Воспаление мышц подошвы стопы
Боль в подошве стопы способны вызывать разные причины, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими. В первом случае болезненность быстро проходит после кратковременного отдыха, во втором – продолжается долго или возникает регулярно. Иногда ноги болят после долгой ходьбы, стояния, особенно в жаркую погоду.
Подошва представляет собой нижнюю часть стопы, непосредственно соприкасающуюся с поверхностью земли. Она исполняет роль опоры и амортизатора, когда человек находится в вертикальном положении.
Подошва, или ступня, распределяет нагрузку, которая приходится на нижние конечности, тазовые кости и позвоночный столб. По состоянию подошвенной части ног можно судить о здоровье всего организма, поскольку первые признаки большинства патологий проявляются именно на ступнях.
Плантарный фасциит (пяточная шпора)
Если болит подошва стопы, причиной может быть плантарный, или подошвенный, фасциит. Болевые ощущения при этом заболевании концентрируются в области пятки и обусловлены воспалением подошвенной фасции, соединяющей пальцы с пяточной костью. Иногда боль вызывают костные разрастания, которые травмируют окружающие мягкие ткани и известны как «пяточные шпоры».
Для плантарного фасциита характерно усиление болей при ходьбе и движениях. Особенно сильно подошвы болят по утрам, когда человек становится на ноги после ночного отдыха. Причиной патологии является врожденное или приобретенное плоскостопие, лишний вес, заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артрит, подагра), нарушение кровообращения в нижних конечностях.
Что делать
Терапия пяточных шпор при воспалении подошвенной фасции включает физиопроцедуры, лечебную гимнастику для стоп и применение ортопедических стелек, подпяточников. Хороший эффект дают грязевые обертывания, минеральные ванны, массажные сеансы и согревающие компрессы.
Если болезнь связана с врожденной жесткостью фасций и сухожилий или с их укорочением, основной упор делают на массаж и ЛФК. Выполнение упражнений по утрам предотвращает микроразрывы плантарной фасции, возникающие при ходьбе.
При выраженных болях назначают физиолечение ультразвуком, лазером, внутримышечные инъекции гормональных средств и радиолечение гамма-волнами. Отсутствие эффекта от консервативных методик является показанием для хирургического удаления костного шипа или иссечения измененных структур.
Метатарзалгия (неврома Мортона)
Метатарзалгией называют болевой синдром, возникающий в подошвенной части переднего отдела стопы. Чаще всего его провоцирует поражение нервов, проходящих между пальцами. В большинстве случаев страдает нерв, расположенный рядом с 3 и 4 пальцами. Поражение обычно одностороннее, но болеть могут и обе ноги.
Непосредственной причиной развития невромы является компрессия (сжатие) нерва головками плюсневых костей, к чему приводит ряд факторов:
- плоскостопие;
- перелом или наличие гематомы в районе подошвенного нерва;
- облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
- постоянные и существенные нагрузки на переднюю часть стоп – длительная ходьба, лишний вес;
- ношение тесной и жесткой обуви, особенно с узким носом и высоким каблуком.
Симптомы метатарзалгии развиваются постепенно. Сначала возникает онемение и дискомфорт после долгой ходьбы или стояния. При хождении в неудобной обуви патологический процесс прогрессирует быстрее, и вскоре боль усиливается и приобретает пульсирующий, дергающий характер.
На ранних стадиях болезненность появляется только под воздействием внешних факторов, но затем подошвы начинают болеть постоянно, независимо от нагрузок. Боль становится резче, если сдавить стопу руками с боков, что обусловлено еще большим давлением на нерв.
Как лечить неврому
Лечение метатарзалгии может быть консервативным и хирургическим. Консервативные мероприятия направлены на снижение компрессии нерва и обязательно включают использование ортопедических изделий – стелек, супинаторов и специальной обуви. Важным условием является отказ от «неправильной» обуви, которую нужно заменить свободными туфлями с широким носом и устойчивой колодкой.
Если принять меры сразу же после установки диагноза и сделать стельки по индивидуальным размерам, риск операции существенно снижается
Для снятия воспаления и боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) на основе Ибупрофена, Диклофенака и Индометацина. Выраженные боли устраняют комбинированными средствами, содержащими обезболивающий компонент и гормоны (Дипроспан, Дексаметазон, Гидрокортизон, Кеналог). Их вводят непосредственно в очаг поражения – неврому.
Консервативная терапия приводит к положительной динамике в подавляющем большинстве случаев. Если эффекта нет в течение нескольких месяцев, проводится хирургическое удаление части нерва либо расширение околоневрального пространства. Чтобы снизить давление на нерв, межплюсневую связку рассекают.
