Воспаление молочной железы у женщин под мышкой

Добавочная молочная железа, или долька, — это образование из грудных тканей, расположенной под мышкой чуть выше естественной локализации груди. На добавочной доле может располагаться сосок, но это встречается очень редко. Во время беременности и перед месячными размеры дольки могут увеличиваться, но потребность в лечении есть далеко не у каждой женщины.

Особенности добавочных долей

Полимастия, или добавочная доля молочной железы, входит в классификацию МКБ-10 и относится к врожденным аномалиям развития, которые связаны с деформациями и хромосомными нарушениями.

Полимастия связана с нетипичным положением железистой ткани груди, чаще всего указывающим на дополнительную долю под мышкой.

Также долька груди может располагаться между молочными железами, прямо под ключицей или глубоко в подмышечной впадине. Наиболее редкие и отдаленные случаи положения – вне млечной линии прямо между лопатками или в зоне малого таза.

Причины формирования ложной доли

Возникновение добавочной дольки молочной железы под мышкой чаще всего связано с генетическими аномалиями и нарушениями в процессе эмбрионального развития. Других подтвержденных причин этого состояния не существует. Однако медики нередко выделяют факторы, которые могут способствовать аномалии:

• сильный стресс беременной женщины, а также неправильное питание и вредные привычки;
• генетическая мутация на 6 неделе, когда закладываются важнейшие параметры жировых тканей;
• резкие скачки гормонального фона в подростковом возрасте у женщины, у которой обнаружена дополнительная долька;
• наследственная предрасположенность – риски увеличиваются до 90%, если мать или бабушка женщины имели полимастию.

Отдельно можно выделить такой фактор, как прием беременной женщиной определенных групп лекарств, способствующих развитию патологии: противосудорожные препараты, контрацептивы, средства для снижения активности щитовидной железы, а также медикаменты для нормализации свертывания крови. Особенно опасные средства химиотерапии, ионизирующие излучения и лучевые методы лечения раковых опухолей.

Способствовать нарушениям во время беременности могут некоторые средства бытовой химии и промышленные соединения, с которыми взаимодействует женщина. Нельзя исключать и другие факторы:

• психические отклонения будущей матери, частые стрессы и эмоциональное напряжение;
• хронические болезни;
• внутриутробные инфекции;
• длительное действие экстремально низких или высоких температур, не соответствующих естественным природным условиям, к которым привыкла женщина;
• механические повреждения плода в 1-3 триместрах после ДТП, падений, ударов.

Выявление этих факторов – очень сложный процесс, так как некоторые из них могут не замечаться женщиной или не могут быть оценены ею как опасные.

Симптомы развития полимастии

Если добавочная молочная железа имеет небольшие размеры, она не будет себя проявлять в течение долгого времени. Спровоцировать симптомы дополнительных долек могут следующие состояния:

• Беременность. Долька округляется и становится отчетливой даже раньше, чем наступает задержка. Под действием пролактина молочные железы трансформируются, что сказывается и на добавочных элементах. Это можно заметить по припухлости, дискомфорту и даже болезненности в подмышечной зоне.
• Роды и лактация. На 5 сутки у женщины отмечается максимальное молоко, что приводит к увеличению груди, повышению ее плотности и чувствительности. То же самое происходит и с добавочной долькой.
• Возникновение воспалительных процессов. Воспаление может быть связано как с процессом кормления, так и не с ним. Нередко воспаление – мастит – проявляется задолго до лактации и после него. Внешне это выглядит, как увеличение лимфатического узла – образование достаточно плотное, локализовано посередине подмышки. Но воспаление может указывать и на другое нарушение – раковую опухоль. Образование в этом случае может не болеть на начальных сроках, оно будет подвижным, не зависящим от других тканей.
• Развитие мастопатии. В подмышечной зоне возникает болезненность во второй фазе менструального цикла, но с началом месячных дискомфорт проходит. У некоторых пациенток при мастопатии добавочной доли формируется небольшое уплотнение.

Дополнительных симптомов, таких как температура или воздействие на общее самочувствие, у проявившейся добавочной доли не бывает.

