Воспаление матки после родов кесарево сечения
После кесарева женщина больше подвержена осложнениям увеличивая время восстановленияОперативные роды – серьезное хирургическое вмешательство, которое имеет свои факторы риска. Осложнения после кесарева сечения связаны с внутренними органами, швами или вызваны влиянием анестетиков. Они обусловлены индивидуальными особенностями организма женщины или некачественным медицинским обслуживанием.
Осложнения на внутренних органах
Любое хирургическое вмешательство может иметь последствие, все зависит от навыков врача и особенностей организма женщины
Потеря крови высокой степени
Вертикальный разрез нередко становится причиной значительной кровопотери. Это обусловлено разрушением крупных сосудов, которые находятся в верхней части матки. В среднем, потеря крови при кесаревом сечении может составить около 1 литра. При естественных родах этот показатель снижается до 250 мл.
Причиной данного осложнения являются патологии развития плаценты или спайки, образовавшиеся при ранее проведенных операциях.
Для восстановления кровопотери требуется введение кровезамещающих препаратов.
Спаечные процессы
Образование спаек – естественная противовоспалительная реакция организма после кесарева сечения. Происходит «склеивание» матки, яичников и петель кишечника вследствие разрастания соединительной ткани. Это вызывает нарушения функций данных органов.
Диагностировать спайки сложно. Ультразвуковое исследование не может подтвердить или опровергнуть их наличие.
Удаляют спайки методом лапароскопии – операции по их рассечению.
Для профилактики спаечных процессов рекомендуется ранняя двигательная активность после кесарева сечения.
Нарушение перистальтики кишечника
Еще одна распространенная проблемой после кесарева сечения – запор, который сопровождается острыми болями в кишечнике. Осложнение может быть обусловлено несколькими факторами:
- Кишечный парез – паралич мускулатуры кишечника. В основном, парез характерен для первых дней послеоперационного периода, лечится посредством применения клизмы
- Спайки – сращивание кишечных отделов становится причиной непроходимости и метеоризма
- Ослабленные брюшные мышцы
Эндометрит
Эндометритом называют воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки. Причиной воспалительного процесса становится контакт тканей с воздухом и попадание болезнетворных микроорганизмов в ходе операции. Эндометрит проявляется следующими симптомами:
- Повышенной температурой
- Бессонницей и потерей аппетита
- Болезненным мочеиспусканием
- Выделениями с гнойными примесями и неприятным запахом
Диагностируется заболевание при ультразвуковом исследовании и на осмотре у гинеколога. В качестве лечения назначается курс антибиотиков. Запущенное заболевание требует хирургического вмешательства.
Осложнение на швах
Проблемы со швами могут начаться как сразу после родов, так и через несколько месяцев, поэтому их делят на ранние и поздние
Кровотечения в области шва
Неплотно наложенные швы, неправильно ушитые сосуды при послеоперационной обработке раны становятся причиной начала кровотечения и образования подкожных гематом.
Воспаление швов
Некорректный уход или инфицирование могут стать причиной воспалительного процесса в области шва. Характерные симптомы:
- Стремительное повышение температуры
- Покраснение и отек шва и прилегающих тканей
- Выделение из шва гнойно-кровяной жидкости
Первые признаки воспаления предполагают лечение антибактериальными препаратами. Запущенный процесс нуждается в хирургическом вмешательстве.
Расхождение швов
Осложнение проявляется расхождением операционного разреза во время удаления нитей (лигатуры). Его причиной может стать бессимптомно развивающаяся инфекция в организме женщины или поднятие роженицей большого веса.
