Воспаление мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин

Цистит и простатит – это два заболевания, сопровождающиеся нарушением мочеиспускания. Из-за схожести симптомов, болезни легко перепутать, поэтому рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к урологу для комплексного обследования. Как проявляются эти заболевания?

О цистите: особенности заболевания и причины возникновения

Возбудитель заболевания может передаться при половом контакте, если заниматься сексом без контрацептивов

Цистит у мужчин встречается достаточно редко, что обусловлено особенностями строения мочеиспускательного канала. Это воспалительное заболевание мочевого пузыря, связанное с проникновением инфекции. Так как мочеиспускательный канал у мужчин длинный, обычно болезнетворные агенты не могут проникнуть в мочевой пузырь. Это объясняется особенностями слизистой оболочки уретры, в которой содержатся иммунные клетки, выступающие барьером перед инфекцией. Однако при снижении иммунитета или травмировании уретры риск развития этого воспалительного заболевания многократно повышается.

В 8 случаях из 10 причиной развития воспаления в мочевом пузыре выступает кишечная палочка.

Как правило, цистит вызывают условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме населяют кишечник человека. Заболевание может быть вызвано проникновением в мочевой пузырь кишечной и синегнойной палочки, стафилококков. Болезнь также могут спровоцировать микобактерии, вызывающие туберкулез. Намного реже встречается цистит, обусловленный хламидиями, трихомонадами или гонококками.

Причины развития этого заболевания:

снижение иммунитета;
травмы уретры;
повреждение слизистой мочеиспускательного канала при мочекаменной болезни;
заболевания почек;
инфекции, передающиеся половым путем.

Одной из распространенных причин цистита является травмирование слизистой песком, выходящим через уретру при мочекаменной болезни. Сам процесс очень болезненный и мучительный, потенциально опасен осложнениями. Также цистит у мужчин может возникать после катетеризации мочевого пузыря, в том числе и на фоне лечения простатита.

Чаще всего инфекция проникает в мочевой пузырь извне из-за ослабления иммунитета, однако может распространяться и нисходящим путем, например, на фоне инфицирования почек.

Простатит у мужчин: описание болезни

Малоподвижная, сидячая работа может привести к развитию мужского недуга

Простатитом называется воспалительный процесс в предстательной железе. Он может быть обусловлен инфекционными и неинфекционными причинами. Инфекционное воспаление вызывают условно-патогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, бактерии, передающиеся половым путем. Неинфекционной причиной развития воспаления является застой секрета предстательной железы и нарушение кровотока в органах таза.

Инфекционное воспаление встречается у мужчин любого возраста. Инфекция проникает в простату чаще всего через уретру. Факторы, повышающие риск развития этого заболевания:

снижение иммунитета;
местное переохлаждение;
сильный стресс;
беспорядочные половые связи;
невылеченные инфекции половых органов.

Неинфекционный простатит чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет. Это болезнь с хроническим течением и периодическими обострениями. Основной причиной развития заболевания является нарушение кровообращения, лимфооттока и выведение секрета предстательной железы. Факторы риска:

малоподвижный образ жизни;
возрастные гормональные изменения;
отсутствие регулярной половой жизни;
сидячая работа;
нарушение кровообращения таза и нижних конечностей.

Цистит и простатит часто бывают связаны. Так, наличие хронического очага инфекции в простате может стать причиной развития воспаления мочевого пузыря из-за распространения болезнетворных агентов. Сок предстательной железы при эякуляции смешивается с семенной жидкостью. При инфекционном воспалении это приводит к раздражению слизистой уретры. При несоблюдении личной гигиены, болезнетворные агенты после эякуляции остаются в уретре, вызывая воспалительный процесс мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Как отличить цистит от простатита?

Оба заболевания могут протекать в острой и хронической форме. Причем острый и хронический простатит и цистит имеют похожие симптомы, что осложняет постановку диагноза.

Прежде чем разобраться, как можно отличить цистит от простатита, следует понимать, почему нарушается мочеиспускание при этих заболеваниях. И в одном, и в другом случае причиной становится спазм мочевого пузыря. При цистите он обусловлен повышением тонуса мускулатуры воспаленного органа, а при простатите – сдавлением шейки мочевого пузыря увеличенной и отекшей предстательной железы.

Оба заболевания способны сильно ухудшить качество жизни мужчины, поэтому должны быть обнаружены и вылечены своевременно. Из-за специфики проявлений этих болезней их легко перепутать, поэтому рекомендуется не заниматься самолечением, а сразу же отправится к урологу при появлении боли и нарушения мочеиспускания.

Общие симптомы цистита и простатита

Вялость и разбитость – характерная симптоматическая картина для обеих болезней

Основная симптоматика двух заболеваний одинакова. И при цистите, и при простатите наблюдаются следующие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию;
боль и жжение в уретре после опорожнения мочевого пузыря;
спазмы мочевого пузыря;
повышение температуры тела;
общая слабость и недомогание.

Следует отметить, что такие симптомы в большей мере относятся к острому инфекционному простатиту. При застойных явлениях в органах таза высокой температуры чаще всего не бывает.

Раздражение в уретре обусловлено действием болезнетворных агентов в моче или соке предстательной железы. Так как при застойном простатите инфекционных причин воспаления нет, этот симптом чаще всего отсутствует.

Специфические симптомы цистита и простатита

Простатит и цистит у мужчин имеют несколько различий. В первую очередь, это касается болевого синдрома. При цистите боль сосредоточена в области мочевого пузыря. Это сильные спазмы, проявляющиеся спонтанно и при посещении уборной. При воспалении предстательной железы также наблюдаются спазмы в нижней части живота, однако к ним присоединяется боль в промежности, прямой кишке, яичках.

Точнее определить заболевание и отличить цистит от простатита можно по характеру расстройств мочеиспускания. При цистите позывы в туалет очень частые, мочеиспускание болезненно, однако общее количество мочи при посещении уборной не меняется.

Ложные позывы в туалет характерны для простатита. При цистите любое мочеиспускание сопровождается выделением достаточно большого количества мочи.

При простатите мужчина чувствует позывы в туалет, однако полностью опорожнить мочевой пузырь не удается, поэтому остается ощущение наполненности органа даже после посещения уборной.

Еще один специфический признак острого цистита – наличие крови в моче. Это связано с повреждением слизистой мочевого пузыря. При простатите кровь выделяется только в случае образований конкрементов в тканях предстательной железы.

При инфекционном цистите меняется цвет и запах мочи. Могут обнаруживаться вкрапления крови или гноя. Простатит же на запах мочи не влияет, так как патогенные микроорганизмы сосредоточены в простате, а не мочевом пузыре.

Еще одним специфическим симптомом цистита является быстрое ухудшение самочувствия. Острые симптомы появляются в течение нескольких часов, при этом сразу же повышается температура тела, появляется кровь в моче. Простатит развивается медленнее. Сначала появляется боль и дискомфорт в простате, затем нарушается мочеиспускание и повышается температура тела.

Диагностика патологий

Из-за похожих симптомов возникают некоторые трудности в постановке диагноза. Впрочем, это касается самодиагностики, а опытный уролог может поставить предварительный диагноз на основе опроса пациента.

Для диагностики воспаления мочевого пузыря необходимо сделать УЗИ органа и сдать анализ мочи. Диагностика простатита осуществляется путем ректальной пальпации простаты и анализа секрета предстательной железы.

Как лечить цистит и простатит?

При приеме таблетки следует выпивать побольше воды

Лечение цистита и простатита также имеет ряд различий, однако основу терапии этих двух заболеваний составляют антибиотики. Обычно применяют препараты широкого спектра действия, которые способны проникать в простату и мочевой пузырь. Дальнейшая схема терапии после курса антибиотиков различается. Так, при цистите назначают урологические средства с мочегонным действием, например, препарат Канефрон Н. Дополнительно могут быть рекомендованы специальный уросептики, такие как таблетки Фурадонин.

При простатите назначают нестероидные противовоспалительные средства, биостимуляторы простаты, альфа-адреноблокаторы.

Терапия цистита в среднем занимает 7-10 дней. Лечение острого простатита затягивается на несколько недель, так как после купирования воспаления необходим курс восстановительной терапии.

Источник

Простатоцистит

Простатоцистит – это сочетанное воспаление мочевого пузыря и предстательной железы. Симптомы коррелируют со степенью выраженности патологии, включают дискомфорт в промежности, учащенное мочеиспускание с уменьшением количества выделяемой урины, чувство неполного опорожнения. Диагностика основывается на данных УЗИ мочевого пузыря, трансректального пальцевого и ультразвукового исследования простаты. Из лабораторных тестов простатоцистит подтверждают изменения в ОАМ и секрете предстательной железы, результаты культурального посева. Лечение подразумевает использование антибиотиков и уросептиков с учетом чувствительности, НПВС, физиотерапию.

Общие сведения

Простатоцистит чаще диагностируют у мужчин старше 45-50 лет, подвергшихся трансуретральной резекции железы, стенки мочевого пузыря, эякуляторных протоков. Урологи считают, что патология также связана с анатомическими аномалиями, болезнями, способствующими обструкции нижних мочевыводящих путей и требующими хирургической коррекции. По статистике, у пациентов до 50 лет заболеваемость составляет 5-8 случаев на 10 тыс. населения и коррелирует с инфицированием венерическими заболеваниями. После 65 лет бактерии обнаруживают в моче и соке предстательной железы у 10% мужчин, а распространенность воспалительных заболеваний мочеполовой сферы достигает 20-50%.

Простатоцистит

Причины простатоцистита

Причина патологии – проникновение и размножение патогенных микроорганизмов в ацинусах железы и слизистой оболочке мочевого пузыря, что чаще происходит при длительном персистировании микрофлоры в урогенитальном тракте. К предрасполагающим факторам относят отягощенный преморбидный фон (сахарный диабет, ВИЧ, прием гормонов). Простатоцистит может спровоцировать переохлаждение, конгестия крови в органах малого таза, инфекционно-вирусное заболевание. В качестве основных состояний, приводящих к воспалению простаты и пузыря, урологи рассматривают:

Операции и медицинские манипуляции. При ТУР, катетеризации, бужировании травмируются ткани, из-за присоединения вторичной микрофлоры развивается воспалительный процесс. Уретроцистоскопия, пиелоскопия, литотрипсия при ряде условий приводят к простатоциститу. У пациентов с функционирующей эпицистостомой риск присоединения инфекции мочевыводящих путей остается высоким даже при использовании профилактической антибиотикотерапии.
Урологические заболевания. Патологии, сопровождающиеся нарушением оттока мочи (стриктура уретры, выраженный фимоз, ДГПЖ и пр.) поддерживают воспаление. При отхождении конкремента происходят микроразрывы слизистой, образуются входные ворота для микробов, содержащихся в инфицированной моче. Формирование пузырно-простатического рефлюкса при блокирующем конкременте может вызвать острый простатоцистит, везикулит, орхоэпидидимит.
Венерические инфекции. Половой контакт с инфицированной партнершей ведет к развитию венерического заболевания. Своевременное лечение у уролога или венеролога снижает вероятность осложнений. При отсутствии адекватной терапии в результате латентной ИППП происходит генерализация процесса с распространением из уретры в предстательную железу и мочевой пузырь. В особой зоне риска находятся мужчины, практикующие пенильно-анальные контакты без средств защиты.
Лучевую терапию. Прохождение лучевой терапии по поводу опухоли в малом тазу осложняется развитием постлучевого простатоцистита, ректита. Радиация не только блокирует митоз опухолевой клетки, но и вызывает ожог близлежащих структур. Нарушение оттока крови и лимфы из-за повреждения сосудов, отек и фиброзно-склеротические изменения поддерживают воспаление. Получение химиопрепаратов при раке вызывает иммуносупрессию, что усугубляет процесс.

Патогенез

Пути передачи инфекции при простатоцистите: восходящий (через уретру), лимфогенный и гематогенный, нисходящий (микроорганизмы попадают в слизистую пузыря, а затем в простату из почек). В ответ на контакт с возбудителем запускается каскад мезенхимально-сосудистых реакций, направленных на отграничение воспалительного очага и облегчения фагоцитоза. Гуморальные и клеточные системы защиты со временем истощаются и перестают работать.

Переохлаждение и снижение реактивности иммунитета веет к прогрессированию воспаления в ацинусах. Их адекватное дренирование происходит только при регулярном семяизвержении, закупорка выводных протоков железы способствует персистированию патогенной микрофлоры. Следствием воспаления является нарушение микроциркуляции: снижается сосудистый тонус, замедляется кровоток, образуются микротромбы в венулах и артериолах. Ишемия и сбой биохимических процессов в простате поддерживают воспалительный процесс, который может распространяться на соседние органы: мочевой пузырь, придатки, семенные пузырьки и пр.

Симптомы простатоцистита

Симптомы патологии вариативны, зависят от стадии воспаления (острое или хроническое). Существует несколько десятков клинических проявлений при воспалении простаты, мочевого пузыря, но достоверно идентифицировать локализацию патологического процесса удается не всегда. Симптоматика включает боль различной интенсивности внизу живота, в промежности, половых органах. Усиление болевых ощущений может провоцироваться приемом алкоголя или острой пищи, физической нагрузкой, дефекацией.

Из общих симптомов выделяют слабость, нарушения сна, миалгии. Повышение температуры тела более характерно для острого простатоцистита или обострения хронического процесса. Симптомы нарушения мочеиспускания представлены частыми позывами, резью, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Вялость струи мочи регистрируют у половины пациентов. Количество однократно выделяемой урины уменьшено, изменены ее свойства (осадок, неприятный запах). В острый период у некоторых пациентов развивается инконтиненция при ургентном позыве.

У 50% мужчин, страдающих простатоциститом, диагностируют сексуальную дисфункцию, которая проявляется трудностью при достижении эрекции, ранним семяизвержением, дискомфортом во время или после эякуляции. Оргастические ощущения стерты, либидо снижено вплоть до полного отсутствия сексуального желания, что становится причиной депрессивных расстройств.

Осложнения

Простатоцистит может осложниться бесплодием. Роль простаты – выработка части жидкости для эякулята. При закупорке ацинусов, попадании в сперму бактерий изменяются параметры спермограммы, что выражается в появлении морфологически измененных форм сперматозоидов, нарушении их активности и уменьшении количества. Вовлечение в воспаление эякуляторных протоков и яичек вызывает секреторную и обструктивную формы мужского бесплодия. При персистирующем процессе патогены могут мигрировать восходящим путем в почки с присоединением пиелонефрита. Постоянный застой мочи при простатоцистите с фоновой обструкцией и нейрогенными расстройствами осложняется хронической почечной недостаточностью.

При отсутствии лечения или выраженной иммуносупрессии возможно формирование абсцесса, свищеобразование. К неблагоприятным исходам воспаления, ассоциированным с высокой летальностью, относят уросепсис. Выраженный отек предстательной железы с нарушением пассажа мочи рассматривают как основную причину острой задержки мочеиспускания у мужчин. У больных без обструкции постоянное выделение урины малыми порциями приводит к формированию микроциста, что значительно ухудшает качество жизни.

Диагностика

Тактику обследования определяет уролог или андролог на основании жалоб и данных физикального осмотра. Пальпаторными признаками, характерными для воспаления простаты, являются увеличение размеров железы за счет отека, напряженность, болезненность при нажатии, сглаженность срединной бороздки. При пальпации нижних отделов живота в проекции мочевого пузыря появляется боль.

Не все клиницисты считают необходимым выполнять цистоскопию, полагая, что эндоскопия более обоснована при подозреваемой опухоли или интерстициальном цистите. Повышение уровня ПСА выше 4 нг/мл требует оценки показателя в динамике. Алгоритм обследования при простатоцистите включает:

Лабораторную диагностику. В анализах крови и мочи присутствуют изменения воспалительного характера. Секрет простаты и урину высевают на питательные среды для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам. Иногда исследуют мочу до массажа простаты и после, приблизительно равное количество лейкоцитов и бактерий в обеих пробах свидетельствует о простатоцистите. Микроскопию отделяемого уретры, сока простаты и ПЦР-анализы используют в диагностике ИППП.
Инструментальные способы визуализации. ТРУЗИ и УЗ-сканирование мочевого пузыря с контролем остаточной мочи – основной способ диагностики простатоцистита. МРТ (КТ) назначают при подозрении на сопутствующий неопластический процесс и гнойно-деструктивные осложнения. Уродинамические тесты выполняют при жалобах пациента на изменение качества струи мочи, что является способом для достоверного подтверждения степени обструкции.

Дифференциальную диагностику проводят с мочеполовым туберкулезом, злокачественными новообразованиями предстательной железы и мочевого пузыря, уролитиазом. Для мужчин старше 50 лет обоснован сравнительный анализ с доброкачественной гиперплазией простаты. Сходные клинические проявления наблюдаются при стриктуре уретры и синдроме хронической тазовой боли, но воспалительные изменения при данных патологиях обычно отсутствуют.

Лечение простатоцистита

Программа лечения коррелирует с патогенетическим фактором и степенью его влияния на активность воспаления. Препаратами первой линии в терапии острого простатоцистита остаются антибиотики. В ургентных ситуациях их назначают эмпирически, а после получения результатов бакпосева, указывающих на резистентность, схему лечения корректируют. При ИППП медикаменты получают оба партнера, в течение всего курса (до подтверждения выздоровления) рекомендуют использование презерватива.

При простатоцистите на фоне поддерживающей сопутствующей патологии и при тяжелом состоянии пациента показана госпитализация в урологический стационар. Комплексное лечение включает:

Медикаментозную терапию. Кроме антибиотиков при остром процессе назначают уросептики, анальгетики и жаропонижающие. Для поддержания адекватного диуреза проводят инфузионную терапию. Обструктивные симптомы устраняют с помощью альфа-адреноблокаторов. Для нормализации обменных процессов в схему включают средства, восстанавливающие крово- и лимфообращение, поливитаминные комплексы, а для профилактики фиброза – ферментативные препараты.
Местное воздействие. Простата имеет обширную сосудистую сеть, что повышает концентрацию действующего вещества в ее тканях при трансректальном введении лекарства. В качестве местных агентов применяют суппозитории с противовоспалительным и противоотечным действием, микроклизмы с отварами трав. После купирования острого процесса возможна лазеромагнитотерапия, индуктометрия, массаж, грязевые процедуры и пр. Осуществляют инстилляции мочевого пузыря.
Оперативное лечение. Большинство пациентов не нуждаются в операции. Показаниями к вмешательству являются гнойно-деструктивный процесс в железе; часто рецидивирующий простатоцистит, устойчивый к антибактериальной терапии; фоновый гнойный простатолитиаз. Возможна открытая простатэктомия, парциальная или тотальная трансуретральная резекция простаты. При острой задержке мочи выводят эпицистостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз простатоцистита без сопутствующих урологических заболеваний при условии своевременности и адекватности терапии благоприятный. Исход воспаления в случае отягченного преморбидного фона относительно благоприятный или требует уточнения для каждого пациента отдельно. Профилактика включает раннее выявление болезней мочеполовой сферы, превентивные меры: прием фитопрепаратов, избегание переохлаждения, сдачу анализов в плановом порядке.

Мужчине с простатоциститом следует изменить или скорректировать поведенческие привычки: заниматься спортом (без подъема тяжестей), исключить острые блюда и алкоголь, нормализовать ритм сексуальной жизни. Половые эксцессы, задержку семяизвержения при половом возбуждении, свободные сексуальные отношения без презерватива практиковать не стоит, так как все перечисленное повышает вероятность развития урологической патологии.

Источник