Воспаление матки при вмс
Здравствуйте.
Поставили диагноз эндометрит. Причина — ВМС. Врач сказала, что спираль надо удалять, т.к. она может быть причиной новой вспышки заболевания. Почему? У меня один половой партнер уже долгие годы. До этого спираль стояла 5 лет, и никаких проблем не было, но, стоило поменять ее, не прошло и 6-ти мес., как образовался целый букет болезней.
Надо ли и партнеру пройти лечение?
Полина
Здравствуйте, Полина.
Эндометрит — это заболевание, в результате которого в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка полости матки (эндометрий). Несмотря на то, что матка защищена от проникновения возбудителей инфекции, в некоторых случаях они в нее все-таки попадают, вызывая воспаление внутреннего слоя матки.
Возможные причины развития эндометрита
Пути проникновения инфекции в полость матки:
- Возбудители заболевания попадают в матку восходящим путем из наружных половых органов, влагалища и шейки матки;
- Они также попадают в матку лимфогенным и гематогенным путем из различных мест женского организма.
Факторами, которые способствуют развитию эндометрита, являются:
- Нарушение правил личной гигиены, редкие гигиенические процедуры, неправильное подмывание (от анального отверстия к влагалищу), если партнер пренебрегает гигиеной перед интимной связью и т.д.
- Неаккуратное спринцевание. Помимо повреждения влагалища, которое может произойти при спринцевании, к развитию эндометрита может привести чрезмерное использование при этом химических средств.
- Оперативные вмешательства и диагностические процедуры: диагностические выскабливания, аборты, проведение гистероскопии и гистеросальпингографии и т.д.
- Установка внутриматочного контрацептивного средства.
- Неправильное использование влагалищных тампонов и прочих гигиенических средств.
- Наличие в организме очагов инфекции
Подробнее тут
ВМС – возможная причина развития эндометрита
Конечно, не всегда развитие эндометрита связано только с установкой ВМС, а заболевание, которое проявилось спустя месяц и более с момента введения ВМС, может быть вызвано, как я уже сказала, половыми инфекциями, отсутствием должной гигиены и проникновением возбудителей с током лимфы или крови и т.д. Однако и использование внутриматочных контрацептивов может приводить к появлению заболевания. Согласно данным статистики, у женщины с установленной спиралью, риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза возрастает в 2-3 раза. Это объясняется тем, что при введении ВМС возможно занесение в матку возбудителей инфекции. Это может произойти, если медицинский персонал, который производил ее установку, нарушал правила асептики. В большинстве случаев бактериальное загрязнение матки прекращается спустя 24 часа после введения ВМС, но у женщин с ослабленным иммунитетом это может стать причиной развития воспалительного процесса. В некоторых случаях ВМС становится причиной воспаления, если инфекция попадает в матку восходящим путем по ее нитям, хотя в большинстве случаев нити ВМС не являются источником проникновения возбудителей. Именно поэтому развитие воспалительных заболеваний считается осложнением, которое может возникать при использовании ВМС. К сожалению, обострение воспалительного процесса является показанием для удаления контрацептивного средства.
Подробнее тут
При посещении врача по поводу эндометрита женщина должна сдать все анализы для установления причин развития данного заболевания. Думаю, что все необходимые анализы вами были сданы, и на основании этого врач сделала вывод, что именно использование ВМС привело к эндометриту. Если половых инфекций не обнаружено, то лечение партнера не требуется. Стоит сказать, что для профилактики рецидива заболевания желательно использовать барьерные методы контрацепции.
Желаю вам здоровья. Мария.
Внимание!
Напоминаем вам, что статья носит рекомендательный характер.
Для установления правильного диагноза нужна очная консультация врача!
Источник
Эндометрит относится к заболеваниям, вылечить которые сложно, особенно если они перешли в хроническую форму. Воспаление слизистой у такого органа как матка очень часто становится причиной серьёзных осложнений. Итогом легкомысленного отношения к своему здоровью может стать развитие бесплодия, особенно, если в процесс затрагивает и нижележащий мышечный слой.
Ежемесячно слизистая подготавливается к внедрению в неё уже оплодотворенной половой клетки. Если зачатия в положенное время не происходит, старый слизистый слой отторгается и удаляется. При воспалении эндометрия чётко отлаженная работа механизмов, отвечающих за воспроизведение потомства, может быть нарушена.
