Воспаление лоханок почек у ребенка

Человеческий организм имеет очень ценный фильтр, который помогает избавляться от вредных веществ. Это – почки, благодаря которым регулируется обмен веществ, образуются эритроциты и поддерживается внутренняя среда нашего тела.

Почки формируются еще в период внутриутробного развития ребенка. Этот процесс не завершается даже после рождения малыша. В утробе матери почки как орган выделения у плода не работают, эту функцию за них выполняет плацента. Когда ребенок рождается, размер фильтрующей поверхности его почек крошечный – в пять раз меньше, чем у взрослого человека! Только через полгода жизни почки малыша приходят в норму и приобретают нужные размеры.

И в период внутриутробного развития, и после рождения у ребенка на УЗИ могут обнаружить незначительные патологии так называемой почечной лоханки, в частности ее увеличение. Почечная лоханка, или по-научному pelvis renalis, – это воронковидная полость, которая образуется в почке посредством слияния больших почечных чашечек и служит для собирания мочи из почечных канальцев. Такая «воронка» прикреплена к каждой почке, здесь собираются небольшие мочевые порции. Именно сокращение мышц стенок почечной лоханки обеспечивает движение мочи по мочеточникам в мочевой пузырь.

Родителям ни в коем случае не стоит беспокоиться и паниковать из-за увеличения почечной лоханки у малыша. Это абсолютно нормальное физиологическое явление, и в большинстве случаев такая аномалия исчезает у ребенка уже до одного-двух годиков.

Причины увеличения почечной лоханки у детей

Чаще всего увеличение почечной лоханки диагностируют именно у мальчиков, девочки же попадают в зону риска в 3-5 раз реже. Поскольку почки – парный орган, врачи различают одностороннее и двустороннее расширение почечной лоханки. Такая патология имеет свое научное название – пиелоектазия.

Пиелоэктазия (с греческого «pyelos» – корыто, лохан, и «ektasis» – растяжение, растягивание) – это расширение лоханки почки. Если вместе с лоханкой расширены чашечки, то, возможно, у крохи образовалось такое заболевание, как пиелокаликоэктазия или гидронефротическая трансформация почек. Если УЗИ показало, что вместе с лоханкой также вырос в размерах мочеточник, эту аномалию называют уретеропиелоэктазией, мегауретером или уретерогидронефрозом.

В чем же причины расширения почечных лоханок у ребенка? Появлению пиелоэктазии может способствовать генетическая наследственность или вредные токсические воздействия на организм матери и плода во время беременности.

Прежде всего, пиелоктазия возникает при нарушении оттока мочи. Ниже почечной лоханки расположены мочевыводящие пути, которые ведут в мочевой пузырь. Бывает, мочевыводящие пути очень узкие, порции мочи просто не попадают с точки «А» в точку «Б» и накапливаются в лоханке.

Чаще всего случается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча из мочевого пузыря «забрасывается» обратно в почечную лоханку. То есть предпосылкой нарушения оттока мочи из лоханки является встречный обратный мочевой поток. В нормальных условиях препятствием для этого рефлюкса является специальный клапан, расположенный в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Если клапан не работает, то моча при сокращении мочевого пузыря «возвращается» вверх по мочеточнику в почечную лоханку, что приводит к ее увеличению.

Еще одна причина пиелоктазии у ребенка – это повышенное давление в мочевом пузыре, которое зачастую возникает вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря.

Симптомы и осложнения пиелоэктазии

Пиелоэктазия – частая находка ультразвуковых диагностов. В большинстве случаев увеличение почечной лоханки врачи могут диагностировать уже на 16-17 неделе беременности. Поэтому пиелоэктазию медики относят к врожденным патологиям.

Норма размеров почечной лоханки у новорожденного не должна превышать 7-10 мм. Сама по себе расширенная лоханка у малыша не вызывает болезненных или неприятных ощущений, ведь обычно пиелоэктазия почек протекает без симптомов. Если на УЗИ обнаружили расширение лоханки, то в таком случае сразу же назначают рентген почек и мочевого пузыря.

