Воспаление матки нет выделений
Воспаление матки – это патологический процесс, который может развиваться в слизистой оболочке или вовлекать мышечные ткани. В первом случае его называют эндометритом, а во втором – миометритом. Болезнь может протекать в разных формах и приводить к тяжелым осложнениям, одно из которых – бесплодие.
Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта
Что приводит к воспалению
Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:
- кислая среда влагалища;
- выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
- состав микрофлоры;
- сомкнутая шейка матки;
- цервикальная слизь.
Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.
Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:
- острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
- хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.
Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.
Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.
Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.
Как проявляется острая форма
Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:
- выделения из половых путей с неприятным запахом;
- болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
- учащение пульса;
- озноб;
- признаки интоксикации.
Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение
Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.
Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.
Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.
Симптомы хронического воспаления
Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.
Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.
Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.
При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.
Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.
Методы диагностики
Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.
Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.
Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.
Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.
Диагностика необходима для определения типа возбудителя
Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.
Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.
Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.
Какое лечение необходимо
Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.
Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:
- амоксициллин;
- клиндамицин;
- цефтриаксон;
- цефотаксим;
- метронидазол.
Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.
При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.
Профилактика эндометрита
Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.
Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.
Читайте в следующей статье: причины и лечение воспаления шейки матки
Источник
Воспаление матки – это патология, которая формируется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость органа. Довольно часто воспаление поражает и маточные трубы, и яичники. Поэтому в медицине эти заболевания объединяют в одну группу «воспалительные недуги органов малого таза». Доктора в эту группу болезней относят патологические процессы воспалительного характера в матке и придатках, тазовой брюшине и жировой клетчатке малого таза.
Довольно часто причиной поражения матки становятся различные инфекции, к примеру, хламидиоз и гонорея. При выявлении такой патологии доктору нужно приступать к срочной терапии.
Этиология
К причинам воспаления матки относят такие факторы риска:
- травмы из-за тяжёлых родов или инвазивного вмешательства;
- наличие иного воспалительного недуга инфекционного характера;
- излишне активная половая жизнь без применения контрацептивов;
- секс при менструации.
Наиболее часто к воспалительным изменениям матки приводят инструментальное прерывание беременности и роды.
Особенное внимание доктора уделяют воспалению при вынашивании ребёнка, а ещё воспалениям в послеродовой период. Причинами появления данного процесса могут стать такие факторы:
- небрежное отношение акушеров к правилам асептики и антисептики;
- продолжительный и сложный родовой процесс;
- роды методом кесарева сечения;
- кровотечение из плаценты.
Классификация
Воспалительные процессы в матке развиваются в разных формах и поражают разные участки. В связи с этим доктора определяют три вида недуга:
- эндометрит — поражение внутренней оболочки органа;
- метроэндометрит – воспаление слизистой и мышечного слоя матки;
- периметрит – происходит вовлечение в патологический процесс наружной оболочки органа.
Эндометрит
При эндометрите поражается эндометрий, который выстилает внутреннюю поверхность органа и располагается рядом с мышечным слоем. Воспаление может переходить из одной оболочки на другую, постепенно заражая весь орган. Довольно часто при формировании данного патологического процесса, в матке постепенно начинают поражаться придатки, тазовая брюшина и клетчатка.
Матка в тазу женщины фиксируется специальными связками, мышцами и брюшиной. Если в органе формируется воспалительный процесс, то, скорее всего, он перейдёт и на брюшину. В результате такого действия формируется периметрит. Если не начать вовремя терапию, то недуг имеет тяжёлые последствия для женщины.
Симптоматика
Проявляется поражение матки в характерной симптоматике. Главный признак – это болевой синдром в нижней части живота. Симптомы воспаления матки проявляются в таких показателях:
- в начале недуга боли невыраженные, а потом становятся более интенсивными;
- болевые приступы переходят на правый бок, поясничную зону, ногу;
- высокая температура тела;
- болезненные ощущения во время полового акта;
- сильная интоксикация;
- появляются сбои в менструальном цикле;
- патологические выделения из влагалища.