Строение матки таково, что попасть в её полость инфекции очень сложно, но иногда вся эта защита оказывается не способной остановить распространение воспалительного прцоесса. Если патогенная флора, к которой относятся многие виды вирусов, и конечно же бактерий, всё же просачиваются в матку, воспаление быстро захватывает весь эндометрий.
Причины
Чаще всего инфицирование происходит при рождении ребёнка, проведении абортов и выскабливаний. В некоторых случаях причиной инфекционного поражения матки становится установленная с несоблюдением асептики или не удалённая вовремя внутриматочная спираль (ВМС). В этом случае она дополнительно способствует процессу проникновения микробов в матку.
Инфекция может оказаться на эндометрии, если поднимется из других отделов половой системы по частям спирали. При диагностировании эндометрита на фоне ВМС спираль нельзя оставлять на старом месте, её изымают. Появление острой формы этого заболевания медики обычно связывают всё же не с установкой ВМС, а с предшествующими, протекающими тяжело родами и абортами с последующими осложнениями.
Источник: vkpizza.ru
И в первом случае и во втором в полости матки создаются условия, которые для большей части патогенных организмов являются идеальными. В такой обстановке нет препятствий для быстрого роста их численности и последующего расселения.
После рождения ребёнка в матке могут сохраниться фрагменты плодного яйца и участки тканей принадлежащих плаценте, поэтому послеродовое воспаление эндометрия является самым распространённым видом данной патологии, причём вероятность возникновения изменений после кесарева сечения намного выше, чем после родов прошедших естественным путём.
Еще одним фактором, влияющим на появление патологии, является снижение уровня иммунной защиты при беременности. Эндометрит может развиться и при значительно сниженном иммунитете на фоне установленной спирали, но в этом случае воспаление происходит из-за общего ослабления защитных сил организма уже не связанной с беременностью.
Вызвать эндометрит могут многие виды бактерий, вирусов и грибов. Иногда в матку могут проникнуть сразу несколько видов патогенной флоры. При таком развитии болезни вылечить пациентку намного сложнее, так как приходится подбирать препараты, которые бы действовали на каждого из возбудителей.
Сложней всего бороться с эндометритами,вызванными вирусами. Эндометриты, в том числе и начавшиеся при установленной внутриматочной спирали, разделяются на две группы: специфические и неспецифические. В группу специфических воспалений слизистой матки входят патологические процессы, вызванные вирусами, хламидиями, различными бактериями и грибами.
Неспецифические эндометриты выделяются в отдельную группу из-за того, что при них в матке возбудитель воспаления обычно не выявляется. В этом случае изменения в эндометрии начинаются на фоне других заболеваний. Неспецифические эндометриты могут развиться, если женщина заражена ВИЧ-инфекцией, долгое время принимала гормональные средства или установила внутриматочную спираль.
С течением времени острая форма эндометрита может перейти в хроническую, если вовремя не было проведено необходимое лечение или лечение было проведено неправильно.
Хронический эндометрит очень часто приводит к развитию бесплодия, так как структура эндометрия может сильно изменяться из-за постоянного присутствия инфекции. При хроническом течении происходит утолщение слизистой матки, что создаёт определённые сложности при имплантации яйцеклетки.
Помимо этого в матке может образоваться серозный налёт и спайки. Такой эндометрий оказывается неспособным в полной мере выполнять возложенные на него функции. Хроническая форма эндометрита протекает более незаметно.
Симптомы
При острой форме все признаки эндометрита носят ярко выраженный характер. На третьи-четвёртые сутки с момента попадания возбудителя на слизистую матки у заболевшей резко повышается температура, возникают боли с локализацией в нижней части живота.
На этом фоне из влагалища появляются обильные выделения, которые обладают неприятным запахом. При остром эндометрите мочеиспускание становится болезненным. Появляются признаки интоксикации. Пульс заметно учащается. Присутствие внутриматочной спирали значительно отягощает состояние женщины.
При обнаружении первых симптомов присущих эндометриту, необходимо срочно посетить врача или вызвать скорую. При осмотре у пациентки обнаруживается небольшое увеличение объёма матки. Появление необычных выделений из влагалища с примесью небольшого количества, как крови, так и гноя, может косвенно подтвердить уже получивший распространение инфекционный процесс, затронувший слизистую.