Поздние осложнения
На поздних этапах послеоперационного периода возможны следующие осложнения:
- Свищ (фистула) – воспаление вокруг лигатуры, которой сшиты ткани. Возникает при инфицировании нити или аллергической реакции организма на шовный материал. Проявляется осложнение образованием уплотнения и болезненными ощущениями в районе шва, багрово-синюшной окраской, выделением из уплотнения гнойной жидкости
- Келоид – опухолевидное нарастание соединительной ткани на месте послеоперационного шрама. Угрозы здоровью рубец не несет. Уменьшить размер шва можно применением лазерной или ультразвуковой терапии, гормонов или хирургическим методом иссечения рубца. При выборе метода нужно получить консультацию дерматолога
- Грыжа – осложнение, возникающее крайне редко. Причиной чаще всего становится проведение кесарева сечения методом вертикального разреза или несколько операций подряд
Осложнения на фоне анестезиологических препаратов
Обезболивание при оперативных родах обеспечивается общим наркозом, спинальной и эпидуральной анестезией. Общее обезболивание предполагает полное отключение сознания матери. При остальных видах анестезии чувствительность теряет только нижняя часть тела. Все виды наркоза имеют свои осложнения, обусловленные введением сильнодействующих препаратов.
Общий наркоз
Данный вид анестезии применяется редко. Рекомендациями к общему наркозу являются неправильное положение плода, а также противопоказания для эпидуральной анестезии. Осложнениями для мамы могут стать:
- Травмы гортани из-за применения дыхательной трубки
- Головные боли и боли в области поясницы
- Повышенная возбудимость
- Понижение артериального давления
- Тошнота и рвота
- Ослабление перистальтики кишечника
- Попадание желудочного сока в дыхательные пути (может спровоцировать воспаление легких и остановку дыхания)
Общий наркоз также опасен для новорожденного. Действие препаратов угнетают нервную систему, ослабляют дыхание и мышечный тонус.
Спинальная анестезия
Данный метод обезболивания направлен на угнетение нервных импульсов посредством введения препаратов в позвоночный столб. В результате пропадает чувствительность нижней части тела. Возможны следующие виды осложнений:
- Нарастающие головные боли
- Понижение артериального давления
- Недлительное действие препаратов
Эпидуральная анестезия
Процедура предполагает введение обезболивающих препаратов в пространство, которое окружает спинной мозг. Прокол делается на уровне 3-4 позвонка. Обезболивание может быть частичным (сохраняются ощущения при сокращении матки) и полным. Осложнения анестезии:
- Сильные головные боли
- Скачки давления
- Попадание препаратов в кровь может спровоцировать судороги и потерю сознания
Значительная дозировка анестетиков может неблагоприятно повлиять на ребенка, спровоцировать затруднение дыхания, заторможенные реакции или слабо выраженные врожденные рефлексы.
Профилактика осложнений
Профилактические меры должны проводиться как в условиях стационара, так и после выписки.
В условиях стационара после окончания действия наркоза роженице необходимо постепенно начинать двигаться, чтобы предотвратить развитие спаечных процессов. В это время производится медикаментозное восстановление систем организма. Проводится обработка шва антисептиками и смена повязок.
При любых подозрительны симптомах в послеродовой период следует обращаться к врачу, так как осложнения на ранней стадии легче вылечить без серьезных последствий
Восстановительный период при кесаревом сечении продолжительнее, чем при естественных родах. В домашних условиях следует акцентировать свое внимание на характере влагалищных выделений, состоянии швов и температуре тела. Соблюдение гигиены и обработка шва обязательны. Отклонения от нормы, резкие болевые ощущения и плохое самочувствие требуют немедленной медицинской диагностики. Следует ограничить физические нагрузки, но вести активный образ жизни и заниматься специальными восстанавливающими упражнениями.
Кесарево сечение – достаточно обычная, но сложная и опасная операция. Предугадать ее исход и осложнения невозможно. Изучение информации поможет избежать появления осложнений после кесарева сечения или вовремя их диагностировать.
Источник
В современном мире рождение ребенка часто становится невозможным без применения практики кесарева сечения. В общем, эта процедура как для женщины, так и для ребенка в некоторых случаях является более безопасной, чем естественные роды. Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда объективно оценивается риск возникновения осложнений в ходе вагинальных родов. Но к сожалению, воспаление после кесарева — тоже не редкость, поскольку после хирургического разреза возникает раневая поверхность, склонная к бактериальному инфицированию.