Опасность для здоровья

Если появление дополнительной дольки молочной железы под мышкой не связано с болями и неприятными симптомами и она никак не беспокоит женщину, переживать о состоянии образования не нужно. Само по себе оно не опасно для здоровья. Перерастание в злокачественную опухоль имеет не больший процент, чем формирование узлов в обычной молочной железе.

Однако патологические процессы в этой части железы могут диагностироваться слишком поздно, что замедлит лечение. Нередко получается, что выявить патологию удается уже при запущенном абсцессе или опухоли 3-4 стадии. Избежать этого можно, если регулярно проходить обследование у врачей – гинеколога и маммолога.

Диагностика состояния добавочной доли

Для постановки диагноза врачам требуются точные инструментальные методики обследования:

• УЗИ. Очень часто добавочную долю находят случайно при проведении комплексного УЗИ.
• КТ и МРТ. Применяются при подозрении на опухоль и для уточнения характера новообразования.
• Маммография. Позволяет прицельно исследовать подмышечную область и зону груди.
• Пункция. Проводится при мастопатии и других признаках воспалительных процессов для отправки на гистологическое исследование.

При серьезном подозрении на раковую опухоль женщине назначают сдачу анализов крови с целью определения онкомаркеров.

Диагностировать добавочную дольку молочной железы нельзя одним лишь визуальным осмотром и пальпацией. Опытный маммолог всегда назначает инструментальное обследование для точного исключения неблагоприятных факторов и патологических процессов.

Потребность в операции

Лечение добавочной доли молочной железы под мышкой возможно только удалением патологического образования: при наличии кист, опухолей, абсцессов. В остальных случаях врачи не рекомендуют трогать дольку, если причиняет она исключительно эстетический дискомфорт.

Показаниями к операции будут:

• обнаружение кисты, злокачественной опухоли и фиброаденомы;
• регулярные боли и отеки неясного происхождения;
• большой размер добавочной железы;
• острый психологический дискомфорт.

Иногда назначают терапию препаратами от мастопатии, если симптомы проявляются редко и выражены слабо. Эти медикаменты хорошо убирают отек, дискомфорт, легкие боли. Нередко для устранения признаков полимастии используются гормональные контрацептивы.

Способы удаления добавочной дольки

Существует несколько методик хирургического устранения добавочной доли молочной железы. Наиболее распространенные среди них:

• Иссечение и ушивание. Через разрез на коже врач удаляет железистую ткань и сосок, если он присутствует. Затем кожа иссекается и ткани сшиваются. Удаленные ткани могут быть направлены на биопсию с целью выявления причин образования добавочной дольки.
• Липосакция. При операции отсасывают жировые отложения из добавочной дольки.

На срок до 5 дней после операции врач устанавливает дренажную трубку, чтобы в зоне не скапливался гной и другие выделения. Восстановительный период занимает в среднем 1 месяц.

Профилактика и прогноз

Предотвратить образование дополнительной дольки женщина, у которой эта аномалия заложена генетически, не может. Связано это с тем, что достоверные сведения о причинах образования болезни не собраны. Однако для избегания разрастания железистой ткани груди во время беременности женщине нужно отказаться от приема лекарств-провокаторов, снизить уровень стресса и следить за здоровьем для исключения инфекционных и вирусных поражений.

Если у женщины образовалась добавочная долька, нужно обследовать ее каждый год с помощью УЗИ. После 35 лет необходимо каждые 6 месяцев проходить маммографию с целью исключения раковых процессов. Не рекомендуется травмировать эту область, так как травмы могут спровоцировать воспаление.

Прогноз при контроле добавочной дольки благоприятный. Появление в ней злокачественной опухоли – скорее исключение в медицинских практиках, чем правило. Также отмечается, что после климакса некоторые аномалии могут исчезать без хирургического вмешательства.

Может показаться, что в подмышечной впадине ничего, кроме костей и мышц болеть не может и сильно беспокоиться не стоит. Но это не совсем верно. Посмотрим, почему болит грудь под мышкой, ведь появление этого симптома может указывать на начало серьезного заболевания.

