Воспаление мочеиспускательного канала полового члена
Уретрит – это воспалительный процесс, вовлекающий слизистую оболочку мочеиспускательного канала, который возникает как у мужчин, так и у женщин, и может иметь специфическую (инфекционную) или неспецифическую природу.
В силу анатомических особенностей мочевыводящей системы у мужчин, частота воспалений уретры у них гораздо выше, чем у женщин. Следует выделить ряд причин и факторов риска, которые становятся толчком к развитию заболевания.
Причины:
- Вирусные агенты (герпес и цитомегаловирус);
- Бактериальные агенты. Среди них следует выделить специфических возбудителей (гонококк, трихомонада) и неспецифических (стафилококк, энтерококк, хламидии, кишечная палочка и другие).
Факторы риска:
- Активная и беспорядочная половая жизнь;
- Анальный секс;
- Воздействие химических компонентов мыла или лосьона на слизистую уретры;
- Механические медицинские манипуляции (катетеризация) или травматизация полового члена во – время мастурбации, активной половой связи;
- Постоянное или периодическое переохлаждение;
- Травматизация слизистой оболочки уретры при мочекаменной болезни;
- Недостаточный питьевой режим, что уменьшает частоту мочеиспусканий;
- Избыточная физическая нагрузка на организм;
- Несоблюдение гигиенических норм и правил ухода за мочевыводящей системой и гениталиями.
- Секс в период менструации;
- Местные аллергические проявления;
- Снижение общих защитных сил организма (иммунодефицит).
Содержание
- Виды уретрита
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Виды уретрита
В клинической деятельности уретриты делят по таким критериям: по происхождению, по причинам, по локализации процесса.
По происхождению:
- Первичный. Он начинается непосредственно с мочеиспускательного канала;
- Вторичный. Когда причинный агент заносится в уретру вторично из другого инфекционного очага в организме.
По причинам возникновения:
- Неинфекционный — травматический, обменный (фосфатурия или оксалурия), конгестивный, обтурационный (опухоль в уретре), аллергический уретриты.
- Инфекционный. В свою очередь инфекционный уретрит классифицируют как специфический и неспецифический. К специфическим инфекционным агентам относят гонококки и трихомонады, а к неспецифическим хламидии, микоплазмы и другие.
По локализации воспалительного процесса в уретре выделяют:
- Передний уретрит — вовлекается передняя часть канала до наружного сфинктера.
- Задний уретрит – вовлекается задняя часть.
Симптомы
Более яркую клиническую симптоматику уретрит имеет у лиц мужского пола, что обусловлено не только выведением мочи через уретру, но и семяизвержением тоже через нее.
Выделяют такие разновидности течения воспалительного процесса в уретре: острое, подострое и малосимптомное (торпидный уретрит).
Клинические проявления заболеванию могут проявлять себя уже с 3-4 дня от момента полового контакта или, действия других причинных факторов. Но бывают случаи бессимптомного течения данного заболевания.
Ведущие симптомы уретрита таковы:
- Патологические выделения из уретры.
Характеристики выделений зависит от вида возбудителя, они могут быть желтого, зеленого или коричневого цвета. Не только цвет, но и запах выделений может указывать на того или иного возбудителя. Например, если это трихомонада, то для нее типичным является запах свежей рыбы;
Нарушение функции мочеиспускания (дизурические расстройства): скудное количество мочи.
- Болезненные ощущения, которые могут усиливаться при акте мочеиспускания;
Чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря; - Склеивание наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- Образование корок на головке члена;
- Возможное выделение крови после акта мочеиспускания;
- Незначительное нарушение общего состояния и минимальная интоксикация.
В том случае, если заболевание прогрессирует, и формируются различного рода осложнения (орхит, баланопостит, баланит у мужчин, у женщин цистит и другие ИМВП), тогда клинические симптомы становятся более яркими. Повышается температура до отметки фебрильных показателей, появляются диспепсические расстройства (тошнота и рвота), иррадиация боли в живот и спину.
Характерные мужские симптомы уретрита:
- Примесь крови в семени или моче;
- Иногда температурная реакция организма;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Дизурические расстройства (болезненность при мочеиспускании);
- Зуд и жжение;
- Выделения из члена;
- Наличие припухлости в области паха.
Типичные женские симптомы уретрита:
- Болезненные ощущения внизу живота;
- Чувство жжения при мочеиспускании;
- Частое опорожнение мочевого пузыря;
- Интоксикация в виде температурной реакции.
Диагностика
Так как клиническая картина уретрита малоспецифична, это требует от специалистов тщательного подхода к диагностике данного заболевания, для своевременной постановки правильного диагноза и начала лечения.
