Воспаление мениска и укол в сустав
Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.
Кому показаны внутрисуставные инъекции
Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:
- при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
- при бурсите, синовите и тендините;
- при артритах и артрозах;
- при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.
Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.
При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.
Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.
Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.
Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.
Препараты для уколов в суставы
Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:
Кортикостероиды
Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.
Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.
Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.
Хондропротекторы
При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.
Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.
Гиалуроновая кислота
Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.
Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».
Газовые уколы
Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.
Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.
Введение плазмы крови пациента
Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.
Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.
Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.
Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.
Источник
При различного рода недомоганиях суставов, в частности опорно-двигательного аппарата, уколы являются обязательной частью терапии. Ревматоидный артрит суставов – это воспалительный процесс, требующий радикальных мер лечения. Выбор препаратов и способов их использования напрямую зависит от степени тяжести заболевания и его локации. Данный воспалительный процесс тяжело поддается лечению, без курса уколов здесь не обойтись.
Цель используемых медикаментозных средств – снятие боли, наполнение поврежденных суставов витаминным комплексом и помощь в восстановлении функции сустава.
Какие уколы назначают при артрите суставов
Артрит – воспалительный процесс, протекающий в суставах. Чаще всего заболевание проходит циклично, то обостряясь, то приходя в стадию ремиссии. Причин для возникновения данного недуга немало, формы его проявления также различны, поэтому и лечение в каждом отдельном случае индивидуально и зависит от всех этих составляющих. Артритом болеют как люди преклонного возраста, так и сравнительно молодые и даже дети.
Чтобы достичь положительного решения в вопросе лечения артрита, требуется целый комплекс мер. Обязательной составляющей лечения этого воспалительного процесса стали уколы. Они позволяют не только снять болевой синдром, но и свести проявление симптомов заболевания на минимум.
При артрите применяются следующие виды введения лекарственного вещества:
- Подкожное;
- Внутрикожное;
- Внутримышечное;
- Внутривенное;
- Внутрисуставное.
Также могут быть внутриартериальное, внутрисердечное, внутриплевральное, внутрикостное введение препарата.
Какой бы способ введения медикамента не назначил лечащий доктор, проводить процедуры следует исключительно в условиях процедурного кабинета, и ни в коем случае не самостоятельно дома.
Чем уколы лучше
Препарат начинает работать максимально быстро. Эффект наступает уже через несколько секунд, максимум, через пару минут. Не затрачивается время на прохождение пищеварительного тракта, лекарство сразу попадает в кровь.
Допускается вероятность введения препарата человеку, находящемуся в бессознательном состоянии. Это особенно важно, если есть риск для жизни пациента.
Биодоступность препаратов, принимаемых перорально, редко достигает 70 процентов. Уколы обладают почти стопроцентной биодоступностью.
При необходимости есть возможность введения препарата в место дислокации боли.
Какие уколы ставят в сустав при артрите
Внутрисуставные уколы вводятся непосредственно в больной сустав. Данный способ применяется при тяжелых воспалительных патологиях, требующих экстренного вмешательства. Очень важно при проведении данной процедуры соблюдать стерильность. Уколы при артрите вводятся непосредственно в сустав, в полость соединяющую соседние кости.
Данную процедуру нельзя назвать приятной. Проводится она на протяжении 5-7 минут. В это время при помощи специальной иглы вводят лекарственное средство. Данные методы лечения используют тогда, когда нет положительной динамики при терапии другими средствами. Попадая непосредственно в сустав препарат быстро снимет боль, облегчая самочувствие пациента. Популярен данный метод введения медикаментов и во время обострения.
Курс препаратов, предназначенных на внутрисуставное введение, рассчитан на 1-5 инъекций. Это зависит от показаний и состояния пациента. Уколы проводят со значительным интервалом, минимум в неделю. Это время нужно для того, чтобы увидеть динамику от работы препарата. Вполне вероятно, что используемый препарат может не подойти пациенту, тогда будет необходимо провести замену.
