Воспаление мужских органов симптомы лечение

Воспаление мужских органов симптомы лечение thumbnail

Заболевания мужского полового органа встречаются достаточно часто. Характерной особенностью патологий является отягощение болезнями головки и крайней плоти. По каким причинам может проявиться воспаление полового члена, от чего зависит лечение и можно ли предупредить патологии – поговорим подробнее.

Основные причины воспаления у мужчин

 причины воспаления у мужчин

Основные заболевания, провоцирующие воспаление пениса:

  1. Баланит. Патология, поражающая кожные покровы головки и ствола органа. Изначально протекает в острой форме, причина чаще всего лежит в отсутствии правил гигиены. Воспаление члена может проявиться в любом возрасте, отсутствие терапии переводит заболевание в хроническую форму.
  2. Баланопостит также является патологией кожного покрова ствола, головки и крайней плоти мужского органа. Болезнь сопровождается сильным воспалением, причины – отсутствие гигиены, врожденные аномалии, аллергия.
  3. Кавернит поражает кавернозные тела пениса, что приводит к острой болезненной форме патологии. При отсутствии лечения кавернит принимает хроническую форму, отягощаясь очагами уплотнения из-за воспаления пещеристых тел пениса.
  4. Лимфагинит – невенерическое заболевание, причина которого в травмировании органа. Это может быть результатом удара или избыточно-частых половых контактах, попадания в организм стрептококковой или стафилококковой инфекции. Патология лимфатических узлов приводит к тому, что воспален половой член по всей длине.
  5. Тромбофлебит. Заболевание возникает вследствие повышенной вязкости крови. Образование тромбов приводит к нарушению нормального кровообращения, что проявляется воспалением полового органа.
  6. Флегмона – гнойное образование без четких границ, чаще всего появляющееся после травмы или оперативного вмешательства.
  7. Кандидоз. Патология проявляется вследствие активизации размножения дрожжевого грибка, носителем вируса может быть партнерша. Болезнь отягощается высыпаниями, зудом, затруднением мочеиспускания. Острое воспаление на половом члене требует обязательного лечения, переход в хроническую форму вызывает массу негативной симптоматики и может закончиться бесплодием.
  8. Образования на стволе органа. Это могут быть папилломы, бородавки, фурункулы. Причина кроется в распространении вируса герпеса. Проблема отягощается возможностью прорастания образований внутрь мочевыделительного канала, а это приводит к воспалению мочевыводящих путей, простаты.
  9. Тесное некачественное белье может вызывать не только зуд, но и воспаление аллергического типа. Постоянное передавливание кровеносных сосудов нарушает кровообращение, что может спровоцировать нарушение эректильной функции.
  10. Венерические заболевания – еще одна причина развития негативной симптоматики полового органа. Спектр проявлений широк: от зуда до гнойных выделений и изъязвления кожного покрова.

Факт! Мужчина, который не пренебрегает алкоголем, может выявить патологии полового органа после длительных запоев. Дело в обострении хронических заболеваний, связанных с нарушением кровообращения, инфекцией. Именно поэтому после долгих праздников со спиртным пациенты жалуются на опухоль, покраснение головки, крайней плоти и зуд кожных покровов по стволу органа.

Воспалительный процесс на пенисе у детей

воспалительный процесс

Болезни органа у мальчиков чаще всего возникают по причине попадания инфекции или из-за аномального развития. Предпосылки для воспаления пениса у мальчиков следующие:

  • Отсутствие полноценного гигиенического ухода: плохое мытье после каждого отправления нужды, редкая смена подгузников. Чрезмерное скопление смегмы приводит к развитию инфекции, орган воспаляется.
  • Фимоз – сужение крайней плоти, которая затрудняет полноценный отток мочи, гигиену. Заболевание врожденное, лечение хирургическое.
  • Белье плохого качества также может стать причиной воспаления органа. Тесная синтетика натирает кожу половых органов, что проявляется в аллергии, образуются изъязвления, натертости.

Крайне важно следить за чистотой полового органа у малышей и приучать мальчиков к интимной гигиене с раннего детства. Последствия некачественного мыться выражаются не только в воспалениях, но и нарушении половой, репродуктивной функции. Размножаясь снаружи, патогенная микрофлора быстро попадает внутрь по каналу мочеточника, поражая простату, внутренние органы пациента.

