Воспаление миндалин это ангина
Двусторонняя лакунарная ангина
О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология[⇨])[3]. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
История[править | править код]
Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (II век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины[4].
Классификация[править | править код]
Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-плёнчатая.
Катаральная[править | править код]
Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.
Фолликулярная[править | править код]
Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезёнки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.
Лакунарная[править | править код]
Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.
Фибринозная[править | править код]
Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин.
Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)[править | править код]
Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.
Герпетическая[править | править код]
Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-плёнчатая[править | править код]
Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
Этиология[править | править код]
При ангине более чем в 50%[4] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.
- Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание.
- Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1–9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
- Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
- Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.
Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[4].
Клинические проявления[править | править код]
При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтым налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-плёнчатая ангина), регионарным лимфаденитом.
Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °C (иногда до 41 °C). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения.
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.
Диагностика[править | править код]
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.
Инструментальная диагностика[править | править код]
Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:
- Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
- Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
- ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.
Осложнения[править | править код]
Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит,
синуситы ,артрит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Наиболее опасные осложнения ангины:
- в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
- в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка[5], гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).
Лечение[править | править код]
Основные рекомендации: приём антибиотиков, постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё[4].
- В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
- В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения[6].
По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые «иммуномодуляторы» и «противовирусные от всех ОРВИ» не работают ни против ОРВИ, ни против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами.
Профилактика[править | править код]
Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.
Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.
См. также[править | править код]
- Хронический тонзиллит
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- ↑ 1 2 3 4 Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440.
- ↑ Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter.. — 2000;45(4):22-7.. — PMID 10851646.
- ↑ Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279–1282. — ISSN 1537-6591. — doi:10.1093/cid/cis847.
Литература[править | править код]
- Ангина. Справочник по болезням (2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина. Медицинская энциклопедия. Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Что делать, когда болезнь «берёт за горло». Жить здорово. Первый канал (11.12.2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
Источник
Каждый человек в своей жизни сталкивался с воспалением миндалин, многим знакомы симптомы и лечение. Это серьёзное заболевание, у 15 % людей, живущих в мире, есть хроническая форма тонзиллита.
В тяжёлом виде протекает ангина с воспалением миндалин. Среди основных симптомов отмечается повышение температуры, проявляется болевой синдром, дыхание становится тяжёлым, человеку трудно глотать. Сильному нарушению лимфоидной ткани подвергаются дети.
Что такое миндалины?
К главным органам лимфатической системы относятся миндалины.
Благодаря гландам формируется иммунитет человека. В этом месте лимфоидные ткани скапливаются вместе с узлами, находящимися в слизистой зева.
Миндалины способствуют развитию болезнетворных организмов, которые попадают в горло вместе с воздухом. Органы не дают им проникать.
Воспалительные процессы начинаются после оседания бактерий на поверхности гланд.
Их функции в организме человека
После рождения каждый человек наделён миндалями в количестве 6 штук. В первые несколько лет жизни происходит развитие гланд. Только после появления половых гормонов, это наблюдается в 15-16 лет, органы начинают регрессировать. В это время наблюдается частичное атрофирование, гланды приобретают меньшие размеры.
В организме миндалины выполняют важные функции. Они представляют собой некую защиту, кроме этого образуют локальный иммунитет, не позволяющий развиваться болезнетворным организмам, после попадания в организм воздушно-капельным путём.
При здоровом организме гланды выполняют несколько функций:
-
Барьерную. После попадания в организм вирусов, а также бактерий, они начинают контактировать с миндалями. Благодаря гландам устраняются вредоносные микроорганизмы. Лимфоидная ткань вырабатывает специальные клетки, которые уничтожают нежелательные микробы. - Иммунногенную. В миндалях производятся В-лимфоциты вместе с Т-лимфоцитами. Этот орган играет роль в главном процессе. В работе иммунной системы работают именно эти клетки.
- Кроветворную. Она находится только детей малого возраста.
- Ферментопродуцирующую. У малышей наблюдается выделение особых ферментов благодаря гландам, их задача участвовать в оральном пищеварении и правильно осуществлять процесс.
Стоит подчеркнуть, если миндалины находятся в полном порядке, они отлично справятся со всеми перечисленными функциями.
Если в тканях происходит воспалительный процесс, весь организм начинает страдать. Самозащита быстро понижается. На фоне этого развиваются многие осложнения, которые губительно влияют на остальные органы и системы в целом.
Интересный факт! Тон речи формируется благодаря работе миндалинам, в частности нормализуется тембр голоса. На этот нюанс надо обратить внимание, особенно людям, которые постоянно разговаривают, это касается дикторов, преподавателей и эстрадных исполнителей.
Воспаление миндалин
За расположением языка внутри горла расположены нёбные миндалины, их называют гландами.
В медицине воспаление нёбных органов называется тонзиллитом. Болезнь развивается из-за инфекций, которые вызывают стрептококки.
Эти бактерии губительно влияют на слизистую оболочку, покрывающую рот, из-за этого страдают железы.
Воспалительный процесс появляется не только из-за стрептококков, а также после проникновения спирохетов и других видов грибков, кроме этого поражения хламидиями, вирусами и уреплазмами.
Среди болезней выделяется острый тонзиллит, который носит известное название – ангина. Кроме него есть хроническая форма болезни.
При ангине появляются следующие симптомы:
- наблюдается повышение температуры до 38 градусов и выше;
- голос становится осиплым;
- человек ощущает слабость;
- в горле и голове появляется слабость;
- лимфатические узлы увеличиваются.
Проявление ангины выделяется несколькими видами:
- Ангина катарального вида – заболевание лёгкого вида, которое сопровождается плохо выраженными симптомами. При этом наблюдается небольшое повышение температуры, слегка выраженное першение в горле. Миндалевидные железы приобретают небольшую отёчность, лимфоузлы увеличиваются в объёме. При этом необходимо лечение.
- При фолликулярном типе появляются фолликулы с гноем, созревание похоже на гречневое зерно. Обычно этот вид болезни сопровождается высокой температурой. Среди симптомов отмечается боль в горле, которая отражается на слуховом органе. В теле пациента появляется ломота, пациент становится слабым.
- Флегмонозный вид ангины сопровождается выделением абсцесса. При этом наблюдается повышение температуры до 40 градусов. Этот вид болезнь относится к самым серьёзным.
- Ангина лакунарного вида – болезнь развивается углублением на гландах, где скапливается гной. При заболевании наблюдается повышение температуры до 39 градусов, но не во всех случаях.
Тонзиллит может протекать в хронической форме, в этом случае наблюдается размножение рецидивов ангины.
Среди симптомов появляются следующие:
- миндалины увеличиваются в объёме;
- на железах накапливается гной;
- изо рта исходит неприятный запах;
- нёбные дужки сильно отекают, начинается гиперемия.
Причины воспаления
Среди основных причин воспаления миндалин выделяют:
-
Респираторную инфекцию. В организм человека проникают вирусы вместе со стафилококками, а также стрептококками и пневмококками. Ограниченное количество микроорганизмов в ротовой полости, а также при слабой иммунной системе, происходит гибель патогенных микробов. При большом количестве микроорганизмов или плохом иммунитете, после проникновения в кровь бактерий с вирусами, начинается воспалительный процесс. - При переохлаждении начинается ангина, она часто происходит в весенне-осенний период. На это влияет не только сильная активность патогенных микробов, но и ослабевание иммунной системы.
- Среди факторов, которые провоцируют заболевание, можно отметить промокшие ноги или питье холодной воды, также сквозняки. Эти факторы относятся к провоцирующим, из-за которых организм человека становится слабым, в этом случае ему тяжело бороться с появившимися микробами.
- Появление хронических очагов инфекции – это частые ангины, которые возникают после попадания патогенных микробов, находящихся в носовых пазухах или кариозных зубов.
- Если дыхание через нос трудное – в этом случае наблюдается переохлаждение миндалин, а также слизистой оболочки горла.
Перечисленные факторы способны снизить местный иммунитет, воспалительный процесс при этом увеличивается в несколько раз.
Симптомы
При воспалении миндалин у взрослого пациента и у ребёнка наблюдаются следующие симптомы:
-
При глотании человек чувствует сильную боль. - Гланды с одной стороны становятся большими и отекают, это может протекать с двух сторон стразу.
- Миндалины становятся болезненными.
- Болезнь протекает с появлением температуры в вечернее время.
- При разговоре гланды начинают болеть. У больного человека часто исчезает голос.
- Миндалины покрываются белой плёнкой.
- Пациент становится слабым, кроме потери слабости, у него наблюдается исчезновение энергии.
- У взрослого человека появляются боли в голове, это часто наблюдается в области затылочного мозжечка.
- Кроме перечисленных симптомов начинают болеть почки, потом сердце, недомогание отмечается в мышцах и суставах.
- Артериальное давление поднимается.
- У пациента начинается дисбактериоз, на кожных покровах появляется сыпь, инфекция распространяется по всему телу.
Характер болевых ощущений
Воспаление миндалин – это появление тонзиллита, а также ангины. Среди основных признаков отмечается сухость в горле, появляется дискомфорт, появляется першение. Если болезнь не устранить, в горле появляется боль, мешающая глотать пищу. При нажатии на гланды ощущается их увеличение и боль.
При распространении болезни начинают появляться следующие симптомы:
- температура тела увеличивается;
- появляется лихорадочное состояние;
- частые головные боли;
- пациент кашляет;
- возникает озноб;
- по всему телу появляется ломота.
Во время осмотра пациента обнаружено увеличение гланд, они становятся гиперемированы и приобретают отёчный вид. Кроме этого покрываются белым, возможно жёлтым налётом. У больного появляется хриплый голос, если уклоняться от лечения, болезнь перенесётся на дыхательные пути.
Воспалительный процесс глоточной миндалины
У человека увеличенные миндалины называются аденоидами, на фоне этого начинается заболевание – аденоидит.
При патологии наблюдается появление жара, в носу наблюдается заложенность, которая протекает выделением слизи, а также гноя.
При обнаружении аденоидов происходит поражение слухового аппарата, ведущий к развитию евстахиита. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями в ушах, которые ведут к снижению слуха.
Воспаление с одной стороны
Если с одной стороны горла появляется воспаление трубных миндалин, они напоминают ушную болезнь.
Заболевание протекает с появлением интоксикаций, горло становится болезненным, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Пациент ощущает вытекание слизи, а так же гноя по задней стенке глотки.
Воспаление миндалин у детей
У ребёнка воспалительный процесс миндалин протекает в острой клинической картине и отличается от взрослого человека. Детская иммунная система не полностью сформирована, поэтому болезнь протекает в тяжёлой форме.
Иммунитет маленького ребёнка слабый, поэтому ему тяжело справиться с появлением большого количества микроорганизмов.
Болезнь протекает тяжело:
- У малыша появляется капризность;
- Дети становятся беспокойными, наблюдается отсутствие аппетита.
- Лихорадочное состояние не редко приводит к судорогам, что очень опасно;
- После сильного кашля может наступить рвота.
Во время хронического воспаления гланд отмечается развитие очага инфекции в организме, который губительно влияет на иммунную систему. Вследствие этого нарушаются многие системы, такие как, выделительная, а также сердечно-сосудистая, плохо работает половая и нервная системы.
Когда нужно обратиться к врачу?
Обратиться к специалисту рекомендуется при появлении воспаления нёбных миндалин, а также гланд.
Воспаление органов протекает в основном в тяжёлой форме, при этом появляется ряд признаков:
- температура тела может резко увеличиться;
- в суставах и костях появляется лихорадочное состояние;
- в области, где обнаружено воспаление пациент ощущает сильную боль;
- сами миндалины, а также слизистые оболочки начинают отекать;
- больной человек ощущает слабость, появляется вялое состояние, ему постоянно хочется спать;
- кроме перечисленных симптомов начинает болеть голова;
- если поражены трубные гланды, могут появиться проблемы со слуховым аппаратом.
Диагностика
К диагностике относится:
-
Фарингоскопический осмотр глотки, которую проверяет ЛОР-врач, основываясь на жалобы больного человека. Во время осмотра видно, как миндалины приобрели большие размеры, они стали рыхлыми, на поверхности органов появился налёт гноя. Лимфатические узлы в области шеи, а также под честью, приобретают большие размеры, пациент чувствует сильные боли. - Болезнь обследуется лабораторной диагностикой, при этом используют общий анализ крови. Он помогает выявить симптомы, спровоцировавшие очаг воспаления. В основном, это проявляется наличием лейкоцитоза, при котором наблюдается смещение лейкоцитарной формулы влево, отмечается повышение СОЭ.
- Хорошие показатели диагностического вида будут выражены при исследовании отделяемой жидкости и проведение микрофлоры. Из зева берут мазок, используя стерильный тампон. Кроме этого делают ряд посевов, на обнаружение дифференциально-диагностические среды. Исследования помогают обнаружить возбудителя болезни, выявить его род, а также вид и определить, какова чувствительность к препаратам антибактериального вида.
Чем опасно воспаление миндалин?
Если вовремя не обратиться к врачу