Воспаление маточных труб и цистит

Что это такое

Существует несколько путей попадания инфекции, именно поэтому распространенность этого заболевания столь высока. Процесс начинается с воспаления слизистой оболочки, затем поражаются слои, лежащие глубже. В результате возникают спайки и нарушение функции, что приводит к бесплодию, которое плохо поддается лечению. Однако при этом заболевании отсутствует четкая локализация процесса. Воспаление может распространится на матку и яичники. При недуге, вызванном гонококковой инфекцией, в процесс вовлечены мочеиспускательный канал и шейка матки.

Причины

Причины воспаления маточных труб весьма многочисленны. К наиболее распространенным относятся:

• Наличие инфекции. Возбудителями заболевания могут быть трихомонады, гонококки, хламидии, стафилококки, стрептококки и др. У 12% пациенток болезнь вызывается туберкулезной палочкой. Чаще всего микроорганизмы попадают в организм по восходящему пути: через влагалище, шейку матки и матку, вызывая воспаление маточных труб. При нисходящем пути инфекция попадает из червеобразного отростка или сигмовидной кишки. Кроме того, вызвать развитие болезни может любой инфекционный очаг в организме, в этом случае патогенные микроорганизмы разносятся гематогенными и лимфогенными путями.
• Повреждения слизистой оболочки, которые возникают при выполнении медицинских процедур (введение медикаментов в полость матки, различные исследования), при абортах, во время родовой деятельности и др. Спровоцировать заболевание способна даже внутриматочная спираль, подчас воспринимаемая организмом, как инородное тело.
• Невылеченная гинекологическая патология (например, воспаление яичников)
• Частая смена сексуальных партнеров
• Половые отношения в период менструации

Также важно отметить такие факторы, как постоянные стрессы, недостаточное питание, злоупотребление алкоголем и др., которые вызывают ослабление иммунитета.

Клиническая картина

Симптомы воспаления маточных труб отличаются многообразием. На клиническую картину заболевания влияют локализация патологического очага, его вид, а также сопутствующие болезни.

• Боль — один из главных признаков заболевания. Болезненные ощущения локализуются преимущественно в нижней части живота, хотя могут отдавать в паховую и поясничную область и даже в нижние конечности. Кроме того, боль нередко усиливается при мочеиспускании, дефекации, во время полового акта, а также в период менструации. Как правило, интенсивная болезненность, усиливающаяся при физической нагрузке, характерна для острого процесса. Тупая боль свидетельствует о хронической форме.
• Нерегулярные менструации
• Слизисто-гнойные выделения, имеющие неприятный запах, появляются, как правило, в острой форме. При хроническом процессе выделения могут отсутствовать.
• При остром заболевании температура тела нередко повышается до 38,5°С, сопровождаясь при этом ознобом и интенсивным потоотделением. При болезни хронического течения отмечается субфебрильная температура, но в некоторых случаях повышения температуры нет.
• Также возможны слабость, боли в мышцах, тошнота, рвота, отсутствие аппетита и др. — эти признаки обусловлены действием токсинов на организм.

Виды заболевания

В зависимости от месторасположения процесса, а также его активности различают несколько видов воспаления маточных труб.

• Острый сальпингит — при этой форме симптомы ярко выражены. В случае появления выделений гнойного характера речь идет о гнойном сальпингите. Самой распространенной причиной гнойной формы заболевания является гонорея.
• Хроническое течение — возникает при несвоевременном обнаружении и отсутствии лечения острой формы болезни. Симптомы в этом случае выряжены не столь ярко, подчас болезнь протекает в бессимптомной форме, температура либо нормальная, либо субфебрильная. Однако боли в нижней части живота сохранены. В хронической стадии воспаление может передаваться на соседние органы. На фоне хронического заболевания нередко развивается трубная непроходимость.
• Левостороннее, правостороннее или двустороннее воспаление — форма болезни зависит от того, с какой стороны возник патологический процесс. Односторонний сальпингит нередко развивается при воспалении близлежащего органа. Например, правостороннее воспаление маточных труб возникает при аппендиците. Наиболее опасен двусторонний процесс, риск бесплодия при этом существенно возрастает.

Осложнения

• Самым распространенным осложнением считается воспалительный процесс в яичниках. Признаки заболевания при этом практически идентичны сальпингиту.
• Тубоовариальный абсцесс — опасное осложнение воспаления маточных труб, развивающееся при гнойном характере заболевания. Опасность заключается в том, что инфекция может перейти на брюшину, что способно привести к перитониту или сепсису — заражению крови. Пациентке в сложившейся ситуации необходима срочная помощь.
• Бесплодие — основное осложнение, возникшее в результате трубной непроходимости. Единственным вариантом забеременеть в этом случае остается ЭКО.
• Внематочная беременность — довольно частое последствие заболевания. Риск развития этой патологии достигает 15-50%.
• Следует заметить, что беременность при сальпингите может привести не только к негативным последствиям для организма женщины. Осложнения могут вызвать гибель плода или привести к выкидышу. При гонорейной или хламидийной инфекции существует риск заражения ребенка.

Диагностика

Диагностика воспаления маточных труб основана на данных анамнеза и результатах обследования и включает в себя:

• Микробиологическое исследование содержимого женских половых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки). Чаще всего причина заболевания кроется в инфекции, поэтому необходимо выявить возбудителя болезни. Кроме того, с помощью анализов можно обнаружить признаки воспаления в организме.
• УЗИ диагностика (соногистеросальпингоскопия) — неинвазивный способ, позволяющий с помощью трансабдоминального и трансвагинального метода обнаружить патологические изменения в женской половой сфере.
• Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование, дает возможность оценить структуру, форму, просвет маточных труб. Для лучшей визуализации обследование проводится с использованием контрастного вещества. Точность исследования составляет 80%.
• Лапароскопия — основной метод диагностики, эффективность которого достигает 80-90%. Визуализация придатков матки проводится с помощью лапароскопического оборудования, позволяющего оценить наружную поверхность труб. Обследование выполняется под общей анестезией.
• Для назначения грамотного лечение необходимо провести анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Лечение

Тактика лечения воспаления маточных труб зависит от причины и формы заболевания, а также от возникших осложнений и сопутствующих болезней.

• Медикаментозная терапия направлена на устранение инфекции и воспаления, а также на укрепление иммунной системы. При консервативном лечении применяются антибиотики, однако перед их назначением рекомендовано провести исследование организма на чувствительность. Также для более эффективного воздействия на патологический очаг могут назначаться суппозитории — препараты местного воздействия, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для стимуляции защитной реакции организма показана аутогемотерапия. Для уменьшения болезненности и для рассасывания спаек нередко используется физиотерапия: токи низкой частоты, бальнеотерапия, рефлексотерапия и др.
• Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения и заключается в удалении части трубы. Наиболее оптимальный способ — лапароскопия — хирургическое вмешательство с помощью лапароскопа через отверстия в передней стенке брюшины. В некоторых случаях может понадобиться лапаротомия — при этом для полноценного доступа производится разрез стенки живота. Показанием к операции являются: гнойные образования и опухоли в зоне придатков, трубная непроходимость в результате спаек и др.

Как лечить воспаление маточных труб — можно решить лишь после тщательного обследования женщины.

Профилактика

Профилактика воспалений маточных труб заключается, прежде всего, в борьбе с абортами. Кроме того, усилия следует направить на предотвращение осложнений после абортов и родов. Своевременное лечение различных инфекций и заболеваний органов малого таза также имеют немаловажное значение.

Учитывая восходящий путь проникновения инфекции, следует придерживаться правил личной гигиены. Кроме того, профилактические гинекологические осмотры дважды в год помогут своевременно распознать и начать лечение, что предотвратит дальнейшее развитие болезни.

Консультации специалистов

Гинекология

Виды оказываемых услуг

Последствием цистита у женщин может стать переход болезни в хроническую форму, что влечет возникновение серьезных заболеваний, способствует распространению инфекции на другие органы и ткани. Чтобы этого избежать, рекомендуется своевременно обращаться к специалисту и не заниматься самолечением.

Как происходит развитие хронического цистита

Оперативно начатый курс лечения позволяет полностью избавиться от цистита в течение 3-10 дней. Если по каким-то причинам воспаление не удается погасить за длительное время (более 10-20 дней), то существенно возрастает риск перехода острого цистита в хроническую (скрытую) форму с частыми рецидивами.

Для хронической, запущенной формы характерно:

• многократное повторение эпизодов болезни, трудно поддающееся медикаментозному лечению;
• учащенное мочеиспускание, постоянные позывы к мочеиспусканию, в том числе – ночью;
• чувство дискомфорта, жжения, острая боль при мочеиспускании;
• мутный цвет мочи, иногда – с примесью крови.

Последствия

Запущенные формы цистита существенно увеличивают вероятность возникновения серьезных патологий:

• развития воспалительного процесса в почках – пиелонефрита;
• интерстициальной формы цистита – особенно, у женщин климактерического возраста, при гормональных патологиях и сбоях;
• пузырно-мочеточникового рефлюкса – обратного оттока мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
• эмпиемы мочевого пузыря – гнойного воспаления мочевого пузыря, приводящего к возникновению кист и полипов.
• нарушений правильной работы репродуктивной системы женщины — тяжелые формы цистита могут влиять на возможность зачатия, усложняют течение беременности.

Основной опасностью цистита является способность инфекции распространяться на другие ткани, поражать соседние органы, вызывать некроз и образование спаек.

Опасность для женщин

Хотя цистит и бесплодие напрямую не связаны, но хроническая форма заболевания является одной из причин возникновения воспалительного процесса в маточных трубах женщины. Это может привести к образованию спаек, в тяжелых случаях – к непроходимости маточной трубы и, как следствие, к невозможности зачатия естественным путем.

В результате снижения общей сопротивляемости, организм женщины становится восприимчив к инфекциям, передающимся половым путем. Нередко течение цистита осложняется приступами кандидоза, усиливающих физический и психологический дискомфорт женщины в связи с невозможностью вести нормальную сексуальную жизнь.

В категорию повышенного риска наступления осложнений цистита входят женщины:

• ведущие активную половую жизнь и часто меняющие полового партнера;
• имевшие ранее признаки первичного цистита и не проходившие лечения;
• не соблюдающие правила интимной гигиены;
• женщины в период беременности и наступления менопаузы.

Пиелонефрит

Одним из самых тяжелых осложнений цистита для женского организма является воспаление почек – пиелонефрит.

Симптомами начавшейся болезни являются:

• резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов, лихорадочное состояние с выраженным ознобом и потоотделением;
• сильные, нестерпимые боли в области почки, напряжение мышц брюшины;
• уменьшение выделяемой мочи при нормальном количестве употребляемой жидкости.

Важно! При обнаружении у себя первых симптомов воспаления почек, необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение, использование медикаментов без предварительной консультации может значительно ухудшить состояние.

Последствия при беременности

Цистит у беременных женщин, особенно в первом триместре беременности, встречается часто. Это связано с ослаблением иммунной системы, обострением хронических заболеваний.

Неблагоприятные последствия цистита у беременных могут быть связаны с:

• Бесконтрольным использованием антибиотиков для лечения цистита на ранних сроках. В период формирования основных систем и органов эмбриона применение многих лекарственных средств противопоказано – оно может вызывать патологии развития плода.
• Применением народных методов, в том числе сидячих ванночек, сборов с содержанием крапивы и других лекарственных трав, влияющих на состав и густоту крови.
• Полным отсутствием лечения — в этом случае существует риск развития пиелонефрита, воспаления маточных труб, преждевременного старения плаценты.

Запущенные формы цистита во время беременности влияют не только на общее состояние самой женщины, но могут спровоцировать преждевременные роды, задержку внутриутробного развития плода.

Последствия при менопаузе

Возникновение цистита у женщин 45-50 лет связывают с наступлением климакса. В этот период постепенно снижается выработка яичниками гормона эстрогена и угасание репродуктивной функции. Цистит, возникающий в период климакса, носит название инволюционного.

Инволюционный цистит развивается по причине атрофии слизистых оболочек мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при резком снижении в организме уровня гормонов.

Одним из частых осложнений инволюционного цистита является интерстициальное воспаление, которое характеризуется:

• острыми болями в области мочевого пузыря;
• затруднением мочеиспускания, чувством жжения, недержанием мочи;
• резкими болями во время полового акта.
• хроническими запорами.

При ненадлежащем лечении, интерстициальный цистит может привести к поражению мышечных тканей, потере эластичности и снижению объема мочевого пузыря.

При запущенной форме, интерстициальный цистит потребует срочного хирургического вмешательства.

Профилактика

Чтобы заболевание не приняло опасную для здоровья женщины форму, во избежание многочисленных рецидивов и осложнений после перенесенного впервые цистита, следует придерживаться простых рекомендаций;

• Соблюдать основные правила гигиены. По статистике основным возбудителем цистита является кишечная палочка. Именно поэтому важно проводить все гигиенические процедуры движениями «спереди-назад» – так сокращается риск занесения болезнетворных микробов с области заднего прохода в уретру. Особое внимание гигиене следует уделять во время менструаций.
• Избегать переохлаждения, следить за состоянием иммунитета.
• Использовать гипоаллергенные средства интимной гигиены, а также стиральные порошки и кондиционеры для белья, не вызывающие местного раздражения кожи.
• Чтобы не спровоцировать развитие инфекции за счет трения и повышенного потоотделения – отказаться от синтетического нижнего белья, ежедневных прокладок.
• Пить больше жидкости, не задерживать опустошение мочевого пузыря – употребление большого количества жидкости усиливает вывод из организма патогенных микробов.
• По возможности отказаться от использования спермицидных смазок при половом акте — они уничтожают естественную микрофлору влагалища и способствуют проникновению инфекции в мочевой пузырь.
• При частых рецидивах цистита по назначению врача рекомендуется однократное (либо курсовое) применение антибактериальных препаратов после полового акта.
• В период менопаузы – назначение заместительной гормональной терапии с целью стабилизации уровня гормонов в крови.
• При отсутствии противопоказаний – применение лекарственных трав, клюквенных морсов, любистка, листьев розмарина может предотвратить цистит на ранней стадии либо существенно сократить время его лечения в комплексе с другими медикаментами.

Выводы

Само по себе заболевание редко вызывает серьезные нарушения в работе важных органов и систем. Однако в запущенной хронической стадии провоцирует развитие таких опасных и сложно поддающихся лечению заболеваний как пиелонефрит. Нередко цистит сказывается на здоровье женщины во время беременности. Неприятные симптомы цистита неблагоприятно отражаются на психологическом здоровье женщины – усиливают раздражительность, нервозность, способствуют появлению дискомфорта при половых контактах.

Необходимо внимательно следить за собственным здоровьем и гигиеной. При обнаружении первых симптомов болезни немедленно обратиться за врачебной консультацией и подобрать оптимальный курс лечения.