Признаки эндометрита характеризуются резким повышением температуры тела, появлением озноба и ухудшением общего состояния. Больную одолевает тошнота, рвота, лихорадка, учащённое сердцебиение и пульс. Женщины жалуются также специфические выделения серо-жёлтого оттенка с примесью сукровицы.
Хроническое воспаление матки, как правило, никак себя не проявляет. Могут иногда отмечаться кровотечения, нарушаться цикл месячных. При патологическом процессе ухудшается сокращение матки и свёртываемость крови. Также женщины жалуются на появление серых и серо-гнойных выделений, сильных болевых приступов ноющего характера в нижней части живота.
Метроэндометрит характеризуется такими проявлениями:
- высокая температура тела;
- учащённый пульс;
- общее недомогание;
- боли в нижней части живота;
- гнойные и гнойно-кровянистые выделения.
При осмотре лечащий доктор проводит пальпацию, в результате которой диагностирует сильное увеличение и уплотнение органа. Женщины жалуются на болезненность при смещении органа.
При периметрите у больных проявляются такие симптомы – резкие боли, увеличение размеров живота, рвота, высокая температура. Также характерно частое мочеиспускание и боли при дефекации.
Диагностика
Для того чтобы точно определить причину воспаления матки у женщин, гинеколог проводит гинекологический осмотр в зеркалах. При этом медик может определить воспаление, степень развития недуга и увеличения размеров органа.
Далее он берет мазок из шейки матки для определения болезнетворных микроорганизмов, а для более детального обследования проводится кольпоскопия, УЗИ малого таза и биопсия.
Лечение
После того как доктором установлен диагноз, можно решить, как лечить воспаление матки. Только медик может назначить эффективную терапию, потому что первым делом нужно устранять причины появления воспаления, а симптоматика постепенно сама исчезнет.
При остром приступе, женщину нужно госпитализировать. Больной назначаются такие методы терапии:
- антибиотики – для устранения причины;
- введение водно-солевых растворов с дезинтоксикационной целью;
- витамины – С, В, Е; фолиевая кислота;
- антигистаминные препараты;
- гормоны;
- препараты, улучшающие кровоснабжение;
- физиотерапия – для снятия отёчности и воспаления;
- прохладные компрессы для купирования болевого синдрома;
- постельный режим.
Матка может воспалиться заново, если не провести полноценное лечение. Поэтому пациентке важно ответственно подойти к проведению всех процедур. В рамках физиотерапии больной назначается УВЧ и инфракрасная лазеротерапия.
В некоторых осложнённых ситуациях, когда воспаление переходит на придатки, доктора проводят оперативное вмешательство лапароскопическим методом.
Принцип проведения лапароскопии
Воспаление матки после родов или при инфекционных заболеваниях можно устранить только комплексным методом. Поэтому, получая медикаментозное лечение, женщинам рекомендуется соблюдать правильный режим дня, не заниматься сексом, отказаться от внутриматочных спиралей, подобрать иной тип контрацепции. Половому партнёру также желательно пройти обследование на наличие инфекций.
Такое заболевание, как воспаление матки нежелательно лечить народными средствами. Доктора советуют не начинать терапию собственными силами, так как могут начать развиваться иные осложнения, которые значительно ухудшат здоровье женщины.
Осложнения
Если доктор не может решить, как правильно вылечить воспаление матки или терапия оказалась малоэффективной, то у больной могут формироваться различные осложнения. Инфекции начинают распространяться по организму через кровь, лимфу, маточные трубы, шейку матки и влагалище. Это может привести к появлению таких осложнений:
- сепсис;
- бесплодие;
- переход недуга в хронический тип;
- поражение маточных труб и придатков;
- образование спаек в брюшине;
- пельвиоперитонит.
Профилактика
Для предотвращения развития недуга женщинам, которые попадают в группу риска, нужно тщательно подходить к выбору препаратов или иных средств контрацепции, следить за гигиеной внешних половых органов, особенно при месячных. Если же был сделан аборт, то больной нужно пройти курс терапии от инфекций.