Симптомы воспалительного процесса

затруднение мочеиспускания

Как правило, воспаление на члене проявляется в  самое короткое время вне зависимости от причин патологии. Симптоматика неприятная, по обширности и типу зависит от фактора ее вызывающего:

  1. Покраснение и болезненность кожного покрова ствола, головки, крайней плоти – это симптом начала развития патологии;
  2. Отечность, изменение оттенка члена: синюшность, белесоватость, краснота;
  3. Характерный неприятный запах;
  4. Выделения различного типа говорят о том, что воспалены: мочеточник, простата;
  5. Затруднение мочеиспускания, жжение, боль – все это симптомы воспаления мочеточника у мужчин. Это значит, инфекция поразила уже не только внешнюю область, но и внутренние органы;
  6. Изъязвления кожного покрова, мокнущие или шелушащиеся очаги;
  7. Опухание лимфоузлов в паху, боль в тестикулах, увеличение размера яичек.

Состояние болезненности вызывает общую слабость, пациент раздражен, появляется немотивированная агрессия. Половые контакты при воспалении затруднены, мужчина избегает близости. Воспалительные заболевания полового органа – это почти всегда боль, исключение составляют лишь бородавки, однако при порывах кожи очаги кровят, болят, а также становятся буквально «открытыми воротами» для проникновения инфекции внутрь тела полового органа.

Запущенное воспаление крайней плоти (сужение), ствола члена отягощается глубокими гнойниковыми язвами, вызывающими боль даже без прикосновения. Выделения гноят, появляется сукровица, а без соответствующей терапии дело может кончиться некрозом тканей.

Лечение патологии

обращение к доктору

Для начала разберемся с детскими проблемами:

  1. Если воспаление симптоматическое и нет явных признаков осложнения, достаточно тщательного промывания пениса антисептическими средствами, предназначенными именно для детей.
  2. В тяжелых случаях потребуется обращение к доктору и терапия антибактериальными средствами. Это требуется, когда воспаление на пенисе перешло в форму локальных мокнущих или гнойных очагов.
  3. Оперативное вмешательство – мера крайняя, применяемая при значительном сужении крайней плоти. Хирург проводит рассечение области плоти и частично или полностью удаляет ее.

Лечение члена у взрослых также зависит от типа и формы заболевания. Отсутствие гигиены вызывает высыпания, появление покраснений – но если нет патологии, тщательная гигиена с применением антибактериального мыла/гелей, раствора Фурацилина поможет справиться с ситуацией. Если заболевание более тяжелой этиологии, потребуются следующие меры:

  • Применение антибактериальных групп препаратов, выбор которых диктуется типом инфекции: Ампициллин, Клиндамицин. Одновременно с курсом антибиотиков доктор назначает пробиотики для предупреждения дисбактериоза.
  • Отягощенное воспаление на пенисе лечится нестероидными противовоспалительными медикаментами. Это гели, мази наружного применения, таблетки/капсулы для внутреннего применения. К самым распространенным относятся: Ибуфен, Ибупрофен, Индометацин (бывает в виде ректальных свечей). Особенности препаратов в быстром купировании негативных признаков, однако курсовой прием нужно довести до конца, чтобы избежать возврата болезни в уже более серьезной форме.
  • Антигистаминная группа медикаментов хорошо зарекомендовала себя против отечности, аллергических проявлений. Кроме того, препараты назначаются для усиления эффективности других групп лекарств. К самым назначаемым относятся: Лоратадин, Супрастин.
Читайте также:  Боли при воспалении слизистой в желудке

Что касается кремов, мазей, то назначает их только специалист! Категорически нельзя выбирать средство «по совету друга», или которое «помогло прошлый раз». Тип возбудителя инфекции определяет доктор, он же подбирает медикаментозный состав, который справится с патогенной микрофлорой. Самолечение опасно! Медикаменты имеют множество противопоказаний, поэтому вместо исцеления пациент может заработать осложнение и воспаленный пенис будет самым простым симптомом заболевания.

