевой проктит появляется в финале лучевой терапии. Характеризуется приступами острой боли, стул сопровождается гноем и кровью, на прямой кишке образуются язвы, может открыться свищ или даже лимфостаз, который, разрастаясь, способен закрыть пространство в прямой кишке.

Хронический проктит

Симптомы проктита в хронической форме проявляются не так интенсивно, но могут беспокоить в течение долгого времени. Периодически повторяются циклы обострения и ремиссии. Этот вид воспаления прямой кишки вызывается хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными опухолями прямой кишки, патологией сосудов.

Хронический проктит подразделяется на:

атрофический проктит (истончение слизистой оболочки прямой кишки);
гипертрофический проктит (утолщение и разрыхление слизистой оболочки).

Лечение проктита в МедикСити

Симптомы проктита

Все симптомы воспаления прямой кишки можно разделить на местные признаки воспаления прямой кишки и общие (реакция всего организма на воспаление).

Местные симптомы воспаления прямой кишки:

дискомфорт, чувство переполненности в прямой кишке;
постоянное стремление к дефекации;
анальный зуд и боль в области прямой кишки, усиливающая при опорожнении кишечника;
боли в левой части живота, судороги;
слизистые и гнойные выделения из заднего прохода, могут быть с кровью;
боль в области промежности, отдающая в поясницу и половые органы;
диарея или запор;
недержание кала (см. недержание сфинктера).

Общие симптомы проктита могут быть следующими:

повышение температуры тела;
анемия, слабость, упадок сил;
внезапное похудение;
потеря аппетита;
боль в суставах;
сыпь на коже;
воспаление, покраснение глаз, слезоточивость;
депрессия или частые смены настроения.

Причины проктита

Причины проктита могут быть самыми разнообразными:

болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
невоспалительные заболевания прямой кишки (геморрой);
инфекционные причины (наличие стрептококковой инфекции, простейших паразитов, вирусов);
инфекционное венерическое заболевание (гонорея, хламидоз, сифилис и другие ЗППП);
заболевание туберкулезом;
хронические запоры;
неправильное питание;
длительное использование некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
пищевая аллергия;
повреждения прямой кишки (например, из-за инородного тела в кишечнике);
побочный эффект при лучевом лечении некоторых форм рака.

Подготовка к ректоскопии

Лечение проктита

Чтобы назначить правильное лечение при воспалении прямой кишки, нужно провести полное обследование организма человека. Диагноз устанавливается на основе всех данных, включающих пальцевое исследование прямой кишки, осмотр кишки с помощью ректоскопии, колоноскопии, биопсии кишечной стенки, посева кала.

Метод лечения проктита определяется природой болезни, ее тяжести, наличием симптомов, развитием осложнений и т.д. Некоторым пациентам необходим краткосрочный курс лечения при воспалении прямой кишки, другие нуждаются в долгосрочном лечении и врачебном наблюдении.

Лекарственное лечение проктита

Любое лечение при воспалении прямой кишки должно подбираться сугубо индивидуально врачом, самолечение недопустимо!

В зависимости от тяжести заболевания и причин проктита, квалифицированный специалист может Вам назначить антибиотики, противопаразитарные, противогрибковые средства, противовоспалительные, болеутоляющие, гормональные препараты.

Если при воспалении прямой кишки присутствует аллергический компонент, то может быть прописан антигистаминный препарат. При запоре назначают слабительные и щадящую диету.

Схема лечения при воспалении прямой кишки подбирается индивидуально для каждого пациента.

Подготовка к колоноскопии

Местное лечение проктита

В лечении проктита очень важна роль местной терапии.

Обычно схема лечения включает:

использование клизм с раствором колибактерина, марганцовки, теплым настоем ромашки, дубовой коры;
лечение проктита свечами (анузол, проктоседил и др.) поможет уменьшить зуд и убрать воспаление в прямой кишке;
теплые ванночки с настоем спорыша (горец птичий), бессмертника;
применение мазей (безорнил, проктозан) снимет боль и поспособствует быстрому процессу заживления поврежденных тканей;
при воспалении прямой кишки в качестве местного средства применяются масло облепихи, облепиховые свечи. Это быстро снимает воспаление и приводит к регенерации тканей.

Диета при проктите

Чтобы не было осложнений при заболевании проктитом, нужно убрать из своего рациона жирную, острую, соленую и кислую пищу, вызывающую раздражение прямой кишки. При воспалении прямой кишки рекомендуется употреблять супы из протертых овощей, каши на воде, нежирные творог и мясо, кисель, кисломолочные продукты. Необходимо исключить сладкое и алкоголь.

В многопрофильной клинике «МедикСити» уделяется большое значение лечению проктологических заболеваний. В нашем центре работают высококвалифицированные и деликатные врачи-колопроктологи, владеющие передовыми методами диагностики и лечения. У нас Вы сможете вылечить геморрой, анальную трещину, недостаточность анального сфинктера, кисты копчика, парапроктит и многие другие заболевания.

В зависимости от тяжести заболеваний, Вам могут предложить консервативный или оперативный метод лечения. Современные малоинвазивные операции позволяют вылечить такие заболевания, как геморрой, за 1 день, без госпитализации, амбулаторно!

Источник