Воспаление после кесарева — причины
Поражение травмированных областей стафилококками и стрептококками, которые в обычном состоянии находятся на коже, но при хирургическом воздействии активизируются.
Наличие в организме женщины предрасположенности к инфекционным заболеваниям.
Чрезмерная бактериальная колонизация амниотической жидкости, что часто является следствием повреждения мембран.
scar from a c-section birth
Симптомы
- инфицированные участки становятся теплыми на ощупь и болезненными;
- наличие отека и покраснения;
- поднятие температуры тела;
- усиленные выделения из пораженных участков, часто с примесями гноя и крови.
К инфицированию наиболее склонны мягкие ткани и матка.
Воспаление шва после кесарева сечения
Инфицирование мягких тканей — потенциально смертельное поражение подкожной клетчатки, поперечно-полосатой мускулатуры или миометрия ткани. Чаще всего вызывается бактериями клостридиями или стрептококками группы А, которые маскируются под иные типы осложнений.
Симптомы
- сильная боль;
- температура тела может достигать 40 °С;
- лейкоцитоз;
- вздутие живота и газообразование;
- утечка жидкости из сосудистых отделений инфицированной области;
- почечная дисфункция.
Диагностика
Дифференциальный диагноз должен включать возможность развития эмболии околоплодными водами, тромбоэмболии легочной артерии. Возбудитель болезни и инфекционный источник должен быть достоверно идентифицирован. И для этого следует применять физическое обследование и диагностические тесты. В случаях, когда сложно точно установить причину сепсиса, следует использовать методы выскабливания и лапаротомии, которые проводятся под общим наркозом.
Лечение
Если возникло воспаление после кесарево, успешный результат терапии прежде всего зависит от удаления источника инфекции. Операция должна быть выполнена сразу после восстановления адекватного кровообращения.
При возникновении подозрения, что воспалились рубцы на матке после кесарева сечения, следует немедленно обратиться к врачи, который может назначить немедленное лечение антибиотиками, влияющими на грамотрицательные, грамположительные факультативные анаэробные бактерии, клостридии в частности.
Грамотрицательные и грамположительные факультативные аэробные инфекции лечат с помощью:
- гентамицина;
- тобрамицина;
- амикацина.
К анаэробным бактериям применяют:
- клиндамицин;
- циластатин;
- метронидазол.
Энтерококки и клостридии чувствительны к пенициллину и ампициллину.
Осложнения
- септический шок;
- развитие обширного абсцесса;
- респираторный дистресс-синдром;
- некротический фасцит;
- летальный исход.
Воспаление матки после кесарева сечения
Воспаление слизистой оболочки матки имеет медицинское название эндометрит. Оно в 20 раз чаще встречается у женщин, перенесших кесарево сечение. Это связано с тем, что при вагинальных родах колонизации микроорганизмов из нижних отделов половых путей обычно не попадают в верхние. И они остаются стерильные. При кесаревом сечении бактерии с околоплодных вод могут загрязнить брюшную полость и разрезы матки, спровоцировав воспаление матки после кесарева сечения.
Причины
- инфекции, вытекающие из смеси нормальных вагинальных бактерий;
- гонорея;
- хламидиоз;
- иные инфекционные заболевания.
Симптомы
- высокая температура (38,5 °С и выше) в течение первых 24 часов;
- вздутие живота;
- аномальное течение из влагалища;
- запор или дискомфорт;
- боль в области таза или нижней части живота.
Диагностика
Определение эндометрита устанавливается при медицинском осмотре и проведении соответствующих тестов:
- взятие проб и образцов культур с шейки матки;
- лапароскопия, которая позволяет пристально рассмотреть внутренности живота или таза;
- анализ крови для измерения уровня лейкоцитов.
Лечение
Воспаление после кесарева сечения, которое происходит в матке, как правило, несерьезное и лечится с помощью антибиотиков, таких как пенициллин или ампициллин.
Осложнения
- бесплодие;
- тазовый перитонит (общие инфекции органов малого таза);
- абсцессы в малом тазу или матке;
- сепсис (бактерии в крови);
- септический шок (заражение крови, что приводит к низкому кровяному давлению)
Видео
Автор: doctor
Вы можете посодействовать развитию проекта, предлагая к публикации свои статьи на медицинскую тематику, которые будут промодерированы врачами и опубликованы. Почта: mail@medblog.su
Источник
Значительные изменения после родов происходят во всей половой системе мамы, а больше всего — в матке. После рождения малыша женский организм еще длительный период времени приходит в норму. В первые послеродовые недели матка напоминает огромный растянутый мышечный мешок. Постепенно все внутренние механизмы и органы восстанавливаются. Но следует понимать, что продолжаться этот процесс может несколько месяцев и даже год-два. Поэтому правильный уход, ежедневная гигиена, контроль гинеколога-акушера и оптимистичный настрой должны стать вашим повседневным правилом.
Не всегда женщине удается родить ребенка естественным путем. Сегодня количество рожениц, которые дали жизнь малышу с помощью кесарева сечения, увеличивается. Эта операция уже не является сложной, хирургическое вмешательство может осуществляться с помощью как полной, так и частичной анестезии. Но после кесарева женщине придется набраться терпения, ведь восстановление ее организма, особенно матки, займет не одну неделю.
Состояние матки в послеродовой период
Сразу же после родов матка у каждой женщины увеличена в объеме, растянута в размерах и напоминает сплошную кровоточащую рану. Ее дно находится примерно на 4-5 см ниже пупка, а диаметр составляет 10-12 см. Постепенно маточные сокращения способствуют ее уменьшению и заживлению внутренней поверхности.
Как после естественных родов, так и после кесарева сечения сокращения шейки матки очень слабые и усиливаются вплоть до конца послеродового периода. Впрочем, у женщины, которой сделали хирургическую операцию, матка восстанавливается медленнее, вес ее уменьшается постепенно. Еще некоторое время из матки наблюдаются незначительные послеродовые кровянистые выделения, которые по-научному называются лохиями.
Послеродовой период после кесарева сечения продолжается до 60-ти дней. Почему матка не спешит сокращаться? После операции нарушается целостность мышечных волокон матки, ее сосудов и нервных окончаний. Именно поэтому темп сокращения, или инволюции (именно так этот процесс называют врачи), замедляется. Если есть необходимость, то женщине назначают специальную медикаментозную терапию. Лекарства должны простимулировать сократительную активность мускулатуры матки, а также уменьшить кровоточивость из поврежденных при разрезе сосудов.
Матка сокращается медленно, поэтому женщина идет на поправку не очень быстро. Это может стать причиной того, что маму с ребенком после кесарева сечения выпишут из роддома чуть позже. Дома же возникает другой дискомфорт: женщине трудно перевернуться на бок, больно кашлять и чихать, вставать на ноги, ходить. Мучают кишечные газы, живот пучит, иногда появляется острая боль. Такой дискомфорт приводит к трудностям при грудном вскармливании, ведь найти удобное положение крайне затруднительно.
Возможные осложнения после кесарева сечения
Если во время естественных родов женщина теряет до 300 мл крови, то в течение операции кесарева сечения объем кровопотери увеличивается в среднем до 500-1000 мл. В первом случае организм мамы самостоятельно восстанавливает потерянный объем крови, во втором же справиться с проблемой собственными силами он не может. Именно поэтому во время и после операции женщине вводят кровезаменяющие растворы.
Следует понимать, что кесарево сечение — такая же операция, как и другие, и после нее возможны некоторые осложнения:
- нарушается целостность брюшины кишечника;
- возникают спайки — сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Это и вызывает боль в животе, дискомфорт при сидении, ходьбе, любых других движениях;
- эндомиометрит — воспаление матки. Во время операции происходит непосредственный контакт полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться сложно. Для профилактики эндомиометрита после операции маме назначают антибиотики;
- субинволюция — нарушение сокращения матки. В таком случае врач назначает 2-5-дневную терапию, направленную на улучшение сократительной способности матки.
Восстановление матки после кесарева сечения
Каковы бы ни были роды, в любом случае их можно сравнить с тяжелой работой, после которой женский организм нуждается в хорошем отдыхе.
После операции мама в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате. За роженицей постоянно наблюдают врачи. Медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическим раствором, меняет повязки. На живот маме кладут пузырь со льдом: это стимулирует матку сокращаться и помогает остановить кровотечения. Также женщине прописывают обезболивающие средства, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Мама должна помнить, что ее организм должен полностью восстановиться, а на матке должен образоваться прочный рубец. Поэтому возобновлять половую жизнь после кесарева сечения врачи рекомендуют через два-три месяца после операции. Планировать следующую беременность лучше через год или два, но не ранее. Считается, что рубец окончательно формируется к концу первого года после кесарева сечения и дальше не изменяется.
Посетите своего гинеколога, сделайте УЗИ, дабы убедиться, что процесс восстановления организма протекает нормально, спросите о приемлемых способах контрацепции. Если вы планируете еще одну беременность, то врач посоветует вам сделать гистерографию — рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях, полученные после введения в матку контрастного вещества. Также можно пройти гистероскопию — это визуальный осмотр и изучение рубца на матке, который проводится с помощью эндоскопа, введенного в полость матки через 8-12 месяцев после операции.
Восстановление матки после операции во многом зависит и от того, как протекала беременность, от возраста женщины, телосложения и даже условий, при которых проходила операция. К сожалению, каждая мама, которая рожала с помощью кесарева, должна быть психологически готова к тому, что некоторое время придется терпеть боли. Неприятные ощущения могут возникнуть из-за внутренней раны и сокращений матки.
Шов на матке после кесарева сечения
Во время родов с помощью кесарева сечения врачи используют несколько разрезов матки. В настоящее время их существует три вида:
- поперечный разрез матки. Наиболее часто практикуется и производится длиной в 10-12 см в нижнем сегменте. Он менее травматичен, с меньшей кровопотерей, к тому же облегчает заживление раны, снижает риск послеродовой инфекции. На последующие беременности рубец почти не влияет, а роды могут происходить естественным путем;
- классический разрез. Осуществляется вертикально в верхней части матки, где располагается огромное количество кровеносных сосудов, поэтому и сопровождается сильным кровотечением. По этой причине врачи делают его редко;
- вертикальный разрез. Выполняется лишь в крайних случаях, при некотором неправильном развитии матки и преждевременных родах.
Не менее важной является операция по наложению швов на матку после разреза
Разрез на матке обычно зашивают однорядным или двухрядным швом без прерываний. При этом врачи используют специальные материалы, которые на протяжении от нескольких недель до 3-4 месяцев полностью рассасываются самостоятельно. Это может быть дексон, монокрил, викрил, капроаг и другие шовные нити. После родов врачи контролируют процесс заживления раны и следят, чтобы шов после кесарева сечения не воспалился.
Дольше будет заживать послеоперационный рубец: до шести месяцев, а у некоторых женщин — и до года. Опять же, это длительный процесс, и связан он с тем, что при проведении операционного разреза была нарушена целостность нервных окончаний.
После операции несколько суток следует принимать обезболивающие препараты, так как шов доставляет болевые ощущения. Кожный рубец формируется примерно 6-7 дней, поэтому самостоятельно душ принять женщина сможет только через неделю. Чтобы облегчить неприятные ощущения, женщинам советуют перевязывать живот пеленкой или носить специальный послеродовой бандаж.
Физические нагрузки можно начинать не ранее, чем через 2-3 месяца после родов. Упражнения должны быть не тяжелыми и безболезненными. И помните, что после кесарева сечения вам нельзя поднимать никаких тяжестей! Если вы перенапряжете мышцы брюшного пресса, это может повлиять на процесс заживления послеоперационного рубца, вплоть до образования грыж. Берегите себя и своего малыша!
Специально для beremennost.net Надежда Зайцева
Источник