Нетрадиционная медицина

кора дуба

Лечение воспалительных процессов допускается с применением народных способов. Это не касается ЗППП, кандидоза, генитальных герпетивных проявлений. Заниматься альтернативной терапией рекомендуется на ранних стадиях патологии и только с разрешения специалиста. Альтернатива таблеткам – ванночки, примочки, отвары на основе трав, корней и плодов растений. Вот несколько вариантов, чем и как лечить член:

  1. Кору дуба в количестве 1 ст. л. заварить 2 ст. кипятка, настоять 40 минут, разбавить 1:1 кипяченой теплой водой и делать ванночки дважды в сутки на протяжении 4-6 дней. Способ хорошо справляется с высыпаниями, очагами изъязвлений и натертостями.
  2. Цветы и трава аптечной ромашки завариваются в количестве 2 ст. л. на 1 ст. кипятка (варить 3 минуты, настаивать 10 минут). Отвар отцедить, для ванночки разбавить 1:1, а для приема внутрь на 1 часть отвара 4 части воды. Пить трижды в день по 0,3 ст., ванночки делать в любое удобное время.
  3. Сухая трава зверобоя помогает вылечить сильнейшие воспаления, если они не перешли в хроническую фазу, облегчает суд в мочеиспускательном канале. 4 ст. л. заварить в 1 л крутого кипятка, настоять 30 минут, отцедить. Мыть половой орган утром и вечером, можно слегка подогревать отвар.
  4. Сбор из равных частей душицы, перечной мяты, ромашки, хвоща и цвета календулы – мощнейшее противовоспалительное средство. Заварить смесь в пропорции 1:4 (на 1 часть смеси 4 части воды), дать постоять минимум 15-20 минут, отцедить и применять для ежедневной гигиены или делать ванночки.

Что касается ванночек, то достаточно подержать в растворах половой орган в течение 10- 15 минут, по возможности омывая кожу органа лекарственным составом. Если самостоятельная терапия не дала эффекта в течение адекватного периода времени или появился признак ухудшения состояния (выделения, усугубление отечности), следует немедленно обратиться к доктору.

Профилактика

Избежать воспалительных процессов в половых органах можно, следует лишь внимательно относиться к гигиеническим процедурам и не пренебрегать профилактическими осмотрами у специалиста. Мальчиков наблюдать так: до 4-5 летнего возраста головка пениса должна быть открыта, в противном случае возможно  развитие фимоза и малыша нужно срочно показать врачу.

Белье по размеру хорошего качества, брюки без тесноты, гель для интимной гигиены и омовение половых органов дважды в день, а также после каждого полового акта, осмотр у уролога раз в 6-12 месяцев – вот и все принципы профилактики заболеваний пениса у мужчин.

Источник

Мужские болезни – это группа заболеваний, которые могут развиваться только у мужчин.

У пациентов мужского пола есть множество органов, которых лишены женщины.

Наиболее значимые из них – пенис, яички и предстательная железа.

Причины мужских болезней

Различные патологические процессы у мужчин могут развиваться по самым разнообразным причинам.

Наиболее частые из них:

  • половые инфекции;
  • неспецифические бактериальные воспалительные процессы;
  • развитие опухолей (доброкачественных или злокачественных);
  • гормональные нарушения;
  • повреждение нервов, сосудов;
  • травмы;
  • отравление химическими веществами;
  • болезни экстрагенитальных структур, затрагивающие репродуктивную систему.

Задача врача состоит в том, чтобы выяснить, почему появились признаки мужской болезни, и провести целенаправленное лечение для устранения основного этиологического фактора.

Болезни мужского полового члена

К основным заболеваниям мужского пениса относятся следующие патологии:

1. Баланопостит.

Наиболее частая болезнь.

Обычно протекает в острой форме.

Это воспалительный процесс головки члена.

Он чаще всего обусловлен инфекцией.

Реже причиной становятся аутоиммунные процессы, аллергия, травмы и другие факторы.

Головка пениса опухает, краснеет.

На ней появляются налеты, высыпания, эрозивно-язвенные элементы.

Для лечения заболевания требуется установить возбудителя и уничтожить его препаратами.

После этого все симптомы проходят.

2. Фимоз.

Для заболевания характерно сужение крайней плоти.

Эта болезнь может быть следствием предыдущей.

Из-за воспаления происходит рубцевание кожи.

Рубцовая ткань растягивается очень плохо.

Поэтому крайняя плоть не открывает головку.

Болезнь требует хирургического лечения.

В противном случае возможны осложнения.

