Воспаление мозга при ветрянке

Энцефалит при ветряной оспе – осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно молодые люди, включая детей и подростков. Данная патология развивается менее чем у 5% больных.

Энцефалит при ветряной оспе – осложнение заболевания, характеризующееся воспалением вещества головного мозга и неврологическими симптомами.

Течение болезни

Энцефалит чаще всего возникает в течение первой недели с момента появления высыпаний на теле. Такая форма заболевания называется ранней. Реже развивается поздний энцефалит. Его симптомы появляются через 2-3 недели после сыпи. У некоторых людей диагностируется предветряночный энцефалит. Он предшествует сыпи.

Воспаление вещества головного мозга протекает в острой или подострой форме. Улучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней. Общая продолжительность энцефалита составляет до полутора месяцев. Лишь в единичных случаях развиваются опасные для жизни осложнения, которые могут стать причиной летального исхода.

Улучшение состояния наблюдается уже через 5-7 дней.

Симптомы ветряночного энцефалита

Нарушения головного мозга на фоне ветряной оспы обусловлены расстройством кровообращения. На ранней стадии заболевания возможны следующие симптомы:

высокая температура;
боль в мышцах;
общее недомогание;
першение в горле;
дискомфорт в животе;
жидкий стул.

Параллельно на теле может появляться характерная пятнисто-папулезная или пузырьковая сыпь. Со временем возникают общемозговые симптомы в виде тошноты, не связанной с приемом пищи, рвоты, головной боли, головокружения и непереносимости яркого света. Как и при опоясывающем лишае, возможно нарушения сознания в виде его спутанности, сонливости, заторможенности или комы.

В тяжелых случаях развивается аменция. Это состояние, характеризующееся нарушением ориентации в пространстве и времени, затруднением мышления, речевыми и двигательными расстройствами.

При инфицировании вирусом ветряной оспы возможны эпилептиформные припадки.

Часто при энцефалите развивается менингеальный синдром. Он проявляется ригидностью мышц затылка, согнутыми конечностями, запрокидыванием головы и повышенной чувствительностью к яркому свету и звуку.

По мере прогрессирования заболевания появляется очаговая неврологическая симптоматика. Это наиболее опасный период. Для него характерны:

появление судорог;
нарушение праксиса (способности к целенаправленным движениям при отсутствии паралича);
угнетение сухожильных рефлексов;
нарушение речи;
снижение мышечного тонуса;
нарушение гнозиса (познавательной деятельности);
снижение чувствительности;
ограничение объема движений мышц.

Для очаговой неврологической симптоматики характерны судороги.

В периоде высыпаний при ветряночном энцефалите часто развивается острая мозжечковая атаксия. Это симптомокомплекс, включающий в себя шаткость походки, неуверенность в движениях, размашистость, непроизвольную остановку во время ходьбы, неспособность выполнения противоположных двигательных актов, зрительные расстройства в виде нистагма (беспорядочных движений глазными яблоками) и тремор.

Вирус герпеса (возбудитель ветряной оспы) часто становится причиной невропатии. Возможно поражение черепно-мозговых нервов. У таких больных возникают глазодвигательные и слуховые нарушения. Возможно поражение лицевого нерва, проявляющееся нарушением мимики и асимметрией лица.

Вирус герпеса (возбудитель ветряной оспы) часто становится причиной невропатии.

Что провоцирует причины

Возбудителем энцефалита является вирус ветряной оспы. Человек заражается преимущественно воздушно-капельным способом. Происходит это через воздух при кашле, чихании и разговоре. В группу риска входят дети младше 15 лет. Чаще болеют дети младшего школьного и дошкольного возраста.

Энцефалит чаще всего развивается в осенне-зимний период и у жителей крупных городов.

У привитых данное осложнение ветрянки возникает гораздо реже.

Поражение центральной нервной системы обусловлено способностью вируса вызывать воспалительную инфильтрацию сосудов мозга.

Лечение ветряночного энцефалита

Лечение начинается после диагностики. Для оценки состояния ребенка или взрослого понадобятся следующие исследования:

Спинномозговая пункция.
Анализ спинномозговой жидкости.
Общие клинические анализы крови и мочи.
Полимеразная цепная реакция.
Иммунологический анализ.
КТ или МРТ головного мозга.
Неврологический осмотр.
Электроэнцефалография.