На сегодняшний день для введения внутрь сустава используют такие препараты, как кортикостероиды, хондропротекторы и средства на основе гиалуроновой кислоты.
Кортикостероиды
Применяют в том случае, когда препараты традиционной группы не дали должного результата. Они помогают снять воспаление и острую боль. Уколы на основе гормонов назначают при наличии воспалительного процесса синовиальной оболочки соединений и при скоплении в суставной полости жидкости. Они не несут лечебного восстановительного эффекта, зато вполне результативны для снятия острого рецидива. Самым распространенным препаратом этой группы является Кеналог.
Кеналог
Активным компонентом данного препарата является триамцинолон, антиаллергенный, противовоспалительный, противошоковый, иммунодепрессивный компонент. Его использование не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина, не высвобождает бета-липотропин.
Данный препарат нельзя использовать постоянно, так как со временем к нему вырабатывается привыкание. Дальнейшее его использование уже не приносит столь сильного эффекта, как при первичном приеме. Поэтому со временем его заменяют на аналогичные вещества.
Противопоказанием для применения Кеналога являются патологические кровоточивости, при околосуставном остеопорозе, при периартрикулярных инфекциях. Не назначают его и при наличии грибковых заболеваний, наличии ветрянки, опоясывающем герпесе. Туберкулез, как в стадии обострения, так и в состоянии затишья, также является противопоказанием для данного препарата.
Кеналог способен вызвать немало побочных реакций со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, вызвать нарушения в работе пищеварительного тракта, спровоцировать гормональный сбой, привести к нарушениям в работе органов чувств, кожных покровов.
Курс на основе Кеналога длится на протяжении 1-5 дней. Вводить следует по 1 ампуле. Повторить курс можно будет не раньше, чем через 10-14 дней.
Стоимость препарата начинается от 350 рублей за упаковку из 5 ампул.
Хондропротекторы
Данные препараты назначают на начальной стадии артрита. Они налаживают обменный процесс в суставе, улучшая состояние хрящевых тканей, возвращая им упругость и эластичность. Способствуют восстановлению пораженных участков.
Обязательными компонентами хондропотекторов являются глюкозамин и хондроитина сульфат. Как правило, курс на основе этих компонентов составляет не больше 5 инъекций с перерывом между ними не меньше недели. Потом следует перейти либо на пероральный прием препарата, либо на его версию для внутримышечного введения.
Для поддержания работоспособности суставов, курс нужно повторить через год. Такой подход поможет постоянно держать в рабочем состоянии суставы коленей и стоп, помогая восстанавливать хрящевые ткани.
Алфлутоп
В препарат входит биоактивный концентрат, получаемый в результате делипидезации и депротеинизации из мелких морских рыбешек. Присутствующие в их составе активные вещества позволяют восстанавливать пораженные участки хрящевых тканей, стабилизируя обмен веществ и снимая болевой синдром и воспалительный процесс в коленных суставах.
В качестве противопоказаний для приема данного препарата значатся беременность, период грудного вскармливания, аллергические реакции, вызванные индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов препарата. Нельзя назначать Алфлутоп в детском и подростковом возрасте.
Побочных реакций на данный препарат не так много – неярко выраженная миалгия, которая быстро проходит, зуд, покраснение и жжение в месте введения препарата, усиление боли, которое проходит через некоторое время.
Медикаментозный курс рассчитан на 6-7 уколов. Между уколами должен быть перерыв в 7-10 дней. После курса из внутрисуставных уколов для закрепления терапевтического результата можно провести курс уколов внутримышечно на основе этого же препарата. Общее количество уколов не должно превышать 20 инъекций. Можно внутримышечные уколы заменить курсом таблеток.
В результате курса должна улучшиться двигательная способность коленного сустава, уменьшается боль, происходит процесс регенерации структуры хряща.
Препарат относится к разряду бюджетных – за 10 ампул в аптеках спросят всего 400 рублей. В сравнении с другими средствами, схожими по действию, это недорого.
Гиалуроновая кислота
Для лечения артрита в последние годы все чаще используют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они мгновенно начинают «работать», обеспечивая качественную смазку и не допуская истирания поверхностей друг о дружку. Также препарат способствует активизации обменных процессов, что помогает насытить хрящевые ткани требуемыми веществами и компонентами.
Препараты на основе гиалуроновой кислоты с успехом вводят в коленный, плечевой, бедренный сустав. Используют при острых воспалительных состояниях, их применение дает стойкую ремиссию.
Остенил
Активный компонент данного препарата – гиалуроновая кислота, она схожа с натуральным компонентом, содержащимися в синовиальной жидкости, в ней нет животных жиров. Благодаря этому риск возникновения аллергических реакций минимален.
Гиалуроновая кислота способствует повышению вязкости внутрисуставной жидкости, которая обеспечивает амортизирующий эффект. За счет инъекции на основе данного препарата активизируется процесс самостоятельной выработки данного вещества в коленном суставе. Препарат нередко используют в комплексе с другими средствами.
Основными причинами для терапевтического курса на основе Остенила являются остеоартроз плечевого, тазобедренного и коленного сустава. Препарат может назначаться на любой стадии заболевания. Ставят его и при дегенеративно-дистрофических изменениях в суставных тканях.
Прежде чем приступать к проведению инъекций на основе Остенила необходимо снять противовоспалительный процесс, для этого как нельзя лучше подходят глюкокортикостероиды.
Для полного курса требуется от 3 до 5 уколов. Вводить их следует с интервалом в неделю. Первый положительный результат от введения препарата наступает уже через неделю лечения. Максимальный результат отмечают через 3-6 месяцев после терапевтического курса.
Данный препарат практически не имеет противопоказаний. Из таковых отмечают лишь индивидуальную непереносимость отдельных компонентов. Иногда наблюдается повышенная отечность после введения препарата, это происходит потому, что гиалуроновая кислота «притягивает» воду. Отек проходит самостоятельно уже через 20-30 минут и дополнительных манипуляций не требует.
Препарат нельзя назвать бюджетным, так как это швейцарское лекарство. За мини-шприц из 10 мг активного вещества в аптеке спросят не менее 2000 рублей.
Синокром
Данный препарат в своем составе содержит гиалуронат натрия. Является крупномолекулярным полисахаридом, по физико-химическим свойствам это вязкое и эластичное вещество. Его часто применяют в качестве имплантата в межсуставном пространстве больного сустава. Предотвращает истирание хрящевых тканей, способствуя улучшению амортизации.
Как и большинство препаратов на основе гиалуроновой кислоты Синокром назначают при дегенеративно-дистрофических процессах хрящевых тканей, имеет смысл пройти терапевтический курс на основе данного препарата после травмы коленного сустава.
Противопоказаний у данного препарата не много. Период беременности, грудное вскармливание, возраст до 18 лет, инфекционные заболевания сустава и индивидуальная гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата.
В результате лечения на основе Синокрома возможны такие побочные реакции, как зуд, жжение, покраснение в месте введения инъекции, иногда возникает болевой синдром. Чтобы свести риск возникновения побочных реакций к минимуму, имеет смысл приложить лед на место введения препарата на 10 минут. Если болевое ощущение не проходит и после этого, препарат лучше извлечь вовсе из коленного сустава.
Терапевтический курс рассчитан на 3-5 инъекций по 1-2 мл активного вещества. Чаще всего положительный эффект наступает уже после первого введения, но максимальный результат отмечают через полгода лечения. По необходимости можно провести повторный курс препаратом уже через месяц перерыва.
Какие уколы ставят при воспалении суставов?
Находясь в стадии обострения артрит вызывает острые приступы боли. Внутрисуставные инъекции способны быстро снимать воспаление и боль, но их применение ограниченно. Когда курс внутрисуставного введения завершается, как правило, переходят на внутримышечное введение препарата. Выбор препаратов в этом случае напрямую зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей больного.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства вводятся в организм внутримышечно. Их задача – убрать воспаление в хрящах. Они способны снять боль и снизить отечность, что также приведет к облегчению состояния больного. Их преимущество – быстрый результат.
Есть у этих препаратов и определенные недостатки, к таковым можно отнести их негативное воздействие на пищеварительную систему. При наличии в желудке мелких язвочек НПВС могут спровоцировать их на кровоточивость. Нежелателен прием данных препаратов и при проблемах с печенью, при нарушениях в работе желчного пузыря. По этой причине курсы на основе нестероидных уколов длятся недолго и обязательно в комплексе с витаминными комплексами, которые позволяют частично нейтрализовать негативное воздействие НПВС.
Лучшими препаратами этой группы являются Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам.
Пироксикам
Назначают для снятия острого состояния при артрите суставов. Курс длится не дольше 1-2 дней, до тех пор, пока острая боль не пройдет. Потом следует перейти на пероральный прием препарата. Стоит обратить внимание, что Пироксикам имеет целый ряд противопоказаний и вызывает массу побочных реакций. Перед применением с ними нужно обязательно ознакомиться.
Диклофенак
Быстро купирует боль, снимая воспаление и устраняет отечность. Вызывает ряд побочных реакций как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и в работе центральной-нервной системы. Может послужить причиной кожного дерматита.
Максимальная суточная доза препарата составляет 150 мг активного вещества. Нельзя принимать препарат дольше недели. В противном случае негативной реакции не избежать.
Анальгетики
Помогают устранить болевой синдром, но их воздействие не слишком эффективно, и лечебного результата их прием не дает. В большинстве своем они несут ряд негативных последствий, поэтому их назначают не дольше, чем на неделю приема.
Лучшими средствами из этой группы являются Анальгин и Баралгин.
Баралгин
Снимает боль, но противовоспалительный эффект от этого препарата не ярко выражен. У Баралгина достаточно широкий список противопоказаний, в том числе беременность, астма, заболевания почек и печени. Побочные реакции от приема также вероятны – различного рода аллергические реакции и отеки, при которых разумнее прекратить терапевтический курс.
Суточная доза Баралгина не должна превышать 10 мл, оптимальный объем равен 2-5 мл активного вещества. Принимать препарат не дольше 5 дней.
Спазмолитики и миорелактанты
Назначают при спазмолитических болях в мышцах. Их прием снимает болевые ощущения, стабилизируя состояние больного. Из-за сильного воздействия на организм их длительный прием нежелателен.
Лучшими средствами этой группы являются Баклофен и Мидокалм.
Мидокалм
Снимает болевой синдром, предотвращая разрушение клеточных мембран. Препарат вводят внутримышечно дважды в день, длительность курса определяет лечащий врач. Мидокалм можно назначать только с 18 лет, при миастении в тяжелой форме, беременности и в период грудного вскармливания прием препарата недопустим.
Стоит обратить внимание и на список побочных реакций. При их появлении в отдельных случаях прием препарат стоит прекратить совсем.
Глюкокортикостероиды
Достаточно сильнодействующие препараты, обладающие выраженным обезболивающим эффектом. Активно снимают отечность и раздражение.
Идеальный представитель этой группы препаратов – Амбене, который вобрал в себя ряд витаминов, несущих положительное воздействие на ревматоидный артрит.
Амбене
Обезболивающее, противовоспалительное средство. Входящие в него витамины участвуют в липидном углеводном обмене, способствуют регенерации клеток. Ряд противопоказаний требует внимательного изучения инструкции перед приемом Амбене. Побочные реакции также имеют место быть.
Терапевтический курс рассчитан на 3 приема. Уколы нужно ставить через день или ежедневно. Если есть необходимость, курс можно повторить, но не раньше, чем через неделю.
Источник