1.  Гидраденит (Сучье вымя)

Нагноение волосяных фолликулов или потовых желез, которых много в подмышечной впадине. В зависимости от характера воспаления, боль будет тупой, ноющей или острой. Может возникать одновременно с двух сторон, но чаще выявляют одностороннее поражение.

Причины

Провоцирует заболевание попадание в железы бактериальной микрофлоры. Предрасполагающими факторами являются:

• нарушение функции сальных желез;
• гормональные сбои;
• снижение иммунной защиты;
• несоблюдение личной гигиены.

Закупорка протоков желез омертвевшими клетками и потожировым секретом создает благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры.

Признаки болезни

Симптомы нарастают постепенно и клиника зависит от стадии патологического процесса:

• Сначала в области воспаления появляется отечность, зуд. Болеть при этом будет умеренно.
• По мере прогрессирования патологии под мышкой начинает образовываться плотная выпуклость, диаметром до 2 см и усиливается боль. Подвижность руки ограничена.
• По мере роста уплотнения, кожа приобретает синюшно-багровый оттенок, а посередине появляется небольшой бугорок. В этом периоде, помимо сильной, пульсирующей боли отмечаются признаки общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль). Пациент жалуется, что в области подмышек болит грудь.
• Бугорок разрывается и происходит истечение гноя. Болеть начинает меньше, снижается температура.

Единичный гидраденит проходит все стадии за 10-15 дней. Но процесс редко бывает изолированным, чаще воспаление затрагивают соседние железы. Тогда под мышкой появляется плотное бугристое образование, похожее на сучье вымя.

Лечение

Терапия направлена на подавление воспаления и устранения сопутствующих симптомов. Больным назначают:

• антибиотики (выбор препарата зависит от вида возбудителя);
• гормоны (глюкокортикоиды);
• жаропонижающие средства;
• анальгетики.

Чтобы уменьшить боль и раздражение под мышкой, пациентам рекомендуют исключить из рациона острую и соленую пищу.

Кто лечит

Если в районе подмышек болит грудь, то следует посетить хирурга.

2. Рак груди

Онкология молочной железы выявляется у женщин. На ранней стадии патологический процесс протекает без клинических симптомов. В некоторых случаях, у пациенток возникают жалобы, что болит грудь сбоку под мышкой.

Провоцирующие факторы

Причин, вызывающих злокачественное новообразование много. Рассмотрим, те, что встречаются часто:

• поздние первые роды (в 30 лет и старше);
• раннее созревание (месячные у девочки начались раньше 12 лет);
• травмы груди;
• гипертония;
• злоупотребление гормональными контрацептивами (прием в течение 10 лет и больше);
• курение;
• онкология половых органов;
• позднее наступление менопаузы.

Повышают риск развития раковых опухолей диабет, артериальная гипертензия и лишний вес.

Симптомы

Кроме того, что появляется боль подмышкой около груди, для онкологии характерны следующие признаки:

• уплотнение участка молочной железы;
• втяжение соска;
• «лимонная корочка» (происходит изменение структуры и окраса кожного покрова);
• изменение формы молочной железы;
• увеличение лимфаузлов под мышкой.

При онкологическом процессе сначала будет появляться умеренная боль в груди подмышкой или чуть ниже, а затем развивается остальная симптоматика. Процесс чаще односторонний (рак появляется слева или справа), но возможно развитие онкологии в обеих грудях.

Лечение

Терапия подбирается с учетом стадии роста опухоли. Женщинам назначают:

• химиотерапию;
• радиойодтерапию;
• иммунотерапию.

На ранней стадии рака груди проводят хирургическое удаление новообразования, а в запущенных случаях лечение направлено на облегчение состояния пациентки и угнетение роста опухоли.

К кому обратиться

Лечением злокачественных новообразований груди занимается онколог-маммолог.

3. Нейропатии

Защемление или воспаление нерва в области плеча или в грудном отделе приводит к тому, что болит грудь и подмышка.

Причины

Провоцируют неврологическую патологию:

• болезни позвоночника;
• вывих плечевого сустава;
• ушибы.

В некоторых случаях причиной становятся авитаминозы, некоторые инфекции (ветряная оспа, корь).