При исследовании спинномозговой жидкости выявляются следующие изменения:

аномально большое количество клеток (лимфоцитов);
повышение давления;
повышенная концентрация белка.

Большую диагностическую ценность представляют результаты опроса и осмотра больного.

Дифференциальная диагностика проводится с бактериальным энцефалитом, рассеянным склерозом и энцефалопатией.

Лечение энцефалита на фоне ветряной оспы консервативное. Главными аспектами терапии являются:

применение противовирусных препаратов;
десенсибилизация (устранение аллергической реакции);
коррекция жизненно важных функций;
оксигенотерапия;
применение препаратов интерферона и кортикостероидов.

Главными аспектами терапии являются десенсибилизация (устранение аллергической реакции).

При энцефалите показано внутривенное введение противовирусных лекарств (Зовиракса или Ацикловира-Тева). Они выпускаются в форме лиофилизата (порошка для приготовления раствора). Ацикловир-Тева противопоказан при повышенной чувствительности и во время лактации. По показаниям больным вводятся Преднизолон и человеческий иммуноглобулин.

Больным назначают препараты калия (Панангин, калия хлорид). Для устранения отека головного мозга применяется Диакарб или Фуросемид. Важным аспектом терапии больных с энцефалитом является нейропротекция. Назначаются антиоксиданты, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы (Пирацетам, Глицин).

Часто в схему лечения включают Диазолин. Этот препарат устраняет аллергическую реакцию и оказывает слабый седативный эффект, что важно при возбудимости больного. Диазолин можно заменить Тавегилом или Супрастином. По показаниям назначаются следующие симптоматические лекарства:

успокоительные;
противосудорожные;
противорвотные;
нейролептики.

В восстановительном периоде энцефалита показаны физиопроцедуры (рефлексотерапия, электрофорез), массаж и лечебная гимнастика. Иногда требуется помощь психотерапевта. Профилактика энцефалита включает своевременное лечение ветряной оспы и посещение врача.

Последствия и осложнения

Прогноз при энцефалите на фоне ветряной оспы чаще всего благоприятный. Заболевание отличается доброкачественным течением.

У взрослых энцефалит протекает тяжелее, нежели у детей. Лишь иногда наблюдается летальный исход.

Изредка возникают остаточные неврологические явления в виде ограничения движений.

При энцефалите на фоне ветрянки возможны следующие осложнения:

отек головного мозга;
компрессионный синдром;
зрительные нарушения;
поражение спинного мозга;
сердечная и дыхательная недостаточность;
повышение внутричерепного давления;
парезы;
параличи;
психические расстройства;
тугоухость.

Осложнения развиваются у людей с иммунодефицитом и долго не обращающихся к врачу при симптомах ветряной оспы.

Источник

Энцефалит при ветряной оспе — это тяжелое заболевание инфекционно-аллергической природы. Наиболее часто оно наблюдается у впервые заразившихся этой вирусной инфекцией взрослых людей, но подобное неблагоприятное развитие патологии возможно и у детей. Данное осложнение ветрянки встречается крайне редко.

Это нарушение сопровождается выраженным поражением как периферической нервной системы, так и структур головного мозга, поэтому только своевременное выявление патологии и начало комплексной терапии позволяют избежать негативных последствий.

Энцефалит при ветряной оспе - это тяжелое заболевание инфекционно-аллергической природы

Энцефалит при ветряной оспе — это тяжелое заболевание инфекционно-аллергической природы.

Течение болезни

В предветряночную стадию, когда наблюдается инкубационный период заболевания, симптомы развития энцефалита отсутствуют. На ранней стадии патологии появляются высыпания, но признаков поражения нервных волокон не наблюдается. Первые симптомы нарушений головного мозга начинают возникать на 2-3 день после периода высыпания. Это наиболее опасный период течения патологии. В это время при развитии энцефалита возникает:

общемозговая дисфункция;
угнетение рефлексов;
снижение мышечного тонуса.

Данный период характеризуется стремительным размножением вируса ветряной оспы и увеличением численности специфических антител. В большинстве случаев на 6 день после начала острого периода наблюдается регресс симптомов, который может в дальнейшем длиться на протяжении 1,5 месяца. Энцефалит при ветрянке развивается не только из-за поражения возбудителем болезни нервных волокон, но и из-за того, что антитела, которые вырабатываются организмом человека, сбиваются с пути и нападают на клетки головного мозга.

