Воспаление мочевыводящих путей уретрит цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Это резервуар для накопления мочи объемом около 500 миллилитров. При его наполнении до определенного количества, возникает позыв на мочеиспускание, человек находит подходящее место и опорожняется. Мочевой пузырь представляет собой растягивающийся мышечный орган, изнутри выстланный слизистой оболочкой. Он пронизан множеством рецепторов растяжения и давления. Моча выходит через специальный выводящий канал – уретру. Этот участок тоже нередко подвергается воспалительным процессам, которые вызывают уретрит.

Женский цистит и его особенности

Боль внизу живота Организм женщины приспособлен для выполнения детородной функции, поэтому имеет специфическое анатомическое строение. Такая особенность может приносить как пользу, так и вред. В малом тазу, помимо мочевого пузыря и прямой кишки, находится матка, которая существенно уменьшает возможности его растяжения при наполнении мочой, давит на него в период месячных и беременности.

К особенностям женского цистита относятся явления: возникновение симптомов болезни после переохлаждений, начала половой жизни; связь с дисвагинозом, климаксом, беременностью, при которой воспаление иногда является первым сигнальным признаком подобного состояния. Для клинических проявлений характерны частота позывов, рези.

Что такое уретрит у женщин

Воспаление мочевыводящего канала называется уретрит. К анатомическим особенностям женского организма стоит добавить то, что уретра у женщин короткая (около 4 см) и широкая (почти 1,5 мм). Это дает возможность проникновению инфекции восходящим путем. Микрофлора состоит из молочнокислых бактерий, как во влагалище.

Уретрит у женщин – более специфическое заболевание, которое не провоцируется обычными бактериями. Это объясняется тем, что короткая, широкая уретра хорошо промывается мочой, не способствуя своим строением застою урины. Она не имеет перегибов, сужений, не подвергается давлению со стороны простаты, которой у женщины нет.

Для возникновения уретрита нужно нечто большее, чем переохлаждение или инфекция. Как осложнение он может сопровождать цистит, но чаще возникает при участии агрессивной микрофлоры, передающейся половым путем, и персистирует в организме женщины «благодаря» партнеру. Возбудителями являются хламидии, микоплазмы, простейшие, вирус герпеса, грибки.

Клинически проявляется в виде частых позывов на мочеиспускание, резей при опорожнении, выделений из уретры кровянистого или гнойного характера.

У девушек до начала половой жизни встречается крайне редко.

Схожие признаки цистита и уретрита у женщин

В виду локализации воспалительного процесса в мочеполовой сфере симптомы будут сходными – дизурия, рези, изменение прозрачности мочи, появление в ней примесей.

Общая интоксикация (лихорадка, ознобы, головные боли, слабость, утомляемость) иногда развивается в ответ на различные осложнения, но в целом такое состояние не является характерным для обоих заболеваний, поскольку инфекция не генерализуется.

Провоцирующие факторы

Мочевой пузырь, зажатый между другими органами, широкая короткая уретра являются предрасполагающими факторами для цистита и уретрита у женщин. Ежемесячные циклические изменения гормонального фона, климакс, беременность, роды также способствуют воспалениям мочеполовой сферы. Стоит обратить особое внимание на следующие провоцирующие факторы:

общее снижение иммунитета при других заболеваниях;
начало интенсивной половой жизни;
несоблюдение правил личной гигиены, что сказывается именно на женском организме;
не вылеченные болезни партнера.

Отличие цистита от уретрита

Своевременное обследование, правильно назначенная терапия не дают хронизироваться состоянию. В противном случае не долеченное острое заболевание может дать о себе знать через годы, удивляя своим якобы беспричинным появлением.

Применение антибиотиков должно осуществляться с учетом чувствительности к ним патогенной флоры. Иначе у бактерий формируется устойчивость, а заболевание переходит в хроническую форму.

Лечение цистита и уретрита у женщин необходимо проводить до полного выздоровления, а не до момента устранения неприятных симптомов. Это важно для профилактики обострений и нарушений репродуктивной функции.

