Воспаление мочеиспускательного канала головки члена
Ãëàâà 4
Óðåòðèò, áàëàíîïîñòèò
Êàê èçâåñòíî, óðåòðèòû ÿâëÿþòñÿ îäíèì èç ãëàâíûõ ïîñòàâùèêîâ èíôåêöèîííîãî âîçáóäèòåëÿ â ïðåäñòàòåëüíóþ æåëåçó. Ïîýòîìó èíòåðåñíî çíàòü, êàê îíè ïðîòåêàþò. Ìû óæå äîâîëüíî ïîäðîáíî îáñóäèëè òå èíôåêöèè, êîòîðûå ìîãóò âûçâàòü âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå (óðåòðèò). Ýòîìó ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü òðàâìû, õèìè÷åñêèå îæîãè ñëèçèñòîé, àëëåðãè÷åñêèå ÿâëåíèÿ è äðóãèå ðåäêèå ïðè÷èíû.
Ðàíüøå ëþáîé óðåòðèò, íå ñâÿçàííûé ñ ðàçâèòèåì ãîíîðåè, ñ÷èòàëè íåñïåöèôè÷åñêèì. Ñóäüáà òàêèõ áîëüíûõ áûëà ïðîáëåìàòè÷íà. Óðîëîãè íå ñ÷èòàëè óðåòðèòû ñâîåé ïàòîëîãèåé, à âåíåðîëîãè íå âèäåëè â íèõ áîëåçíè, ïåðåäàþùåéñÿ ïîëîâûì ïóòåì. Íåàäåêâàòíîå ëå÷åíèå (èëè íåëå÷åíèå) ïðèâåëî ê ñóùåñòâåííîìó ðîñòó àðìèè ñòðàäàþùèõ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèè.
Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â óðåòðå îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèåì åå ñëèçèñòîé (öåëîñòíîñòè, ñîïðîòèâëÿåìîñòè èíôåêöèè) è ðÿäîì äðóãèõ ôàêòîðîâ.  ñâÿçè ñ ýòèì ïðîöåññ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ êàê îñòðî, òàê è õðîíè÷åñêè.
Îñòðûé óðåòðèò õàðàêòåðèçóåòñÿ íàëè÷èåì îáèëüíûõ ìóòíûõ æåëòî-áåëûõ èëè æåëòûõ (ãíîéíûõ) âûäåëåíèé, ðåçüþ, çóäîì, íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè ïî õîäó ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà, çíà÷èòåëüíî óñèëèâàþùèìèñÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè.
Ïðè îñìîòðå çàìåòíî ïîêðàñíåíèå íàðóæíîãî îòâåðñòèÿ óðåòðû, êîòîðîå ìîæåò áûòü îòå÷íî. Ïåðâàÿ ïîðöèÿ ìî÷è ìóòíàÿ, ìîæåò ñîäåðæàòü â ñåáå íèòè ñëèçè ñ ýëåìåíòàìè ãíîéíîãî ñîäåðæèìîãî. Ïðè ïîðàæåíèè çàäíåé óðåòðû (ïðåäñòàòåëüíîé è âíóòðèïóçûðíîé åå ÷àñòè) íåðåäêî âîçíèêàåò è ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå (èç-çà íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ñôèíêòåðà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ). Ïðè ìèêðîáíîé ýòèîëîãèè îñòðîãî óðåòðèòà èíêóáàöèîííûé ïåðèîä îáû÷íî ñîñòàâëÿåò 25 äíåé, îäíàêî ìîæåò áûòü 7 äíåé è áîëåå. Áîëåå ñòåðòîé êàðòèíîé (íåçíà÷èòåëüíûå âûäåëåíèÿ ÷àùå ïî óòðàì, íåáîëüøîé çóä è ðåçü â óðåòðå, ñëåãêà óñèëèâàþùèåñÿ ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè) îòëè÷àåòñÿ õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå óðåòðèòà. Ïðèåì àëêîãîëÿ, ïîëîâûå êîíòàêòû ìîãóò àêòèâèðîâàòü ïðîöåññ. Êàê óæå áûëî îòìå÷åíî, äëèòåëüíîå òå÷åíèå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå ìîæåò ïðèâåñòè ê âíåäðåíèþ ìèêðîîðãàíèçìîâ â ïðåäñòàòåëüíóþ æåëåçó è ñåìåííûå ïóçûðüêè ñ ðàçâèòèåì õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà è âåçèêóëèòà.
