Воспаление молочных у кормящей

После родов женщины боятся застоя молока, который приводит к развитию мастита. Это не единственная причина заболевания, и не только кормящие матери сталкиваются с воспалением молочной железы. Но в период грудного вскармливания риск его возникновения увеличивается из-за повышения чувствительности организма к инфекциям на фоне ослабленной иммунной системы.

Переход от лактостаза к маститу

Неполное сцеживание или большой перерыв в кормлении ребёнка приводит к задержке молока. То же самое происходит при гиперлактации, спазме или закупорке выводящего протока или сжатии его тесным бельём. Грудь начинает болеть, по утрам выглядит более набухшей, в ней прощупываются уплотнения, а кожа становится горячей. Эти симптомы сообщают о лактостазе, который самостоятельно проходит после нескольких кормлений или сцеживаний. Если же спустя сутки не чувствуется никакого улучшения, то есть все основания заподозрить начало мастита.

Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие возбудители инфекционного воспаления попадают в ткани молочной железы с кровью и лимфой либо через трещины кожи или протоки сосков. Пока нет проблем с оттоком молока, иммунная система кормящей матери успешно борется с малым количеством инфекции. Но его застой формирует в протоках благоприятные условия для размножения бактерий.

Симптомы послеродового мастита

Симптомы мастита зависят от стадии воспаления молочной железы. О начале болезни заявляет стремительное появление признаков серозного мастита:

• резкое повышение общей температуры тела, отсутствие разницы при измерениях её со стороны здоровой и поражённой груди, что свойственно для лактостаза;
• озноб, головная боль и общая слабость;
• ноющие боли в груди не ослабляются после сцеживания молока;
• грудь становится горячей, плотной, сквозь кожу видно кровеносные сосуды;
• отвод молока болезненный и затруднённый;
• ребёнок капризничает при прикладывании к поражённой груди.

Инфильтративная стадия начинается через 1-2 дня. Для неё характерны:

• появление в молочной железе одного или нескольких уплотнений, не имеющих чётких границ;
• сохранение и усиление лихорадочного состояния;
• увеличение подмышечных лимфатических узлов со стороны воспалённой груди.

Недостаточная терапия этой формы заболевания приводит к его переходу в гнойный мастит:

• температура тела при лихорадке превышает 39º С;
• инфильтрат во внутренних уплотнениях сменяется гноем;
• на фоне гиперемированной кожи выделяются ещё более тёмные участки над очагами воспаления;
• грудь сильно увеличивается в размерах, а над гнойником образуется заметная припухлость;
• постоянная боль в молочной железе может принимать пульсирующий характер.

Диагностика мастита

Постановка диагноза при лактационном мастите обычно не представляет особого труда, так как признаки воспаления молочной железы ярко выражены и быстро развиваются. Сложность заключается в диагностике ранней стадии болезни, когда кормящие матери задерживаются с обращением к гинекологу, полагая, что боли в груди связаны с застоем молока.

Для дифференцирования мастита от лакстостаза применяют следующие способы диагностики:

• визуальный осмотр и пальпацию молочной железы и прилегающих лимфатических узлов;
• общий анализ крови;
• посев молока на микрофлору (молоко забирается из поражённой и здоровой груди);

УЗИ молочных желёз – наиболее информативный способ получения информации о текущем воспалительном процессе, так как и начало мастита, и гнойная его форма могут быть одинаково представлены на общем анализе крови.

Женщинам, заботящимся о своём здоровье и здоровье малыша, необходимо своевременно обращаться к своему гинекологу, избегая самолечения и народных способов борьбы с маститом. Хотя прогноз лечения болезни обычно благоприятный, гнойные осложнения могут привести к деформациям груди, разрушениям её тканей, создать угрозу для жизни матери при попадании гноя в кровь.

Лечение воспаления молочных желёз у кормящей матери

Как при любом инфекционном заболевании, антибактериальная терапия – важнейшая часть консервативного лечения послеродового мастита. К ней прибегают в первые дни болезни до перехода её в гнойную форму.

Выбор антибиотика осуществляется врачом на основании трёх параметров:

• чувствительность возбудителя инфекции к компонентам препарата – определяется по результатам посева молока;
• максимальная концентрация в области молочной железы (предпочтительно внутривенное или внутримышечное введение лекарственного средства, таблетки назначают очень редко);
• безопасность для здоровья ребёнка и матери.

Чтобы избежать перехода начинающегося воспаления в гнойное поражение груди, медикаменты назначают, не дожидаясь результатов анализа молока. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда (Оксациллин) или цефалоспорины (Цефазолин), эффективные против основного возбудителя мастита – золотистого стафилококка. При необходимости препарат заменяют. Отёки, боль и температуру тела снижают противовоспалительными средствами.