Диагностика должна включать комплекс лабораторных и инструментальных методик обследования. Сначала врач проводит сбор жалоб и осмотр. Осматривать начинает с наружных мочеполовых органов (паховой области, полового члена, дистального отдела уретры), после чего прибегают к обязательным и дополнительным диагностическим методикам, каждая из которых подбирается строго индивидуально.
Перечень лабораторно – диагностических исследований включает:
- Клинический анализ крови. Признаки воспаления – повышение лейкоцитов и ускорение СОЭ;
- Биохимический анализ крови – маркеры воспаления (СРБ, прокальцитонин);
- Анализ мочи по Нечипоренко (лейкоцитоз);
- Оценка функционального состояния почек (СКФ);
- Посев мочи на стерильность.
- ПЦР мочи – обнаружение генома возбудителя.
Лечение
На долю всех уретритов большая часть приходится именно на инфекционную природу заболевания, что требует комплексного лечения с использованием в составе схем лечения антибиотиков.
Средства этиотропной терапии (антибиотики) назначаются только врачом, с учетом возраста, массы тела и вида возбудителя, как правило, они могут назначаться местно (мази) и системно (таблетированные или инъекционные формы).
Какие антибиотики используют при уретрите? Существуют антибиотики широкого спектра антибактериальной активности, их назначают, когда еще точно не известен возбудитель. Но, как только врач получает результат антибиотикограммы и чувствительностью возбудителя к ним, проводится коррекция схем лечения.
Перечень антибиотиков, которые входят в стандартные схемы лечения уретритов:
- Макролиды (эритромицин – 500 мг 4 раза в день, курсом 7 — 14 дней);
- Тетрациклины (тетрациклин — 500 мг 4 р/сут., курсом 7 – 14 дней);
- Цефалоспорины (цефтриаксон – 250 мг один раз в сутки, курс 10 дней);
- Фторхинолоны (офлоксацин – 400 мг один раз в день, курс 7 дней).
Среди средств для местной этиотропной терапии применяют мази. Использование мазей при уретрите способствует более эффективному и быстрому достижению желаемого результата.
Следует выделить такие мази:
- Фитолизи;
- Диоксидин;
- Левомеколь;
- Тетрациклиновая мазь;
Профилактика
Профилактические мероприятия должны начинаться с самого рождения девочки и мальчика. Родителей должны обучать особенностями ухода за половыми органами у лиц различной половой принадлежности.
Для того чтобы предотвратить развитие уретритов необходимо соблюдать такие простые правила:
- Гигиенический уход за мочеполовыми органами;
- Выбор одного постоянного и проверенного полового партнера;
- Исключить использование химически небезопасных средств для купания;
- Нормализовать достаточный питьевой режим;
- Отказаться от синтетического белья, а носить хлопчатобумажное.
Соблюдение таких простых правил позволит обезопасить себя от такого неприятного заболевания как уретрит.
Источник
Что такое уретрит? Это воспаление, возникающее в мочеполовом канале. Заболевание диагностируется чаще у мужчин, появляется вне зависимости от возраста. Патология различается по видам, симптоматике, имеет особенности лечения.
Анатомия уретры
В мочеиспускательном канале мужчин расположена уретра (особенности анатомии есть на фото). Она выглядит, как полая трубка длиной 16-24 см. Уретра у мужчин разделяется на три части:
- Простатическая находится в предстате. Длина этого участка уретры – приблизительно 4 см. Иначе отдел именуется предстательным.
- Мембранозная (перепончатая) – длиной 2 см. Отдел расположен за простатой, вторая граница – у основания пениса. Это наиболее узкая часть уретры.
- Спонгиозная (губчатая) находится внутри члена. Это наиболее длинный отдел. В отличие от других он наиболее подвижный, заканчивается меатусом (отверстием).
Воспаление мочеиспускательного канала больше присуще мужчинам. Это обуславливается особенностями анатомического строения. Возбудителями уретрита обычно становятся гонорея и хламидии, попадающие в мочеполовую систему. Разделение на переднее и заднее воспаление характерно только для мужской половины. Сам канал имеет два участка. Задний уретрит возникает выше перепончатой части. Передний находится вблизи мочевого пузыря.
Классификация заболевания
При появлении симптомов и лечение уретрита у мужчин составляется с учетом этиологии, интенсивности, стадии патологии.
| Инфекционные | Неинфекционные |
| Вызываются разными возбудителями, подразделяются на: Смешанный уретрит появляется вследствие инфицирования сразу несколькими возбудителями. |
|
Уретрит подразделяется на первичный, появляющийся как отдельное заболевание, и вторичный – развивающийся на фоне других патологий. По течению может быть острым, подострым и торпидным. Хроническое заболевание протекает с разной интенсивностью – высокой, умеренной или слабоактивной.