Справка: после удаления части нерва на прооперированном участке пропадает чувствительность.
Плоскостопие
Плоскостопие – это еще один из возможных ответов на вопрос о том, почему болят подошвы ног. Данная деформация характеризуется уплощением сводов стопы, вследствие чего нарушается биомеханика ходьбы и развиваются осложнения со стороны крупных суставов и позвоночника.
Плоскостопием страдают около половины жителей Земли, причем женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. Заболевание бывает врожденным и приобретенным, возникающим под влиянием внешних и внутренних факторов.
Сильнейшим провокатором изменения формы стопы является обувь – узкая, жесткая, тесная и имеющая каблук выше 4 см. Именно этот фактор доминирует в качестве причины появления плоскостопия, что наглядно показывает статистика. Однако нужно отметить, что хождение в обуви на плоской подошве тоже вредно, поэтому плоскостопие встречается и у детей.
Типичными признаками плоскостопия являются следующие:
- быстрая усталость ног при ходьбе и стоянии;
- ноющая боль посередине стопы;
- болезненность в бедрах, голенях, пояснице, возникающая после нагрузки;
- отечность стоп, особенно к вечеру;
- возникновение участков огрубевшей кожи на подошвах – образование натоптышей;
- визуальное увеличение ширины стопы;
- ухудшение осанки.
Как лечить плоскостопие
Лечение плоскостопия предполагает активное участие самого больного, поскольку главным условием является подбор «правильной» обуви, а также использование ортопедических вкладышей. Гимнастика наиболее эффективна на первой стадии, с помощью лечебных упражнений укрепляется свод стопы, мышцы и связки, корректируется положение костей и исправляется походка.
На любой стадии плоскостопия полезен массаж, для которого используются специальные коврики и валики. Для восстановления подвижности суставов, улучшения кровообращения и обменных процессов в тканях назначаются физиопроцедуры – ударно-волновая терапия, электрофорез, аппликации с парафином и озокеритом.
Исправление деформации возможно и с помощью хирургической операции, которая может проводиться как на мягких тканях (мышцах и связках), так и на костных структурах. Показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения и тяжелое течение плоскостопия.
Читайте также:
Эритромелалгия
Это редкое заболевание, впервые описанное в 1872 году. Эритромелалгия представляет собой поражение сосудов, которое проявляется болью в стопах или кистях рук. В подавляющем большинстве случаев болят именно стопы – они отекают, краснеют, сильно потеют и становятся горячими на ощупь.
Чем вызвана эритромелалгия, до сих пор неизвестно, однако она часто сопутствует другим патологиям. Стоит отметить, что симптомы первичной эритромелалгии выражены сильнее, чем вторичной. Течение болезни приступообразное, причем обострения отмечаются преимущественно в жаркую погоду или во время пребывания в натопленном помещении.
Легкая форма эритромелалгии может наблюдаться при эндартериите, воспалении вен (флебите), сахарном диабете
Приступ заболевания сопровождается заметным покраснением кожи, отечностью и резким болевым синдромом. Боль настолько сильная, что пациент практически неспособен ходить. Чаще всего характерные признаки появляются ближе к большому пальцу, по мере прогрессирования болезни они распространяются на всю ступню.
Эритромелалгический приступ длится от двух минут до нескольких часов, при этом может болеть одна нога или обе. Облегчить состояние помогает приподнятое положение и охлаждение конечности.
Методы лечения
Терапия эритромелалгии комплексная и включает препараты нескольких групп:
- сосудосуживающие – Эфедрин, Адреналин, Мезатон;
- антигистаминные – Тавегил, Супрастин, Клемастин, Хлоропирамин;
- нестероидные противовоспалительные – Ибупрофен, Диклофенак;
- лечебные блокады с Новокаином;
- средства для укрепления сосудистой стенки – Рутин, Аскорбиновая кислота;
- минеральные комплексы с кальцием – Кальция Хлорид, Глюконат Кальция.
В межприступный период рекомендуется принимать ванны с аспирином, радоном и углекислотой (бельнеотерапия), закаливать организм и посещать сеансы иглоукалывания.
При стойком болевом синдроме, не поддающемся лекарственному купированию, нервные симпатические узлы удаляют хирургически. Операция называется симпатэктомией и радикально устраняет боль, однако не избавляет от приступов эритромелалгии. После вмешательства они проходят безболезненно, но покраснение и отечность остаются.