Вторая важная часть лечения нацелена на опорожнение молочной железы и уменьшение лактации. В отличие от лактостаза, кормление во время мастита противопоказано, чтобы защитить организм ребёнка от воздействия лекарственных средств и попадания вместе с молоком возбудителей инфекции. Снижения продукции молока и улучшения его оттока добиваются гормональными препаратами. Не допустить застоя помогает регулярное сцеживание, которое также сохраняет лактацию до момента возвращения к грудному вскармливанию.

При ярко выраженных симптомах интоксикации организма, что более характерно для гнойного мастита, проводят инфузионную терапию: капельницы с растворами Рингера, Ремаберина и других.

Курс антибактериальной терапии занимает 5-10 дней, приём лекарств прекращают после устойчивого результата, сохраняющегося 2-3 дня. Возобновление грудного кормления ребёнка разрешается через неделю после отмены препаратов и подтверждения эффективности лечения результатами анализов.

Лечение гнойного воспаления молочной железы требует хирургического вмешательства. В некоторых случаях назначается приём антибиотиков, но если за 2-3 дня улучшения не наступает, то продолжая приём медикаментов, проводят вскрытие гнойников с тщательным дренированием очага воспаления. Если мастит перешёл во флегмонозную или гангренозную стадию, то удаляют некротизированные ткани.

Хорошие результаты показывает дополнение медикаментозного лечения серозного и инфильтративного маститов физиотерапией: ультразвуком, ультрафиолетовыми лучами. Они применяются и в ходе послеоперационной реабилитации.

Профилактика воспаления молочных желёз после родов

Не случайно послеродовой мастит в большинстве случаев возникает у впервые родивших женщин. Отсутствие навыков ухода за грудью, неумение правильно накормить ребёнка, пренебрежение важностью опорожнения молочных протоков – первые причины развития патологического лактостаза. От него недалеко и до инфекционного воспаления молочной железы. Поэтому профилактика начинается ещё во время беременности, когда молодые матери знакомятся с особенностями личной гигиены во время лактации. Советы по уходу за грудью дают акушеры родильных домов, они же прививают начальные навыки кормления.

Уход включает в себя ополаскивание рук и груди до и после кормления, а также выбор нижнего белья, не сжимающего грудь. Само кормление должно проходить по желанию малыша, а сцеживание лишнего молока проводится только при необходимости, пока организм кормящей матери не перестроится под режим питания младенца. Для защиты от трещин сосков следят за правильностью прикладывания, чтобы ребёнок захватывал сосок целиком, вместе с ареолой. После кормления соски смазывают ранозаживляющими мазями или увлажняющими средствами с ланолином и подсушивают на воздухе несколько минут. Лёгкий массаж молочных желёз справляется с несильным застоем в протоках и помогает вовремя заметить признаки лактостаза или начинающегося мастита.

Забота о здоровье кормящей матери – это внимание к деталям. Малейший дискомфорт, с которым не способны справится гигиенические процедуры: повышение температуры, появление покраснений или трещин кожи и сосков, болезненные уплотнения, удерживающиеся несколько дней, – причина для обращения к лечащему врачу, в женскую консультацию, родильный дом.

При лактации у молодой мамы появляется много поводов для переживаний. А если еще молочные железы переполнены молоком и высокая температура, то в пору кричать караул. Искать методы лечения в таких случаях необходимо сразу же. Ведь часто это может спровоцировать мастит у кормящей матери. Поэтому еще на этапе вынашивания ребенка стоит узнать, как распознать и чем лечить такое опасное заболевание.

Как и почему развивается мастит при лактации

При вскармливании малыша грудью мастит у женщин развивается как на первых этапах кормления, так и после его полного прекращения. Основные причины появления заболевания:

1. Лактостаз.
2. Обострение таких хронических заболеваний как ангина, синусит, кариес.
3. Общее недомогание на фоне усталости или недосыпа — организм после родов ослаблен, а снижение иммунитета активизирует любую затаившуюся внутри инфекцию.
4. Трещины в околососковой области.
5. Отсутствие должного ухода за молочными железами.

В первую неделю, а иногда дольше, выработка молока нестабильна, малыш не опустошает грудь мамы полностью, что может привести к застою молока. А лактостаз, в свою очередь, перейдет в мастит, поэтому важно реагировать уже при появлении его первых признаков, чтобы сохранить здоровое питание для грудничка.

