Воспаление мейбомиевой железы глаза

Мейбомитом (внутренним ячменем) называется воспалительный процесс который возникает в следствии попадания инфекции в мейбомиевые железы во внутреннем веке. Эти железы выделяют жировой секрет, который служит для смазывания век и защищает глаз от пересыхания.

Чаще всего мейбомит наблюдается у людей, страдающих от хронического раздражения глаз. Раздражающими факторами могут являться: себорейный дерматит, использование контактных линз, сухой кератоконъюнктивит, розацеа и смог.

В международной классификации болезней МКБ–10 Мейбомит относится к болезням век, слезных путей и глазницы, и имеет коды H00-H06.

Мейбомит

Виды мейбомита

Различают острую и хроническую форму заболевания. Также в зависимости от локализации очага воспаления, различают мейбомит верхнего и правого века.

Симптомы острого мейбомита сильно напоминают признаки ячменя. Но в этом случае инфекция проникает намного глубже, и поражает хрящевые ткани. Это можно выявить, если вывернуть веко.

Симптомами хронической формы является покраснение и утолщение края пораженного века. Также утолщаются мейбомиевые железы. Секрет этих желез изменяется, и при попадании на конъюнктиву становится причиной хронического конъюнктивита. По краю ресниц и в уголках глаз образуются корочки серо-желтого цвета.

Причины мейбомита

Причинами мейбомита является попадание внутрь желез золотистого стафилококка или других патогенных бактерий. Также причиной заболевания могут выступать клещи, вирусы или микозы.

Факторы, которые повышают риск развития мейбомита:

травмы глазного яблока;
неправильное питание, недостаточное употребление витаминов, низкая сопротивляемость организма;
инфекционные заболевания глаза;
ношение контактных линз и пренебрежение правилами гигиены;
переохлаждение, длительное нахождение возле кондиционера или открытого окна автомобиля;
респираторные инфекции.

Микроорганизмы могут попасть внутрь века, если воспользоваться грязным платком, чесать глаза грязными пальцами, использовать контактную линзу, недостаточно обработанную раствором для дезинфекции. Высокий риск заболевания наблюдается у женщин, которые пользуются чужой косметикой.

Симптомы мейбомита

Симптомы заболевания могут быть разными, и зависят от формы мейбомита, а также причин, которые его вызвали. Острая форма имеет ярко выраженные симптомы.

Кроме общего недомогания и высокой температуры болезнь имеет следующие признаки:

внутри ткани просвечивают образования желтого цвета, их можно заметить, если веко вывернуть наружу;
в месте воспаления усиливается кровоток, в результате чего веко становится толстым и красным;
обильное слезотечение;
неприятные болезненные ощущения в области век;
гнойные выделения.

Иногда инфильтраты скрываются самопроизвольно, и их содержимое выходит наружу. Также эти образования могут рассосаться за несколько дней.

При хронической форме заболевания происходит образование уплотнения в хрящевой ткани. Оно называется халязион, и является доброкачественным. Помимо этого хроническая форма становится причиной конъюнктивита и других заболеваний. Чаще всего нарушаются зрительные функции.

Острая форма заболевания переходит в хроническую при низком иммунитете и сопровождается следующими симптомами:

снижение остроты зрения;
обильное слезотечение;
покраснение и утолщение век;
наличие гнойного налета в уголках глаз.

Иногда формируется несколько уплотнений или градин, которые создают косметический дефект.
Чаще всего заболевание развивается только в одном глазу, но может возникнуть на нижних и верхних веках. Симптомы мейбомита нижнего и верхнего века одинаковые.

Острый мейбомит

Острый мейбомит чаще всего возникает после сильного переохлаждения, или нервного стресса, которые ослабляют иммунитет. Инфекция попадает на оболочку конъюнктивы, и начинает развиваться воспаление. В результате возникает закупорка протоков желез, и начинает формироваться воспалительный очаг.

Для острой формы заболевания характерны следующие признаки:

бугристость внутренней стороны века;
утолщение и сильное покраснение века;
жжение и зуд в области глаза;
дискомфортные ощущения при моргании;
слезотечение;
болезненные ощущения при прикосновении;
гнойник внутри века;
увеличение лимфатического узла.

При стремительном развитии воспаления выделяется большое количество мутной жидкости. Если вывернуть веко, то можно отчетливо увидеть очаг воспаления.