Энцефалит при ветрянке развивается не только из-за поражения возбудителем болезни нервных волокон, но и из-за того, что антитела, которые вырабатываются организмом человека, сбиваются с пути и нападают на клетки головного мозга

В редких случаях наблюдается поздний, т. е. постветряночный энцефалит. При таком варианте нарастают симптомы поражения мозга и периферической нервной системы, но сыпь постепенно исчезает. Такое течение не является характерным.

Вне зависимости о того, в какой период течения ветрянки начал развиваться энцефалит, это осложнение сопровождается выраженной воспалительной инфильтрацией нервных волокон и разрушением их миелиновой оболочки.

В особо тяжелых случаях заболевание может сопровождаться формированием гнойных абсцессов в тканях головного мозга.

Симптомы ветряночного энцефалита

При ветрянке проявления развивающегося энцефалита острые. Состояние ребенка или взрослого, до этого имевшего только признаки общей интоксикации и высыпания на коже, стремительно ухудшается. На энцефалит указывают нарастающие нарушения праксиса и гнозиса, т. е. способности правильно координировать свои движения и опознавать окружающую действительность. Поражение нервной системы при развивающемся энцефалите сопровождается:

появлением судорог;
повышением температуры тела;
признаками отека мозга;
поражением лицевого нерва;
снижением мышечного тонуса;
невропатией суставов;
нарушениями чувствительности рук и ног;
параличами конечностей;
мигренью;
сильнейшей рвотой.

В первые дни развития энцефалита наиболее выраженными являются симптомы делирия. Кроме того, многие дети отказываются от еды, т. к. ее прием усугубляет общее состояние. Уже на начальной стадии патологического процесса наблюдается нарушение работы мимических мышц и речи.

В первые дни развития энцефалита многие дети отказываются от еды, т. к. ее прием усугубляет общее состояние

В первые дни развития энцефалита многие дети отказываются от еды, т. к. ее прием усугубляет общее состояние.

Читайте также: Сыпь при ветрянке
О приеме антибиотиков при ветрянке
Чем сбить температуру при ветрянке — читайте здесь.

Человек, страдающий энцефалитом на фоне ветрянки, имеет все симптомы острой мозжечковой атаксии. У людей пожилого возраста энцефалит может сопровождаться признаками опоясывающего лишая на коже, вызванного активизацией герпеса, что усложняет постановку диагноза.

Что провоцирует причины

Возбудителем ветряной оспы является Strongiloplasma varicellae. Наибольшее количество вируса содержится в кожных пузырьках в первые 3-4 дня острого течения болезни. Еще одним аспектом развития энцефалита является иммунологическая реакция.

В ответ на повышение активности вируса наблюдается запуск механизма образования специфических антител. Это ведет к появлению цепи аллергических реакций, сопровождающихся разрушением здоровых нервных волокон.

Лечение ветряночного энцефалита

Диагностика этого осложнения предполагает выполнение ряда лабораторных анализов и исследований для уточнения состояния головного мозга. К наиболее часто использующимся методам для подтверждения диагноза относятся:

КТ;
МРТ;
серологические тесты крови;
электроэнцефалография;
биопсия тканей головного мозга;
вирусологический тест смывов носоглотки;
анализ спинномозговой жидкости.

Лечение данного патологического состояния должно проводиться в условиях стационара из-за риска развития отека мозга и других нарушений, представляющих опасность для жизни больного. При терапии энцефалита, развившегося на фоне ветрянки, больному в первую очередь обеспечивают полный покой и щадящее питание. При этом требуется комплексное медикаментозное лечение. В большинстве случаев в острую фазу течения патологии назначается Преднизолон. Кроме того, в схему лечения вводятся препараты кальция, в т. ч.:

Панангин.
Калия хлорид.
Калия ацетат.

Для подавления аллергической реакции назначаются антигистаминные средства. К наиболее часто применяющимся препаратам этой группы относятся:

Диазон.
Супрастин.
Тавегил.

Для дегидратации организма и снижения риска отека мозга назначаются диуретики. Наиболее часто применяются: Фуросемид, Глицерол и Диакарб. При наличии выраженного психомоторного возбуждения назначаются препараты на основе валерьяны, Фенибут и Тазепам. Примерно со второй недели назначаются ноотропы. К таким препаратам относится Липоцеребрин. Обязательно применяются витаминные комплексы и пробиотики.