Наиболее опасное из них – парафимоз.

Это следствие насильственных попыток открыть головку.

Она ущемляется суженной плотью, прекращается кровоснабжение.

Если не оказывается своевременная помощь, может наступить некроз тканей.

3. Болезнь Пейрони.

Характерна для мужчин пожилого возраста.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов психологические причины

Характеризуется появлением на пенисе твердой фиброзной бляшки.

Она вызывает две значительные проблемы:

  • искривление пениса
  • боль при эрекции

Со временем может развиться эректильная дисфункция.

Болезнь лечится хирургическим методом.

4. Эректильная дисфункция.

Не всегда это именно болезнь члена.

Нередко она обусловлена психическими расстройствами, сахарным диабетом или гормональными нарушениями.

Но всё же чаще всего причиной становится нарушение кровоснабжения пениса.

К тому же, теряется функция именно этого органа, каким бы ни было происхождение патологии.

Эректильная дисфункция обычно развивается у пожилых мужчин.

В молодости чаще встречается психогенная импотенция.

Она требует психотерапии, поэтому урологи мало чем могут помочь в таких случаях.

У пожилых мужчин эрекция нарушается в результате атеросклероза, повреждения нервов, снижения уровня тестостерона в крови.

Большинство форм патологии лечатся тем или иным способом.

При сосудистой эректильной дисфункции используется Виагра и аналогичные по механизму действия лекарства.

В случае дефицита гормонов назначается заместительная терапия.

5. Приапизм.

Под этим термином подразумевают эрекцию, которая не связана с половым возбуждением, продолжается более 4 часов и не исчезает после эякуляции.

Есть три формы приапизма:

  • ишемический – на него приходится 95% случаев, это результат кислородного голодания тканей члена
  • неишемический – по причине травмы, которая завершается формированием артериолакунарной фистулы
  • рецидивирующий – связан с основном с заболеваниями нервной системы

В большинстве случаев врачам приходится иметь дело с ишемическим приапизмом.

Он может развиться после употребления алкоголя или наркотиков.

Часто встречается при онкологических заболеваниях, в результате сдавления сосудов опухолями.

Приапизм отмечается у каждого третьего пациента с раком простаты или мочевого пузыря, у каждого десятого больного раком почки.

Реже он возникает на фоне инфекционных заболеваний.

Состояние требует экстренной медицинской помощи.

Уже через 12 часов в кавернозной ткани начинаются необратимые изменения.

Если же эрекция длится больше суток, то эректильная дисфункция после купирования приапизма развивается у 90% больных.

Болезни мужских яиц

Болезней мужских яичек достаточно много.

Но большинство из них, такие как перекрут яичка, абсцесс, крипторхизм, травматические повреждения, опухоли и т.д. встречаются редко.

Мы же поговорим о двух болезнях, которые выявляются наиболее часто.

1. Варикоцеле

Это варикоз вен семенного канатика.

Он приводит к перегреву мошонки.

Может осложниться бесплодием и атрофией яичка.

Варикоцеле по данным разных авторов выявляется у 2-30% всех мужчин.

К расширению вен имеется наследственная предрасположенность.

Но в большинстве случаев болезнь манифестирует во взрослом возрасте.

Большинство пациентов с впервые установленным диагнозом – это люди от 15 до 30 лет.

Выше частота патологии среди работников физического труда и спортсменов.

Лечение проводят хирургическими методами.

К настоящему времени разработано немало операций.

Наибольшей популярностью пользуются три направления:

  • эндоваскулярная окклюзия – вмешательство выполняется через кровеносные сосуды;
  • микрохирургические вмешательства, такие как операция Мармара;
  • лапароскопические операции.

Даже сегодня используется более 120 видов различных операций.

Их выбор определяется предпочтениями и умениями врача, а также особенностью клинической ситуации.

Варикоцеле лечат не всегда.

Терапия не требуется, если:

  • мужчина уверен, что в будущем он не пожелает зачать ребенка
  • нет симптомов
  • отсутствуют атрофические изменения яичка

У молодых мужчин операция может быть выполнена сразу, как только появятся отклонения в спермограмме.

Но если их нет, возможно наблюдение.

2. Эпидидимит и орхит

Это воспалительные процессы придатка яичка.

Иногда они распространяются и на само яичко.