Ïîñêîëüêó ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ óðåòðèòîâ ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûå ìèêðîîðãàíèçìû, íåðåäêî âûÿâèòü èõ ìîæíî ëèøü ïðè íàëè÷èè òåõíè÷åñêèõ ñðåäñòâ è î÷åíü êâàëèôèöèðîâàííîãî ïåðñîíàëà ëàáîðàòîðèé. Îñòàåòñÿ â î÷åðåäíîé ðàç ïîñîâåòîâàòü íå çàáûâàòü î âîçìîæíîñòè çàðàæåíèÿ ïðè ïîëîâîì êîíòàêòå è ïîëüçîâàòüñÿ âñåìè èçâåñòíûìè ìåðàìè ïðåäîñòîðîæíîñòè. Ýòà ìåðà èçáàâèò è îò õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà.
Íàëè÷èå èíôåêöèè ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ áàëàíîïîñòèòà âîñïàëåíèÿ ãîëîâêè è âíóòðåííåãî ëèñòêà êðàéíåé ïëîòè ïîëîâîãî ÷ëåíà. Ýòîìó ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ñêîïëåíèå ñìåãìû (ñåêðåòà ñàëüíûõ æåëåç êðàéíåé ïëîòè) è ìî÷è â ïðåïóöèàëüíîì ìåøêå (ïîä êîæåé êðàéíåé ïëîòè) ïðè íåñîáëþäåíèè ãèãèåíè÷åñêèõ ïðàâèë.
 çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûìè îò áëåäíî-êðàñíûõ ïÿòåí íà ãîëîâêå ïîëîâîãî ÷ëåíà äî âûðàæåííîãî îòåêà, ñóæåíèÿ êðàéíåé ïëîòè è íåâîçìîæíîñòè îòêðûòü ãîëîâêó, îáðàçîâàíèÿ ýðîçèé ñ ãíîéíûìè âûäåëåíèÿìè, íåïðèÿòíîãî çàïàõà.  ðåçóëüòàòå õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ êðàéíÿÿ ïëîòü óòîëùàåòñÿ, ýëàñòè÷íîñòü åå ñíèæàåòñÿ, ÷òî íåðåäêî ïðèâîäèò ê åå ðàçðûâàì âî âðåìÿ ýðåêöèè.
Õîòåëîñü áû îòìåòèòü, ÷òî áàëàíîïîñòèò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàííèõ ïðèçíàêîâ ñàõàðíîãî äèàáåòà ó ìóæ÷èí. Òàêæå ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ïðè âñåõ ñëó÷àÿõ áàëàíîïîñòèòà íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ñèôèëèñ. Áàëàíîïîñòèò ìîæåò ðàçâèòüñÿ êàê ñëåäñòâèå ìåñòíîé àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè (íàïðèìåð, íà ïðåçåðâàòèâ èëè åãî ñìàçêó) èëè áûòü ïðîÿâëåíèåì îáùåé àëëåðãèè.
Ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ê ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ ôàêòîðàìè ÿâëÿþòñÿ êàê óçîñòü êðàéíåé ïëîòè, ïðèâîäÿùàÿ ê åå ïîñòîÿííîìó òðàâìèðîâàíèþ ïðè ýðåêöèÿõ è ïîëîâûõ àêòàõ, òàê è íàðóøåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû.
Ëå÷åíèå áàëàíîïîñòèòà çàâèñèò îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ è âûçâàâøèõ åãî ïðè÷èí. Ïðè èçîëèðîâàííîì ïîðàæåíèè ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè ïðèìåíÿåòñÿ ìåñòíàÿ òåðàïèÿ, â íåîáõîäèìûõ ñëó÷àÿõ íàçíà÷àþòñÿ îïðåäåëåííûå ìåäèêàìåíòû. Ïðè íàëè÷èè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ìî÷åèñïóñêàòåëüíîì êàíàëå èëè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå ïðîâîäèòñÿ àäåêâàòíîå ëå÷åíèå ýòèõ çàáîëåâàíèé. Íàïîìíèì, ÷òî îáû÷íî íåîáõîäèìî îáñëåäîâàíèå ïîëîâîé ïàðòíåðøè è, âîçìîæíî, åå ëå÷åíèå.
Ýòîò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ äîâîëüíî ÷àñòî áûâàåò ó äåòåé. ×åì áûñòðåå áóäóò ïðèíÿòû ìåðû, òåì áûñòðåå óäàåòñÿ ñïðàâèòüñÿ ñ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì.
Ïðåæäå âñåãî ñëåäóåò óäåëèòü âíèìàíèå ãèãèåíè÷åñêèì ìåðîïðèÿòèÿì: ýòî îáìûâàíèå ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà è êðàéíåé ïëîòè (äëÿ ìåõàíè÷åñêîãî óäàëåíèÿ ñìåãìû è âîñïàëèòåëüíûõ âûäåëåíèé) îò 2 äî 6 ðàç â äåíü. Ïðè ýòîì îáìûâàíèå ëó÷øå ïðîèçâîäèòü àêêóðàòíî, ìûëüíîé ðóêîé äëÿ óäàëåíèÿ âûäåëåíèé ñàëüíûõ æåëåç è ìèíèìàëüíîé ìåõàíè÷åñêîé òðàâìàòèçàöèè.