Чем грозит пиелоэктазия малышу? Опасность увеличения почечных лоханок – в других заболеваниях и отклонениях, которые провоцирует нарушенный отток мочи. На основании УЗИ врачи могут поставить прочие диагнозы. Чаще всего пиелоэктазию сопровождают такие осложнения, как:

Гидронефроз – заболевание, вызванное препятствием в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
Пиелонефрит – воспаление почки.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку.
Мегауретер – резкое расширение мочеточника. Причины этой патологи – пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки.
Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

Легкие формы пиелоэктазии чаще всего проходят самостоятельно. Тяжелые патологии нуждаются в лечении, а в некоторых случаях – и в хирургическом вмешательстве.

Лечение и профилактика пиелоэктазии у ребенка

Очень важно в первые месяцы жизни проводить малышу УЗИ почек и мочевыводящих путей. В случае расширения лоханок нужно постоянно следить за изменением их размеров и контролировать анализы мочи.

Если пиелоэктазия у малыша протекает в легкой форме, врачи назначают регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца. Если у ребенка обнаружили мочевую инфекцию или же степень пиелоэктазии резко повысилась, кроху отправят на полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований. Это цистография, радиоизотопное исследование почек, экскреторная (внутривенная) урография.

С помощью этих методов врачи смогут сформировать полную диагностическую картину, определить уровень, форму, причины нарушения оттока мочи, назначат лечение. Важно понимать, что пиелоэктазия не приговор и не страшная болезнь на всю жизнь. Эта патология излечима и в большинстве случаев малыш ее «перерастает».

Детей с пиелоэктазией лечат в зависимости от формы и причины заболевания. Если у малыша почечная лоханка (одна или обе) слегка увеличена – это легкая или же средняя степень пиелоэктазии. В таком случае ребенок наблюдается у врача-нефролога, регулярно проходит ультразвуковые исследования, сдает анализы мочи. При отсутствии резкого ухудшения и видимых нарушений назначают физиотерапевтические процедуры, прием препаратов на основе трав, контроль УЗИ. С помощью такого лечения у многих детей легкая и средняя формы пиелоэктазии исчезают самопроизвольно.

Важно понимать, что нельзя вылечить пиелоэктазию универсальным способом или лекарством. Нельзя предсказать, как будет развиваться пиелоэктазия после рождения ребенка. К сожалению, в некоторых случаях (например, при наличии аномалии строения мочеточника, при резком увеличении размеров почечной лоханки) не обойтись без хирургического вмешательства, направленного на устранение существующего препятствия к оттоку мочи. При таких обстоятельствах врачи не советуют родителям ждать, когда проблема сама уйдет, ведь такая тактика чревата потерей почки у малыша.

Если пиелоэктазия имеет тяжелую форму, почечные лоханки продолжают увеличиваться, показана хирургическая операция, которая позволит устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. К счастью, современные технологии позволяют обойтись «без ножа», ведь подобные операции сегодня успешно выполняют эндоскопическими методами – с помощью миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Что ж, главное – не запустить пиелоэктазию, регулярно обследоваться у врача-нефролога, проходить УЗИ и ни в коем случае не беспокоиться: эта патология лечится.

Здоровья вам и вашему ребеночку!

Источник

Пиелит — заболевание мочевыводящих путей инфекционного характера. Причины патологического процесса могут быть разные. В большей степени развитию заболевания подвержены малыши со сниженным иммунитетом.

Пиелит у детей: что это такое

Почки — жизненно важный орган, принимающий участие в выведении лишней жидкости из организма. Лоханки — это составляющая часть органа. Именно благодаря им определяется количество жидкости, которая выйдет в качестве мочи. Если функции почек нарушаются, страдают практически все органы и системы. Пиелит — это заболевание, связанное с воспалением почечных лоханок.

