Воспаление матки во время беременности

Воспаление придатков (сальпингоофорит) и воспаление шейки матки (цервицит) — это распространенные и опасные заболевания. Во время беременности они наносят вред не только здоровью матери, но и представляют угрозу для плода. По каким симптомам беременная может определить наличие воспалительного процесса органов малого таза? Как его лечить?

Почему у беременных возникает воспаление матки, ее шейки и придатков?

Основной причиной воспалительных процессов является размножение болезнетворной микрофлоры: уреаплазмы, клебсиеллы, стафилококка, кишечной палочки или бактерий, вызывающих венерические заболевания. В период вынашивания ребенка у женщины снижается иммунитет, даже незначительное переохлаждение может вызвать воспаление. Развитию болезней также способствует несоблюдение гигиены и незащищенные половые контакты с зараженными партнерами.

Симптомы воспалительного процесса

Основным признаком цервицита являются вагинальные выделения. Женщину должны насторожить гнойные или зеленовато-желтые выделения, которые имеют достаточно неприятный запах. Часто половой акт сопровождается болью, могут отделяться кровяные сгустки.

Признаки сальпингоофорита:

• боль в нижней части живота и пояснице;
• повышенная температура (до 38-39°С);
• проблемы с мочеиспусканием;
• напряжение в животе, болезненность при пальпации.

Диагностические мероприятия

Если беременная обнаружила симптомы, похожие на признаки воспаления придатков или шейки матки, ей следует немедленно обратиться к ведущему беременность гинекологу. Первичный диагноз ставится в результате гинекологического осмотра.

Во время обследования гинеколог берет мазок из влагалища на микрофлору. Для подтверждения предположений о диагнозе врач дает направление на анализ крови на антитела и скрытые инфекции.

Как лечить?

Воспалительные процессы нельзя оставлять без лечения, особенно во время беременности. Курс терапии подбирается индивидуально, в зависимости от того, что стало причиной воспаления. В тяжелых случаях, когда есть угроза жизни ребенку, женщине предлагают лечь в стационар. Кроме этого, партнер беременной также должен пройти курс лечения.

В таблице ниже представлены лекарства, разрешенные беременным.

Какие могут быть последствия?

Многие женщины боятся принимать антибиотики и предпочитают средства народной медицины. В случае воспалительных процессов в органах малого таза заниматься самолечением категорически запрещено, потому что последствия намного тяжелее возможных побочных эффектов от лекарств.

Последствия сальпингоофорита и цервицита во время беременности:

• инфицирование плода, что отражается на внутриутробном развитии ребенка и вызывает врожденные патологии;
• анэмбриония — отсутствие эмбриона в плодном яйце;
• самопроизвольный аборт;
• внутриутробная гибель плода;
• распространение воспаления на полость матки;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• слабая родовая деятельность.

Воспаление при беременности не проходит бесследно и после родов. Восстановление после рождения ребенка происходит дольше, может возникнуть послеродовой эндометрит.

Меры профилактики

Можно ли уберечь себя от воспаления придатков и шейки матки? В первую очередь необходимо тщательно следить за здоровьем. Интимные контакты должны быть только защищенными, а партнеру необходимо сдать анализы на инфекции.

Беременной нельзя болеть, ведь именно переохлаждение часто становится провоцирующим фактором развития сопутствующих заболеваний. Теплое белье, одежда по погоде, отказ от трусиков-стрингов — это поможет предотвратить воспаление.

Беременность – очень ответственный период в жизни женщины, ведь от состояния её здоровья зависит и развитие будущего малыша. Но в это время защитные силы организма снижаются, чтобы предотвратить отторжение плода.

Поэтому вероятность развития воспалительных заболеваний значительно возрастает. Всем будущим мамочкам необходимо знать основные симптомы воспалений, а также методы их лечения.

Симптомы

В мире огромное количество заболеваний. Все они провоцируются воспалительными процессами или же сами порождают воспаление. Его локализация, причины, симптомы и стадии могут сильно отличаться, как и методы лечения. Есть у воспалений позитивная сторона – они являются своеобразной защитной реакцией организма.

Практически при любом повреждении тканей возникает воспалительный процесс. Он необходим для устранения раздражителя и восстановления организма. В нём скапливаются опасные токсины, но одновременно вырабатываются защитные частицы, он является своеобразным барьером, защищающим ткани от дальнейшего поражения. Но невылеченное воспаление может создать угрозу жизни человека.

