Воспаление лучевого нерва у кошки

Повреждения нервов возникают вследствие травм (ра­на, ушиб), действия инфекционных, токсических, аллергических и других факторов. Нервы нередко повреждаются при сдавливании инородными телами, обломками кос­тей, опухолями.

Перерезывание, или разрыв нерва сопровождается его дегенерацией, которая протекает по Валеровскому типу. Периферический конец нерва сразу теряет функцию и испы­тывает выраженные некробиотические и некротические из­менения. На первой стадии дегенерации наблюдаются набухания, вакуолизация, варикозное утолщение осевых ци­линдров, фрагментация и распад нервных волокон с обра­зованием так называемых овоидов. Структура миелиновой оболочки изменяется на 3—4-й день, на 5-й день миелин начинает превращаться в жир.

В центральном отрезке, связь осевых цилиндров которо­го с нервными клетками остается регенерация нерва. В результате разращения клеток швановской оболочки и осевых цилиндров на центральном конце нерва образуется утолщение, так называемая колба роста. Если концы перерезанного нерва не сместились в сторону или по длине и в промежутке между ними зале­гает тонкий слой новообразованной соединительной ткани, то растущие осевые цилиндры сравнительно легко прони­кают в дистальный, погибший отрезок нерва и, постепенно удлиняясь, пронизывают его всю длину. Концевой этап ренеповрежденной, измене­ния захватывают ограниченный участок.

Если вследствие ранения образовался массивный рубец, то для регенерации в участке поврежденного нерва возни­кают неблагоприятные условия. Рубец толщиной более 1 см представляет непреодолимое препятствие на пути роста осе­вых цилиндров. В этом случае на конце роста центрально­го отрезка нерва формируется опухолеобразное разращение густого сплетения нервных волокон.

Раздавливание нерва происходит вследствие грубой травмы. При этом наблюдается его сплющивание, частич­ный разрыв, разволокнение, кровоизлияния из сосудов нер­ва и другие изменения, однако без признаков полного рас­соединения. Такая травма сопровождается ретроградным типом перерождения, в основе которого лежат прогрессиру­ющие воспалительные изменения, свойственные восходя­щему невриту. Ретроградное перерождение нерва наступа­ет в случае тяжелой инфекции (чума) или интоксикации организма. Нередко функция нерва угасает навсегда вслед­ствие дегенерации его центрального отрезка и соответству­ющих групп клеток центральной нервной системы.

Повреждения крупных нервных стволов (седалищный нерв) сопровождаются характерными изменениями одноименного нерва с противоположной стороны (вакуоли­зация, очаговое разрыхление, варикозное утолщение) вслед­ствие рефлекторных нарушений трофической функции нервной системы. Как правило, наблюдается потеря возбу­димости и проведения импульсов, являющихся основными симптомами поражения.

Ушиб нерва возникает при падениях, ударах и в других случаях, что сопровождается кровоизлияниями, разрушени­ем миелиновой оболочки, а также отдельных нервных во­локон. Наблюдается мононуклеарная инфильтрация, по­врежденные осевые цилиндры дегенерируют. Нередко в участке повреждения разрастается удлиненный рубец. Функциональные нарушения могут быть очень стойкими. Часто наблюдается парез отдельных мышц, иннервируемых поврежденным нервом, реже — паралич. Через две недели можно заметить явления атрофии мышц. В первые дни на­давливание на нервный ствол вызывает сильную боль.

Сдавливание нерва может быть вызвано давлением гип­совой повязки, костной мозоли, экзостоза, опухоли, длитель­ным лежанием на твердой поверхности (например, на опе­рационном столе), что характеризуется ишемией, распадом миелиновых оболочек, первичной дегенерацией осевых цилиндров в участке повреждения. Наблюдаются парезы, иногда параличи, в последнем случае регнерация нерва весьма затруднена.

Парез (ослабление) и паралич (выпадение) двигатель­ных функций могут иметь центральное или периферическое происхождение и зависеть от повреждения двигательных центров (центральные) или проводящих путей (перифери­ческие). Наблюдаются повреждения двигательного или чув­ствительного нерва. При поражении смешанного нерва нару­шения двигательных функций более выражены. Поражения возникают вследствие травмирования, токсических или инфекционных воздействий или ишемии, иногда их причиной может быть авитаминоз.

При повреждении периферического двигательного ней­рона развиваются гипотоничные и атоничные параличи с последующей атрофией парализованных мышц; при пора­жении центрального двигательного нейрона возникает спа­стический паралич. Для параличей предлопаточного, луче­вого, бедренного и других смешанных нервов характерно быстрое развитие нейрогенной атрофии мышц, через 4—5 недель она четко выражена.

При парезах атрофия слабо выражена или отсутствует, однако функция движения заметно нарушена. При парезах и параличах двигательных нервов происходит изменение мышечного тонуса: чаще наблюдается гипотония, реже — гипертония.

Диагноз ставят с учетом симптомов, учитывая, какие мышцы иннервируются данным нервом. Например, при па­раличе лучевого нерва выпадает функция мышц разгиба­телей локтевого, запястного и пальцевых суставов; конеч­ность в состоянии покоя согнута, а во время движения суставы полностью не разгибаются. При параличе бедрен­ного нерва выпадает функция четырехглавого мускула бед­ра— сгибается коленный и ниже расположенные суставы, их активное разгибание становится невозможным.

Прогноз. При сотрясении и ушибе нервов прогноз бла­гоприятный — поражение сравнительно быстро заканчива­ется излечением. При перерезывании, разрыве, длительном сдавливании или раздавливании нерва прогноз от осторож­ного до неблагоприятного, в случаях аллергических и ток­сических параличей — неблагоприятный.

Лечение комплексное с использованием медикаментоз­ных, физиотерапевтических, а в случае необходимости и хирургических методов (сшивание нерва).

С целью устранения болевой реакции и восстановления питания пораженного участка нерва применяют короткую новокаиновую блокаду, ионогальванизацию 1 % раствором новокаина, легкий массаж и согревание (соллюкс, грелка ). Для восстановления мышечного тонуса и специфического влияния на передачу нервного импульса целе­сообразно использовать ионогальванизацию стрихнином или инъекции его с вератрином в возрастающих дозах. Эти инъекции следует сочетать с вибрационным и ручным массажами. Нередко проводят курс инъекций прозерина и нико­тиновой кислоты.

Заметный лечебный эффект при перерезывании или раз­рыве нерва дают инъекции 6 % раствора витамина В, который участвует в синтезе ацетилхолина (собакам 0,5 3 мл) в сочетании с лидазой (30—90 ЕД), что способствует прорастанию нервов через рубцы.

При параличах смешанных нервов в пораженные мус­кулы в несколько точек инъецируют витамин В12 (50 200 мг на одну инъекцию), который ускоряет регенерацию поврежденного нерва. Кроме того, инъецируют витамин Вб, как фактор роста нервов. Целесообразно делать новокаиновые блокады соответ­ствующих симпатических узлов (например, звездчатого), что способствует кровоснабжению и улучшению функцио­нального состояния нерва. При появлении признаков восстановления двигательных функций используют прогулки и массаж, а также лазеротерапию, рефлексолазеротерапию или рефлексотерапию.

Невриты

Наблюдают воспаление отдельного нерва (неврит), нескольких нервов (полиневрит), нервного сплетения (плек­сит), нервных корешков и соответствующих нервов (радикулоневрит). Различают серозные, гнойные, интерстициаль­ные невриты, которые по своему течению могут быть острыми или хроническими, восходящими или нисходящими.

Заболевания вызывают механические, ток­сические, инфекционные, холодовые и другие факторы, ино­гда В-авитаминоз.

В острой стадии заболевания, особенно при интерстициальном неврите, возникает выраженная болез­ненность, утолщение нервного ствола, сопровождающееся гиперестезией (повышенной чувствительностью), иногда анестезией, гипотонией мышц, гипергидрозом в области разветвления нерва. При паренхиматозных невритах сни­жается или исчезает нервная проводимость. При интерсти­циальных и серозных невритах повышается возбудимость, что сопровождается зудом (парестезия), стремлением ку­сать или расчесывать пораженный участок. При невритах двигательных нервов возникает гипотония мышц или при­знаки пареза.

В случаях восходящих невритов гнойная инфекция рас­пространяется по лимфатическим щелям нерва и может до­стигнуть спинного мозга; при нисходящих невритах процесс распространяется в обратном направлении.

Диагноз ставят на основании симптомов.

Местно применяют физиотерапевтические про­цедуры (соллюкс, лампа Минина, облучение гелийнеоно­вым лазером), перорально — болеутоляющие препа­раты (пирамидон, аспирин, аналгин, баралгин), местное обезболивание 0,5 % раствором новокаина, тримекаина. Рекомендуется проводить периневральные инъекции 0,5 % раствора новокаина на 20° спир­те. При ревматических невритах вводят витамин В66, В12, салицилаты. При инфекционных невритах инъецируют ан­тибиотики, сульфаниламиды и соответствующие гиперимунные сыворотки.

(по материалам «Болезни кошек и собак» под редакцией Мазуркевича А.И., 1996)