Как не спутать оба заболевания

Симптомы цистита и уретрита клинически очень схожи. Часто они протекают совместно.

При сравнении этих заболеваний в изолированном виде можно выделить следующие различия. Для цистита специфичны частые позывы на опорожнение – дизурия. Для уретрита это не так характерно. При нем на первый план выступают выделения из уретры различного вида (кровь, гной, слизь), которые могут появляться также из влагалища. Это происходит потому, что стенки соседних органов плотно прилегают и воспаление быстро распространяется на них.

Уретрит чаще встречается специфический, полученный от мужчины. Поэтому в анамнезе может быть выявлен половой контакт с новым партнером, а время от случившейся близости до Боль в нижней части живота развития клиники соответствует инкубационному периоду.

При цистите выделения не часты, скорее изменяется цвет и прозрачность мочи. При уретрите более характерны не рези, а жжение. Внешне видно покраснение вокруг наружного отверстия мочевыводящего канала.

Знание признаков заболеваний поможет разобраться, как самостоятельно отличить цистит от уретрита.

Постановка диагноза

Диагностировать воспалительную патологию мочеполовых путей у женщины не сложно. Симптомы цистита и уретрита знакомы и узнаваемы. Главное в постановке диагноза – учесть следующие моменты:

исключить опасную патологию – пиелонефрит, опухоли, полипы;
определить возбудителя специфического воспаления, подобрать к нему препарат с учетом чувствительности;
проводить диагностику женщины одновременно с ее партнером.

Для диагностики уретрита обязательно берутся мазки на микрофлору с целью определение ее чувствительности к препаратам у обоих партнеров. Процедуру делает врач. Перед исследованием исключаются антибиотики, интимные контакты, туалет наружных половых органов. Последнее мочеиспускание должно быть не позже часа до момента взятия биологического материала для анализа.

При постановке диагноза учитываются клинические признаки. Производится анализ мочи. Особенности расшифровки результата: Моча на анализ

повышенная более 1020 плотность;
лейкоциты на поле зрения;
эритроциты неизмененные;
могут быть следы белка;
глюкозы быть не должно.

Подобные параметры не указывают на источник воспаления или специфику инфекционного агента, а лишь подтверждают поставленный диагноз, исключают пиелонефрит и сахарный диабет.

Уретрит опасен для беременных возможным влиянием на развитие ребенка внутри утробы, поэтому самостоятельно справляться с болезнью нельзя.

Лечение женщины от уретрита

Терапия начинается сразу после постановки предварительного диагноза, хотя подтвердить его нужно обязательно. В случае, когда первичное лечение не дает эффекта, есть возможность начать второй курс, но уже с учетом полученных результатов. Стандартная антибиотикотерапия начинается с нитрофуранов в дозах, назначаемых при цистите.

В домашних условиях лечить уретрит можно народными средствами только в дополнение к основным методам. Мочегонные чаи состоят из растений, которые способствуют выведению мочи, промывая слизистые, и снимают воспаление и спазм, улучшая отток крови. К ним относятся отвары их пол-пала, медвежьих ушек, ромашки, календулы, хвоща полевого.

Местное лечение не проводится, за исключением целебных сидячих ванночек с травами. Рекомендуется сухое тепло – белье «с начесом», пояса из собачьей шерсти. Обязателен прием витаминов для повышения защитных сил организма.

Терапия при женском цистите

Лечение воспаления мочевого пузыря не отличается от терапевтической помощи при уретрите. Здесь не настолько важен посев на чувствительность, поскольку недуг реже бывает вызван специфической флорой. Достаточно уротропных антибиотиков широкого спектра действия и близких по принципу влияния препаратов. Самостоятельно лекарства принимаются в таблетках. Наиболее часто употребляют такие препараты:

цефалоспорины – «Сепексин», «Цепорекс», «Торласпорин» в капсулах для взрослых по 500 мг трижды за 30-60 мин до еды, запивая водой;
фторхинолоны – «Ломадей» по 400 мг один раз в день, внутрь, не разжевывать, запивать водой, до или после еды;
нитрофураны – «Фурамаг» в капсулах по 50 мг или «Фурагин» в таблетках по 50 мг, принимать по 2 штуки 3 раза в сутки сразу после еды.