В рамках профилактики развития энцефалита при ветрянке следует делать прививку от данного заболевания. Это позволяет снизить риск поражения ветряной оспой и развития ее осложнений.

Лишь в единичных случаях у привитых людей наблюдается возникновение этого заболевания, поэтому риск появления энцефалита минимален.

Последствия и осложнения

При правильном лечении симптомы ветряночного энцефалита стремительно регрессируют, поэтому уже через 1,5-3 месяца все остаточные явления исчезают. Только при крайне неблагоприятном течении у больного могут на протяжении длительного время сохраняться:

снижение интеллектуальных способностей;
нарушения речи, памяти и концентрации внимания;
плаксивость;
гиперактивность;
повышенная агрессивность.

Данные расстройства требуют дополнительной коррекции, в т. ч. и с помощью лекарственных средств. Подобные последствия течения энцефалита на фоне ветряной оспы постепенно исчезают в течение нескольких последующих лет.

Прогноз и исход

При незамедлительном обращении в медицинское учреждение при появлении признаков нарушения сознания у ребенка и нарастания повреждения мозга прогноз в большинстве случаев благоприятный. После прохождения комплексной терапии больные полностью восстанавливаются в течение 1,5 месяца.

Если течение энцефалита сопровождается коматозным состоянием, интенсивными судорогами и другими проявлениями стремительного разрушения структур головного мозга, прогноз может быть крайне неблагоприятным.

В этом случае риск летального исхода достигает примерно 10%. У 22% людей, переживших энцефалит, наблюдается развитие эпилепсии.

Источник

Ветряная оспа или в простонародье ветрянка, одно из самых распространенных заболеваний в мире, но, несмотря на легкость его течения у него имеется тяжелое осложнение – ветряночный энцефалит, который поражает центральную нервную систему (ЦНС) и при отсутствии лечения вызывает необратимые процессы в организме.

Когда ветрянка может стать опасной?

Как известно ветрянка носит звание детской болезни и зачастую не вызывает опасений у родителей, так как протекает у ребенка в сравнительно легкой форме. Во взрослом возрасте все с точностью до наоборот. Взрослые люди переносят ветряную оспу тяжело, вплоть до попадания в реанимацию.

Но у любой болезни есть опасные осложнения. Не обошли они стороной и ветрянку.

Ветряной энцефалит встречается достаточно редко, на 10 тысяч больных ветрянкой приходится один вирусный энцефалит.

Как правило, вирусному энцефалиту подвержены дети в возрасте старше года, это обуславливается дополнительной защитой детского организма иммунной системой матери, которая с молоком направляет на защиту малыша свои ресурсы. Но даже если ребенок находится на искусственном вскармливании случаев поражения данной болезнью детей до года отмечено крайне мало.

Различают несколько видов ветряночного энцефалита у детей:

предветряночный;
ранний;
постветряночный (поздний).

Предветряночный энцефалит

Данный вид болезни развивается в организме ребенка до появления сыпи на теле и может развиться за несколько недель до появления симптомов ветряной оспы. Как правило, данный тип является наименее благоприятным. Ребенок становиться вялым, тонус мышц снижается, перестает обращать внимание на внешние раздражители, не разговаривает. Результатом становиться закрепление в организме вируса, даже после выздоровления и в более зрелом возрасте возникает опасность заражения опоясывающим лишаем.

Кроме того, в 16% случаев в результате болезни могут развиться эпилепсия, гиперкинетический синдром или частичные параличи.

Ранний энцефалит

Во время высыпаний на теле ребенка у него могут проявиться симптомы поражения головного мозга, что является признаками раннего ветряного энцефалита. Данный тип болезни, ровно, как и предветряночный имеет высокую статистику по смертности пациентов.

Поздний (постветряночный) энцефалит

Если первые два вида болезни являются следствием повреждения головного мозга вирусом, то поздний энцефалит относится к разряду инфекционно-алергических болезней и является своего рода ответом на воспалительные процессы, протекающие в организме во время ветрянки. Начало болезни, как правило, совпадает с высыханием корочки на теле, отсюда и название поздний. Поздний тип болезни является наиболее благоприятным и наиболее распространенным видом.

Если сыпь, значит ветрянка, а при осложнениях что?

Распознать ветряночный энцефалит не сложно, но необходимо постоянное наблюдение за ребенком. Болезнь начинается с обычного повышения температуры тела, чихания и головных болей, поэтому до появления сыпи легко спутать болезнь с обычной простудой.