При острой форме возникает самостоятельное вскрытие гнойника, и гнойные массы самостоятельно выводятся через глаз. Но острый мейбомит склонный к частым рецидивам, и часто переходит в хронический.

При обнаружении самых первых симптомов следует обратится к офтальмологу, поскольку в дальнейшем могут развиться серьезные осложнения.

Отличие мейбомита от ячменя

Мейбомит

Поскольку ячмень и мейбомит имеют схожую симптоматику, эти заболевания довольно часто путают. Иногда мейбомит по ошибке считают внутренним, или глубоким ячменем. Но оба заболевания имеют существенные отличия, и для лечения этих патологий применяются разные способы.

Ячмень, то воспалительный процесс, который локализуется в ресничном фолликуле, а при мейбомите воспаляется хрящ века. При ячмене воспаление затрагивает только край века, и стержень заметен без дополнительных манипуляций. Развитие болезни происходит быстро, и через несколько суток можно обнаружить гнойное образование. Мейбомит локализуется с внутренней стороны века, и, чтобы увидеть головку, следует оттянуть и вывернуть веко. Воспалительный процесс в мейбомиевых железах развивается очень медленно, и длится от одной до двух недель.
Для того, чтобы установить более точный диагноз, необходимо применять специальное медицинское оборудование. Диагностикой должен заниматься врач-офтальмолог. Нельзя заниматься самолечением, поскольку часто это приводит к развитию мейбомита и осложнениям.

Диагностика мейбомита

Способ лечения мейбомита зависит от причин заболевания. Это является главной целью диагностики. Если воспаление вызвано патогенной микрофлорой, то применяются антибактериальные средства и антибиотики. В случаях поражения грибками назначаются антигрибковые мази или капли.

Для того, чтобы диагностировать мейбомит, и его причины, используют такие методы:

пробы на аллергию;
культуральное и микроскопическое исследование секрета, который выделяют железы;
исследуют волосяные луковицы ресниц на демодекоз;
биомикроскопию с применением щелевой лампы;
проводят общий и биохимический анализ мочи и крови;
делают пробы на аллергены и антитела к гельминтам;
анализ соскоба.

Комплексная терапия, которую назначает врач, обязательна к исполнению. Если заболевание переходит в хроническую форму, то от нее не получится избавиться никогда.

Лечение мейбомита

Мейбомит

Для лечения мейбомита назначают химические препараты, физиотерапевтические процедуры и хирургические методы.
В первую очередь необходимо убрать причину воспалительного процесса – чаще всего это микроорганизмы, вирусы или клещи. Если воспаление возникает из-за аллергии, то необходимо избавится от контакта с аллергеном. Назначаются специальные препараты местного действия. Они выпускаются в форме мазей или капель, которые нужно закладывать или капать под веки.

Если воспалительный процесс вызван бактериями, то назначается тетрациклиновая или гентамициновая мазь. Если воспаление очень сильное, назначаются препараты на основе гидрокортизона, но эти средства имеют некоторые побочные эффекты. Если болезнь протекает в тяжелой форме, и сопровождается повышенной температурой, то назначаются системные антибиотики, которые принимаются внутрь.

При лечении мейбомита обязательно назначают специальные растворы для промывания век. Эту процедуру необходимо делать каждый раз перед применением капель или мазей. Для промывания глаз можно использовать раствор «Фурацилина». Также для того, чтобы убрать корочку гноя с края век, следует использовать рыбий жир.

Лечение острого мейбомита

Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием. Для того, чтобы она не перешла в хроническую, следует начинать лечение как можно быстрее.

Способы лечения острого мейбомита:

применять капли для глаз как минимум три раза в день;
на ночь закладывать мазь;
смазывать воспаленное веко 70% раствором спирта трижды в день;
применять сухое тепло и физиотерапевтические методы.

Лечение воспалительного процесса нижнего и верхнего века происходит одинаково. Во время лечения категорически запрещено использовать компрессы и примочки из различных отваров, а также ванночки для глаз.

Физиотерапевтические процедуры при лечении воспаления мейбомиевых желез

При необходимости офтальмолог может назначить различные процедуры при лечении воспаления мейбомиевых желез, которые ускорят выздоровление.

Магнитотерапия. С помощью специального аппарата на веко воздействуют магнитным полем. Благодаря такой процедуре в тканях восстанавливаются естественные биоритмы, что улучшает функциональность мейбомиевых желез через несколько сеансов.

Гелий-неоновая стимуляция лазером. Эта процедура позволяет снять воспаление, уменьшить болевые ощущения, ускорить регенерацию. Намного быстрее заживают вскрывшиеся гнойники. После использования лазерной процедуры риск развития осложнений снижается в разы.
Также офтальмолог может назначить курс ультрафиолетового облучения или УВЧ терапии (воздействие электромагнитного поля с высокой частотой колебаний).

Хирургический метод

Если гнойник не может вскрыться самостоятельно, продолжает увеличиваться, а лечение не дает ощутимых результатов, его вскрывают хирургическим путем. Эту процедуру осуществляют с помощью лазера под воздействием местной анестезии. Гнойник вскрывают со стороны конъюнктивы. Если после такого вмешательства образовываются грануляции, то их тоже удаляют хирургически.

Массаж век

С помощью специальных палочек, которые можно приобрести в аптеке, делают легкий массаж века. Эта процедура помогает вывести секрет, снять воспаление, и облегчить состояние больного. Прежде, чем начинать массаж, в глаз закапывают капли, которые оказывают обезболивающее действие.

Только офтальмолог может назначить эту процедуру, и показать, как правильно ее осуществлять. Лучше всего, если массаж будет происходить под присмотром врача. Категорически запрещается самостоятельно вскрывать гнойник, поскольку в этот момент можно занести в глаза инфекцию.

Народные средства

Часто причиной воспалительного процесса является контакт с аллергеном. Народные средства, особенно примочки и отвары трав не только не избавят от проблемы, но могут привести к ухудшению состояния. В теплой влажной среде создаются благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов. Даже если примочки посоветовал врач, а состояние начинает ухудшаться, от такого лечения необходимо отказаться.

Капли от мейбомита

Для лечения мейбомита назначают антибактериальные капли:

Цифран. В конъюнктивный мешок закапывают 1-2 капли раз в четыре часа. При острой форме можно капать раз в час, но после того, как состояние улучшилось, интервалы между приемом увеличивают. Длительность приема от десяти дней до четырех недель. Медицинское средство не назначают при беременности, грудном вскармливании, детям до 15 лет, или высокой чувствительности к компонентам препарата.
Гентамицин. Препарат закапывают 3-4 раза в сутки по 2 капли в нижний конъюнктивный мешок глаза. Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью, высокой чувствительности к препарату, заболеваниях почек, неврите слухового нерва, уремии. Лекарство можно применять для лечения детей.

Также врач может назначить Тобрадекс, Ципрофлоксацин, Данцил и другие препараты.

Осложнения мейбомита

Курс лечения продолжается примерно 10-14 суток. Если тщательно соблюдать все назначения врача, и не прекращать лечение после того, как исчезнут симптомы, то от мейбомита можно успешно избавиться.

Но если не лечить мейбомит, или начать процедуры очень поздно, то могут развиться следующие осложнения:

тромбоз вен глазницы;
менингит;
гнойное воспаление всего глаза;
воспалительный процесс в тканях глазного яблока;
воспаление роговицы и конъюнктивы;
внутримозговой абсцесс.

Несмотря на то, что мейбомит очень редко является причиной серьезных последствий, не стоит рисковать, и при самых первых признаках следует обратиться к офтальмологу.

Припухлость нельзя расчесывать, иначе произойдет самопроизвольное вскрытие гнойника, и масса может попасть в кровь. Это чревато новыми очагами инфекции в глазу, глазнице, мозгу, на лице или в других частях головы.

При хронической форме возникает плотное образование, которое по сути является кистой.

Профилактика мейбомита

Чтобы не допустить развитие мейбомита, стоит соблюдать следующие меры профилактики:

правильно питаться и принимать витамины;
соблюдать правила личной гигиены;
использовать косметику хорошего качества;
тщательно ухаживать за контактными линзами;
не купаться в водоемах с грязной водой;
своевременно лечить заболевания;
контролировать уровень сахара в крови при сахарном диабете.

Если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то прогнозы для трудоспособности и жизни благоприятные. Иногда после нескольких дней лечения симптомы пропадают, и пациенту кажется, что наступило полное выздоровление. В таких случаях нельзя прерывать курс терапии, иначе возникнет рецидив, справится с которым, будет намного сложнее.

Источник

23 февраля 20202850,6 тыс.

Мейбомит — это воспаление маленьких желёз, находящихся в толще век. Распространённость заболевания широко варьируется: от 3,5 % до 70 %. Всё зависит от регионов: в Азии она составляет 46,2 %, в Японии — 60,8 %, в кавказской популяции — до 3,5 % .

В верхних веках находятся от 30 до 40 желёз, в нижних веках — от 20 до 40 [1]. Они располагаются вертикально, ближе к внутренней части века. При моргании эти железы должны вырабатывать определённую порцию мейбомиевого секрета, по структуре напоминающего масло. Попадая в конъюнктивальную полость, этот секрет покрывает слезу, предотвращая избыточное испарение, а также излишнее трение век о конъюнктиву. При мейбомите данные функции мейбомиевых желёз нарушаются.

Мейбомитом болеют и дети, и взрослые, при этом у людей младшего возраста он чаще всего протекает с осложнениями, поэтому внимание пациентов чаще вызывают осложнения, чем сам мейбомит.

Обычно воспалением мейбомиевых желёз страдают пожилые люди, а также те, кто проводит много времени в запылённых местах. Пыль негативно влияет на защитные поверхности глаз:

приводит к разрывам слёзной плёнки;
вступает в реакцию с некоторыми элементами мейбомиевого секрета, вызывая изменения его состава;
является естественным абразивом (повреждает поверхность подобно скрабу)

Также существует некоторая особенность заболеваемости, касающаяся расового распределения: азиаты болеют мейбомитом чаще, чем не азиаты.

Официальной информации, почему так происходит, нет. Есть только статистика. Возможно, такая закономерность связана с особенностями анатомии век и строения глаз.

Сам по себе термин «мейбомит» появился в 1980 году , что говорит о «молодости» данной болезни. В связи с этим она ещё недостаточно изучена: пока нет единого мнения о причинах появления мейбомита, методах его лечения и профилактики. Так как не все страны уделяют этому заболеванию должное внимание, врачи до сих пор продолжают только симптоматическую борьбу с последствиями мейбомита, при этом сам диагноз воспаления мейбомиевых желёз они могут так и не поставить.

Некоторые ошибочно считают, что мейбомит и ячмень — синонимы, но это разные патологии. Ячмень — это заболевание потовой железы. Он чаще всего сопровождается бактериальной инфекцией и является исключительно острым состоянием, тогда как мейбомит — это хроническое воспаление мейбомиевых желёз не совсем ясного происхождения (сейчас идут бурные исследования), но точно не связанное с бактериями.

Помимо пыли, фактором риска развития мейбомита являются контактные линзы. Их ношение может постоянно раздражать выходы и протоки мейбомиевых желёз, приводя к их закупорке, а также раздражать заднюю поверхность века, вызывая воспаление мейбомиевых желёз.

Симптомы мейбомита

Зачастую симптомы этого заболевания можно разделить две группы:

оптические искажения;
воспалительные проявления.

К оптическим искажениям относятся такие симптомы, как неясность, нечёткость зрения, размытость образов, особенно после сна. Нередко такие жалобы могут ввести в заблуждение лечащего врача, т. к. пациенты при этих симптомах порой имеют идеальную рефракцию, т. е. у них отсутствуют физические причины для низкого зрения. Также большую смуту иногда вносит небольшой физиологический астигматизм.

Пациент, пытаясь объяснить, что периодически видит нечёткую картинку, зачастую запутывает доктора, побуждая его коррегировать эти искажения с помощью цилиндрической коррекцией (очков и линз). Такое лечение лишь отнимает время и не приводит к успешному результату.

Суть оптических искажений при мейбомите принимает временный характер: многие пациенты отмечают, что такие жалобы преследуют их в течение 20-40 минут. Веко при моргании снимает слой жирного комка, налипшего на роговицу, и размазывает по всей поверхности. Отчасти это даёт результаты, но по большому счёту пятно размытости может становиться только шире, вызывая ощущения загрязнённости.

К воспалительным проявлениям мейбомита относятся следующие симптомы:

покраснение век;
зуд в области век;
отёчность;
жжение и чувство песка в глазах;
светобоязнь;
боль при прикосновении.

Данные симптомы диагностировать существенно легче из-за явных визуальных проявлений. Часто при осмотре внутренней части век наблюдается покраснение проекции мейбомиевых желёз, что значительно облегчает диагностический поиск для доктора.

Также при дисфункции мейбомиевых желёз образуются желтоватые корочки — это засохший мейбомиевый секрет, который перестал быть текучим. Пациенты часто видят его в зеркале. Именно он мешает им, «царапая» глаз при моргании.

Помимо прочего, нельзя не упомянуть такие жалобы, как «красная плотная шишка на веке» или «воспаление с белым стержнем». Эти проявления могут быть следствием самостоятельных заболеваний (халязиона или ячменя), которые часто возникают как осложнения мейбомита.

Патогенез мейбомита

Как мы разобрали ранее, мейбомиевые железы отвечают за выработку специального маслянистого секрета — мейбума. Он выполняет следующие функции:

уменьшает испарения жидкой части слезы, покрывая её и препятствуя свободному отделению;
усиливает стабильность слёзной плёнки благодаря наличию в мейбомиевом секрете поверхностно-активных веществ (ПАВ). Именно они позволяют человеку реже моргать (до 1 раза в 20-25 секунд) без серьёзных последствий. Такая способность часто сопутствует работе за монитором, чтению книг, любым другим кропотливым занятиям;
предотвращает «переливание» слезы через край века. Дело в том, что у многих людей край век ровные или покатые кнаружи. Эти особенности строения создают вероятность «переливания» слезы через край, но подобно густому раствору слёзная поверхность, покрытая секретом, обладает силой внутренней стабилизации, что удерживает её от «переливания» (в норме, конечно, возможно переливание слезы при плаче или избыточном раздражении);
не допускает загрязнения слёзной плёнки;
защищает свободные от смыкания участки конъюнктивы и роговицы во время сна. Многие люди спят с весьма приоткрытыми глазами. Поскольку ночью моргательных движений в обычном понимании нет, поверхность глаза может подвергаться ксерозированию, т. е. иссыханию. Это может его травмировать, но секрет мейбомиевых желёз защищает открытые участки поверхности за счёт своей структуры.

Мейбомиевые железы находятся внутри «трубочек», как бы выстилая их стенки. Они обладают голокринным способом секреции: клетки желёз разрушаются, превращая своё тело в сложный по составу секрет — мейбум. Стимул к секреции пока остаётся неизвестным, но предполагается, что за это могли бы отвечать уровни половых гормонов в плазме крови. Такое предположение сделано на основе знаний о том, что мейбомиевые железы являются производными сальных желёз, а их работа изучена более подробно.

Увеличение уровня андрогенов (тестостерона), эстрогенов и анти-андрогенов (ацетат ципротерона) способны уменьшить секрецию мейбомиевых желёз. Хотя такая информация не подтверждена в рамках мейбомиевых желёз, косвенно это вполне можно утверждать, опираясь на данные о сальных железах.

Также мейбомиевы железы крайне обильно иннервированы: их нейроны подчиняются таким гормонам, как адреналин и ацетилхолин. Но степень изученности желёз не позволяет говорить об этом в формате патофизиологии процесса. И всё же интересен тот факт, что при повреждении шейки матки усиливается секреция мейбума.

Помимо прочего, стала известна температура жидкого мейбомиевого секрета: она равна 19-33ºC. Эта температура соответствует состоянию, когда секрет эффективно работает и имеет текучие свойства.

Исходя из всей вышеперечисленной информации, пока можно только домыслить действительные механизмы патофизиологии мейбомита.

Классификация и стадии развития мейбомита

Классификации мейбомитов вариабельны. Не все они необходимы пациентам для понимания сути болезни, поэтому в статье мы коснёмся только базовых классификаций.

По длительности и выраженности процесса их можно разделить на две формы:

Хронический мейбомит — затяжная форма болезни. Характеризуется органическими изменениями со стороны век, часто наблюдается кератинизация (множественные чешуйки на рёберном крае века , блокирующие выход секрета), уплотнение, умеренное покраснение и отёк века.
Острый мейбомит — чаще всего поражается не всё веко, а лишь хрящевая ткань. В большинстве случаев развивается в результате локального переохлаждения и регулярного нарушения гигиены век. В такой форме заболевание может протекать 5-10 дней. Далее обычно наступает или осложнение, или стихание симптомов и переход в хроническую форму.

По локализации различаются два вида заболевания:

Верхний мейбомит — воспаление верхних мейбомиевых желёз. В верхнем веке количество и протяжённость желёз больше, чем в нижнем. Возможно, именно поэтому на практике такой вид мейбомита встречается чаще, чем нижний.
Нижний мейбомит — воспаление нижних мейбомиевых желез. В качестве самостоятельного заболевания встречается реже, обычно оно усиливает верхний мейбомит.

В следующей статье разберем как же бороться с воспалением век, и как лечить мейбомеиты!

Источник