Неспецифический уретрит обусловлен микроорганизмами, постоянно обитающими в теле, стафилококками. При этом иммунная система самостоятельно справиться с возбудителями не способна. Специфический вызывается гонореей, хламидиями и т.д., появляется при туберкулезе.
Десквамативный уретрит развивается на фоне хронических дегенеративных процессов. Это приводит к сужению канала и образованию гноя внутри. Интерстициальный появляется воспаления уретры, возникшего из-за переохлаждения. Этот вид патологии сопровождается повышенной температурой, переносится очень тяжело.
Причины заболевания
Основными причинами уретрита становятся патогенная микрофлора и бактериальные возбудители:
- Гонорейный обуславливается появлением гонококков. Заражение происходит в основном во время полового акта. Бытовым путем инфекция передается реже.
- Трихомонадный появляется через две недели после инфицирования бактериями. У многих мужчин заболевание протекает в скрытой форме. При неправильном лечении появляется трихомонадный простатит.
- Бактериальный возникает из-за патогенной микрофлоры. Она может активизироваться на фоне ослабления иммунной системы, незащищенных половых связей или при использовании катетеров.
- Вирусный вызывается хламидиозом. Он провоцирует дисбактериоз микрофлоры.
- Кандидоз уретры появляется редко. Причина заболевания – дрожжевой грибок. Он активизируется после длительного приема антибиотиков, ослабления организма, воспалений.
Хронический уретрит формируется на фоне ослабления иммунитета, распространения воспаления за пределы мочеканала. В эту фазу переходит и острая форма, если заболевание не было вылечено полностью. Другие причины возникновения уретрита:
- патологии почек;
- неправильное питание;
- травмы;
- половые инфекции;
- мацерации;
- переохлаждение;
- недостаточная гигиена;
- введение в мочевой канал разных медицинских инструментов, расширение уретры;
- нарушение микроциркуляции крови в малом тазу;
- аллергические реакции.
Неинфекционный уретрит может возникнуть вследствие нарушения обменных процессов, онкологии. Заболевание появляется после долгих поездок верхом, на велосипеде или мотоцикле. Возникновение неспецифических уретритов обусловлено размножением в микрофлоре стрептококков, кишечной палочки в уретре.
Причины появления бактериального уретрита:
- дефекты мочеполовой системы (могут быть приобретенными или врожденными);
- интоксикация организма;
- чрезмерное употребление спиртного;
- кариес;
- стеноз мочеканала;
- хронические воспаления;
- аллергия;
- повышение уровня мочевой (и других) кислот;
- чрезмерное потребление маринадов, жирной и острой (а также слишком соленой и кислой) пищи.
Спровоцировать воспаление могут сердечнососудистые заболевания, эмоциональное перенапряжение, высокие физические нагрузки.
Смотрите видео:
Симптомы уретрита
Воспаление имеет разный инкубационный период. Начальные симптомы уретрита у мужчин при гонорее появляются через 3-7 дней, хламидиозе – 1-2 недели, молочнице и трихомониазе – 14-21 суток. Вирусная форма заболевания проявляется спустя месяцы, туберкулезная – через годы. Самый короткий инкубационный срок при аллергическом виде – всего несколько часов.
Симптомы заболевания имеют разную интенсивность. Главные признаки уретрита:
- припухлость и раздражение на пенисе;
- выделение из мочеканала слизи;
- жжение в уретре;
- в утренние часы из пениса появляется гной;
- появление на члене желтоватых корочек;
- покраснение вокруг уретры;
- зуд и резкие боли во время опорожнения пузыря;
- кровяные сгустки в сперме и урине;
- болит живот в нижней части;
- неприятный запах из мочеканала;
- покалывание в члене;
- боли в период секса;
- нарушение эякуляции и эрекции;
- слипается уретра;
- мутная урина;
- появляется кровь из уретры;
- частые позывы к опорожнению пузыря;
- повышенная чувствительность пениса;
- кровавые выделения;
- изменение напора мочи.
Может появиться слипание уретры, покраснение головки пениса. Боль в животе появляется периодически. Начало и окончание опорожнения пузыря всегда сопровождается резкими и сильными болями. Когда заболевание становится хроническим, то остается небольшой зуд в уретре без выделений, ощущается дискомфорт. Все остальные симптомы пропадают. Виды уретрита отличаются своими признаками.