Пиелит — это воспаление слизистой почечных лоханок

Пиелит нередко встречается у ослабленных детей. Заболевание может быть следствием другого инфекционного заболевания (гриппа, ОРЗ, цистита). Очень тяжело протекает пиелит у малышей грудного возраста. Дети ведут себя беспокойно, нарушается сон. Могут наблюдаться проблемы с пищеварением. В наиболее сложных случаях может развиваться обширный сепсис, угрожающий жизни ребёнка.

Развитию пиелита в большей степени подвержены девочки из-за особенностей строения мочеполовой системы. Уретра у девочек короткая и широкая, потому патогенным микробам проще перемещаться по ней внутрь организма.

Классификация

Изначально заболевание всегда развивается в острой форме с выраженными симптомами и значительным ухудшением самочувствия. При отсутствии качественного лечения воспаление переходит в хроническую форму. В этом случае требуется уже более продолжительная терапия.

В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:

односторонний пиелит (правосторонний или левосторонний);
двухсторонний пиелит.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания.

Первичный пиелит. Инфекция затрагивает непосредственно почечные лоханки.
Вторичный пиелит. Лоханки поражаются на фоне других воспалительных процессов в организме.

Нередко бывает так, что вторичный пиелит развивается у ослабленного ребёнка на фоне вирусного заболевания. Терапия проводится неправильно или несвоевременно. Присоединяется вторичная инфекция. Развивается бактериальный пиелит.

Причины патологического процесса

Стремительное размножение болезнетворной микрофлоры, попадающей в почки — основная причина пиелита. Пути перемещения вирусов и бактерий могут быть различными. В период инфекционных заболеваний кровь переносит вредоносные микроорганизмы из воспалённых участков. Также вирусы и бактерии могут попадать к почкам из анального отверстия или через половые органы.

У детей чаще всего в роли возбудителя заболевания выступает кишечная палочка. Реже — стафилококки, стрептококки, вирусы. В некоторых случаях может встречаться смешанная форма заболевания.

Пиелит может развиваться на фоне других инфекционных заболеваний

Развитию пиелита в большей степени подвержены малыши с недостаточным иммунитетом. Это дети, пережившие другие инфекционные заболевания. В группу риска попадают недоношенные малыши, а также дети, которые плохо питаются и мало времени проводят на свежем воздухе. Способствовать развитию заболевание могут анатомические особенности строения мочевыделительной системы.

У девочек пиелит часто развивается на фоне несоблюдения элементарных правил гигиены. Болезнетворная микрофлора попадает к почкам из половых путей.

У дочери моей знакомой пиелит был диагностирован через несколько дней после возвращения из лагеря. За гигиеной девочки в детском учреждении никто не следил. Усугубилась ситуация ещё и сниженным иммунитетом на фоне простуды.

Видео: доктор Комаровский о подмывании девочек

Переохлаждение — ещё одна распространённая причина пиелита у детей. Малышей необходимо всегда одевать по погоде. Нельзя разрешать детям сидеть на холодной земле или бетоне.

Симптоматика

Признаков, которые могли бы характеризовать именно пиелит, не существует. Поэтому многие родители не спешат обращаться за медицинской помощью, предпочитают проводить терапию в домашних условиях. В результате патологический процесс переходит в хроническую форму. Ребёнку требуется уже более продолжительная и дорогостоящая терапия.

Острый пиелит может начинаться лихорадкой. Температура тела маленького пациента нередко повышается до 39–40 градусов по Цельсию. Присутствуют симптомы общей интоксикации, такие как:

тошнота;
головная боль;
ломота в суставах;
снижение аппетита.

Груднички становятся вялыми, беспокойными, плохо спят. Малыш может отказываться от еды. Могут наблюдаться частые срыгивания. Такая симптоматика может присутствовать при многих заболеваниях. Точный диагноз сможет поставить врач. Поэтому медлить с обращением за квалифицированной помощью нельзя.