Хотя воспаления могут локализироваться в разных частях тела, по-разному развиваться, пребывать в разных стадиях и формах, все они имеют общие симптомы. Причина этого явления – общий механизм развития патологического процесса. В самом начале воспаления структура затронуты клеток меняется, нарушая их обычную жизнедеятельность.

Изменения в ядре, мембране и цитоплазме провоцирует выделение медиаторов —  биологически активных веществ, под вилянием которых формируются признаки воспаления:

• Гистамин вызывает расширение сосудов и увеличивает их проницаемость;
• Брадикинин и каллидин вызывают болевые ощущения.

На участке, затронутом воспалением, расширение сосудов  провоцирует покраснение. Так как площадь сечения у расширенных сосудов больше, объём проходящей сквозь них крови увеличивается, а скорость падает. Это вызывает повышение температуры — ещё один признак воспаления.

Развитие симптомов проходит по принцип цепной реакции. Снижение скорости кровотока усиливает выработку эритроцитов, это приводит к сгущению крови, дальнейшему замедлению её продвижения и увеличению тромбообразования.

Перекрытие сосуда тромбом может спровоцировать некроз тканей. Следующим за застоем крови в капиллярах, является застой в венулах. Это становится причиной выпота жидкости и застоя экссудата в тканях, то есть отёка. При этом пациент замечает опухоль, если пораженное место близко к поверхности тела, и боль.

Количество лейкоцитов в крови в это время возрастает. Они движутся к месту воспаления, чтобы поглотить и удалить патогенные элементы.

Так, постепенно нарастая, проявляются все основные симптомы воспаления – покраснение и отёк, рост температуры воспалённого участка или всего тела,  болезненность, появление в крови большого количества лейкоцитов, повышение СОЭ в ОАК, изменение иммунологического ответа организма на фактор, вызвавший воспаление, а также интоксикация.

В зависимости от локализации патологического процесса, симптоматика дополняется новыми признаками. Это может быть кашель и хрипы в лёгких при пневмонии, боли в животе и спине при воспалении придатков, кровь в слюне при гингивите и т.д.

Какие воспаления могут быть во время беременности?

В этот период, как и в любое другое время, воспалиться может абсолютно любой орган. Чаще всего будущих мамочек беспокоят:

• Воспаление дёсен. Его чаще называют гингивитом. Проявляется такое воспаление в виде покраснения и рыхлости дёсен, кровоточивости и отёка.  Всё это может сопровождаться болевыми ощущениями и неприятным гнилостным запахом изо рта. Чаще всего заболевание проявляется на пятом месяце беременности и к родам проходит, но изредка переходит в хроническую форму. Кроме того, надо помнить, что инфекция из ротовой полости способна попасть в кровь и может нанести вред малышу. Поэтому при первых признаках гингивита необходимо посетить стоматолога. Обычно он проводит гигиеническую чистку и обрабатывает дёсна антисептиком. Также назначаются полоскания, которые будущая мамочка проводит дома.
• Воспаление придатков. Под общим названием «придатки» подразумевают яичники и маточные трубы. Воспалительные процессы в них обычно вызываются микроорганизмами, передающимися половым путём, или вследствие активизации условно-патогенной микрофлоры из-за снижения иммунитета. Главные признаки воспаления придатков – боли в низу живота, часто отдающие в крестец и лобок, влагалищные выделения жёлтого или зелёного цвета с характерным неприятным запахом, астения. При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Несвоевременное лечение грозит инфицированием и даже внутриутробной гибелью будущего ребёнка.  Лечение рекомендуется проводить в условиях стационара при помощи антибактериальных препаратов.
• Воспаление лимфоузлов. Обычно его провоцируются воспалительные процессы в близлежащих органах. Со временем оно может перерасти в гнойный лимфаденит. Это грозит распространением инфекции по организму и заражением малыша. Решение о лечении обычно принимает врач. При гнойном лимфадените осуществляют дренирование лимфатического узла, а затем назначают подходящий антибиотик. Если гноя нет, врач может порекомендовать отложить терапию до родов.
• Воспаление в мазке. В течение беременности все будущие мамы по несколько раз сдают мазок для проверки состояния микрофлоры влагалища. Кроме качественного и количественного анализа микроорганизмов, врач также обращает внимание на присутствие в изучаемом материале лейкоцитов.  Если их слишком много, можно заподозрить воспаление в половых органах.  В такой ситуации требуется дополнительное обследование для постановки диагноза. Если воспаление будет подтверждено, доктор назначит лечение в зависимости от локализации патологического процесса и причин, спровоцировавших его развитие.
• Воспаление почек. Чаще его называют пиелонефритом. Развивается такой патологический процесс под влиянием болезнетворных микроорганизмов, размножающихся из-за наличия в организме очага инфекции и затруднённого оттока мочи.  При беременности растущая матка сдавливает окружающие органы, в их числе и почки, повышая вероятность развития в них воспаления. При остром воспалении состояние пациентки ухудшается очень резко, сильно повышается температура, развивается озноб, слабость, боли в голове, тошнота и рвота. При хронической форме симптоматка выражена слабее, но в любом случае женщину беспокоят тупые и ноющие боли в пояснице. Поставить точный диагноз может только доктор после тщательного обследования и изучения результатов анализов.  Лечат заболевание при помощи антибиотиков, спазмолитиков и уроантисептиков.
• Воспаление мочевого пузыря. При беременности тонус мочевика снижается, а мочеточник расширяется, нередко случается обратный заброс мочи. Кроме того растущая матка передавливает органы малого таза и ухудшает их кровоснабжение. Всё это может спровоцировать воспаление мочевого пузыря. Дополнительными провоцирующими факторами являются: переохлаждение, стрессы, усталость, отсутствие гигиены, снижение защитных сил организма, недостаточное потребление жидкости, запоры, малоподвижный образ жизни и некоторые аномалии строения мочевыводящих путей. Основные симптомы, позволяющие заподозрить воспаление мочевика: частые позывы в туалет, болевые ощущения во время мочеиспускания, ощущение неполного опустошения пузыря, помутнение мочи и появление в ней крови. При таких симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу. Он сможет уточнить диагноз и подобрать подходящий антибиотик. В некоторых ситуациях лекарство приходится вводить непосредственно мочевой пузырь, но такое лечение противопоказано на ранних сроках.

Последствия

Иногда женщины, опасаясь воздействия лекарств на развитие плода, откладывают лечение воспаления и или стараются решить проблему народными методами. Но на самом деле невылеченное воспаление гораздо опаснее, чем правильно подобранная медикаментозная терапия.  В зависимости от срока беременности и локализации воспалительного процесса он может спровоцировать такие последствия как:

• Анэмбриония или отсутствие эмбриона в плодном яйце;
• Гибель плода и замершая беременность;
• Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды;
• Инфицирование плода.

Большую опасность несёт и самолечение. Большинство народных методов гораздо опаснее проверенных и испытанных медикаментозных средств.

Угроза выкидыша как последствие воспалительного процесса во время беременности

Воспаление – это всегда стресс для организма, поэтому вероятность выкидыша в такой ситуации возрастает. Особую опасность представляют хронические воспаления. Они могут не доставлять значительного дискомфорта, но при этом иммунная система организма активизируется для поиска и выведения вредных веществ.

Иногда по ошибке к когорте вредителей причисляют и эмбрион, отторгая его. Наступает выкидыш, грозящий вторичным бесплодием. В некоторых случаях эмбрион не изгоняется, но его имплантация затрудняется, поэтому закрепиться удаётся только в нижней части матки, около зева. Так наступает частичное или полное предлежащие плода, что грозит отслойкой плаценты и трудностями в родах.

При предлежании естественное родоразрешение невозможно. Единственно возможный выход в такой ситуации – кесарево сечение.

Выкидыш – не единственное опасное последствие воспаления. Если патологический процесс локализуется в яичниках, он может привести к увеличению размеров соединительных тканей внутри маточных труб и сужению их просвета. При этом нарушается и работа эпителия, продвигающего оплодотворённую яйцеклетку к матке.

Это повышает вероятность внематочной беременности.  Именно поэтому ещё на этапе планирования беременности желательно пройти обследование и убедиться в отсутствии хронических воспалений в организме.

Последствия воспалительных заболеваний в родовом и послеродовом периоде

Негативное воздействие на прохождение родов оказывают воспаления в органах половой системы. Нередко они провоцируют преждевременное излияние околоплодных вод, а также слабость родовой деятельности и, как следствие,  затяжные роды. Это в свою очередь чревато инфицированием оболочек плода и матки. Кроме того, слишком длительные роды всегда негативно влияют на здоровье малыша.

Не проходит бесследно воспаление органов половой системы и после родов. Часто оно становится причиной усиления кровяных выделений из влагалища и послеродового эндометрита. Это опасное осложнение, которое требует лечения в стационаре. Оно вполне может закончиться бесплодием, поэтому  рисковать и заниматься самолечением не стоит.

Бесплодие как последствие воспаления

Любые воспаления репродуктивной системы потенциально чреваты бесплодием. Чаще всего его провоцируют патологические процессы в трубах и яичниках. В процессе болезни в маточных трубах образуются спайки и рубцы. Они препятствуют нормальному продвижению сперматозоидов к яйцеклетке, чем исключают возможность беременности. Такое состояние называется трубной непроходимостью.

Ещё одна опасность такого состояния —  высокая вероятность внематочной беременности. Если оплодотворение всё же случится, более крупная зигота просто не сможет проникнуть в матку для имплантации и закрепится внутри трубы, или гораздо реже на яичнике или где-то в брюшной полости. Это грозит разрывом маточных труб и сильными внутренними кровотечениями. Лечение проводится исключительно хирургическим путём.

Внематочная беременность как последствие воспаления

Чтобы не пропустить прогрессирование внематочной беременности и, как следствие, разрыв маточных труб, необходимо знать её симптомы. Главными признаками такого состояния считают:

• Мажущие выделения коричневого цвета с заметным запахом;
• Сильные болевые опущения в нижней части живота;
• Внезапную слабость, сопровождающуюся потливостью, потерю сознания.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обратиться в больницу. Чем скорее будет проведено хирургическое вмешательство, тем меньше риск массированных внутренних кровотечений. Если внематочная беременность обнаружена на ранних сроках, её можно вылечить при помощи лапароскопии – технологии, позволяющей удалить только эмбрион, не повреждая маточную трубу. В такой ситуации после восстановительного лечения женщина сможет забеременеть ещё. Если же внематочная беременность будет обнаружена слишком поздно, трубу придётся удалить.

Лечение

Тактику лечения воспалительных процессов при беременности определяет врач.  Зависит она от локализации воспалительного процесса и особенностей его протекания. В большинстве подобных случаев медики прибегают к антибиотикотерапии. Далеко не всегда приём антибактериальных средств негативно сказывается на состоянии и развитии плода.Многие лекарства нового поколения можно применять при беременности.

Если воспалительный процесс находится в органах половой системы, может понадобиться участие обоих (всех) партнёров. Вполне возможно, что переносчиком инфекции является мужчина и ему тоже необходимо пролечиться. Также в таких ситуациях рекомендуют ограничить половые отношения или пользоваться презервативами.

Профилактика

Чтобы предотвратить воспаление, необходимо в первую очередь избегать инфицирования болезнетворными микроорганизмами, способными его вызвать. Но нередко воспалительный процесс начинается из-за переохлаждения и активизации собственной, условно-патогенной микрофлоры человека. Поэтому женщинам так важно одеваться по погоде, стараться держать в тепле ноги и не сидеть на холодном.

Воспаления мочеполовой системы и почек часто называют болезнью молодых. Девушки, старясь выглядеть привлекательно, носят заниженные брюки и свитшоты, которые оставляют открытыми живот и спину. Также в списке опасных нарядов тонкие чулки и короткие юбки в холодную пору. Не стоит слишком часто носить и трусики-стринги, которые повышают вероятность инфицирования половых органов кишечной палочкой.

Вне зависимости от погоды, в дни менструации лучше надеть плотные высокие трусики, а зимой ещё и утеплённые. В это время вероятность переохлаждения и воспаления гораздо выше. Также не стоит в это время принимать ванну, купаться в бассейне и открытых водоёмах.

Как избежать воспаления яичников во время беременности?

Вероятность развития воспаления во время ожидания малыша гораздо выше, так как в это время иммунитет снижается. Поэтому от будущих мам требуется осторожность и внимание к своему здоровью. Чтобы предотвратить воспаление яичников необходимо:

• Избегать заражения заболеваниями, передающимися половым путём;
• Держать ноги в тепле и одеваться по погоде, чтобы не замёрзнуть;
• Соблюдать правила интимной гигиены, изредка использовать антибактериальные моющие средства;
• Сразу же обращать внимание на любые инфекционные процессы в организме и  рассказывать о них врачу.

Также важно вести активный образ жизни. Известно, что одной из причин частых воспалений половой сферы у будущих мам является застой крови в органах малого таза. Предотвратить его помогут частые прогулки в приятном темпе и несложные упражнения. Здоровый образ жизни и достаточная активность – это непременное условие нормального протекания беременности.