Наиболее распространенные симптомы
| Гонококковый (гонорейный) | Резкие и сильные боли во время опорожнения, мутная моча с серо-желтым гноем из уретры. В сперме и урине видны сгустки крови. |
| Уреаплазменный уретрит | Протекает вместе с трихомониазом и гонорейным уретритом. Из члена появляется слизь бело-зеленого оттенка. Ощущаются жжение, боль и зуд в мочеиспускательном канале, симптоматика обостряется после распития алкогольных напитков. |
| Туберкулезный | Повышается температура, сильная потливость, утомляемость. |
| Микоплазменный | Возникает наряду с трихомонадным и гонорейным, имеет соответствующие им симптомы. |
| Хламидийный | Жжение в мочеканале, небольшие выделения. Чаще протекает вовсе бессимптомно. |
| Микотический | Жидкие выделения из мочеиспускательного канала, белые или розоватые. Слизистая покрыта творожистым налетом. |
| Гарднереллезный | Отдельных отличительных признаков не имеет. Симптоматика та же, с какой формой уретрита смешан. |
| Трихомонадный | Постоянно чешется головка члена, опорожнение затруднено, появляются серые выделения. |
| Вирусный | Общая симптоматика, слабая. Появляется конъюнктивит, болят суставы, чувствуется дискомфорт в уретре. |
| Бактериальный | Со смазанными общими симптомами. Появляется гной из уретры с неприятным запахом, по мере высыхания желтеет. |
Конгестивный уретрит сопровождается нарушениями работы половой системы. Общая симптоматика появляется редко. Признаки зависят от характера повреждений. Чаще всего во время опорожнения возникает жжение и боли. К особенностям аллергического типа заболевания относятся отеки. Дополнительно появляется зуд.
Диагностика заболевания
Лечением уретрита у мужчин занимается уролог. Прежде чем составить схему терапии, выясняется вид заболевания, причины. Если инфицирование произошло половым путем, необходима консультация дерматовенеролога. Перед постановкой диагноза из уретры берется общий мазок. Проводится ощупывание и визуальный осмотр мошонки и члена. Диагностика включает в себя анализы:
- урины;
- анализ по Нечипоренко;
- крови;
- бактериальный посев мочи;
- 3-х стаканная проба.
Делается уретроскопия, ПЦР, ИФА. Назначается узи уретры. На наличие бактериального вида может указывать повышенный уровень лейкоцитов, присутствие белка в моче.
Лечение
В зависимости от причины зболезни назначается определенная терапевтическая схема. В комплексное лечение включаются противовоспалительные препараты для мочеполовой системы (Ибупрофен, Немесил, Индометацин). Антибиотики при уретрите показаны при всех этиологиях.
Препараты подразделяются на группы:
- макролидные (Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин);
- тетрациклиновые препараты (Доксициклин, Тетрациклин);
- фторхинолоны (Пефлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин, Абактал);
- целофаспорины (Цефазолин, Цефритриаксон).
Могут быть выписаны уроантисептики (Монурал), сульфаниламиды (Тримезол, Циплин и другие). Канефрон при уретрите снимает отечность, воспаление.
Лечение может длится несколько недель. Это зависит от вида и степени заболевания. Госпитализация не требуется, лечение проводится на дому. При нарушении терапии заболевание переходит в хроническую форму.
На период лечения исключаются половые связи, соблюдается диета. Из рациона питания исключается жирная, острая и сильно соленая пища. Нельзя есть копчености и маринады. Полностью исключается алкоголь. Ежедневно нужно пить как можно больше жидкости.
Внимание! Перед тем как лечить уретрит с помощью антибиотиков, делается тест на чувствительность к ним возбудителей заболевания.
Выбираются препараты, на которые реагируют микроорганизмы. При гонорее и бактериальном уретрите применяются лекарства цефалоспориновой группы либо:
- Канамицин;
- Эритромицин;
- Олететрин;
- Монурал;
- Тетрациклин.
Бициллин 3 и 5 показаны небольшими курсами. Если гонорейная форма воспаления осложняется дополнительными инфекциями, назначается одновременно несколько антибиотиков. Чаще всего – Гентамицин и Азитромицин. В схему терапии включаются витаминные препараты и укрепляющие иммунитет.
Хламидийный уретрит определяется с помощью ПЦР-диагностики. Курсами назначаются:
- Доскициклин;
- Левофлоксацин;
- Эритромицин;
- Джозамицин;
- Офлоксацин.
Азитромицин показан только для однократного приема, но эффективнее курсовое применение Джозамицина. Эти же таблетки от уретрита применяются и для лечения микоплазменного вида, если к препаратам имеется чувствительность. Если штаммы устойчивы, используется Моксифлоксацин. При нечувствительности к нему вируса препарат заменяется на Юнидокс солютаб.
Трихомонадный уретрит лечится сразу большим количеством Метронидазола однократно либо недельным курсом с пониженной дозировкой. Для терапии подходит Тинидазол, но в разовом применении.
Уреаплазматический уретрит чаще вызывает уреаплазма. Чтобы вылечить заболевание, назначаются антибиотики тетрациклиновой группы или Джозамицином. Для терапии вирусной формы уретрита применяется Фамцикловир, Ацикловир или Валацикловир.
При остром уретрите антибактериальные средства назначаются в таблетках. Могут применяться в виде уколов, вводятся в уретру с помощью катетера. Есть разные схемы лечения – монотерапия или использование сразу нескольких препаратов.
| Смешанный | Неуточненной этиологии |
Показано применение:
| Показано применение:
|
При кандидозном уретрите назначаются противогрибковые средства Нистатин, Клотримазол, Флуконазол или Пимафуцин. При аллергической форме заболевания применяются антигистаминные средства. Для лечения травматической формы патологии может быть показана хирургическая операция.
Хронический неспецифический уретрит плохо поддается терапии. Заболевание почти всегда сопровождается другими патологиями. В результате симптомы уретрита смазаны или отсутствуют. Изначально больному выписываются иммуностимулирующие лекарства от уретрита, а позже добавляются антибиотики.
При десквамативной форме патологии показано оперативное вмешательство. Для лечения уретрита назначаются мази Фитолизин, Левомеколь, Диоксидин. Тетрациклиновая применяется для лечения герпетической формы заболевания.
В комплексную терапию входят физиопроцедуры. Назначается инстилляция уретры с применением Гидрокортизона, Диоксидина, Мирамистина. Препараты вводятся непосредственно в канал с помощью инъекций. Промывание уретры разрешается только при хроническом заболевании. Дополнительно назначаются УВЧ, магнито- и лазеротерапия, электрофорез.
Лечение народными средствами
Лечение уретрита в домашних условиях только народными методами эффекта не даст. Необходима основа – медикаментозная терапия. Уретрит – это воспаление мочевого канала. Для его устранения делаются настои из трав – чистотела, зверобоя, спорыша, толокнянки, кориандра и других. Полезен отвар из листьев смородины. Завариваются цветы василька, тертый свежий корень пырея.
Для снятия отека и покраснения полового члена орган промывается настоем из ромашки либо делаются компрессы из календулы. Травы относятся к антисептикам, помогают устранить зуд и жжение в головке пениса. Для этих же целей используются компрессы из коры дуба.
При острой форме уретрита симптоматика ярко выражена, для ее устранения применяется гирудотерапия. Пиявки прикладываются на поясницу. Для нормализации мочеиспускания достаточно восьми процедур.
Лечение народными средствами предлагает отдельную схему терапии при первичном уретрите и его начальной стадии. Головка полового члена протирается в первый день собственной уриной, на второй – слабым раствором марганцовки.
Обмывание производится после каждого опорожнения. На третьи сутки половой член опускается в горячую воду с интервалом в четыре часа. На 4-й день мужчина должен попариться в сухой сауне или бане.
Эта схема лечения помогает устранить воспаление за неделю. Половой член можно промывать маслом бергамота, смешанным с водкой и водой. Это предупреждает распространение инфекции.
Внимание! Все народные методы являются только вспомогательными. Основное лечение – медикаментозное.
Осложнения уретрита
Заболевания уретры, неправильное лечение или его отсутствие могут привести к баланопоститу, синдрому Рейтера. При частых воспалениях уретры происходит сужение мочеиспускательного канала. Это может спровоцировать появление стриктуры. При запущенном уретрите появляются более тяжелые осложнения. Чаще всего патология приводит к простатиту, мужскому бесплодию, везекулиту, орхиту. Может развиться рак уретры.
Профилактика
В большинстве случаев уретрит вызывается различными бактериями и передается во время полового акта. В качестве профилактики необходимо соблюдать личную гигиену, быть разборчивым в интимных отношениях, пользоваться презервативами. Немаловажно правильное питание.
Необходимо исключить соленую, острую и жирную пище, спиртные напитки. При позывах в туалет мочевой пузырь нужно опорожнять сразу. Ежегодно проверяться у уролога, избегать переохлаждения.
Уретрит – серьезное заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям, вплоть до бесплодия и рака. Заниматься самолечением нельзя, так как необходимо знать причину заболевания, вид возбудителя. Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к ухудшению состояния.
Смотрите видео:
Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.
Загрузка…
Источник