О развитии воспаления будет свидетельствовать высокая температура тела

Дети старшего возраста могут жаловаться на следующие признаки заболевания:

боль в пояснице, в месте локализации воспалительного процесса (справа, слева или с обеих сторон);
учащённое мочеиспускание;
жжение при мочеиспускании.

У некоторых детей пиелит может протекать со стёртыми симптомами. Наблюдается повышение температуры тела до 37,5 градусов по Цельсию, функции почек не нарушены. При этом ребёнок может быть вялым. Насторожить может ночной энурез (недержание мочи). Любые неприятные симптомы — повод обратиться к педиатру.

У ребёнка моей знакомой пиелит был диагностирован на фоне лёгкого недомогания и незначительно повышенной температуры. Педиатр заподозрил воспаление почечных лоханок лишь потому, что в недавнем времени маленький пациент пережил цистит. Точный диагноз был поставлен после тщательного обследования.

Диагностика пиелита у детей

Только в ходе комплексного обследования маленького пациента удаётся поставить точный диагноз. В своей работе специалисты используют следующие методики:

Опрос пациента (или его родителей). Специалист выясняет, когда появились первые жалобы, что им предшествовало.
Осмотр пациента. В области воспалённой почки врач может почувствовать уплотнение. Кроме того, при пальпации поражённого участка пациент будет чувствовать боль.
Биохимический анализ крови. О развитии заболевания будет свидетельствовать повышенный показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и большое количество лейкоцитов.
Общий анализ мочи. О развитии воспаления почек будет свидетельствовать повышенный уровень лейкоцитов.
Бактериологический посев мочи. Исследование позволяет выявить, каким именно возбудителем вызвано заболевание.
Рентгенография почек. Исследование позволяет определить локализацию воспалительного процесса.
УЗИ почек. Методика позволяет визуализировать патологические изменения почки.

Важно дифференцировать пиелит у детей с циститом, брюшным тифом, аднекситом, холециститом и т. д. Поэтому дополнительно пациенты могут быть направлены на обследование к гинекологу, хирургу, онкологу, проктологу.

УЗИ позволяет выявить локализацию воспалительного процесса

Забор мочи для анализа у ребёнка до года — большая проблема. В этом убедилась на личном опыте. Долго пыталась «ловить» материал с помощью специальной ёмкости. Тогда я ещё не знала, что в аптеках для этой цели давно существуют мочеприемники. Важно покупать приспособление, подходящее для мальчиков или девочек. Отличается система крепления. Мочеприемник обладает приемлемой стоимостью, и приобрести его можно в любой аптеке.

Лечение заболевания

Острая форма пиелита у детей — повод для госпитализации. Добиться хорошего терапевтического эффекта позволит комплексное лечение, основанное на применении медикаментов, физиотерапевтическом воздействии. Пациенту придётся некоторое время соблюдать постельный режим. Большое значение имеет правильное питание. В наиболее сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

После постановки точного диагноза ребёнку могут быть назначены препараты из следующих групп.

Антибиотики. Чаще всего назначаются медикаменты широкого спектра действия. Детям с первых дней жизни могут быть назначены такие средства, как Сумамед, Цефотаксим, Флемоксин Солютаб. Лекарства назначаются в форме суспензий или растворов для инъекций. Дозировка подбирается в соответствии с массой тела пациента.
Антимикробные препараты. Лекарства из этой категории способны подавлять жизнедеятельность не только патогенных бактерий, но и болезнетворных вирусов, грибов. Детям старше 3 месяцев может быть назначена суспензия Бисептол. Детям старше 5 лет часто назначают препарат Монурал. Хорошие результаты показывает препарат Стрептоцид. Назначают его пациента старше 3 лет.
Спазмолитические препараты. Лекарства из этой категории помогают справиться с болевым синдромом. Детям старше 6 лет может быть назначено средство Спазмалгон. Малышам старше 6 месяцев может быть назначен препарат Папаверин.
Нестероидные противовоспалительные средства. Такие лекарства помогают снизить температуру тела, убирают симптомы интоксикации организма, снимают боль. С первых дней жизни разрешены к использованию такие средства, как Панадол, Нурофен.