Симптоматика

Основная жалоба пациента – на то, что грудь болит подмышкой. Боль может отдавать в плечо, спину или в ребра.

Кроме боли, у человека появляется ощущение покалывания или онемения под мышкой и в близлежащих областях.

Подвижность руки, где под мышкой ощущается боль, ограничена.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение раздражений нерва. Для этого используют:

• противовоспалительные препараты (таблетки и мази);
• НПВС;
• обезболивающие средства.

Если причиной стал вывих, то проводится вправление плечевого сустава.

Кто поможет

Это зависит от того, почему возникла боль под мышкой. Если причина вывих, то следует посетить травматолога, а при ущемлении или воспалении – невролога.

4. Сердечные патологии

При заболеваниях сердца боль в груди отдает под мышку. Иррадиация болевых ощущений направлена на левый бок, руку и нижнюю челюсть слева.

Причины

Болевой дискомфорт под мышкой и в груди вызывают патологии, сопровождающиеся ишемией миокарда:

• ИБС;
• инфаркт.

Оба состояния вызваны нарушением коронарного кровотока и кислородным голоданием сердечной мышцы.

Признаки

Симптомами ишемического процесса в миокарде являются:

• боль в груди, которая снижается в положении лежа или полусидя;
• уменьшение или исчезновение болевого дискомфорта после приема нитроглицерина;
• неэффективность анальгина и других традиционных обезболивающих средств.

Первичное выявление сердечной патологии проводится при помощи кардиограммы.

Лечение

Терапия зависит от характера и степени ишемии. Легкие или умеренные формы стенокардии и ИБС лечатся с помощью назначения нитратов пролонгированного действия и симптоматической терапии.

Инфаркты и тяжелые нестабильные стенокардии подлежат госпитализации. В стационарных условиях подбирают препараты, позволяющие восстановить коронарное кровообращение и снизить тяжесть ишемического процесса в сердечной мышце.

Кто лечит

При сердечных заболеваниях оказывают помощь и подбирают лекарства кардиологи.

Другие причины болей под мышкой

Посмотрим, какие еще могут быть причины боли между грудью и подмышкой:

• Заболевание печени. При этом болит правая грудь под мышкой и ребра справа. Кроме болевого синдрома, наблюдается расстройство пищеварения, неприятная отрыжка, возможно пожелтение склер и кожи.
• Тревожный синдром. У нервных возбудимых людей боль под мышкой и в груди возникает при стрессах и беспокойствах из-за учащения сердцебиения. Отличительная особенность – человек не может точно указать место, где болит, а лишь указывает, что под мышкой и в груди.
• Лимфаденит. Воспалительный процесс в лимфатических узлах под мышкой сопровождается болезненностью, жжением и увеличением узла, при этом появляется боль в груди ближе к подмышке. Из-за того, что лимфаузел расположен близко к коже, удается пропальпировать под мышкой плотное подвижное образование.
• Физическая нагрузка. У нетренированного человека после физической нагрузки в мышцах скапливается молочная кислота, которая провоцирует боль. Для мышечной боли характерно появление в груди, под мышкой или других частях тела при движении. В состоянии покоя человек не испытывает дискомфорта. Также боль в мышцах уменьшается после легких упражнений.

Боль под мышкой или в груди почти всегда указывает на развитие патологического процесса.

Что делать, если заболело под мышкой

Прежде чем решать, что делать, следует оценить состояние больного:

• Интенсивность боли. Выраженный болевой синдром указывает на острый процесс и требуется госпитализация.
• Локализация. Болит в груди или под мышкой. Болезненность в подмышечной впадине относительно безопасна для общего здоровья.
• Продолжительность. Лимфадениты, онкологии или печеночные патологии сопровождаются постепенно нарастающей болью. Опаснее, когда болезненность под мышкой возникло остро – это указывает на защемление нерва или на инфаркт.

Следует запомнить, что при острой внезапной боли в груди или под мышкой нужно срочно доставить человека к врачу, а при умеренном, постепенно нарастающем болевом синдроме допускается плановое обращение в поликлинику.

Когда болит в груди или под мышкой – это почти всегда указывает на развитие серьезной патологии. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет сохранить здоровье, а иногда и жизнь.