Проверенным препаратом является аминогликазид «Гентамицин», но он вводится только инъекционно и обладает ототоксическим эффектом.

Ампулы гентамицина Эффективность подобных медикаментов при лечении цистита связана с тем, что они выводятся через почки практически в неизмененном виде. Накапливаясь в мочевом пузыре, действуют непосредственно на очаг инфекции. Курс лечения зависит от тяжести протекания, хронизации. В любом случае потребуется не менее 10 дней, терапия проводится под контролем врача посредством трехкратного анализа мочи до полной нормализации результатов.

Дополнительно применяются при лечении циститов и уретритов одинаковые препараты: противовоспалительные средства и мочегонные чаи, их механизм и лечебный эффект не отличаются.

Общие профилактические рекомендации

Советы по предупреждению воспалений мочевыделительной системы не особо отличается от профилактики других заболеваний. Среди таких мер можно назвать следующие: повышение иммунитета, общее укрепление организма, занятия спортом.

Полностью предотвратить возникновение воспалений мочевого пузыря и уретры невозможно, нельзя предугадать реакцию организма на инфекцию, предвидеть, каким будет иммунный ответ. Но быть к себе внимательным, своевременно распознать болезненные проявления для их быстрого купирования необходимо.

Специфические рекомендации заключаются в следующем:

обращать внимание на нарушения мочеиспусканий;
соблюдать правила личной гигиены;
обязательно получить эффективную терапию при возникновении острых форм;
принимать лекарства совместно с партнером;
восстанавливать нормальную микрофлору и иммунитет.

Симптомы воспалительных заболеваний урогенитальной сферы настолько специфичны, что не представляют труда для диагностики. У женщины существует постоянный контакт с выделениями, с нормальной кишечной флорой, которая при ослаблении общего иммунитета может вызвать усугубление состояния. Поэтому следует отнестись к циститу и уретриту со всей серьезностью, пролечить до полного выздоровления и провести контрольное исследование через определенное время.

Источник

Что такое цистит

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Инфекция мочевого пузыря может быть весьма болезненной и изнурительной, а также может привести к более серьезным проблемам, если восходящим путем попадет в почки.

В редких случаях цистит может являться реакцией на определенные лекарственные препараты, лучевую терапию или другие раздражители: спреи для женской гигиены, спермицидные гели или долгосрочное использование мочевого катетера. Цистит также может быть осложнением другого заболевания.

Обычно бактериальный цистит требует назначения антибиотиков. Лечение других типов цистита зависит от их причины.

Симптомы и признаки цистита

Симптомы цистита включают в себя:

Императивные (внезапные и очень сильные) позывы к мочеиспусканию
Ложные позывы на мочеиспускание
Жжение при мочеиспускании
Частые мочеиспускания, малым количеством мочи
Кровь в моче (гематурия)
Мутная моча и/или моча с резким неприятным запахом
Дискомфорт в области малого таза
Чувство давления в нижней части живота
Субфебрильная температура тела (от 37 до 38 градусов)
У маленьких детей внезапное появление дневного энуреза (недержания мочи), также может быть признаком инфекции мочевыводящих путей (ИМВП).

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, характерные для почечной инфекции, в частности:

Боль в спине или в боку
Лихорадка и озноб
Тошнота и рвота
Частые, болезненные мочеиспускания, длящиеся более нескольких часов
Кровь в моче.

Особенно важно обратиться к врачу, если это не первый эпизод цистита у вас.

Если вы только что закончили курс лечения, а симптомы уже вернулись — обратитесь к врачу сразу же.

Если у вашего ребенка появился дневной энурез — позвоните своему педиатру

Причины и факторы риска возникновения цистита

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Основная функция мочевыделительной системы заключается в устранении шлаков из организма. Почки фильтруют кровь, выделяя из нее первичную, а затем и вторичную мочу; вторичная моча стекает по мочеточникам в мочевой пузырь и накапливается там несколько часов, после чего мочевой пузырь наполняется, человек ощущает позыв к мочеиспусканию, и опорожняет мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Бактериальный цистит

Инфекции мочевых путей обычно возникают, когда бактерии извне проникают в мочевыводящие пути через уретру, и начинают там размножаться. Чаще всего цистит бывает вызван бактериями кишечной палочки.

Бактериальный цистит может возникнуть у женщин как осложнение полового акта, особенно часто это случается после первых половых актов в жизни женщины. Но даже сексуально неактивные девушки и женщины подвержены инфекциям нижних мочевых путей, потому что гениталии женщины часто бывают обсеменены бактериями, вызывающими цистит.

Неинфекционный цистит

К небактериальным циститам относятся:

Интерстициальный цистит. Причины этого хронического воспаления мочевого пузыря, называемого также синдромом болезненного мочевого пузыря, до сих пор неясны. Чаще всего встречается у женщин. Это заболевание бывает трудно выявить и излечить.
Медикаментозный цистит. Некоторые лекарства, такие как циклофосфамид, химиотерапевтические препараты и др, могут вызвать цистит, поскольку они накапливаются в мочевом пузыре и раздражают его стенку.
Радиационный цистит. Радиационное лечение тазовой области может вызывать воспалительные изменения в тканях мочевого пузыря.
Цистит инородного тела. Длительное использование мочевого катетера может увеличивать риск бактериальных инфекций и повреждения тканей; оба эти фактора могут вызывать цистит.
Химический цистит. Некоторые люди могут иметь повышенную чувствительность к химическим веществам, содержащихся в джакузи, женских гигиенических спреях, спермицидных гелях и других веществах. Местное химическое раздражение, или аллергическое воспаление — вызывает типичные симптомы цистита.
Цистит, вызванный другими факторами. Иногда цистит может возникать как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет, камни в почках, гипертрофия простаты или травма спинного мозга.

Факторы риска

Некоторые люди более склонны к развитию рецидивирующих инфекций мочевых путей, чем другие. Прежде всего, фактором риска является женский пол — короткая уретра делает женщин более уязвимыми перед этим заболеванием.

Среди женщин наибольшему риску инфекций мочевых путей подвержены те, кто:

Сексуально активны. Половой акт может привести к проталкиванию бактерий в мочеиспускательный канал.
Используют некоторые средства контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы и другие мембраны, пропитанные спермицидным гелем — чаще болеют циститом.
Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск цистита.
Находятся в менопаузе. Измененные уровни гормонов у женщин в климаксе часто провоцируют ИМВП.

К другим факторам риска цистита у мужчин и женщин относятся:

Препятствие оттоку мочи. Оно может быть вызвано камнем в мочевом пузыре или увеличенной простатой (у мужчин).
Изменения в иммунной системе. Они происходят при таких заболеваниях, как диабет, ВИЧ-инфекция и химиотерапия рака. Подавление иммунной системы увеличивает риск бактериального и, в некоторых случаях, вирусного цистита.
Длительное использование мочевых катетеров. У пожилых людей и людей с некоторыми заболеваниями может возникнуть необходимость длительного использования мочевых катетеров. Это нередко приводит к повышенной уязвимости перед бактериальными инфекциями, а также прямому повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо предрасполагающих факторов — цистит бывает редко.

Осложнения цистита

При быстром и правильном лечении цистит редко приводит к осложнениям. Однако при несвоевременном лечении цистит может спровоцировать более серьезные заболевания.

К осложнениям цистита относится, прежде всего, пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Инфекция из воспаленного мочевого пузыря может попасть в почки восходящим путем, что, в свою очередь, может вызвать пиелонефрит и даже необратимое повреждение почечной ткани (нефросклероз).