Íèæíåå áåëüå ñëåäóåò ìåíÿòü åæåäíåâíî.
Íåîáõîäèìî ñëåäèòü, ÷òîáû îñóùåñòâëÿëîñü ïîëíîöåííîå çàêðûòèå êðàéíåé ïëîòüþ ãîëîâêè ïîëîâîãî ÷ëåíà.
Èíîãäà íå óäàåòñÿ îãîëèòü ãîëîâêó ïîëîâîãî ÷ëåíà. Íàèáîëåå ðàöèîíàëüíûé ïóòü ïðîìûâàíèå ïðåïóöèàëüíîãî ìåøêà øïðèöåì.  øïðèö (íà 10 èëè 20 ìë) íàáðàòü îòâàð ðîìàøêè (ìîæíî èñïîëüçîâàòü ôóðàöèëëèí, î÷åíü ñèëüíî ðàçâåäåííûå õëîðãåêñèäèí èëè ìèðàìèñòèí, â êðàéíåì ñëó÷àå ïðîñòî âîäó) è ñèëüíîé ñòðóåé íàèñêîñîê ââåñòè æèäêîñòü ïî õîäó ïðåïóöèàëüíîãî ìåøêà. Ïðè ïðàâèëüíîì ââåäåíèè ñòðóÿ ðàçäâèãàåò ñëèïøèåñÿ ñòåíêè, ñìûâàåò ñîäåðæèìîå è âûòåêàåò îáðàòíî. Ïðîöåäóðó ìîæíî ïîâòîðÿòü â îñòðîì ïåðèîäå êàæäûå 1,52 ÷àñà, â äàëüíåéøåì 34 ðàçà â äåíü. Îñîáåííî ýôôåêòèâíîé ýòà ìåòîäèêà îêàçûâàåòñÿ ïðè âûðàæåííîì îòåêå êðàéíåé ïëîòè (îòåê ñíèìàåòñÿ ìåíåå ÷åì çà 1 ñóòêè) è ó ìàëåíüêèõ äåòåé (èç-çà ñâîåé áåçáîëåçíåííîñòè).
 óïîðíûõ ñëó÷àÿõ äåëàþò âàííî÷êè, äëÿ ÷åãî íåîáõîäèìî äåðæàòü îãîëåííóþ ãîëîâêó ñî ñäâèíóòîé êðàéíåé ïëîòüþ â òå÷åíèå 1015 ìèíóò â îáåççàðàæèâàþùèõ, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ðàñòâîðàõ: õëîðãåêñèäèí 0,02 %-íûé âîäíûé (ìîæíî â îòâàðå ðîìàøêè), ìèðàìèñòèí, ôóðàöèëëèí, îòâàð ðîìàøêè, äèìåêñèä 1020 %-íûé âîäíûé ðàñòâîð (ìîæíî â îòâàðå ðîìàøêè), ïðèìåíÿåìûõ íàðóæíî.
Ó âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ëå÷åíèå óðåòðèòà è ïðîñòàòèòà.
 ðÿäå ñëó÷àåâ âîçìîæíû áàëàíîïîñòèòû ñïåöèôè÷åñêîé ýòèîëîãèè (ãåðïåòè÷åñêèå, ñèôèëèòè÷åñêèå è ò. ä.), òðåáóþùèå ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ.
Ïðè ðåöèäèâèðóþùèõ ôîðìàõ íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ äåðìàòîëîãà äëÿ óòî÷íåíèÿ õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ.
 ñëó÷àÿõ ðåöèäèâèðóþùèõ õðîíè÷åñêèõ áàëàíîïîñòèòîâ èëè êîãäà çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå ñóæåíèÿ êðàéíåé ïëîòè èëè ñàìî ïðèâîäèò ê ðóáöîâîìó ôèìîçó ñóæåíèþ êðàéíåé ïëîòè, ïðè êîòîðîì ãîëîâêà ïîëîâîãî ÷ëåíà íå îòêðûâàåòñÿ ñîâñåì èëè îòêðûâàåòñÿ ñ òðóäîì è áîëåçíåííî, íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ óðîëîãà.  òàêèõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíà õèðóðãè÷åñêàÿ îïåðàöèÿ îáðåçàíèå êðàéíåé ïëîòè (öèðêóìöèçèÿ).
Источник