Тендинит
Тендинитом называют воспалительный процесс в сухожилии. Чаще всего поражаются коленные, пяточные, бедренные, плечевые и локтевые сухожилия. Болями в подошве проявляется тендинит задней большеберцовой мышцы, возникающий вследствие перегрузки и микротравматизации.
Наиболее распространенной причиной заболевания является интенсивная физическая нагрузка, вызывающая чрезмерное натяжение сухожилия. Особенно опасны резкие движения неподготовленных, неразогретых мышц.
Задняя большеберцовая мышца располагается позади голени, а ее сухожилие начинается в задней части внутренней лодыжки и «уходит» под свод стопы. Данное сухожилие выполняет поддерживающую функцию, придавая своду правильное положение во время ходьбы.
Стоит отметить, что симптоматика тендинита появляется не сразу. Сначала воспаляется внешняя оболочка, что может вызывать дискомфорт, боль и хруст при движениях ноги. Если интенсивные нагрузки продолжаются, воспаление прогрессирует и меняется структура тканей. Итогом процесса становится рубцевание и возникновение утолщений по ходу сухожилия.
Типичными симптомами тендинита являются боли в подъеме стопы и опущение свода.
Лечение
Терапия тендинита зависит от его происхождения, поскольку болезнь может быть первичной и вторичной, возникающей на фоне системных патологий. Вторичный тендинит лечат с помощью антибиотиков, гормональных препаратов и противоподагрических лекарств. Их назначают в соответствии с заболеванием, вызвавшим воспаление сухожилия.
При любой форме тендинита базовое лечение включает:
- прикладывание холодных компрессов;
- ограничение подвижности ноги – иммобилизацию;
- прием противовоспалительных средств;
- посещение физиопроцедур.
Основным направлением терапии является снятие воспаления, поэтому обязательно используются такие средства, как Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам. Кроме таблеток, применяется местное лечение с помощью мазей и гелей – Випросала, Долобене, Вольтарена и пр.
Для нормализации обменных процессов в пораженных структурах назначается электрофорез с Лидазой, ультразвуковые и лазерные процедуры, облучение ультрафиолетом.
Артрит
При артрите воспаляются суставы предплюсны, плюсны или пальцев стоп. В данной области чаще всего встречается ревматоидный артрит и подагра, поражающая первый сустав большого пальца. На фоне травм и сильных ушибов может развиваться травматический артрит.
Спровоцировать воспалительный процесс в суставах способны нарушение обмена веществ, хроническая травматизация и высокие физические нагрузки на ноги.
Все артриты объединяет несколько общих признаков, к которым относится:
- постоянная боль, нарастающая при движениях и стихающая после отдыха;
- скованность и ограниченная подвижность по утрам;
- отечность и покраснение кожных покровов над пораженными суставами;
- когтеобразная и молоткообразная деформация пальцев (на поздних стадиях).
Лечение
При своевременном начале лечения и выполнении всех врачебных рекомендаций можно остановить или существенно замедлить патологический процесс. Для этого необходим комплексный подход с применением медикаментозных, ортопедических и физиотерапевтических методов.
При болевом синдроме назначаются средства из группы НПВП для парентерального, перорального и местного применения. Обязательно снижение любых нагрузок на ноги, при обострении рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим.
Сильные боли снимают с помощью внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов. При необходимости выписываются хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани. После снятия острой симптоматики проводится физиолечение. Наиболее эффективны при артрите магнитная и амплимпульстерапия, диадинамические токи и озокеритовые аппликации.
Хорошие результаты показывают занятия лечебной гимнастикой и массаж стоп. Особое внимание следует уделить выбору обуви, которая должна соответствовать размеру и иметь низкий каблук. Лучше всего ходить в ортопедической обуви или вкладывать в обычные туфли специальные поддерживающие стельки.
Таким образом, большинство проблем со стопами возникают из-за неправильно подобранной обуви и превышения физических возможностей организма. Боли в подошве в значительной степени провоцируются лишним весом, особенностями профессиональной деятельности (стоячая работа), а также различными травмами конечностей.
Однако в ряде случаев боль появляется без видимых причин и обусловлена системными нарушениями. Выявить заболевание в этом случае поможет медицинское обследование и консультация специалиста. Будьте здоровы!
Источник
Боль в области свода стопы — достаточно распространенное явление, которое может быть признаком ряда патологий. О том, что может стать причиной неприятного симптома, как диагностировать и вылечить нарушение мы поговорим в этой статье.