Причинами чаще всего становятся инфекции.

Это могут быть:

  • венерические заболевания
  • неспецифические инфекционные процессы
  • системные вирусные инфекции (чаще всего эпидемический паротит)

В случае заражения ЗППП инфекция попадает в яичко восходящим путем, через уретру и семявыносящие протоки.

Возможно также распространение бактерий через кровь или лимфу из других участков организма, в том числе отдаленных от мошонки.

Для лечения требуется выявление возбудителя и его уничтожение антибиотиками.

Болезни мужской простаты

Есть три наиболее частых заболевания мужской предстательной железы.

Одна из этих патологий встречается в молодом возрасте.

Ещё две болезни развиваются в основном после 60 лет.

1. Простатит

Воспаление простаты бывает острым и хроническим.

Острое встречается редко.

Но оно наиболее опасно.

Возбудителем становится кишечная палочка, реже – другая грамотрицательная флора.

Симптомы этого мужского заболевания появляются внезапно.

Мужчину беспокоят боли в промежности, лихорадка, общее ухудшение состояния здоровья.

Возможны осложнения, самые опасные из которых:

  • острая задержка мочи
  • абсцесс простаты

Патология лечится в хирургическом или урологическом стационаре.

При задержке мочи делают катетеризацию мочевого пузыря.

В случае развития абсцесса приходится проводить хирургическое вмешательство.

Но большинство пациентов лечатся консервативно.

Применяются антибиотики для эрадикации бактерий.

Хронические простатиты могут иметь разное происхождение.

Чаще всего они инфекционные или конгестивные (застойные).

Воспаление предстательной железы протекает с минимальными симптомами.

Оно может быть вызвано недиагностированной вовремя половой инфекцией, неспецифическими бактериями, а также застойными явлениями в простате.

Нарушение оттока лимфы и венозной крови приводит к отеку.

Оно может быть спровоцировать ожирением, низкой двигательной активностью, сидячим образом жизни, нерегулярной половой жизнью.

2. Доброкачественная гиперплазия простаты

Развивается в той или иной степени у всех мужчин пожилого возраста.

Борьба с этим заболеванием, однажды начавшись, продолжается непрерывно.

Закончить её можно только хирургической операцией.

Суть патологии состоит в том, что под влиянием гормона дигидротестостерона происходит постепенное разрастание простаты.

Она увеличивается в объеме.

Читайте также:  Мази при рожистом воспалении ноги народными средствами

Со временем это приводит к нарушению уродинамики.

Простата может сдавливать уретру, мочеточники, а иногда и прямую кишку.

Большинство летальных исходов при аденоме простаты связаны с компрессией мочеточников, что приводит к развитию почечной недостаточности.

На начальном этапе болезнь лечится консервативно.

Для замедления роста простаты используют блокаторы фермента, который превращает тестостерон в дигидротестостерон.

Для снижения симптоматики применяют альфа-адреноблокаторы.

Эти лекарства принимаются постоянно.

Все прочие средства могут использоваться по желанию врача и пациента: многие из препаратов, которые вы видите в рекламе по телевизору, не имеют клинически доказанной эффективности.

Но они благоприятно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента и в большинстве случаев не причиняют вреда организму.

На определенном этапе, когда простата становится слишком большой, приходится уменьшать её тем или иным способом.

Используются малоинвазивные процедуры, в ходе которых лишние ткани разрушаются различными энергиями (электрическим током, лазером и т.д.).

Проводятся операции, наиболее популярная из которых – трансуретральная резекция простаты.

При размере железы более 90 кубических сантиметров показана либо открытая операция, либо лазерная гольмиевая энуклеация.

Последнее вмешательство более щадящее, но и более дорогостоящее.

Оно требует специального оборудования и проводится далеко не в каждой клинике.

3. Рак простаты

Занимает четвертое место в России по частоте обнаружения среди всех онкологических болезней.

Среди мужских опухолей она занимает второе место, после рака лёгкого.

Этот вид рака является одним из самых благоприятных, если можно так выразиться в отношении злокачественного новообразования.

В лечении болезни достигнуты значительные успехи.

К тому же, опухоль сама по себе в большинстве случаев не слишком агрессивная, растет медленно.

После установления диагноза даже без лечения большинство мужчин проживут больше 10 лет.