Схема приёма препаратов зависит от формы заболевания, выраженности симптомов. В большинстве случаев медикаментозная терапия проводится на протяжении 10–14 дней.

С приёмом антибиотиков у сына никогда не было проблем. Хорошо, что современные суспензии выпускают с ароматизаторами. Ребёнок принимает такое лекарство с удовольствием. С ужасом вспоминаю лечение медикаментами в своём детстве. Горький вкус растворов и таблеток сложно забыть.

Медикаменты при пиелите у детей — галерея

Особенности питания

В остром периоде заболевания ребёнку показано обильное питьё. Норма выпитой чистой воды в сутки рассчитывается исходя из веса (50 мл на 1 кг). Помимо чистой воды можно предлагать ребёнку компот из сухофруктов, некрепкий чай, свежие соки. В рацион обязательно стоит включить свежие фрукты и овощи.

Предпочтение стоит отдавать сезонным продуктам. Клубника, купленная в супермаркете зимой, не пойдёт на пользу.

После улучшения самочувствия ребёнку назначают диету №7. Ежедневный рацион может состоять из следующих продуктов и блюд:

каши;
овощные супы;
кисломолочные продукты;
дрожжевой хлеб;
нежирные сорта мяса и птицы;
салаты из свежих овощей и фруктов, заправленные кефиром или растительным маслом;
сухофрукты;
мёд (при условии отсутствия аллергии).

В рацион ребенка обязательно должны входить кисломолочные продукты

Уделить внимание придётся способу приготовления блюд. Жареные и копчёные продукты не допускаются. Еду рекомендуется варить или готовить на пару.

До полного выздоровления придётся исключить следующие продукты:

шоколад;
жирные сорта мяса и рыбы;
приправы и пряности;
слишком острые и солёные блюда (такие продукты не должны присутствовать и в рационе полностью здорового ребёнка);
консервы.

Если больной ребёнок находится на грудном вскармливании, соблюдать диету должна мама.

На диете №7 пришлось сидеть моей племяннице подросткового возраста, страдающей от пиелонефрита. Такой вариант питания пришёлся ей по вкусу. Удалось не только привести в норму почки, но и улучшить состояние кожи, убрать несколько лишних килограммов.

Физиотерапия

После купирования острого воспаления ребёнку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. С их помощью организм быстрее восстановится. Хорошие результаты показывают следующие методики.

УВЧ. Воздействие на организм ребёнка производится электромагнитным полем высокой частоты. Процедура улучшает кровоснабжение поражённых тканей. В результате снижается болевой синдром, уменьшается отёк.
Электрофорез. Лекарства вводятся через кожу благодаря воздействию тока. Таким образам препараты быстрее доставляются к поражённым участкам.

Детям, пережившим острый пиелит, показано санаторно-курортное лечение. На пользу пойдут лечебные ванны (хвойные, кислородные), грязелечение. Хорошие результаты показывают аппликации с озокеритом. Тепловая процедура оказывает противовоспалительное действие, укрепляет местный иммунитет.

Физиопроцедуры противопоказаны при повышенной температуре тела у ребёнка, плохом самочувствии.

Хирургическое вмешательство

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникать при сложном течение пиелита, когда адекватное консервативное лечение не даёт результата и развивается абсцесс почки. Врач проводит удаление поражённой ткани, чистит почку от гноя. В наиболее запущенных случаях, когда возрастает риск для жизни ребёнка, орган может быть удалён.

Операции проводятся при аномалиях развития мочевыводящей системы

При небольшой области поражения могут проводиться лапароскопические операции с минимальным риском травматизации. Вмешательство выполняется без больших разрезов. Врач делает лишь несколько проколов для рабочих инструментов и камеры. Рабочая поверхность выводится на экран монитора. После таких вмешательств дети быстро восстанавливаются.