Возможные причины
Стопа — самый нижний отдел нижнего пояса конечностей (ноги). Состоит из 26 костей, в стопе расположено много нервных окончаний, кровеносных сосудов. Нижняя часть стопы называется подошвой, она морщинистая и не имеет на поверхности волос.
Как уже говорилось, пациенты часто жалуются врачам на боль в стопе. В разных случаях боль носит разный характер. Она может быть острой (возникает внезапно и проявляется сильно) или хронической (не очень интенсивная, но беспокоит постоянно). Что касается характера боли, в большинстве ситуаций она диффузная — тип боли, когда дискомфорт сначала концентрируется в одной точке, а потом распространяется по большему участку.
У болей в середине стопы может быть множество причин. Вот самые распространенные:
| Нарушение | Описание нарушения |
| Подошвенный фасциоз | В правой и левой подошвах есть фасции — это полоски соединительной ткани, которые тянутся вдоль всей поверхности стопы. При фасциозе этот структурный элемент воспаляется. Причиной воспаления чаще всего становится травмы стоп. При фасциозе боль беспокоит с утра, когда человек только проснулся и встал на ноги. Симптом проявляется остро (ощущение, будто весь свод стопы горит), но в течение дня может утихать и появляться снова. Во время ходьбы, при отталкивании пяткой от пола, дискомфорт обостряется. Что касается характера боли, обычно она тянущая. Еще одним симптомом фасциоза становится покраснение и местная припухлость (эти симптомы также могут говорить об разрыве фасции). |
| Пяточная шпора | В медицине данное нарушение называется плантарным фасциозом. В большинстве случаев пяточные шпоры локализуются у края пятки или под ней с подошвенной стороны, из-за чего болеть начинает весь свод стопы. Патологический процесс начинается с воспаления соединительных тканей. Сначала шишка похожа на внутренний прыщ. Она формируется в комок, кожа над ней начинает краснеть. По мере развития воспаления шпора растет и начинает деформировать кости, мягкие ткани. |
| Деформация пальцев | Деформация плюсневых костей (формирование молоткообразных, крючковидных пальцев) — одна из причин, почему может болеть свод подошвы, потому что смещение нарушает костную структуру арки стопы. Такое нарушение может повлечь за собой более глобальные деформации. При деформации пальцев боль в своде стопы может проявляться в состоянии активности и покоя. При данном нарушении пациенту больно ходить, больной страдает от ощущения сдавливания, выкручивания. |
| Нарушения со стороны нервов и кровеносных сосудов | Из-за других фоновых нарушений сосуды и нервы в области стоп могут защемляться. Защемление может стать причиной боли или других более серьезных нарушений. |
| Плоскостопие | Деформация стопы является частой причиной болей, так как при этом нарушении суставная и костная оси. Плоскостопие может быть врожденным, появиться в результате травмы, беременности. Также это нарушение часто возникает у пожилых. Помимо болей при плоскостопии больного мучает быстрая утомляемость ног, отечность, судороги. Это очень опасная болячка, так как она способна втянуть в патологический процесс весь опорно-двигательный аппарат. |
| Болезни опорно-двигательного аппарата | К данной категории можно отнести следующие нарушения:
При болезнях опорно-двигательного аппарата человек может ощущать острую или хроническую боль при движениях и в состоянии покоя, отеки, частые судороги, скованность в движениях, хрусты в суставах. У отдельных пациентов может присутствовать деформация суставов, из-за чего часто затрудняется передвижение. |
Также результатом болей в середине ступни может стать чрезмерная масса тела, нарушение целостности костей стопы. Очень распространенной причиной болей в середине подошвы является неправильный подбор обуви. Особенно это характерно для женских ног, когда девушки часто носят каблуки и жертвуют комфортом ради красоты.
В чем бы не заключалась причина болей в своде ступни, не тяните и обращайтесь к врачу (в зависимости от типа нарушения это может быть вертебролог, хирург, травматолог, ревматолог или невролог).
В таких случаях боль может появляться как во время носки неудобной обуви, так и после ее снятия. Ноги болят, немеют, отекают, чешутся и ощущаются очень тяжелыми.
Методы диагностики нарушений
Качественная диагностика — залог правильного и эффективного лечения. С помощью диагностических мероприятий можно понять, что именно стало причиной появления боли и как нужно с этим нарушением бороться.
Если у вас возникла боль в середине подошвы, и вы не знаете, к какому врачу обратиться, сначала обращайтесь к терапевту (это врач общей специализации, который после осмотра сможет направить больного к узконаправленному специалисту).
Диагностика причины болей в середине происходит в несколько этапов. Первый — первичный врачебный осмотр. Во время него врач обращает внимание на такие важные моменты:
- архитектура стопы (есть ли деформация пальцев, плоскостопие и прочие структурные нарушения);
- эластичность подошвы;
- наличие опухших поверхностей;
- объем движения суставов стопы (проверяются как плюсневые суставы, так и голеностоп);
- наличие на коже покраснений или других изменений.
Также многие врачи на приеме просят пациента походить. С помощью такого приема можно оценить характер походки и даже (не всегда, но в некоторых случаях) поставить первичный диагноз.
После первичного осмотра пациента обязательно направляют на инструментальные исследования. С их помощью можно глубже изучить клиническую картину и изнутри рассмотреть состояние тканей и костей стопы. В перечень распространенных инструментальных исследований входит:
- Рентгенография. Во время такой процедуры делается снимок стопы в двух проекциях. На полученных снимках видно, присутствует ли деформация костей и суставов, насколько она сильная.
- УЗИ. Это инструментальное исследование позволяет проанализировать состояние мягких тканей и понять, есть ли защемления, воспаление, уплотнения и другие нарушения их структуры.
- Томография. Самый информативный тип исследования, который сочетает в себе и рентген, и УЗИ.
- Слепок стопы. Позволяет определить наличие искривлений стопы, в том числе плоскостопие.
Если врачу нужна более развернутая информация по состоянию пациента (характерно для случаев с обширным поражением костей и суставов, ожирения, и некоторых других нарушений), он может назначить ряд дополнительных анализов. Обычно это общий и биохимический анализ мочи/крови.
Если у врача есть подозрение на внутрисуставной воспалительный процесс, он может взять на анализ синовиальную жидкость. Ее забирают путем прокалывания сустава длинной иглой, процедура делается под местной анестезией.
Способы лечения боли в середине подошвы
В зависимости от того, какова именно причина болей в своде стопы, больного направляют к узкопрофильному доктору. Если симптом появился из-за травмы, лечить будет травматолог, если из-за артроза или других болезней опорно-двигательного аппарата — это может быть ревматолог, если из-за неврологических нарушений — невролог. Бывают случаи, когда требуется вмешательство сразу нескольких врачей. Тип лечения также напрямую зависит от типа нарушения. Оно может быть:
- Физиотерапевтическим. Назначается при не очень серьезных патологиях, которые не требуют серьезной медикаментозной или хирургической терапии.
При физиотерапевтическом лечении больному назначаются различные процедуры (прогревания, магнитотерапия, ультразвук и прочее). Не редко физиотерапию сочетают с лечебной физкультурой. Она позволяет укрепить сустав, наладить кровообращение и обменные процессы в нем.
- Медикаментозным. Назначается, когда имеет место воспалительный и другие патологические процессы. Медикаментозная терапия может включать в себя прием НПВС или стероидных противовоспалительных средств, обезболивающих лекарств, миорелаксантов и прочих препаратов. Схему лечения обязательно должен подбирать врач. После завершения медикаментозного лечения больному может быть назначена физиотерапия и лечебная физкультура.
- Хирургическим. Это самый радикальный метод лечения. К нему прибегают, если нельзя использовать другие методы или они оказались не эффективными. Операцию на стопе могут назначить пациентам с разрывом подошвенной фасции, пяточной шпорой, сильной травмой стопы, защемлением мягких тканей или сильной деформацией пальцев ног. Основным минусом хирургического вмешательства является то, что больному после него приходится длительное время восстанавливаться. После операции также может быть назначено медикаментозное лечение, а затем физиотерапия и лечебная физкультура.
Помимо основных методов лечения также используются вспомогательные. К таковым относится носка специальной ортопедической обуви и стелек.
В период лечения нужно полностью отказаться от неудобной обуви и каблуков.
Для уменьшения болей, улучшения кровообращения и обменных процессов, дополнительной коррекции искривлений доктора рекомендуют ходить босиком по траве и песку. Эта процедура эффективна как для дополнительного лечения болей, так и для их профилактики.
Не закрывайте глаза на этот серьезный симптом
Как вы могли понять, боль в середине подошвы — своеобразный сигнал организма о том, что с ним не все в порядке. Если он периодически беспокоит вас после нагрузки или носки неудобной обуви, смените таковую на более комфортную и дайте ногам отдых. Если же боль беспокоит вас постоянно, не закрывайте на нее глаза и обращайтесь к врачу. Помните, что лучше предупредить серьезное нарушение, чем потом лечить его.
Источник