Источник
Елена
619 просмотров
5 ноября 2019
Здравствуйте! У меня такая проблема. Через дней 10 после менструации начались кровянистые выделения, были они 3 дня,сходила к гинекологу с сделала узи, эндометрит под вопросом . Пересдать на 5 день цикла.. мазки на хламидию, микоплазму 2 вида, уреплазму, вирус папилломы чел. 16 и 18, гарднереллу вагинальную сдала все отрицательно, цитологию сдала написано цитология воспаления.. какие ещё сдать анализы чтобы понять что может быть.. возраст 30лет, такое впервые
Возраст: 30
Хронические болезни: Весной лежала в поликлинике, поставили хроническое воспаление
Педиатр
Здравствуйте! С щитовидной-нет проблем?
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте… нет.. узи и гормоны щитовидной в порядке
Педиатр
Гормональный фон когда проаверяли- половые, щитовидной?
Оак?
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Маргуба, в крови повышена соэ 30, и гемоглобин понижен 113,
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, эндометрит никак не может возникнуть сам по себе. У вас были последнее время внутриматочные манипуляции? Аборт, выскабливание, гистероскопия?
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Прикрепите протокол УЗИ. Эндометрит не ставит на УЗИ, это неправильно.
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Я неправильно написала.. позже прикреплю фото узи
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Отправьте протокол УЗИ. По мазкам все нормально.
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Позже отправлю.. а цитология же не в норме у меня
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Приложите УЗИ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Елена! Кроме жалоб на кровянистые выделения что то ещё беспокоит? Боли внизу живота, повышение температуры тела? Диагноз эндометрит по УЗИ не ставится, может быть в заключении гиперплазия эндометрия под вопросом? Если выделения были три дня и нет других жалоб это может быть связано с овуляцией, это является вариантом нормы. Мазок сдавали с кровянистыми выделениями? Есть повышение лейкоцитов, в мазке на онкоцитологию воспаление, чтобы понять причину нужно сдать посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, пролечиться по результатам. Сейчас в любом случае не паниковать, повторить УЗИ на 5 день цикла и наблюдать.
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Здравствуйте… узи повторно на 5 день иду делать в четверг.. гинеколог хочет брать ещё жидкостную цитологию…????мазок на цитологию брали когда мазало
Акушер, Гинеколог
Если не было противовоспалительного лечения смысла брать жидкостную цитологию нет, зря потратите деньги. Сдайте посев на патогенную микрофлору, пролечитесь по результатам, после лечения жидкостную цитологию взять можно. Пишите по результатам УЗИ в четверг.
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Спасибо.. скажите пожалуйста результаты цитологии у меня с отклонениями же?
Елена, 7 ноября 2019
Клиент
Ольга, здравствуйте, сделала сегодня узи, заключение признаки аденомиоза, сказала лёгкая форма. Фото прикрепила
Акушер, Гинеколог
В цитологии воспаление, нужно выяснять причину воспаления. Учитывая, что инфекций нет, нужно сдать посев на патогенную микрофлору из цервикального канала.
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Гинеколог в поликлиники сказала что жидкостная цитология нужна чтобы проверить не рак ли ????
Акушер, Гинеколог
Рака у Вас нет, если бы были изменения какие то кроме воспаления это бы в цитологии было отражено. Жидкостная цитология Вам даст такой же результат, воспаление, учитывая, что анализ не бесплатный поэтому и говорю, сейчас бесполезная трата денег. А после лечения да, сдать жидкостную цитологию смысл есть, анализ более точный.
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Спасибо.. как сдам узи прикреплю сюда его
Гинеколог
Здравствуйте! Выделения могли быть связаны с овуляцией! Как сильно мазало и сколько поменяли прокладок за эти три дня? Сдайте бактериальный посев на микрофлору! Что вас ещё беспокоит? Обычная цитология также покажет есть у вас атипичные клетки или нет, что и жидкостная! При осмотре гинекологом ничего не обнаружено(эрозия, полип, кисты шейки матки)?
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Здравствуйте, в том то дело что ничего, кроме выделений, которые были, прокралось сменила 6 примерно за 3дня, и перед месячными за день брали цитологию когда опять начало мазать , гинеколог сказала это матка кровит или шейка я точно не помню
Акушер, Гинеколог
Да, прикрепите УЗИ, надо понимать, что имелось в виду.
Сейчас вам нужно проставить санационные свечи, например Лименда или Неопенотран 7 дней, и далее контроль цитологии повторно
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Спасибо сейчас узи от 24числа прикреплю
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Гинеколог
Вы говорите мазало за день до месячных, когда брали цитологию, а у вас мажет всегда перед месячными? Эндометриоз не ставили?
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Мазало за день,, но не так как перед месячными. И мазок брали на цитологию за день .. узи прикрепила
Акушер, Гинеколог
Ну так вы совершенно неправильно назвали свой диагноз. Про эндометрит тут речи нет. Аденомиоз, но его ультразвуковые признаки часто ставят по УЗИ. У вас обильные менструации? Болезненные? Мазня в течение цикла?
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Александра, не очень обильные.. обычно в первый день только, мажет за день , потом может день не быть , потом день обильно,2 следующих дня обычно и дня 2 или 3 мажет . Не болит ничего
Акушер, Гинеколог
По УЗИ признаки эндометриоза, эндометриоз диагностируют во второй фазе цикла, поэтому для диагностики эндометриоза смысла делать УЗИ на 5 день цикла нет. Когда планируете беременность или не планируете вообще?
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Ольга, планируем как раз.. один ребёнок есть уже.
Гинеколог
Вот по узи вам и ставят аденомиоз, это действительно совсем иной диагноз, мазня перед месячными возможна! Что пьете? Как протекает месячные? Болезненные или нет, сгустки бывают?
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Зарина, не болезненны, сгустки всегда есть, в первые пару дней, мазня тоже потом пару дней или 3 дня
Акушер, Гинеколог
Сдайте посев из цервикального канала, пролечите воспаление, кровь на ТТГ, гомоцистеин, консультация лор, окулиста, стоматолога, терапевта, при необходимости лечение очагов хронической инфекции. Отменяйте контрацепцию, если беременность не наступит в течении 6 месяцев значит обследоваться дальше. Если есть эндометриоз он может приводить к бесплодию, а так, согласна, часто этот диагноз по УЗИ относится к гипердиагностике. По выделениям наблюдайте, УЗИ смысла делать на 5 день цикла нет.
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Ольга, а можно беременеть если цитология показала воспаление?
Гинеколог
Вам нужно проверить гормональный фон! Гормоны сдаются (натощак) :на 3-5д.м.ц.ЛГ,ФСГ,пролактин, эстрадиол, свободный тестостерон, Т3 свободный, Т4свободный, Ан к ТПО, ТТГ;на 20-22д.м.ц.прогестерон
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Зарина, спасибо , а если 6 день? То уже нежелательно??
Акушер, Гинеколог
Нет, только после лечения воспаления, нужно дообследоваться, пролечиться и отменять контрацепцию.
Акушер, Гинеколог
Елена, добрый день! Попробую подробно ответить на Ваш вопрос по порядку. Во-первых, по поводу воспаления, которое по данным цитологии у Вас обнаружили. Ничего страшного я не вижу — банальный цервицит (воспаление цервикального канала). Вы правильно сделали, что сдали инфекции, но не хватает бакпосева выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, чтобы адекватно назначить терапию. по данным УЗИ у Вас нет эндометрита. Во-вторых, проблема с нарушением цикла у Вас может быть вызвана двумя проблемами — аденомиозом и гиперплазией эндометрия (эти данные есть на УЗИ). Действительно, надо сделать УЗИ после менструации и посмотреть на толщину эндометрия. Если он остался таким же, то есть два варианта решения данной проблемы — гормональный кюретаж или гистерорезектоскопия. Если эндометрий стал тонким и четким после менструации, то подбирается лечение аденомиоза препаратами и у Вас больше такого не повторяется. Удачи Вам!
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Елена, 5 ноября 2019
Клиент
Илона, скажите пожалуйста а бак посев можно ли здавать на 6 день месячных??
Акушер, Гинеколог
Тогда не вижу тут клиники аденомиоза. Пролечить мазок, учитывая, что ИППП отрицательные, свечами которые я указала. Пересдать цитологию. Наблюдать за циклом.
Елена, 5 ноября 2019
Клиент