Воспаление матки со спиралью

Об опасности внутриматочных спиралей рассказывает кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник гинекологической клиники Московского областного НИИ акушерства и гинекологии Наталья Алексеевна ЩУКИНА.

Каков принцип действия внутриматочной спирали? Она заставляет стенки матки сокращаться и, таким образом, мешает закрепиться в ней плодному яйцу. При этом внутренняя среда матки изменяется настолько, что находится в состоянии постоянного воспаления. Если женщина обладает достаточно сильным иммунитетом, то он до поры до времени сдерживает дальнейшее распространение воспаления. Но наличие в организме любой инфекции, ослабляющей его защитные силы, может привести к серьезным осложнениям.

От них не застрахованы и здоровые женщины. Природой предусмотрена защита матки от вредных микроорганизмов. В ее шейке находится естественная пробка, обладающая бактерицидными свойствами. Она открывается лишь во время месячных. Именно поэтому некоторые женщины в «критические» дни испытывают неприятные ощущения, связанные с обострением различных инфекционных процессов. А внутриматочная спираль постоянно держит этот канал открытым.

Почти у каждой спирали есть нити – «усики», с помощью которых ее потом извлекают. Они опускаются из полости матки во влагалище. Даже в нормальном состоянии влагалищная микрофлора содержит определенное количество условно-патогенных возбудителей болезней. По «усикам», как по фитилю, они могут подняться в полость матки. Достаточно заболеть гриппом, ангиной или ОРЗ, и иммунитет снижается. Патогенные микроорганизмы начинают стремительно размножаться, вызывая воспаление в полости матки. Особой опасности при этом подвергаются женщины, имеющие хронические заболевания придатков или влагалища и шейки матки: хламидиоз, трихомониаз, вирусные инфекции.

Иногда уже через 2-3 месяца после введения спирали начинается ее отторжение. Возникают острые воспалительные процессы, обостряются хронические заболевания. У женщины вдруг появляются кровянистые выделения, которые порой сопровождаются болями в низу живота, в паховой области, в пояснице. Месячные задерживаются, становятся более обильными, ухудшается общее самочувствие. Если сразу обратиться к специалистам, то можно вовремя справиться с осложнением. Достаточно бывает удалить спираль и провести лечение антибиотиками.

Но бывает и по-другому. Воспаление протекает скрыто или проявляется настолько слабо, что женщина его не замечает. Она привыкает к такому способу предохранения от беременности, который не требует никаких хлопот, и годами не спешит избавиться от спирали. А когда, наконец, приходит к врачу, оказывается, что извлечение спирали уже не даст никакого эффекта. Начался необратимый гнойный процесс, появились уплотнения в мышечной ткани матки, которые продолжают распространяться в придатки. В таких случаях приходится прибегать к более радикальным методам. Бывает, что матку уже нельзя спасти. Тогда ее удаляют, и нередко вместе с придатками. Чем дольше используется спираль, тем больше вероятность возникновения тяжелых гнойных воспалений. Причем, они отличаются особой жестокостью, так как нередко поражают не только половые, но и смежные органы малого таза – прямую кишку и мочевой пузырь.

В большинстве развитых стран применение этого контрацептива запрещено. У нас же до сих пор наряду со спиралями, содержащими медь, которая все же обладает антисептическим действием, вводят наиболее опасные пластмассовые.

Особенно опасно использовать внутриматочную спираль еще не рожавшим женщинам, так как впоследствии это может помешать им забеременеть и выносить ребенка. Ношение спирали категорически противопоказано женщинам, имеющим опухоли, например миому матки. Не подходит она и тем, кто страдает хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, дисфункцией яичников или эндометриозом. Под постоянным контролем врачей должны находиться женщины-диабетики, решившие воспользоваться спиралью для предотвращения беременности.