Поэтому при выявлении новообразования у пациентов пожилого возраста часто применяется тактика наблюдения.

Только если болезнь начинает прогрессировать, принимаются меры по её лечению.

Для борьбы с этой болезнью применяются радикальные операции по удалению простаты.

Используется химиотерапия, гормональная и лучевая терапия.

На последней стадии используются радионуклидные методы.

Мужское бесплодие

Около 15% супружеских пар не могут зачать ребенка без медицинской помощи.

Из них в 40% случаев выявляется бесплодие у супруга.

Причин этого состояния может быть очень много.

Бесплодие не является отдельным заболеванием.

Оно может быть следствием множества мужских болезней.

Основные причины:

1. Болезни яичек

Самая частая причина бесплодия этой группы – варикоцеле.

К нему также приводит орхит, перекрут яичка, генетические дефекты и аномалии развития, крипторхизм.

Иногда яички повреждаются в результате травмы, облучения, химиотерапии.

Встречаются также гормональные расстройства.

При снижении гормонопродуцирующей функции яичек диагностируют гипергонадотропный гипогонадизм.

2. Болезни гипоталамо-гипофизарной системы

Она регулирует функцию яичек.

Наиболее частыми проблемами становятся гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови) или гипогонадотропный гипогонадизм.

Второе заболевание связано с тем, что гипофиз не вырабатывает достаточное количество веществ, которые нужны для стимуляции функции яичек.

Те не работают в полную силу, что и оборачивается нехваткой тестостерона.

3. Посттестикулярные причины

Сюда относятся болезни простаты и семявыносящих протоков.

Причинами могут быть половые инфекции, врожденные или приобретенные обструкции придатка яичка.

Даже если яички производят сперму хорошего качества и в достаточном объеме, она не всегда способна проникнуть в уретру при эякуляции.

Если семявыносящие протоки перекрыты рубцовыми процессами, то в сперме не будет сперматозоидов.

4. Иммунные причины

Обычно это результат перенесенных болезней мужских яичек.

При повреждении гематотестикулярного барьера в сперму попадают антиспермальные антитела.

Они инактивируют сперматозоиды, делая эякулят непригодным для оплодотворения.

5. Внешние факторы

Это алкоголь, курение, наркотики, некоторые лекарства, промышленные яды, радиация и т.д.

6. Сексуальные проблемы

К ним относятся анэякуляторный феномен, ретроградная эякуляция.

По понятным причинам проблематично зачать ребенка и в случае развития эректильной дисфункции.

7. Идиопатическое бесплодие

Симптомы мужских мочеполовых болезней отсутствуют.

После обследования пациента так и не удалось выяснить, почему он не может зачать ребенка.

Постепенно частота идиопатического бесплодия в мире снижается.

Это связано с тем, что врачи всё больше узнают о причинах нарушения фертильности.

Обследование на мужские болезни

Пройти диагностику в случае появления симптомов мужских болезней вы можете в нашей клинике.

Вас осмотрит врач-уролог или венеролог.

Мы используем в процессе диагностики болезней современные лабораторные исследования и инструментальные методы.

Важно не только констатировать диагноз, но и уточнить особенности патологического процесса, чтобы подобрать оптимальное лечение.

Основные методы диагностики, которые мы используем:

  • мазок на флору с микроскопическим исследованием
  • бактериологический посев мочи, отделяемого мочеполовых органов или другого материала
  • микроскопия секрета простаты
  • ПЦР соскоба эпителия на половые инфекции
  • различные анализы мочи для оценки её количества, физических характеристик, химического состава
  • спермограмма (исследование эякулята)
  • УЗИ органов мошонки, простаты, почек и мочевого пузыря

Мы эффективно выявляем и лечим многие мужские болезни.

В случае обнаружения воспалительных процессов в половом члене, простате или яичках обязательно проводим этиологическую диагностику и выясняем возбудителя.

После этого подбираем целенаправленное лечение, которое позволяет быстро уничтожить инфекцию и избавиться от симптомов патологии.

После завершения терапии наши врачи повторно берут анализы для подтверждения излеченности.

Такой подход позволяет избежать повторного развития мужских болезней в будущем.

Для диагностики и лечения мужских болезней обращайтесь к автору этой статьи – урологу, дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник