Воспаление мягких тканей шеи

Этиология мышечного миозита довольно широка, и может быть связана как с глубинными скрытыми инфекционными, аутоиммунными системными процессами, дистрофическими дегенеративными изменениями, паразитарными инвазиями, так и с внешними факторами воздействия:

• хроническим перенапряжением шейных мышц на профессиональной почве;
• переохлаждением;
• термическим воздействием;
• интоксикациями и другими факторами.

Разнообразны и сами формы проявления миозита:

• Затрагивать он может не только мышцы, но и кожу, протекая в форме дерматомиозита.
• Одновременно возможно поражение и нервов (нейромиозит).
• Последствиями заболевания являются изменения структуры фиброволокон (фибромиозит) и даже их кальцификация и оссификация (кальцифицирующий и оссифицирующий миозит).
• Отличается и характер течения болезни (острый, хронический, гнойный), и масштабность (единичный миозит и полимиозит).

Обо всем этом подробно мы уже рассказывали в статье о мышечном миозите. Но стоит упомянуть более подробно еще одну разновидность патологии, часто распространенную — это миозит шеи.

Причины и симптомы шейного миозита

Миозит шеи — одна из разновидностей мышечного миозита, воспалительного заболевания мягких тканей, имеющего в международной классификации болезней МКБ 10 код М60 — М61 (кодом М61 обозначается кальцифицирующий или оссифицирующий миозит).

Воспаление мышц шеи (шейный миозит) может развиваться по всем перечисленным выше причинам, но всё же чаще всего он связан:

• с переохлаждениями (в особенности, со сквозняками);
• мышечной усталостью из-за долгого статического напряжения в шее;
• шейной радикулопатией;
• травматическими повреждениями шеи, как внутренними (переломы, ушибы, вывихи, растяжения мышц), так и внешними (раны, ожоги);
• инфекционными процессами носоглотки (гнойная ангина, ОРВИ, тонзиллит, дифтерия).

Симптомы и лечение миозита шеи тесно связаны с его причиной.

Как по первым признакам распознать миозит шеи

Миозит шеи похож на острый радикулит, причем боль при нем может быть настолько сильной, что больной невольно начинает преувеличивать опасность заболевания. Ему может показаться, что разрушился диск, защемило нерв, и вскоре наступит паралич. Принимается вынужденное, часто неестественное положение шейного отдела: например, наклон головы в ту или иную сторону, вытягивание шеи вперед, вверх и т. д. Со стороны внешние признаки и впрямь напоминают спастический паралич, при котором мышцы напряжены и неподвижны, однако на самом деле это болевые ограничения.

Обычно шейный миозит — неопасное заболевание, которое проходит в течение одной — двух недель. Исключение составляют тяжелые травмы, глубокие ранения шеи или опасные инфекции, например, дифтерия, при котором отекают мышцы горла и дыхательные мышцы.

Как проявляется острый шейный миозит

Симптомы миозита шеи могут появиться буквально через несколько часов после того, как человека просквозило, произошел термический ожог, травма шейного отдела, ранение или заболевание ОРВИ. При приложении данных факторов очень часто развивается именно острый миозит, для которого свойственно незамедлительное начало и явные клинические признаки:

• отечность шеи;
• гиперемия кожных поверхностей;
• подъем температуры как в зоне воспаленной мышцы, так и общей температуры тела;
• болевая чувствительность шеи к малейшему движению;
• спазмы в жевательных и гортанных мышцах (больному трудно пережевывать и глотать пищу).

Инфекционный острый ШМ может протекать на фоне стандартных симптомов ОРВИ: боль в горле, кашель, насморк, одышка и др.

Гнойный миозит шеи

Для гнойной формы ШМ свойственны проявление симптомов воспаления во всем организме:

• изменение содержание лейкоцитов и СОЭ;
• головная боль;
• апатия, слабость, тошнота;
• присоединение симптомов дерматомиозита в виде множественной неравномерной пурпурной сыпи.

Хронический миозит шеи

Воспалительный мышечный процесс в шейном отделе запускается хроническими мышечными спазмами рефлекторными и болевыми:

• первые возникают при классической радикулопатии на почве ДДЗП шейного отдела (артроза, протрузии, грыжи МПД);
• вторые — из-за хронических нагрузок, длительного статического напряжения во время сидения за компьютером, швейной машинкой, роялем и другими объектами проф. значения.

Постоянные мышечные спазмы сами могут спровоцировать радикулопатию, порождая порочный круг боли, поэтому шейный хронический миозит периодически сочетается с радикулонейропатией: в первой фазе заболевания проявляются больше симптомы корешковых болей, а в более поздней, нейропатической — симптомы потери чувствительности, мышечной атрофии.

Симптомы хронического шейного миозита проявляется:

• постоянными болями умеренного, ноющего характера, чередующимися с приступами обострения;
• усиление болевых ощущений происходит при пальпации больной области;
• боль отдает в плечевой верхний пояс, лопаточную область, в верхнюю конечность;
• в мышцах прощупываются тяжи (участки повышенной плотности) и затвердения — симптомы фибромиозита и оссификации мышц;
• возникают двигательные ограничения (тугоподвижность);
• возможны признаки парестезии, онемения шейно-воротниковой зоны, области лопаток.