Дети раннего возраста и пожилые люди имеют наиболее высокий риск повреждения почек из-за инфекций мочевого пузыря, потому что симптомы ИМВП часто упускаются из виду, или ошибочно принимаются врачами за симптомы других болезней.

Подготовка к визиту врача

Если у вас, или у вашего ребенка, есть симптомы, характерные для цистита, вам следует записаться на прием к врачу. Сначала вас должен осмотреть педиатр, терапевт или врач общей практики, а затем, если он сочтет нужным, вы будете направлены к урологу или нефрологу. В ожидании времени приема вы можете составить список, который сократит и оптимизирует время общения с врачом:

Запишите свои симптомы, в том числе те, которые кажутся вам не связанными с циститом
Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете
Запишите вопросы, которые хотели бы задать своему врачу

Например, вы можете спросить врача:

Что, скорее всего, стало причиной моего заболевания?
Какие дополнительные обследования мне нужно пройти?
Какие факторы, по вашему мнению, способствовали развитию цистита?
Какой лечебный подход вы порекомендуете?
Если этот курс не принесет облегчения, какое лечение вы посоветуете мне дальше?
Каких побочных эффектов можно ожидать от назначенного курса лечения?
Каков риск того, что эта проблема будет повторяться?
Что я могу сделать, чтобы уменьшить риск рецидива?
Нужна ли мне консультация узкого специалиста, уролога или нефролога?

Не стесняйтесь также задавать вопросы, возникающие у вас во время беседы с врачом.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Вы лечились от инфекций мочевых путей ранее?
Насколько сильный дискомфорт вы испытываете?
Как часто вы мочитесь?
После мочеиспускания, сколько длятся рези?
Есть ли у вас боли в пояснице?
Была ли у вас повышенная температура?
Замечали ли вы выделения из влагалища или кровь в моче?
Вы сексуально активны?
Вы используете кремы для контрацепции? Какие?
Вы не беременны?
Вы принимаете лекарственные препараты, биологические добавки или витамины? У вас есть хронические заболевания?
Вы когда-нибудь использовали мочевой катетер?

Диагностика цистита

Помимо расспросов о ваших симптомах и физикального осмотра, ваш врач может рекомендовать определенные анализы и тесты, такие как:

Общий анализ мочи Тест используется как скрининговый, и как диагностический. Об ИМВП в этом анализе могут говорить повышенные лейкоциты, эритроциты и нитриты.
Анализ мочи на стерильность. При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может назначить анализ мочи на стерильность, который покажет вид бактерий в моче и их количество.
Общий анализ крови Этот анализ показывает неспецифические воспалительные изменения в белых клетках крови, и может косвенно указывать на наличие и тяжесть инфекции мочевых путей (ИМВП).
Цистоскопия. Во время этого исследования врач вводит цистоскоп — тонкую трубку с подсветкой и видеокамерой, через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и осматривает его изнутри для изучения структурных аномалий и признаков воспаления.

При использовании цистоскопа врач может также взять небольшой образец ткани (биопсию) из подозрительного места для лабораторного анализа. Однако цистоскопия показана далеко не всем больным с циститом, а только пациентам с рецидивирующим или небактериальным циститом.

Визуализирующие методики. Эти методы исследования тоже требуются далеко не всем пациентам, а только тем, у которых не удается обнаружить иными способами причину рецидивов ИМВП. Например, обзорная рентгенография живота, или УЗИ органов забрюшинного пространства могут выявить структурные аномалии мочевого пузыря, мочеточников и почек. В некоторых случаях перед рентгенографией проводится контрастирование, восходящим (цистография) или нисходящим (внутривенная урография) путем.

Лечение цистита

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат с помощью антибиотиков. Лечение неинфекционного цистита зависит от его причины.

Лечение бактериального цистита

Антибиотиками первой линии являются препараты, активные против кишечной палочки, или тех бактерий, которые были найдены в моче при посеве.

Первичная инфекция. Симптомы обычно заметно улучшаются уже в первые дни лечения, однако врач, возможно, будет настаивать на продолжении терапии от трех до семи дней, в зависимости от тяжести вашей инфекции.
Повторная инфекция. Если у вас случился рецидив ИМВП, врач может рекомендовать более длительное лечение антибиотиками, или направит вас к врачу, который специализируется на лечении инфекций мочевых путей (урологу или нефрологу) для выявления причины рецидивов. Для некоторых женщин с рецидивирующими бактериальными циститами, может быть полезной однократная доза антибиотика после каждого полового акта.
Внутрибольничные инфекции. Внутрибольничные инфекции мочевого пузыря могут быть крайне трудны для лечения, потому что бактерии, вызывающие их, часто устойчивы к основным антибиотикам, используемым для терапии внебольничных инфекций мочевого пузыря. Поэтому врач может назначить сразу несколько антибиотиков.

Лечение интерстициального цистита

Причина развития интерстициального цистита остается неопределенной, поэтому нет универсальной схемы лечения, подходящей для всех пациентов одновременно. Врач может попробовать следующие методы лечения:

Препараты, применяемые внутрь перорально, или вводимые непосредственно в мочевой пузырь.
Местные процедуры, облегчающие симптомы, такие как растяжение мочевого пузыря, путем заполнения его водой или газом
Возбуждение нерва легкими электрическими импульсами (физиолечение), чтобы облегчить боль в области таза, и, в некоторых случаях, снизить частоту мочеиспускания

Лечение других форм неинфекционного цистита

Прежде всего, следует устранить причину, вызывающую неинфекционный цистит: джакузи, спермицидный крем и тд.

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на подавлении боли (как правило, с помощью обезболивающих препаратов), и промывании, чтобы снизить контакт с раздражителями в мочевом пузыре.

Образ жизни и домашние средства

Цистит может быть весьма болезненным, но есть простые домашние методы, позволяющие значительно облегчить этот дискомфорт:

Используйте грелку. Разместите грелку на нижней части живота, это значительно облегчит боль и тяжесть в области малого таза.
Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости. Избегайте кофе, алкоголь, кофеин-содержащие безалкогольные напитки, цитрусовые соки; а также острую пищу — до тех пор, пока не утихнут симптомы цистита. Эти вещества могут раздражать мочевой пузырь и усугублять частоту и интенсивность позывов к мочеиспусканию.
Принимайте сидячую ванну. Погружайте промежность в горячую воду на 15-20 минут, это заметно облегчит боль и дискомфорт.
При рецидивирующих ИМВП обсудите с врачом вашу личную оптимальную тактику терапии и симптоматического лечения.

Профилактика цистита

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска рецидивирующих инфекций мочевого пузыря некоторых женщин. Тем не менее, последние исследования показывают, что эти методы не так эффективны, как считалось ранее.

Вы все же можете попробовать принимать ежедневно клюквенный сок, однако помните, что его нельзя сочетать с варфарином, так как это сочетание может привести к кровотечениям.

Следующие простые правила могут быть полезны для профилактики циститов:

Пейте много жидкости, особенно воды. Это особенно важно, если вы получаете химиотерапию или лучевую терапию.
Мочитесь чаще. Если вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, не откладывайте посещение туалета.
После дефекации протирайте промежность спереди назад. Это предотвращает попадание бактерий с анальной области во влагалище и мочеиспускательный канал.
Принимать душ, а не ванну. Если вы склонны к рецидивам ИМВП будет лучше, если вы откажетесь от ванн, а будете принимать душ, поскольку стоячая вода в ванне может способствовать проникновению инфекции в уретру.
Осторожно омывайте кожу вокруг влагалища и ануса. Делайте это ежедневно, но не используйте раздражающие мыла, и не прилагайте энергичных усилий. На нежной коже вокруг этих областей легко возникает раздражение.
Опорожняйте мочевой пузырь как можно скорее после полового акта. Выпейте полный стакан воды, чтобы вскоре сходить в туалет еще раз.
Избегайте использования дезодорантов и аэрозолей, а также иной женской косметики на область половых органов. Эти вещества могут раздражать уретру и мочевой пузырь.

Источник