Острая форма воспаления длится совсем недолго, от семи до девяти дней при условии, что пациентке было правильно подобрано лечение. Если воспалительный процесс не был приостановлен в кратчайшие сроки, острая форма заболевания преобразуется в более непредсказуемую — хроническую.
В этом случае все нарушения будут зависеть от изменений, происходящих с эндометрием. В первую очередь при хроническом эндометриозе нарушается менструальный цикл. Месячные становятся обильными, или наоборот, скудными.
В любой момент может открыться маточное кровотечение. Половой акт при воспалении слизистой матки всегда болезненный. Структурные изменения эндометрия могут спровоцировать рост кист и полипов.
Диагностика
Важно выявить признаки разгорающегося воспалительного процесса в матке как можно раньше. Диагноз, опирающийся на жалобы пациентки, сбор анамнеза, гинекологический осмотр обязательно должен быть подтверждён лабораторными анализами.
Перед началом лечения определяют тип возбудителя, если эндометрит входит в перечень специфических. По результатам общего анализа крови судят об интенсивности воспалительного процесса. Диагноз подтверждается после выскабливания слизистой матки. Изучение тканей слизистой позволянт определить, какие изменения происходят в матке. Обнаружить изменение слизистой можно и при проведении УЗИ.
Лечение
Лечение эндометрита на фоне ВМС всегда проходит под наблюдением врачей, поэтому госпитализация является обязательной, причиной тому возможная угроза развития сепсиса и перитонита.
В больнице женщине приходится соблюдать постельный режим и придерживаться специальной диеты. Основными препаратами, назначаемыми пациентке, являются антибиотики, подбираемые с учётом того, какой вид инфекции проник в матку и стал причиной воспаления.
Для лечения эндометрита назначают амоксициллин, ампициллин и другие антибиотики, подавляющие рост бактерий. При воспалении, вызванном смешанной флорой, может быть назначено сразу несколько видов антибиотиков. Если в матку попадает анаэробная инфекция, обязательно для лечения, используется метронидазол.
Любой острый воспалительный процесс сопровождается интоксикацией организма. Воспаление эндометрия не является исключением. Поэтому в женщине внутривенно вводится физиологический раствор в объёме до двух литров в сутки.
Для поддержания и укрепления иммунитета рекомендован приём витаминных комплексов и иммуномодуляторов. Для снятия болей на нижнюю часть живота кладётся холод. Лед можно прикладывать не более чем на два часа. Затем необходим перерыв.
Физиопроцедуры разрешено назначать лишь после снятия всех симптомов характерных для протекания острой инфекции, например, высокой температуры и общего обезвоживания.
Подход к тактике лечения эндометрита уже перешедшего в хроническую стадию немного отличается от того, как проходит излечение острого формы процесса в области детородного органа. Медики при таком развитии болезни стремятся уничтожить источник инфекции и лишь потом начинают восстанавливать структурную часть эндометрия.
При лечении хронической формы больший эффект достигается, если осуществляется приём антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Для восстановительного лечения используют гормональные средства, содержащие аналоги прогестерона и эстрадиола, а так же препараты, улучшающие состав крови.
Наибольшего эффекта можно добиться, если вводить лекарственные препараты прямо в слизистую матки, таким путём врачам удаётся обеспечить необходимую концентрацию антибиотиков прямо в воспалившейся области. За счёт этого выздоровление наступает намного быстрее.
При образовании кровотечений внутри матки широко используют растворы, восстанавливающие кровопотерю, которую вводят внутривенно. Для устранения кровотечения аминокапроновую кислоту вводят прямо в слизистый слой матки.
При лечении хронической формы эндометрита широко используют и методы физиотерапии, благодаря этому удаётся уменьшить отёк и воспаление. УВЧ, электрофорез могут усилить кровообращение, местно повысить уровень иммунитета. Пациенткам с таким диагнозом показано лечение грязью.
Поделиться:
Источник
Не менее 75 млн. женщин в качестве постоянного контрацептивного средства предпочитают использовать внутриматочную спираль. Этот препарат не требует ежедневного контроля, степень защиты около 99%. Она легко устанавливается и удаляется (в последнем случае фертильность восстанавливается в течение 1−2 циклов). Однако иногда возникают осложнения, которые выражаются в виде раздражения или болезненных ощущений внизу живота, воспалительных заболеваниях органов таза, беременности и в 2−8% вариантов возможна самопроизвольная экспульсия спирали.
Понятие экспульсии
Экспульсия ВМС — это самопроизвольное изгнание внутриматочной спирали из полости матки. Подобное осложнение чаще наблюдают у молодых нерожавших женщин или женщин более старшего возраста. Также может встречаться после увеличения числа беременностей (включая закончившихся абортом) вероятность смещения или выпадения контрацептива в значительной степени снижается.
Как правило, движение спирали происходит в первые несколько часов после установления, в связи с чем по окончании процедуры рационально пройти ультразвуковое обследование органов таза в продольном направлении. В случае обнаружения препарата в шейке или нахождении контрацептива фрагментарно, в полости или шейке, отмечается экспульсия и появляется серьезный шанс. Это способствует миграции внутриматочной спирали (ВМС) в фаллопиеву трубу, что может служить причиной тяжелого повреждения и перфорации мягких тканей.
Преимущества, характерные для ВМС в полости матки:
- высокая эффективность контрацептива — свыше 98%;
- действие с момента установления;
- быстрое восстановление фертильности после удаления;
- не влияет на половой акт;
- не влияет на грудное вскармливание;
- подходит для использования женщинам, которые не могут использовать гормональные препараты;
- длительность действия: от 2 до 10 лет;
- сравнительно невысокая стоимость;
- нет необходимости в ежедневном контроле.
Недостатки, характерные для внутриматочных спиралей:
- процедура введения и удаления производится только врачом;
- отсутствует защита от половых инфекций;
- увеличение количества выделений при и степени боли при менструации на протяжении первых 2−3 месяцев после установления ВМС;
- не рекомендуется молодым нерожавшим женщинам;
- увеличивается риск воспалительных заболеваний, т.к. шейка остается открытой;
- повреждение и истощение эндометрия, что негативно сказывается на последующих беременностях;
- возможность экспульсии ВМС;
- не рекомендуется женщинам с продолжительной/болезненной менструацией;
- перед введением требуется осмотр гинеколога и анализы на наличие половых инфекций.
Причины появления
Основными причинами изгнания ВМС является несоответствие ее формы и размера, расстоянию от шейки до дна полости матки и её объема. В результате наблюдаются болезненные ощущения и сильные мышечные сокращения, которые ведут к смещению контрацептива за пределы органа — в цервикальный канал, из него — во влагалище. К аналогичной ситуации приводит неспособность мышц перешейка удержать препарат в полости.
Кроме индивидуальной физиологической этиологии, в равной степени источником экспульсии становятся:
- применение ВМК женщинами с деформированной или открытой шейкой матки;
- излишние механические нагрузки;
- неправильная установка спирали.
Признаки экспульсии
Симптомами частичного изгнания контрацептива являются:
- сильные, схваткообразные боли в надлобковой зоне, которые не купируются анальгетиками и спазмолитиками;
- нетипичное отделяемое из влагалища;
- кровотечение и болезненность во время и после интимной связи;
- кровоизлияния между менструальными циклами;
- ощущение препарата на физиологическом уровне в области шейки или влагалища;
- увеличение видимой длины нитей ВМК.
Показателем абсолютной экспульсии является:
- неосуществимо увидеть и пальпировать нити ВМС;
- нельзя обнаружить спираль при применении стандартных приемов исследования половых органов. Низкая вероятность сделать это с помощью УЗИ или рентгенологического исследования области малого таза.
Важно знать! Признаки смещения ВМС не всегда заметны! По этой причине требуется систематически проверять наличие усиков спирали в области шейки матки и следить за положением контрацептива по окончанию каждого цикла менструации: в этот период наружный зев и шейка матки приоткрываются и имеют мягкую консистенцию, что увеличивает шанс экспульсии внутриматочного контрацептива во влагалище.
Норма:
- матка должна иметь размеры 4,3−5,1 см; у рожавших женщин — более 5−5,2 см; расположение не изменено;
- размер шейки — 2−3 см;
- стенки матки должны иметь равномерную толщину, без специфичных образований;
- ВМК следует располагать глубоко в полости матки.
Отклонения:
- размытые контуры матки подразумевают воспаление пере- и миометрия;
- расширение цервикального канала и неоднородная структура свидетельствуют об эндометриозе или патологическом процессе в слизистой;
- частичное выпадение или смещение хорошо визуализируется во время проведения УЗИ или рентгенологического исследования области малого таза (например, визуальное определение вне полости матки);
- в случае маточной беременности, наступившей при наличии ВМС, спираль необходимо экстренно устранить. Самостоятельно делать это категорически запрещено, операция выполняется специалистом;
- присутствие плодного яйца за пределами матки указывает на внематочную беременность.
Последствия и осложнения
Экспульсия иногда сопровождается слабым дискомфортом, реже — выраженной болью в надлобковой или околопупочной области таза. В нормальной ситуации, болезненность проявляется кратковременно, в противном случае, требуется обращение к гинекологу для дальнейшего обследования.
Частичное смещение контрацептива может привести к его миграции в маточную трубу, что приводит к перфорации стенок фаллопиевых труб. Предположить развитие данной патологии можно по характерным симптомам:
- неутихающей боли внизу живота и появлению признаков внутрибрюшного кровотечения;
- слабости;
- тахикардии;
- побледнению слизистых;
- падением артериального давления;
- синдрома «ванька-встаньки» — пациент стремиться занять положение «сидя», чтобы уменьшить боль.
Существует только хирургический путь разрешения патологии. Перфорация шейки матки, главным образом, является следствием смещения контрацептива. Поэтому специалист при специальном исследовании половых органов может обнаружить внутриматочную спираль в зоне одного из углов свода влагалища. При обнаружении прободения самого цервикального канала предписывается немедленное вправление ВМС в матку для его дальнейшего извлечения.
Бессимптомное отторжение препарата в совокупности с отсутствием других методов контроля над рождаемостью ведет к незапланированной беременности.
Признаки смещения ВМС — болезненные ощущения во время полового акта для партнера женщины.
Ещё узнайте, что значит отрицательный МАР-тест, расшифровка, результаты, чем отличается спермограмма от МАР-теста
Зачем нужна лабиопластика — лазерная или хирургическая подробно написано тут
6 фактов о гопоксии плода, последствия для ребенка, нервной системы, чем грозит: https://hochu-detey.ru/plan/gipoksiya-ploda.html
Диагностика
Фиксируются субъективные признаки смещения препарата: ощущение спирали в области внутреннего и наружного зева цервикального канала или влагалища и изменение фиксированной определенной длины нитей.
При абсолютной экспульсии нити не поддаются пальпаторному изучению, а зондирование, УЗИ и рентгеновское исследование малого таза спираль не обнаруживает.
Экспульсия и беременность
В отличие от оральных контрацептивов, ВМС обеспечивает механическую защиту, которая с течением времени может ослабеть или нарушиться. Почти 35% случаев нежелательной беременности, возникших в период применения маточных противозачаточных средств, приходится на полную или частичную экспульсию.
Важно! Вне зависимости от других признаков беременности (тошнота, набухание груди, слабая боль в тазовой области), изменения в менструальном цикле при наличии спирали является прямым показанием к срочному посещению гинеколога.
При подтверждении беременности, на первый план выходит необходимость решить — планируется ли сохранение плода или нет:
- если выбор заключается в прерывании беременности, то врач удалит спираль во время операции. В противном случае врач должен поставить в известность о рисках и возможных последствиях беременности (если экспульсия была неполная и контрацептив не изгнан раннее);
- негормональная ВМС не влияет на развитие плода, но требуется быстрое и осторожное вмешательство с целью окончательного ее удаления, иначе, на 6−8 неделе беременности может произойти самопроизвольный аборт;
- следует также учитывать, что сама близость контрацептива оказывает механическое воздействие на плод, мешая его росту и развитию;
- кроме того, неполная экспульсия ведет к образованию восходящего пути инфекции, который может привести к развитию воспалительного процесса во время беременности.
Необходимо понимать, что сохранить беременность, возникшую во время применения ВМС, можно только при условии своевременного удаления в кратчайшие сроки. Необходимо учитывать, что в 1⁄4 случаев изъятия ВМС происходит спонтанный аборт, однако, при нетронутой риск повышается до 1⁄2 вероятности сохранения ребенка.
Важно! Ни при каких обстоятельствах не выполнять процедуру удаления самостоятельно.
Смотрите видео на тему «Выпадение спирали из матки в цервикальный канал»:
Источник