Симптомы и признаки заболевания

Появившиеся симптомы мастита при грудном вскармливании говорят сами за себя, в какой стадии находится заболевание. При клиническом исследовании о степени развития говорит лейкоцитоз или повышенное содержание СОЭ в крови, а при проведении процедуры УЗИ заметны уплотнения. По характерным признакам различают следующие стадии мастита:

Серозная стадия — форма мастита, при которой в первую очередь снижается лактация. Грудь доставляет болевые ощущения, которые не проходят даже после сцеживания. Поднимается высокая температура, начиная с 38 градусов и выше. Кожа на пораженном участке становится красного цвета.

Инфильтративная стадия — форма заболевания, которая по физическому состоянию женщины напоминает признаки гриппа. Появляется озноб, ломит мышцы, при этом температура скачкообразная — то 39, то в пределах 37 градусов. Подмышечные лимфоузлы воспалены и увеличены, что четко ощущается при пальпации. В груди ощущается тяжесть, ноющие длительные боли. На молочных железах легко прощупываются скопившиеся уплотнения. Молоко практически не выделяется при любом виде сцеживания.

Гнойное воспаление — стадия лактационного мастита, при которой болевые ощущения не спадают, сильно выражена отечность пораженного места. Появляется не только озноб, но и лихорадка. Сопровождается такое состояние повышенной температурой — до 40 градусов. Зараженная область меняет цвет кожи до багрового с синим. В молоке при сцеживании попадаются частицы гнойных выделений.

Как отличить мастит от лактостаза

Отличить одно заболевание от другого достаточно трудно, тем более, что мастит зачастую своим происхождением обязан именно лактостазу. Выявить точный диагноз возможно только по УЗИ. Ведь симптомы обеих болезней действительно похожи, а на фоне лактации признаки мастита могут немного отличаться, они будут не такими выраженными. Выявить лактостаз обычно можно по следующим признакам:

1. Незначительная температура.
2. Небольшое покраснение в том месте, где забиты протоки.
3. В подмышечной области той груди, которая забита молоком, температура тела немного выше.
4. Молоко из пораженной груди вытекает сложнее.
5. При кормлении грудничка ощущается боль в мышцах или спине.

Как лечить мастит

Не стоит затягивать с лечением мастита, лучше обратиться к маммологу сразу, как только кормящая мама почувствует неладное. Ведь чем раньше оказать помощь при развитии заболевания, тем быстрее настанет этап выздоровления, в меньшей степени появится риск осложнений. Особо актуально лечение мастита во врачебном учреждении, если болезнь протекает уже пару-тройку дней, а улучшений нет.

Первая помощь

В начале нужно попробовать устранить застой протоков. Этому помогут частые прикладывания ребенка, ведь ничто не позволит добиться полного опустошения груди лучше, чем естественный процесс кормления. Налаживание лактации приведет к скорейшему выздоровлению. Чтобы грудничок полностью и быстрее устранил застой, нужно направить его головку подбородком к пораженному месту. При этом стоит соблюдать спокойствие, максимально расслабиться, посветить время себе и малышу.

Лечение мастита без операции

Ни одной женщине не захочется отлучаться от малыша на долгий срок, а тем более прерывать кормление. Но если есть риск оказаться на операционном столе, то кормящая мама сначала должна предпринять все возможное, в том числе использовать лекарственные препараты, чтобы не допустить такого развития событий. Принимать антибиотики при мастите стоит в том случае, если:

• признаки болезни не проходят в течение 24 часов;
• ситуация не меняется, а болезненные ощущения остаются какие есть в течение суток;
• за первые 12 часов состояние женщины резко ухудшается.

Но назначать лечение должен только врач, пить антибиотики самовольно при грудном вскармливании не стоит. Можно нанести вред не только себе, но и ребенку. Эффективным способом лечения считают антибактериальные средства, которые борются с золотистым стафилококком. Выделяют такие препараты, как:

— Амоксиклав;

— Цефалексин;

— Ципрофлоксацин и другие.

При этом есть средства, которые не влияют на грудничка, поэтому мама может продолжить вскармливание, даже прибегая к подобным препаратам. Но только в том случае, если с таким решением согласен лечащий врач.

При кормлении и до него кормящей женщине, страдающей от застоев молока, не плохо будет проводить самомассаж. Массаж при мастите проводят легкими движениями — направляют поток молока от края груди к соску. Если же на сосках уже образовались трещины или ссадины, то во избежание заражения, стоит дополнительно обрабатывать грудь заживляющими средствами. К примеру, используют Бепантен — ранозаживляющая мазь при мастите.

Достаточно эффективным методом лечения считается физиотерапия при мастите. В этом случае применяют всевозможные компрессы, УВЧ и грелки. Такой способ, дополненный массажем, улучшает кровообращение, утоляет боль и снимает отечность. Иногда, даже процедура УЗИ способна повлиять на уплотнения — немного «разбить» протоки.