Диагностика миозита

Шейный миозит устанавливается на основании:

• клинического осмотра и расспросов больного;
• рентгенографии (КТ, МРТ);
• лабораторных анализов крови, позволяющих выявить источник инфекции;
• электронейромиографии — обследование импульсов, проводимых нервами и мышцами.

Миозит мышц шеи следует дифференцировать от шейной радикулопатии, хотя заболевания могут протекать одновременно.

Как лечить миозит шеи

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение шейного миозита заключается, в основном, в курсе приема нестероидных средств и миорелаксантов.

Лечебные противовоспалительные препараты, которые хорошо проявили себя при терапии шейного миозита:

• диклофенак, найз, мовалис, аркоксиа, некст, доларен.

Последние два препарата комбинированного действия: в состав обоих входит парацетомол + другой НПВС (в некст — ибупрофен, в доларен — диклофенак).

Из миорелаксантов наибольшую популярность завоевали:

• мидокалм, сирдалуд, тизанидин, баклофен.

Длительность курса лечения — от пяти дней до двух недель. Свыше этого срока прием не рекомендуется из-за серьезных противопоказаний НПВС и миорелаксантов.

Этиотропная терапия

Помимо устранения симптомов заболевания, проводится целенаправленная этиотропная терапия:

• Инфекционные острые формы ШМ удается вылечить комбинацией антибиотиков и антивирусных средств.
• Гнойные — путем хирургического удаления абсцессов, откачки гноя, дренажа глубоких ран и антибактериального лечения.
• Травматические — при помощи устранения последствий травм (скелетное вытяжение, операция, иммобилизация).
• Хронический миозит — лечение дегенеративных заболеваний шейного отдела.
• Профессиональный шейный миозит, вызванный длительным статическим напряжением, лечится при помощи специальной лечебной гимнастики.

ЛФК, массаж и физиотерапия при шейном миозите

• Миозит часто сопровождается спазмами, уплотнением шейных мышц, поэтому растягивающие лечебные упражнения оказывают весьма положительный эффект при этом недуге. Выполнять их нужно медленно, не подвергая мышцы болевым испытаниям. Руководить такой ЛФК должен грамотный специалист, который правильно определит, какие мышцы наиболее спазмированы.
• Массаж задней поверхности шейной и плечевой областей также способен вызвать эффект расслабления напряженных мышц. Применяются глубокий и поверхностный массаж, различные приемы (поколачивания, поглаживания, щипки, разминания, вибрации и т. д.).
• Из физиотерапии используют:
  • лекарственный электрофорез с применением НПВС;
  • озокеритолечение (парафинолечение);
  • иглорефлексотерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • гирудотерапию и другие методы.

Хирургические методы

Оперативные способы редко используются при лечении миозита шеи. Исключение составляют травмы, ожоги, ранения, гнойные абсцессы, фиброзирующий и оссифицирующий миозит

Суть лечения заключается:

• в удалении ожоговых рубцов;
• санации ран;
• вскрытии абсцессов;
• удалении видоизмененных мышечных фрагментов;
• пластике деструктурированной мышцы.

Соблюдение правил лечения при шейном миозите

Важное условие лечения шейного миозита — снятие физических нагрузок с шеи. В период обострения болезни нельзя заниматься на силовых тренажерах, даже если они предназначены не для плечевого пояса и шейно-воротниковой зоны, так как напряжение мышц пресса, квадрицепса и других мышц неизбежно передается в шею.

Единственные упражнения, оказывающие прямой лечебный эффект при шейном миозите — постизометрическая релаксация мышц (ПИРМ).

Второе условие, необходимое для выздоровления при мышечном шейном воспалении — исключение острой, кислой пищи и алкоголя.

Лечение миозита шеи в домашних условиях

Дома можно дополнять лечение, проводимое в поликлинике:

• Растираниями шеи:
  • местными мазями с НПВС (диклофенак, вольтарен, фастум-гель);
  • разогревающими мазями (випросалом, финалгоном, апизартроном и т. д.
• Самомассажем шейного отдела и воротниковой зоны.
• Лечебной гимнастикой для шеи.

Народные средства лечения шейного миозита

Использовать при шейном миозите можно также такие народные рецепты:

• Компрессы и растирания шейной области смесью: яичный желток + одна чайная ложка скипидара + одна столовая ложка яблочного уксуса.
• Компрессы из сырого тертого картофеля.
• Прикладывание к шее капустного распаренного листа с медом или листа лопуха.
• Тепловые компрессы:
  • соль разогреть на сковороде и положить ее в сшитый из х/б пояс, либо просто на кусок ткани и завернуть, затем поместить компресс на шею;
  • сварить два крутых яйца вкрутую, приложить их к больным местам на шее и держать до остывания.

Внимание! Эти народные рецепты нельзя использовать при остром миозите, сопровождаемым температурой, покраснением и сыпью, а также при наличии ран или ожогов на шее.

Прогноз шейного миозита

Миозит шеи при правильном лечении имеет благоприятный прогноз и обычно не оставляет последствий. Исключение составляют лишь те формы миозита, которые сопровождают аутоиммунные системные заболевания, например, ревматизм, ревматоидный артрит, полимиозит.

В заключении: Самомассаж шеи