Если все вышесказанное не остановит женщину в выборе этого метода контрацепции, то она должна хотя бы подготовиться к нему. Прежде всего, пройти осмотр у опытного гинеколога и посоветоваться с ним. Затем сделать анализ крови на СПИД и на реакцию Вассермана. Сдать мазок для исследования как на банальную флору – гонококки и молочницу, так и на инфекции, передающиеся половым путем, – уреа-, микоплазмоз, кандидоз, хламидиоз. Подобные заболевания в настоящее время очень часто встречаются, и на их фоне введение спирали может дать очень тяжелые осложнения. Максимальный срок ношения спирали не должен превышать 3,5 лет. При этом женщине необходимо регулярно посещать гинеколога. В первые три месяца вероятность осложнений наиболее высока, поэтому надо обследоваться ежемесячно. Затем – каждые полгода.

NULL

Источник

Воспаление матки – это патологический процесс, который может развиваться в слизистой оболочке или вовлекать мышечные ткани. В первом случае его называют эндометритом, а во втором – миометритом. Болезнь может протекать в разных формах и приводить к тяжелым осложнениям, одно из которых – бесплодие.

Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта

Что приводит к воспалению

Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:

кислая среда влагалища;
выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
состав микрофлоры;
сомкнутая шейка матки;
цервикальная слизь.

Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.

Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:

острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.

Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.

Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.

Как проявляется острая форма

Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:

выделения из половых путей с неприятным запахом;
болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
учащение пульса;
озноб;
признаки интоксикации.

Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение

Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.

Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.

Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.

Симптомы хронического воспаления

Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.

Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.

Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.

При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.

Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.

Методы диагностики

Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.

Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.

Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.

Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.

Диагностика необходима для определения типа возбудителя

Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.

Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.

Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.

Какое лечение необходимо

Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.

Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:

амоксициллин;
клиндамицин;
цефтриаксон;
цефотаксим;
метронидазол.

Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.

При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.

Профилактика эндометрита

Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.

Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.

Читайте в следующей статье: причины и лечение воспаления шейки матки

Источник

8 побочных эффектов внутриматочной спирали (ВМС), о которых вы не знали…

Внутриматочная спираль (ВМС) абсолютно не препятствует зачатию. При супружеской близости сперматозоиды, попадая во влагалище, спокойно проникают в матку и маточные трубы. При этом спираль никак не препятствует их продвижению. Размеры ВМС и мужских половых клеток несопоставимы: сперматозоиды настолько малы, что доберутся до яйцеклетки с такой же скоростью, как и при отсутствии спирали. Следовательно, сперматозоид + яйцеклетка = зачатие ребенка. Таким образом, женщина может беременеть фактически каждый месяц и при этом даже не подозревать об этом.
ВМС заставляет женщину переживать скрытый (беспрерывный) аборт на очень раннем сроке. Находясь в матке, спираль нарушает целостность плодородного слоя эпителия, который необходим для имплантации эмбриона. Но поскольку спираль не может помешать зачатию, ребенок в возрасте до 2 недель от зачатия не находит в матке места для имплантации и погибает от недостатка питания. Женщина думает, что у нее менструация, но на самом деле происходит потеря беременности на раннем сроке, или ранний аборт.
ВМС вызывает в матке постоянный воспалительный процесс. Спираль является инородным телом, своеобразной занозой в женском организме. Матка – это сильный мышечный орган. Ее сила достигается благодаря практически постоянным маточным сокращениям, из-за которых спираль травмирует стенки органа, нарушает целость эндометрия до полного его исчезновения. Это приводит к воспалительному процессу. Он может быть как вялотекущим, так и с яркими клиническими проявлениями: болью в нижних отделах живота, гнойными выделениями, температурой, кровянистыми выделениями, не связанными с менструацией. Более того, ВМС достаточно агрессивно травмирует матку, со временем может врасти в нее, проткнуть или даже выпасть.
Структура спирали способствует нарушению баланса микрофлоры между маткой и влагалищем. В обычном состоянии между влагалищем и маткой находится строгая буферная зона – шейка матки. Она чаще всего плотно закупорена или выделяет специальную слизь. И то и другое делает невозможным проникновение разнообразной густонаселенной микрофлоры влагалища в стерильную среду матки, в том числе патогенных микроорганизмов. Спираль же содержит нитку, которая из матки опускается во влагалище и становится мостом, по которому легко поступают различные микроорганизмы. В матке они обретают благоприятную среду для размножения и усиливают воспалительный процесс. Шейка при ношении ВМС не может быть герметично закрыта, поэтому матка становится доступной для проникновения в нее бактерий, грибков и вирусов.
ВМС повышает риск внематочной беременности. Спираль воспринимается организмом женщины как инородное тело, и детородные органы реагируют соответственно. И матка, и маточные трубы начинают активно сокращаться, как бы способствуя удалению чужеродного объекта. Но изгнать спираль из матки не так просто, и даже активные сокращения на это мало способны. Они лишь препятствуют тому, чтобы зачатый ребенок вовремя опустился в матку. Оставаясь в трубе, зародыш не имеет возможности расти и развиваться, а труба может разорваться. По статистике, у женщин, использующих спираль, вероятность внематочной беременности увеличивается в 4 раза. При этом состоянии необходимо оперативное медицинское вмешательство.
Спираль может оказать негативное воздействие на здоровье будущего ребенка. Неспроста этот метод контрацепции врачи рекомендуют в первую очередь женщинам, которые уже не планируют беременность. Травмированная изнутри матка, особенно при долгом ношении спирали, не способна создать плодородный слой эпителия. От него зависит питание и развитие ребенка в первые 10 недель после зачатия, когда закладываются все органы и системы нового человека. Известны случаи, когда женщина беременела в первые месяцы после снятия спирали, и ребенок рождался с проблемами в здоровье, например с отсутствием слуха. Перед планированием беременности для восстановления матки после спирали необходимо от 4 месяцев и более.
Спираль провоцирует болезненные менструации. У большинства женщин после установки спирали критические дни становятся более интенсивными, длительными. Организм как бы пытается вымыть инородное тело из полости матки. Характер менструации меняется также под воздействием наличия воспалительного процесса, так как менструальная кровь является идеальным пространством для размножения патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Менструации приобретают нормальный характер после удаления спирали.
ВМС воздействует на психику женщины. В маточной ткани содержатся особые клетки – цитозол-рецепторы. Они похожи на шпионов, которые отслеживают то, что происходит в матке, и посылают информацию напрямую в головной мозг. Спираль, находясь в полости матки, вызывает постоянное раздражение эти рецепторов. Непрерывные сигналы от них поступают в полушарие головного мозга, отвечающего за эмоции. Из-за этого женщина становится несдержанной, более возбудимой и эмоционально неустойчивой.

Таким образом, спираль отнюдь не является безопасным средством контрацепции, способствует периодическим потерям беременности на ранних сроках, вызывает постоянное воспаление, травмирует стенки и шейку матки, нарушает баланс микрофлоры, влияет на поведение женщины.

Часто, когда женщины узнают про скрытые механизмы ВМС, они спрашивают: «Так как же быть? Есть ли возможность не беременеть, но при этом не использовать спираль?» Такая возможность есть! Ученые уже давно посчитали, что самый надежный способ отложить зачатие с эффективностью 99,6% – это применение Симпто-термального метода распознавания плодности. Метод позволяет с высокой точностью определить время овуляции. Пропуская этот кратковременный промежуток в цикле, женщина не имеет возможности забеременеть во все остальные дни цикла. Освоив систему самонаблюдений за своим организмом, женщина понимает, в каком промежутке цикла она находится, плодные или абсолютно неплодные это дни, что происходит в гормональном фоне, как это влияет на настроение и поведение и как использовать эти особенности в планировании своих дел. Более того, Симпто-термальный метод позволяет также освоить систему восстановления организма после удаления ВМС для того, чтобы благополучно забеременеть и выносить малыша. Метод способствует тому, чтобы восстановление после спирали занимало меньше времени и проходило более продуктивно. Освоить систему Симпто-термального метода возможно благодаря специальной литературе. В Гродно это можно сделать в костелах города, в частности, в приходе на Вишневце, этому можно научиться на консультации у семейного психолога.

Информация со страницы Елены Агафоновой vk.com

Источник