Операция при мастите

В особо сложной ситуации, при гнойном мастите, без операции обойтись крайне сложно. Минимальным вмешательством считается только пункция, чтобы исследовать гнойные образования, тогда средства с антибиотиками вводят непосредственно в ткань молочных желез. Сложнее обстоит ситуация, если приходится прибегнуть к дренажу. Тогда вскрывают пораженную грудь и очищают каналы, при этом дополняя лечение все теми же антибиотиками.

Если дело дошло до операции, то о дальнейшем продолжении вскармливания малыша естественным образом, скорее всего, к сожалению, придется забыть.

Так как физически кормить грудью после хирургического вмешательства очень больно. Сцеживание также практически не возможно, поэтому для завершения лактации часто используют медикаментозный вариант.

Народные методы лечения мастита

Если процесс развития заболевания не слишком запущен, то возможно попробовать лечение мастита в домашних условиях. Но рецепты таких лекарств лучше обсудить с маммологом, ведь есть случаи, когда к примеру прогревание может только навредить кормящей маме. Часто молодые мамы используют следующие процедуры:

1. Компрессы с рисовым крахмалом. Разводят порошок с водой до образования полужидкого состояния (как сметана), прикладывают на грудь, выдерживают некоторое время. Такие примочки облегчают физическое состояние женщины, снимая болевые ощущения.
2. Овощи или растения в свежем виде. Помогают облегчить состояние груди капустные листья или мать-и-мачеха, либо морковь, натертая на терке. Ингредиенты прикладывают к груди, фиксируют полотенцем или бинтом, держат до снятия дискомфорта.
3. Улучшат состояние кормящей мамы при мастите и натуральные смеси из трав, масел и прочих растений. Луковица нарцисса плюс пюреобразная кашица из риса, или ржаная мука плюс молоко с добавлением сливочного масла — из этих продуктов готовят лепешки и прикладывают к груди.
4. Настои, травяные отвары, которые употребляют как внутрь, так и в виде компрессов. К примеру смесь из солодки и мандариновых корок смешивают с кипятком, настаивают и пьют в течение дня.
5. Растирания или спиртовые примочки.
6. Теплое питье. Сборы трав или витаминные чаи помогут организму изнутри — например, отвар из мяты, шалфея, шиповника (плоды), калины.

Что делать нельзя при подозрении на мастит

В первую очередь, не стоит ограничивать ребенка в кормлении грудью, а маму в обильном питье. Наоборот нужно предлагать грудь в промежутках между кормлениями и не отстранять малыша до тех пор, пока он сам не отпустит маму. Также нельзя принимать любые медикаменты и народные средства для подавления лактации. Пока точный диагноз не установлен, нельзя подвергать нагреванию молочные железы. Не стоит принимать горячую ванну, душ, использовать грелку. А также не нужно прибегать к самолечению — самостоятельно прописывать себе антибиотики и тем более, применять народные методы.

Можно ли кормить грудью при мастите

Продолжение кормления зависит не только от решения самой мамы, но и от поведения ребенка и стадии развития заболевания. Если мастит только начал атаковать кормящую женщину, то прерывать кормление не стоит. Кормить можно даже пораженной грудью. При этом не нужно думать, что младенцу могут попасть микробы и инфекция. С материнским молоком ребенку попадают и антитела, которые защищают его организм от любой инфекции.

Ограничить грудничка в естественном вскармливании необходимо, если:

1. Маме пришлось принимать серьезные медикаменты.
2. Есть острая боль при кормлении грудью.
3. Мастит уже перерос в гнойную стадию.
4. Есть сильные трещины и повреждения области груди у сосков.

Профилактика мастита при гв

Нет лучшего лекарства, чем то, что придумала природа. Поэтому на вопрос — как избежать мастита, можно смело дать ответ — нужно всего лишь правильно и часто кормить ребенка. Если что-то не получается на первых этапах стоит менять позу при вскармливании малыша, выбирать более удобное положение, чтобы младенец как можно больше высасывал молока. Параллельно с такими важными рекомендациями стоит соблюдать режим питания, носить удобное белье из натуральных материалов. Больше спать на спине, чем на животе. Отдыхать и тщательно следить за состоянием груди.

Первые признаки мастита — еще не повод для паники. Кормящей маме стоит сделать все необходимое для сохранения лактации. Ведь ничего не может быть полезнее для ребенка, чем молоко матери. Правильный образ жизни и частые прикладывания малыша к груди помогут избежать лишних проблем и не допустить развития инфекции.