Воспаление мочевого пузыря на ранних сроках
Цистит у беременных – неизменный лидер урологических проблем у будущих мам. При этом заболевании воспаляются стенки мочевого пузыря, что приводит к нарушению его функций. Симптомы цистита довольно специфичны – их трудно спутать с другими патологиями. У женщины может наблюдаться:
- учащенное, болезненное мочеиспускание;
- примеси крови в моче;
- лихорадка.
Наличие всех симптомов характерно при первичном или остром цистите. Проявления хронической формы могут быть не столь явными. Как правило, появляются лишь некоторые из характерных признаков, например, болезненность при мочеиспускании. Само по себе учащение мочеиспускания не свидетельствует о цистите, так как при беременности такая ситуация считается нормальной.
Клинические формы цистита
Выделяют несколько вариантов течения болезни:
1. Острый – воспаление инфекционной природы с выраженной симптоматикой, которая сохраняется в течение 5-7 дней.
2. Латентный может протекать без характерных симптомов. При этом очаги воспаления выявляются только при цистоскопии.
3. Персистирующий, при котором инфекция сохраняется в очаге воспаления более, чем два месяца.
4. Интерстициальный – воспаление неинфекционной природы. Результаты бактериального посева мочи и цитологического исследования отрицательны, какие-либо другие урологические патологии, как правило, отсутствуют.
Причины цистита у беременных
По разным оценкам, данное заболевание диагностируется у 40-50 % беременных. Развитию цистита способствуют особенности женской физиологии. Более короткая и широкая форма уретры, ее близость к влагалищу и кишечнику способствуют быстрой передаче инфекций из соседних органов. Помимо анатомических особенностей заболевание имеет и другие причины.
При беременности появляется дополнительный риск заболеть циститом, к которому женский организм предрасположен более мужского. У будущих мам вынашивание ребенка сопровождается иммуносупрессией – естественным снижением иммунитета. Это состояние необходимо для устранения риска иммунного отторжения эмбриона.
При этом обостряются хронические недуги, в числе прочего, воспаление мочевого пузыря. Нестабильная иммунная защита не справляется с патогенными микробами, что вызывает их быстрое размножение. В 70-80% источником воспалительного процесса является кишечная палочка, в 10% — стафилококки, а также инфекции половой сферы. Именно патогенные микробы, как правило, приводят к возникновению цистита на ранних сроках.
На более поздних сроках появляются новые причины для неблагополучия мочевыводящей системы. Растущая матка сжимает мочевой пузырь, что нарушает его естественное опорожнение. В свою очередь это раздражает слизистую оболочку. Еще один неблагоприятный момент – замедление кровотока в тазовой области из-за давления на кровеносные сосуды.
Как вы уже поняли, шансы заболеть циститом во время ожидания ребенка довольно велики. Но не стоит думать, что эта неприятная проблема непременно возникнет и у вас. Как справиться с негативными факторами, можно узнать из раздела «Профилактика». Но что делать, если заболевание уже дало о себе знать?
К какому врачу обращаться при цистите?
В первую очередь женщина должна посетить уролога. Он назначит необходимые анализы, обследования и посоветует пройти дополнительную консультацию у гинеколога. Делается это для того, чтобы исключить наличие инфекций половой сферы, которые могут приводить к бактериальному вагинозу, кольпиту, молочнице. Если не вылечить эти заболевания они могут вызвать повторение эпизодов цистита.
Таким образом, при возникновении цистита женщина должна показаться сразу двум врачам: урологу и гинекологу. Идеальный вариант – найти доктора, который совмещает обе специальности – урогениколога. Такие узкопрофильные врачи актуальны для беременной женщины, так как избавляют ее от необходимости лишних походов по медицинским учреждениям.
Диагностика
Чтобы определить верный диагноз и корректную схему терапии, врач проводит опрос пациентки и назначает ряд исследований:
- общий анализ и посев мочи на бактерии;
- УЗИ мочеполовой системы;
- ДНК-диагностика инфекций;
- цистоскопия.
Не стоит пренебрегать последним видом обследования, так как в современной урологии он считается самым информативным источником.
Как лечить цистит у беременных
Схемы лечения цистита направлены на комплексное решение нескольких задач:
- нейтрализация провокационных факторов: коррекция иммунитета и гормонального статуса, анатомических патологий, улучшение циркуляции крови, рекомендации по рациону питания и т.д.;
- борьба с возбудителями (кишечной палочкой, грибами Candida, ИППП, вирусами);
- восстановление поврежденной структуры мочевого пузыря;
- профилактика обострений.
Можно ли пить антибиотики?
Антибактериальная терапия цистита у беременных проводится только после обнаружения конкретных показаний. Противомикробные средства подбираются, учитывая чувствительность возбудителя по данным антибиотикограммы.
При назначении лекарства врач обязательно учитывает возможную опасность для формирующегося плода. Общеизвестно, что прием антибиотиков, особенно на ранних сроках, негативно отражается на здоровье ребенка, а перечень рекомендованных антимикробных препаратов для беременных невелик, поэтому принимать решение о медикаментозной терапии может только врач.
Самостоятельно пить какие-либо препараты не следует, ведь не во всех случаях цистита помогают антибиотики. Например, при хроническом процессе они могут оказаться абсолютно неэффективны. Сложность полного излечения от этой формы заболевания связана с тем, что зачастую оно проявляет невосприимчивость к антибактериальной терапии.
Клинические исследования показывают, что у трети пациенток, страдающих хроническим циститом, выявляются отклонения в иммунограмме. Для коррекции таких нарушений подбирают соответствующие иммуномодулирующие препараты.
Инстилляции мочевого пузыря
Оптимальный способ избавления от цистита при беременности – введение антимикробного раствора напрямую в мочевой пузырь. Процедура проводится амбулаторно с местным обезболиванием. При инстилляции применяются разные препараты, которые уничтожают бактерии и восстанавливают структуру слизистой оболочки: азотнокислое серебро, раствор борной кислоты, гепарин и т. д. Количество процедур варьируется индивидуально. Чтобы вылечить цистит полностью нужно сделать от 3 до 7 инстилляций.
Существует неверное мнение, что введение катетера – процедура, вызывающая сильный дискомфорт. Опытные специалисты проводят ее практически безболезненно.
Фитотерапия
К выбору трав стоит подходить с осторожностью: не все из них безвредны для беременных. Более того, не стоит относиться к фитотерапии как к панацее. Травяные настои и отвары рекомендованы лишь как дополнительная терапия. Они помогут ускорить выздоровление и послужат хорошей профилактикой.
Признанное народное средство, облегчающее неприятные проявления цистита — клюква. В ее ягодах содержатся фитонциды и кислоты, подавляющие кишечную палочку и другие вредные бактерии. Клюквенный морс способствует закислению мочи, что угнетает патогенную флору. Морсы следует употреблять теплыми, дополнительно в них можно включить красную смородину и бруснику.
Цистит у беременных лечат следующими растениями:
- хвощ полевой,
- овес для заваривания,
- корни спаржи,
- плоды рябины,
- мята.
Существуют и фармакологические фито-препараты, например, канефрон. Безопасность этого средства подтверждена клиническими испытаниями. Входящие в его состав розмарин, любисток и золототысячник обладают хорошим уросептическим эффектом.
Независимо от назначенного курса, при обострении воспаления следует придерживаться постельного режима и пить побольше жидкости, которая вымывает из организма раздражающие вещества.
Профилактика
О том, чтобы ожидание ребенка не омрачилось таким досадным осложнением, как цистит, нужно позаботиться при планировании беременности. Это особенно актуально для женщин, имевших случаи заболевания в прошлом.
В такой ситуации нужно уведомить об этом своего акушера-гинеколога: он даст направление к урологу, который проведет предварительное обследование и назначит профилактический курс лечения.
Также нужно придерживаться следующих советов:
- не допускать переохлаждения;
- не терпеть долго при желании помочиться;
- не допускать запоров;
- предпочтительно нижнее белье из дышащих х/б тканей;
- не носить утягивающие колготки, леггинсы;
- в интимной гигиене пользоваться составами с нейтральным PH;
- укреплять иммунитет: регулярно бывать на свежем воздухе, хорошо питаться и высыпаться, сохранять позитивный настрой.
В качестве профилактических мероприятий женщинам не следует пренебрегать лечебной физкультурой. Ее оздоровительный эффект связан с общим укреплением организма и стимулированием кровоснабжения малого таза. Специальные упражнения йоги для беременных помогут снять напряжение, которое возникает при сдавливании мочевого пузыря.
Диетотерапия
Большое значение в профилактике цистита имеет правильное питание. Некоторые продукты и напитки могут вызывать раздражение мочевого пузыря, поэтому при наличии склонности к заболеванию их следует избегать.
Что нельзя кушать при цистите?
- Овощи, зелень и специи с избыточным содержанием эфирных веществ: сырой чеснок, лук, редька, редиска, руккола, черемша.
- Сильно соленые, пряные и острые блюда.
- Кисло-острые соусы (кетчуп, аджика, горчица и т. д.)
- Пиво, кофе, соки цитрусовых.
- Не следует увлекаться жирной пищей, фаст-фудом, экзотическими блюдами.
Универсальной схемы, как лечить цистит у беременных, в медицине не существует. В современной урологии используется дифференцированный подход, учитывающий особенности каждой пациентки. Исходя из накопленного опыта, специалисты заявляют, что при использовании высокоинформативной диагностики и системной терапии возможно полное избавление от этого недуга.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Женщинам репродуктивного возраста надо внимательно анализировать «сигналы» своего организма. Признаки зачатия ребенка иногда схожи с началом развития воспаления мочевыделительных органов. Цистит при беременности на ранних сроках мешает нормальному формированию эмбриона и осложняет вынашивание плода. Существуют несколько способов выявления болезни, а методы её лечения зависят от результатов экспресс теста по определению зачатия.
Что такое цистит
Циститом называют воспаление оболочки внутри мочевого пузыря. Заболевание может возникнуть у людей любого возраста на фоне инфекционного поражения мочеполовой системы, переохлаждения, побочного действия лекарств. Существуют и другие причины.
Различают острый и хронический цистит. Независимо от формы, патология сопровождается дизурией (нарушение выделения урины из пузыря).
Почему развивается цистит при беременности на ранних сроках
Зачастую цистит на ранних сроках беременности развивается на фоне гормональной перестройки. Железы после оплодотворения яйцеклетки усиленно продуцируют прогестерон. Этот гормон расслабляет гладкую мускулатуру матки, чтобы снизить её сократительную функцию и предотвратить выкидыш. Поскольку он не обладает избирательным свойством, уменьшается тонус всех структур организма, в строении которых есть гладкомышечные волокна.
Почему развивается цистит из-за повышения уровня прогестерона:
- Просвет мочеточников расширяется, пузырь быстрее наполняется уриной. Это объясняет, почему часто хочется в туалет, хотя матка ещё не давит на орган.
- Снижается тонус мочевого пузыря, вследствие чего урина может застаиваться в полости органа, раздражая его слизистую.
- Расслабляются гладкомышечные волокна внутреннего и наружного сфинктера уретры. Поэтому условно-патогенной микрофлоре легче проникнуть в мочевой пузырь.
- Расширяется просвет уретры. У женщин мочеиспускательный канал короткий, его выход близко расположен к преддверию влагалища и анальному отверстию. В сочетании с расслабленными сфинктерами инфекции легко забрасываются обратно в пузырь.
На ранних сроках прогестерон предупреждает выкидыш. Оплодотворённое яйцо содержит ДНК отца, а зародыш начинает вырабатывать ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Клетки женской защитной системы не могут их отличить от патогенов и атакуют эмбрион.
Гормон материнства целенаправленно ослабляет иммунитет женщины, чтобы предотвратить срыв беременности. У организма снижается сопротивляемость к настоящим инфекциям: кишечной палочке, трихомонадам, хламидиям, стафилококкам и так далее. Клетки перестают подавлять рост условно-патогенной микрофлоры влагалища, грибков, вирусов, энтеробактерий, поэтому возникает цистит, обостряются хронические болезни либо развиваются новые патологии.
Предрасполагающие факторы цистита у беременных
До задержки месячных женщины не знают об успешном зачатии. Многие пары продолжают активно заниматься близостью, не всегда используя презерватив.
В это время в уретру часто проникает условно-патогенная микрофлора из влагалища, а иногда и из кишечника. Угнетённый прогестероном иммунитет не справляется с инфекцией и у женщины развивается острый цистит.
Другие провоцирующие болезнь факторы:
- патологии влагалища (вагиноз и так далее);
- плохая гигиена тела;
- посещение грязного общественного туалета, обустроенного унитазами;
- частое пользование спермицидными средствами контрацепции;
- постоянное ношение синтетических стрингов;
- случайное занесение инфекции в процессе инструментального обследования;
- приём гормональных средств, антибиотиков;
- «сидячая» работа, провоцирующая застойные явления в органах малого таза;
- переохлаждение.
Хроническое воспаление слизистой мочевого пузыря возникает у людей с аномальным строением органа, при диабете, нарушении работы кишечника, иммунодепрессивных состояниях. Защитить себя от болезни можно элементарными профилактическими мерами.
Проявление цистита у беременных
Распознать острый цистит можно по ярко выраженным признакам дизурии. Это резь во время опорожнения пузыря, небольшая разовая порция оттока жидкости, боли в животе над лобком, повышение температуры тела, частые позывы в туалет, неестественный цвет и запах урины.
У женщины бывает и недержание мочи: она может писаться во время сна или не успевать добегать до унитаза днём. При хронической форме или неостром течении болезни эти признаки смазаны.
Сходство признаков цистита и беременности
На ранних сроках беременная женщина может неправильно определить причину дизурии. После оплодотворения яйцеклетки железы шейки матки усиленно продуцируют секрет, создавая слизистую пробку в цервикальном канале. Из-за прозрачных выделений мутнеет моча.
Частые позывы в туалет, распирающее ощущение в животе объясняются усиленной микроциркуляцией и отёчностью тканей матки, снижением тонуса гладкомышечных волокон, быстрым наполнением пузыря.
Умеренная боль и появление крови в урине связаны с имплантацией плодного яйца в стенку матки. При беременности температура тела повышается до 37─37, 4° C, создавая оптимальные условия для развития эмбриона.
Что делать при появлении симптомов цистита
Женщине рекомендуется сделать анализ на ХГЧ. Он уже на раннем сроке покажет наличие хорионического гонадотропина, выделяемого зародышем.
Домашние экспресс-тесты «две полоски» беременность определяют на 7─15 дней позже лабораторного исследования ХГЧ.
Затем надо проконсультироваться у врача. К гинекологу надо срочно обращаться, если появилось жжение и/или резь в процессе опорожнения мочевого пузыря, сильно ухудшилось самочувствие, боль и другие симптомы цистита держатся больше суток.
Чем опасен цистит
Самолечение цистита и неадекватный приём медикаментов провоцирует срыв беременности, открытие кровотечения либо нарушает нормальное развитие эмбриона. Если неправильно установлен тип инфекции, болезнь приобретёт хроническую форму из-за низкой эффективности используемых методов терапии.
Опасное последствие цистита – пиелонефрит или диффузное поражение всех структур мочевыделительной системы. Патология несёт угрозу жизни человеку любого возраста, а на позднем сроке беременности она оканчивается гибелью ребёнка.
Несвоевременное лечение цистита может осложниться флегмоной, некрозом тканей, тогда потребуется операция для удаления части или всего органа.
Как влияет цистит на внутриутробное развитие плода
Если цистит возник до закрытия цервикального канала слизистой пробкой, существует вероятность проникновения патогенов внутрь матки. Впоследствии происходит инфицирование эмбриона, срыв беременности. В единичных данных статистики указана причастность бактерий к развитию церебрального паралича у младенца.
Хронический цистит длительно изнуряет организм женщины, вынуждает её принимать антибиотики. На ранних сроках это грозит гибелью зародыша или задержкой развития плода, низким индексом массы тела ребёнка. В статистике зафиксировано много случаев появления детей на свет раньше срока из-за воспаления оболочек мочевыделительных органов. Наличие цистита после 37 недели беременности становиться причиной инфицирования слизистых младенца во время родов.
Диагностика болезни
При первых признаках цистита женщине надо обращаться к ведущему беременность гинекологу-акушеру и урологу. Врачи проводят первичный осмотр, собирают анамнез. Дальше назначают ряд лабораторных и аппаратных исследований:
| Вид диагностики | Наименование исследований |
|---|---|
| Исследование крови | Общий анализ крови |
| Исследование мочи | • Общий анализ мочи • Проба по Нечипоренко • Проба по Зимницкому • Суточная протеинурия • Бактериальный посев • Исследование чувствительности патогенов к антибиотикам |
| Аппаратное и инструментальное обследование | • Термометрия • УЗИ органов мочеполовой системы • Цервикометрия |
Врачи могут дополнительно обследовать женщину и её полового партнёра на наличие ИППП (инфекций, передающихся половым путём). На основании результатов диагностики уролог вместе гинекологом-акушером составляет план лечения.
Лекарственная терапия цистита при беременности
У беременных женщин на ранних сроках лечение цистита проводят с помощью гомеопатических и растительных средств, не обладающих абортивными свойствами. Другие медикаментозные препараты используют строго по клиническим показаниям.
При сложном течении болезни уролог осуществляет инстилляцию: через катетер внутрь мочевого пузыря врач вливает антисептический раствор. Если цистит вызван ИППП, параллельно проводят этиологическую терапию инфекции и вагиноза.
Антимикробные препараты при цистите у беременных
Антибиотик «Монурал» принадлежит к новому поколению лекарств фосфоновой группы и он безопасен для внутриутробного развития ребёнка. Препарат употребляют 1 раз в день до тех пор, пока в анализах мочи и крови перестанут обнаруживаться возбудители цистита, признаки воспаления.
При беременности острый цистит также лечат антибиотиками ряда цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов. Хорошие результаты даёт терапия лекарством «Амоксициллин», «Цефалексин», «Нитрофурантоин», «Цефтибутен», «Джозамицин».
В крайнем случае, используют «Фурамаг», если патология распространилась к почкам и угрожает срыву беременности. Отзывы врачей указывают, что этот антибиотик обладает широким спектром действий и быстро вылечит инфекции, с которыми не справились другие противомикробные лекарства.
Фитопрепараты для лечения цистита у беременных
Растительное средство «Фитолизин» используется при цистите в любом триместре беременности. Клинические наблюдения подтверждают его безопасность для плода. Пасту врач назначает и для профилактики воспаления мочевого пузыря, если женщина планирует забеременеть. Лекарство используют согласно требованиям инструкции.
Фитопрепарат «Цистон» содержит двуплодник стебельковый, камнеломку язычковую, марену сердцелистную, мумиё, соломоцвет шероховатый, оносму прицветковую, вернонию пепельную. Его при беременности разрешается употреблять длительно, если нет аллергии на компоненты. Препарат пьют дважды в день по 2 таблетки, пока не пройдёт воспаление.
Травяной сбор «Бруснивер» дополнительно используют к основному лечению. Он содержит зверобой, череду, брусничный лист. Средство отваривают 15 минут или настаивают в термосе 2 часа. Принимают на протяжении месяца 4 раза в день по трети стакана.
Болеутоляющие средства при цистите
Беременным разрешается снимать боль при цистите спазмолитиком «Но-шпа». Лекарство употребляют при необходимости по 2─3 таблетки в день, но длительно им лечиться нельзя.
Народные рецепты от цистита для беременных женщин
В дополнение к фитопрепаратам и лекарствам врачи разрешают использовать народные способы. Рецепты рекомендуется подобрать с помощью уролога и гинеколога. Это предотвратит дублирование действий прописанного препарата или конфликта употребляемых веществ.
Народные рецепты от цистита на ранних сроках беременности:
- Компот из брусники в качестве антибактериального средства. На 500 мл воды берут 2 ст. л. ягод, томят на огне 15 минут, затем охлаждают. Напиток выпивают на протяжении дня.
- Настой боровой матки в качестве антимикробного и противовоспалительного средства. В 250 мл кипятка заваривают 1 ст. л. сырья на протяжении 20 минут. Потом жидкость фильтруют и употребляют по 1 ст. л. до 4 раз в день.
Важно! Дополнительное лечение народными средствами надо согласовать с гинекологом-акушером. Перед употреблением определенного лекарственного сырья обязательно изучают его противопоказания. Нельзя нарушать врачебные предписания, прерывать курс медикаментозной терапии и класть грелку на живот, чтобы снять воспаление.
Профилактика цистита у женщин
Независимо от возраста девочкам и женщинам надо тщательно соблюдать правила интимной гигиены: ежедневно подмываться тёплой водой или травяными отварами. Струю жидкости нужно направлять от лобка к анусу, чтобы из кишечника во влагалище не проникли энтеробактерии. Не рекомендуется носить тесную одежду, синтетические трусики, стринги в повседневной жизни – это вещи на особый случай.
Запрещается во время критических дней спринцеваться или принимать ванны, поскольку увеличивается вероятность заброса инфекции в матку либо уретру и мочевой пузырь. Надо также всегда пользоваться презервативом во время близости с непостоянным партнёром или в случае анального секса.
Для профилактики цистита на фоне переохлаждений нужно всегда одеваться по погоде. Нельзя сидеть на холодных поверхностях и посещать неблагоустроенные туалеты (со сквозняками). Нежелательно без подготовки организма резко начинать закаляющие процедуры.
При отсутствии противопоказаний беременной женщине надо продолжать выполнять ежедневную гимнастику с разрешённой физической нагрузкой и употреблять до 2 л питьевой воды. Это предотвратит застойные явления в органах малого таза и мочевыделительной системе. При первых признаках цистита надо сразу же пройти осмотр гинеколога. Для своевременного обнаружения болезни рекомендуется ежемесячно делать общий анализ мочи и крови на протяжении всей беременности.
Источник