Однако, главным сигналом являются кожные высыпания, которые не похожи на сыпь при простой ветрянке, а имеют гнойную структуру. Очень важно на первых этапах не прозевать начало болезни, так как при затягивании возможно получения серьезных осложнений.

Кроме того, ветряночный энцефалит имеет следующие симптомы:

головокружение;
фонтанирующая рвота;
слабость и апатия;
отсутствие аппетита и нежелание пить воду;
нарушение координационных функций организма (ребенок не может дотронуться кончика носа с закрытыми глазами);
отсутствие мимики;
неконтролируемые приступы агрессии;
параличи;
потеря сознания;
коматозные проявления.

В случае не принятия мер по лечению возможна потеря сознания ребенком без причины, что в конечном итоге может привести к впаданию в кому и к летальному итогу (несмотря на то, что смертность составляет всего 10%). Поэтому, крайне не рекомендуется игнорировать симптомы ветряночного энцефалита, ввиду тяжести заболевания.

В редких случаях возможно распространение заболевания в спинном мозге, что является осложнением и может проявиться в виде увеличения чувствительности кожных покровов, задержка мочеиспускания и дефикации, а также в нарушении тонуса мышц.

Самым благоприятным вариантом является поздний ветряночный энцефалит у детей, так как в этом случае не происходит поражение головного мозга и болезнь проходит без опасных проявлений, таких как судороги или кома. Как правило, она заканчивается в течение 7-10 дней. Все симптомы постепенно прекращаются, и последствия болезни полностью уходят.

Доктор, что со мной?

Диагностика энцефалита при ветряной оспе заключается в проведении лабораторных исследованиях различной направленности. Однако, обязательно назначают ликвор спинномозговой жидкости, при анализе которой определяют наличие в собранном материале вируса ветряной оспы. Кроме того, назначают МРТ головного мозга, для определения наличия эпилептических синдромов.

Анализ крови также проводится, и повышенное содержание белка и лимфоцитов является поводом для беспокойства.

Но самое первое, на что обращает внимание доктор, на наличие контактов с больными ветрянкой и наличия в анамнезе больного данной болезни.

Лечимся правильно и своевременно

После постановки диагноза врач должен назначить лечение вирусного энцефалита и как правило это госпитализация в инфекционное отделение, так как больной ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей.

Основу лечения составляет препарат – ацикловир, который вводится внутримышечно.

Кроме того больному показаны препараты:

для снятия отека головного мозга;
ускоряющие циркуляцию крови головного мозга;
способствующие устранению судорог.

Также, план лечения постоянно корректируется, в зависимости от общего состояния ребенка и реакции на то или иное лекарство.

Лечение ветряного энцефалита продолжается от 1,5 до 2 недель.

После выздоровления у больного постепенно пропадают все симптомы, приобретенные во время болезни, но до 2 лет он находится на учете у невропатолога и у педиатра. Данная мера необходима для качественного устранения последствий. Врачи проводят различные исследования, инструментальные и неинструментальные.

К примеру, в результате позднего энцефалита после ветрянки от 1,5 до 2 месяцев у ребенка наблюдается головокружение, что является нормальным проявлением для данной болезни, но оно должно протекать под наблюдением специалиста.

Что бы такого сделать, чтобы не заболеть

Увы, в настоящее время не существует эффективной вакцины против энцефалита при ветряной оспе и основой профилактики заболевания является ограничение общения ребенка с больными ветрянкой, ровно, как и помещение больного малыша на карантин. Как правило, в случае раннего распознавания болезни (1-3 часа после появления сыпи) и изолирования ребенка от сверстников в 90% случаев будет иметь положительный эффект.

Важным шагом по предупреждению осложнений после ветрянки, поддержание организма ребенка во время болезни иммуностимулирующими препаратами.

Течение болезни во взрослом возрасте

Во взрослом возрасте ветряной энцефалит переносится одинаково тяжело, как и сама ветрянка. Обычно он сопровождается менингитом и различными невритами. У больного развиваются более опасные осложнения и последствия.

Таким образом очевидно, что энцефалит при ветряной оспе не относится к заболеваниям, которые «сами пройдут», так как последствия затянутого лечения дорого обойдутся для вашей дальнейшей жизни. Не стоит пренебрегать походом к специалисту при появлении первых признаков болезни.

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник