Воспаление мочевого при сахарном диабете
На фоне сахарного диабета в организме пациента проявляются нарушения углеводного обмена. Такие изменения оказывают отрицательное влияние на работу различных органов и систем, затрагивают они и функции мочевыделения.
При диабете цистит диагностируют довольно часто. К группе риска возникновения такой патологии относят представительниц женского пола из-за особенностей строения мочевыводящего протока. Довольно часто патологию диагностируют у пациентов преклонного возраста, такая предрасположенность обусловлена неспособность к полному освобождению мочевого пузыря.
В организме пациента скапливается сахар, который выступает довольно благоприятной «почвой» для размножения различных патогенов стимулирующих развитие болезни.
Симптомы воспаления.
Характер поражения
При сахарном диабете часто проявляется дисфункция мочевого пузыря. Симптомы, сопровождающие патологию, могут существенно ухудшить качество жизни пациента. Осложнением сахарного диабета выступает поражение нервов, обеспечивающих контроль над функцией мочевыделительной системы.
Опасность для диабетика.
Для патологического состояния характерно несколько изменений:
- увеличение частоты позывов к мочеиспусканию;
- уменьшение суточного объема выделяемой урины;
- частичная или полная неспособность к выведению мочи.
Внимание! На фоне сахарного диабета развивается синдром гиперактивного мочевого пузыря, который классифицируют в качестве нейрогенного поражения.
Нередко при СД обоих типов диагностируют инфекционные поражения мочевого пузыря или других участков выделительной системы. Нередко инфекционный процесс распространяется на систему мочевыделения из органов желудочно-кишечного тракта.
В случае развития патогенного очага в уретре, диагностируют уретрит, который имеет особенность переходить в цистит. Дальнейшее распространение процесса еще более опасно – не исключено развитие гломерулонефрита и пиелонефрита. Нередко развиваются хронические воспалительные процессы.
Риск хронизации патологии.
Причины цистита при сахарном диабете
Система мочевыделения довольно уязвима для различного рода патогенных возбудителей. На фоне снижения иммунитета патогенные микроорганизмы успешно развиваются в данной среде, провоцируя проявление морфологических изменений в тканях и слизистых оболочках.
Возбудители процесса.
Цистит является инфекционным заболеванием, затрагивающим слизистые оболочки мочевого пузыря.
Внимание! Почему цистит у диабетика возникает часто? Склонность к подобному поражению обусловлена снижением защитных свойств организма. Проникновение инфекции не так опасно для здорового человека, как для диабетика.
Не менее, благоприятным фактором, обусловливающим развитие патологического процесса, является присутствие сахара в моче.
Когда стоит беспокоиться.
Перечень провокаторов воспалительного процесса можно представить в следующем виде:
- кишечная палочка;
- клебсиела;
- протеи;
- энтерококки;
- грибки;
- стафилококк.
Цистит при диабете может протекать выраженно, провоцируя проявление различных симптомов. В некоторых случаях патология имеет латентное течение. Симптомы заболевания, схожи с проявлениями болезни у здорового человека.
Особенностью течения является высокий риск хронизации патологического процесса, именно поэтому обратиться к специалисту нужно при проявлении первых симптомов. Промедления в подобном случае – недопустимы.
Симптоматика
Женщины сталкиваются с воспалением чаще.
На фоне воспаления мочевого пузыря часто развиваются различные патологии урологической направленности. Это обусловлено снижением общего иммунитета в организме диабетика, то есть препятствия для распространения воспалительных процессов по организму – отсутствуют.
Внимание! Инструкция, обеспечивающая лечение цистита при СД и других урологических патологий требует от пациента своевременного обращения к специалисту. Воспалительные процессы стремительно распространяются в организме и могут провоцировать развитие поражений различных органов.
Перечень симптомов, характерных для заболевания можно представить в следующем виде:
- недержание урины;
- выделение мочи небольшими порциями;
- частые, но ложные позывы в туалет;
- присутствие крови в моче пациента;
- помутнение мочу;
- ощущение боли и жжения при мочеиспускании;
- болезненность живота;
- повышение температуры.
Симптомы цистита не дают жить полноценной жизнью.
Как выявить осложнение?
Нередко у пациентов с сахарным диабетом диагностируют диабетическую цистопатию. Для заболевания характерно развитие нейрогенного поражения мочевого пузыря, нередко происходит нарушение питания нервных рецепторов, нарушается процесс регуляции активности пораженного органа.
Осложнения опасны и для мужчин.
Заболевание отличается медленным течением (развивается в течение 10-15 лет после проявления СД).
На начальных этапах прослеживаются следующие изменения:
- увеличиваются размеры мочевого пузыря;
- в мочевом пузыре присутствует остаточная жидкость;
- струя теряет напор, прослеживается ее слабость;
- количество позывов существенно сокращается.
Если своевременная терапия отсутствует, присутствует вероятность развития сепсиса, пиелонефрита или азотемии.
Диагностика
Своевременное обращение к врачу.
Диагностические процедуры:
- сбор анамнеза пациента;
- бактериологический посев мочи на флору;
- анализ для определения чувствительности организма к антибиотикам;
- общий анализ мочи;
- исследование мочевого пузыря;
- УЗИ почек и органов малого таза;
- ретроградная пиелография;
- КТ;
- цитоскопия.
Перечисленные методы диагностики обеспечивают точное определение необходимого диагноза. Пациент может пройти обследование в частой или государственной клинике. В частной клинике цена перечисленных процедур несколько выше, но уровень комфорта для пациента является повышенным.
Лечение цистита
Как устранить воспаление и справиться с симптомами.
Лечение цистита при сахарном диабете осложнено. Медикаментозная схема подразумевает использование препаратов, обладающих выраженной противомикробной активностью.
Антибактериальные компоненты для лечения подбирает врач, изучивший особенности течения диабета и цистита у конкретного пациента. Для устранения болевых симптомов применяются спазмолитики.
Внимание! При определении схемы лечения патологии нередко требуется коррекция схемы введения инсулина.
Главные принципы лечения цистита у диабетикаЧто используют?ОписаниеХарактеризующее фотоАнтибактериальные препараты
Перечень используемых антибактериальных средств можно представить в следующем виде:
- Норфлоксацин;
- Пефлоксацин;
- Монурал;
- Ципролет.
Предпочтительно использование средств относящихся к группе фторхинолонов.
Продолжительность курса терапии составляет 7-10 дней.
Монурал.
Фитопрепараты
Перечень подобных лекарственных средство можно представить в следующем виде:
- Цистон:
- Монурель;
- Канефрон.
В составе лекарственных средств содержится витамин С, обеспечивающий активацию иммунных функций.
Перечень противопоказаний к использованию составов небольшой, но перед применением средств стоит проконсультироваться со специалистом.
Канефрон в борьбе с циститом.
ДиетаЛечебная схема требует ежедневного употребления кисломолочных продуктов. Диетологи объясняют это тем, что такие продукты питания помогают восстановить микрофлору кишечника. Пациент должен пить достаточное количество чистой воды, а также морсы и отвары из ягод.
Диетические рекомендации.
Коррекция доз инсулинаДля обеспечения скорейшего выздоровления необходимо достижение высокой компенсации СД. Без обеспечения такого условия процесс терапии несколько осложняется.
Контроль уровня сахара в крови.
Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями лечения воспалительного процесса, охватывающего мочевой пузырь и расскажет об опасностях самолечения.
<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» class=»mce_SELRES_start»></span>
Профилактические рекомендации
Основной совет для пациентов, с диагнозом сахарный диабет – поддержка оптимальных показателей сахара в крови. Не менее важно контролировать показатели артериального давления.
Вероятность развития патологии существенно снижается для пациентов соблюдающих рекомендуемую диету. Также стоит уделить внимание приему витаминных комплексов, обеспечивающих восстановление иммунных функций.
Ноги должны находиться в тепле.
Одной из основных причин развития болезни является переохлаждение. Пациенты должны помнить о том, что ноги должны всегда находиться в тепле. Результатом переохлаждения организма может являться не только цистит, но и многие другие заболевания, в том числе и серьезные гинекологические расстройства.
Распространенной причиной развития цистита может являться нарушение функций мочевого пузыря.
Именно поэтому следует уделить внимание следующим профилактическим мероприятиям:
- пациентам следует проводить короткие сеансы самомасажа в области живота после каждого мочеиспускания;
- соблюдение питьевого режима;
- прием препаратов, восстанавливающих моторику мочевого пузыря;
- контроль режима мочеиспускания.
Предотвратить развитие цистита гораздо проще, нежели впоследствии избавиться от заболевания. Поражение такого характера часто принимает хроническую форму. Основная опасность состоит в том, что в таком случае симптомы болезни будут беспокоить пациента постоянно.
Вопросы специалисту
Михалева Татьяна, 31 год, г. Казань
Доброго времени суток. У меня сахарный диабет 1 типа и наконец-то я забеременела и уже через месяц стану мамой. Вот пару дней назад столкнулась с учащенным мочеиспусканием, есть зуд половых органов. Сахар в крови в течение беременности нормальный, обращаться к врачу не хочу, назначать антибиотики, а на этом сроке они нежелательны. Подскажите, как справиться с проблемой самостоятельно, не привлекая врачей?
Здравствуйте, Татьяна. В первую очередь вспомните о том, что в настоящее время вы отвечаете не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего ребенка.
Почему вы решили, что врач хочет вам причинить вред и сразу же назначит антибактериальную терапию? Вам нужно пройти обследование, результаты которого помогут поставить точный диагноз. Решать наобум какое средство окажется эффективным не станет ни один врач. Срочно посетите гинеколога, зуд половых органов – не всегда симптом цистита, возможно, есть какая-либо инфекция.
Читать далее…
Источник
Для начала минутка анатомии. Моча образуется в почке, далее по тонкой трубочке, мочеточнику, она поступает в мочевой пузырь. Когда достаточное количество мочи скапливается в мочевом пузыре, при нашем непосредственном усилии моча выводится из организма через трубочку номер два — уретру. У женщин уретра короткая и расположена близко к влагалищу, что облегчает попадание инфекции в мочевые пути. Из-за этой анатомической особенности инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин встречаются в 10 раз чаще, чем у мужчин.
Какими бывают инфекции мочевыводящих путей?
- Инфекции нижних мочевых путей — воспаление уретры (уретрит) или мочевого пузыря (цистит). Симптомы: болезненное мочеиспускание, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота.
- Инфекции верхних мочевых путей — воспаление ткани почки (пиелонефрит). Симптомы: повышение температуры, боли в пояснице.
Как протекают инфекции мочевыводящих путей у людей с диабетом?
При сахарном диабете инфекции мочевыводящих путей встречаются чаще, чем у людей без сахарного диабета, например, риск пиелонефрита при диабете выше в 4 раза. На то есть причины:
- Сниженная активность иммунной системы;
- Неполное опорожнение мочевого пузыря, что бывает при автономной нейропатии. В результате, у микроорганизмов достаточно времени, чтобы успешно расти и размножаться в мочевых путях;
- Глюкоза, часто выявляемая в моче при сахарном диабете, является отличной пищей для возбудителей инфекции. При диабете 2 типа применяют ингибиторы SGLT-2 типа — лекарства, снижающие сахар крови за счет выведения глюкозы с мочой. Доказано, что использование этих препаратов несколько повышает риск возникновения инфекций нижних мочевых путей. Поэтому ингибиторы SGLT-2 типа не рекомендуют принимать людям с хроническими ИМП.
Кроме диабета и принадлежности к женскому полу факторами риска развития ИМП являются:
- Использование мочевых катетеров
- Пожилой возраст
- Диабетическая нейропатия
- Диабетическая нефропатия
Для женщин выделяют дополнительные факторы риска:
- Наличие половой жизни, новый сексуальный партнер, использование спермицидов в качестве противозачаточного средства
- Инфекции мочевых путей в прошлом
- Инфекции мочевых путей у матери
- Наступление менопаузы
ИМП могут протекать остро и полностью проходить после своевременного лечения. В некоторых случаях они могут приобретать хроническую форму с периодическими обострениями. При отсутствии своевременного лечения, очень слабом иммунитете или очень сильном микробе инфекция в мочевых путях может приобретать осложненное течение. Важно знать, что только некомпенсированный сахарный диабет является риском осложненного течения ИМП. Вот и еще один повод держать уровень глюкозы под контролем!
Чтобы поставить диагноз необходимо:
- Оценить имеющиеся симптомы: при сахарном диабете, наряду с типичными симптомами, необъяснимо высокий или низкий сахар в крови может оказаться признаком начинающейся инфекции;
- Общий анализ мочи: более 10 лейкоцитов, обнаруженных врачом в 1 поле зрения микроскопа, укажет на высокую вероятность инфекции. Напомню, что перед сдачей анализа мочи требуется подготовка — тщательный гигиенический душ паховой области с мылом и получение средней порции мочи. Иначе возможно попадание в мочу бактерий с кожи, а в результате – не нужное вам лечение.
- Посев мочи, который покажет рост достаточного количества виновников инфекции на специальной питательной среде и определит, к каким именно антибиотикам чувствительны эти микроорганизмы.
- УЗИ почек при подозрении на инфекцию верхних мочевыводящих путей.
Дополнительные методы обследования могут потребоваться в случае осложненного течения заболевания.
Лечить или не лечить?
Инфекции мочевыводящих путей лечат антибиотиками, которые выводятся вместе с мочой и эффективно работают именно в мочевых путях. Чаще всего это фосфомицин, препараты из группы фторхинолонов и нитрофуранов. Для того, чтобы начать лечение, достаточно наличия типичных симптомов и обнаружения лейкоцитов в общем анализе мочи. Конечно, выбрать подходящий антибиотик может только ваш врач, желательно, уролог. В случае хронического течения ИМП урологом подбирается схема приема антибиотиков для профилактики обострений болезни.
При осложненном течении ИМП может потребоваться хирургическое лечение.
Стоит ли бояться бессимптомной лейкоцитурии?
И наконец, несколько слов о бессимптомной бактериурии. Это состояние (не заболевание!) при котором симптомов ИМП нет, но лейкоциты в моче повышены, а потенциальные возбудители при посеве мочи растут в приличном количестве. До 27% людей с сахарным диабетом переносят бессимптомную бактериурию. Но требует ли это состояние лечения?
По данным исследований лечение бессимптомной бактериурии не снижает риск развития ИМП и их осложнений, а так же вероятность наступления диабетической нефропатии у людей с хорошо контролируемым сахарным диабетом. Напротив, бессимптомное обитание бактерий в мочевых путях, вероятно, препятствует их заселению более агрессивными микроорганизмами.
Лечение бессимптомной бактериурии не рекомендовано также в пожилом возрасте, при нарушениях опорожнения мочевого пузыря и перед операциями (за исключением операций на мочевых путях). Важно понимать, что злоупотребление антибактериальными препаратами повышает устойчивость бактерий к лечению и может привести к более тяжелому течению инфекционных болезней в будущем.
Исключением является беременность. Лечение бессимптомной бактериурии во время беременности уменьшает риск развития инфекций мочевых путей. Поэтому большенство специалистов, в том числе из Британского национального института качества медицинской помощи (NICE) и Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), рекомендует обследовать беременных женщин на предмет бессимптомной бактериурии с последующим лечением антибактериальными препаратами.
Профилактика инфекций мочевыводящих путей:
- Регулярное измерение уровня глюкозы, подсчет углеводов — берем под контроль сахарный диабет;
- Соблюдение личной гигиены;
- Направление движений спереди назад при мытье паховой области у женщин;
- Нижнее белье из натуральных тканей;
- Своевременное мочеиспускание, в том числе, после полового акта;
- Отказ от использования спермицидов в качестве средства контрацепции;
- Употребление достаточного количества жидкости.
Источник
Длительное превышение уровня глюкозы в крови ослабляет иммунную систему, и организм становится более уязвимым для инфекций. Сахарный диабет и цистит — патологии, которые нередко сопровождают друг друга, приводят к развитию иных болезней, дают тяжелые осложнения.
Типы и формы поражения мочевого пузыря
Цистит, оказывающийся сопутствующим заболеванием у диабетиков, врачи классифицируют в зависимости от степени бактериального поражения мочевыводящих путей и симптоматики. Выделяют 4 формы патологии:
- Катаральную — самую легкую, при которой воспаляются только слизистые оболочки.
- Буллезную — при наличии сильного отека органа.
- Геморрагическую — когда воспалительный процесс разрушает сосуды, о чем свидетельствует наличие крови в урине.
- Интерстициальную — самую тяжелую форму патологии с острым болевым синдромом, излечить которую в большинстве клинических случаев невозможно.
Цистит и сахарный диабет — это патологии, которые нередко сопровождают друг друга, приводят к развитию иных болезней.
Цистопатия
При этом варианте патологии воспаляются нейроны, иннервирующие мочевой пузырь. Вследствие их поражения он перестает нормально работать. Диабетическая цистопатия встречается у 25% пациентов с диабетом 2 типа и у 50% больных 1 типом.
Характерные симптомы:
- при наполнении пузыря уриной не появляются позывы к его опорожнению;
- частота мочеиспускания резко снижается;
- струя становится слабой;
- время актов увеличивается;
- возникает ощущение неполного опорожнения органа;
- появляется недержание урины.
Причины воспаления
Развитие цистита у диабетиков чаще всего вызывают:
- Грибки Кандида, которые бурно размножаются при высокой концентрации глюкозы в крови.
- Кишечные палочки и бактерии-клебсиеллы условно-патогенных видов, становящиеся причиной воспаления слизистой оболочки органа при существенном ослаблении иммунной системы, особенно у больных пожилого возраста.
- Протеи и энтерококки, которыми организм может заразиться при нарушении правил антисептики медицинским персоналом.
- Стафилококки — чрезвычайно живучие бактерии, способные поражать многие органы.
Диабетическая цистопатия встречается у 25% пациентов с диабетом 2 типа.
Осложнить течение цистита при диабете могут следующие факторы риска:
- артериальная гипертония;
- воспаление капилляров мочевого пузыря;
- нарушение функций иммунной системы, когда организм перестает самостоятельно бороться с болезнетворной флорой.
Симптомы
Течение цистита при диабете отличают следующие признаки:
- многочисленные ложные позывы к мочеиспусканию;
- частые акты опорожнения пузыря;
- жжение, зуд либо в начале, либо в конце мочеиспускания;
- боли внизу живота, которые обостряются при физических нагрузках, кашле;
- темный цвет и резкий запах урины, часто выделения становятся мутными, в них обнаруживаются кровянистые примеси;
- недержание мочи или, наоборот, задержка, требующая экстренной катетеризации;
- подъем температуры, потеря аппетита, упадок сил.
Развитие цистита при диабете сопровождается повышением температуры тела.
Особенности диагностики
Цистит у диабетиков выявляется с помощью лабораторных и инструментальных методов. Это:
- Исследование мочи. В анализе урины обнаруживаются бактерии, эпителии, лейкоциты, сахар, иногда — примеси гноя.
- Бактериальный посев мочи. Исследование необходимо для определения типа бактерий в урине и их восприимчивости к антибиотикам.
- Общий анализ крови. Для результатов характерно превышение норм сахара, лейкоцитов, СОЭ. Диабетики должны регулярно измерять уровень глюкозы и самостоятельно домашним глюкометром.
- УЗИ почек и пузыря. Ультразвуковое обследование позволяет выявить патологические изменения в воспаленных органах.
- Цистоскопия. С помощью этого метода урологи определяют степень и локализацию поражений пузыря.
Одновременное лечение болезней
Для ликвидации воспалительного процесса применяют стандартную терапевтическую тактику с учетом типа эндокринного расстройства. При сахарном диабете 2 типа цистит лечится медикаментозно и строгой диетой.
Одновременно с приемом препаратов при сахарном диабете и цистите назначается лечебное питание.
Наличие цистита при диабете 1 типа может сигнализировать о неэффективности контроля уровня глюкозы. В таком случае необходимо пересмотреть врачебные назначения, чтобы улучшить лечение главной патологии.
Первая помощь оказывается пациентам с целью купирования боли и восстановления функций мочевого пузыря.
Одновременно с приемом препаратов назначается лечебное питание с усиленным питьевым режимом. Эти меры помогают ликвидировать воспалительный процесс и нормализовать уровень сахара в крови. Кроме того, важно не допускать появления приступов гипергликемии.
Медикаменты
В терапии цистита при диабете применяются препараты следующих групп:
- инсулин, дозировка которого зависит от уровня глюкозы в крови, возраста и веса больного;
- обезболивающие: Ибупрофен, Парацетамол;
- спазмолитики: Но-шпа, Спазган;
- антибиотики: Амоксиклав, Доксициклин, Фурадонин;
- уросептики: Канефрон, Уролесан.
В терапии цистита при диабете применяют антибиотик Амоксиклав.
Народные средства
Ускорить выздоровление помогают дополнительные домашние процедуры:
- Сухое тепло: песок разогреть, пересыпать в мешочек из плотной ткани и прикладывать к животу. Можно использовать и электрогрелку.
- Сидячие ванночки: 100 г сухой травы крапивы, хвоща или зверобоя заварить 4-5 л воды, кипятить 5-7 минут. Время процедуры — не более 10-15 минут.
- Чай: 5 г листьев брусники и 10 г ягод рябины заварить в термосе 1 л кипятка, настаивать 3-4 часа. Пить по полстакана перед едой.
Диета
Полезны:
- постные овощные и мясные первые блюда;
- запеченная рыба (или приготовленная на пару);
- нежирные кисломолочные продукты;
- овощи, не вызывающие раздражения мочевого пузыря, метеоризма и запоров (огурцы, кабачки, морковь);
- некислые фрукты.
Следует исключить:
- жирное мясо, молоко, сметану;
- острые блюда, копчености, соленья и маринады;
- манную, рисовую каши;
- кукурузу;
- макароны, спагетти;
- сладости (торты, пирожные, конфеты, варенье, шоколад, мед);
- бананы и любые кислые фрукты.
Меры профилактики
Самое главное условие, позволяющее не допускать тяжелых осложнений диабета, — регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови. Следует всемерно укреплять иммунитет. Гипертоникам и гипотоникам нужно нормализовать артериальное давление. Крайне важно избегать переохлаждения организма. Ноги всегда должны быть в тепле. Вредно носить тесное белье, одежду из синтетических тканей.
Ни в коем случае нельзя допускать задержек при позывах к опорожнению пузыря. Нарушения кровообращения в области малого таза из-за малоподвижного образа жизни тоже нередко становятся причиной цистита. Застоя урины можно избежать, периодически массируя область живота.
Мочевой пузырь может воспалиться даже из-за больных зубов, поэтому нужно своевременно ликвидировать любые очаги инфекции в организме.
Использование медикаментозных препаратов и средств народной медицины в профилактических целях помогает избежать развития тяжелых форм хронического цистита, защитить от инфицирования почки.
Автор статьи
Доктор медицинских наук
×
Рекомендуем посмотреть
Источник