Моему ребёнку пришлось пережить подобную операцию. Уже на следующий день мы были выписаны домой. Через неделю снова пришли в больницу, чтобы снять швы.

Народная медицина

Многие рецепты народной медицины показывают высокую эффективность при лечении заболеваний почек. Однако самолечением заниматься категорически нельзя. Любой выбранный рецепт необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Настой из плодов можжевелового дерева

Для приготовления лекарства берут столовую ложку плодов, заливают 250 мл кипятка. После остывания средство процеживают. Детям рекомендуется принимать по чайной ложке такого средства 4 раза в день. Настой укрепит местный иммунитет, снимет воспаление.

Лекарственный сбор

Для приготовления средства потребуются следующие компоненты:

брусничный лист;
трава зверобоя;
цветы чёрной бузины;
цветы ромашки аптечной.

Приготовление:

Всё компоненты измельчаются и соединяются в равной пропорции.
Столовую ложку смеси заливают 500 мл кипятка и варят на слабом огне 15 минут.
Готовое средство остужают и процеживают.

Детям рекомендуется употреблять по столовой ложке такого отвара до 4 раз в день. Лекарство помогает нормализовать работу почек, снимает отёки.

Толокнянка

Столовую ложку листьев толокнянки необходимо залить стаканом кипятка и варить на слабом огне 5 минут. Затем средство должно постоять ещё 2 часа под закрытой крышкой. Отвар следует процедить и пить в течение дня небольшими глотками. Толокнянка помогает восстановит иммунитет после болезни, ускоряет регенерацию повреждённых тканей.

Мёд

Продукт помогает нормализовать работу почек, укрепляет защитные силы организма. Употреблять его можно в чистом виде при условии отсутствия аллергии. Дневную норму рассчитывают исходя из массы тела ребёнка (1 г продукта на 1 кг веса).

Полезной при пиелите будет медовая вода. В стакане тёплой воды (не горячей!) растворяют чайную ложку мёда. Такой напиток хорошо промывает почечные лоханки, нормализует выработку урины.

Принимать описанные выше средства может мама, если больной малыш находится на грудном вскармливании. В этом случае женщине также обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.

Бабушка с дедушкой держали пчёл. Практически всё заболевания они лечили мёдом. Когда у мамы диагностировали воспаление почек, на помощь пришла медовая вода.

Рецепты народной медицины — галерея

Прогноз лечения

При своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает через 10–14 дней. Значительное улучшение самочувствия ребёнка наблюдается уже через 3–4 дня после начала терапии. Однако прекращать приём назначенных лекарств нельзя.

При отказе от обращения за квалифицированной помощью могут развиваться серьёзные осложнения. Нередко заболевание приобретает хроническую форму. Вылечить его полностью уже не удаётся. Можно добиться лишь стойкой ремиссии. Ребёнок находится на учёте у нефролога.

Ребенок с хроническим пиелитом будет состоять на учете у нефролога

Неправильное лечение хронического пиелита приводит к постепенному снижению функции органа. Развивается почечная недостаточность, которая может угрожать жизни пациента.

Отказ от своевременного лечения заболевания может приводить также к распространению инфекции по всему организму. Возникает угроза развития таких осложнений, как:

пиелонефрит;
менингит;
абсцесс почки;
сепсис.

Такие заболевания нередко заканчиваются летальным исходом.

Профилактика

Вылечить заболевание без неприятных последствий удастся, если своевременно обратиться за помощью. При любых неприятных симптомах у ребёнка нельзя откладывать визит к врачу. Развития пиелита у детей можно избежать, если:

придерживаться правильного питания;
соблюдать правила интимной гигиены;
своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
исключить переохлаждение.

Пиелит — опасная патология, которой можно избежать, соблюдая простые меры профилактики. Если всё же пришлось столкнуться с заболеванием, своевременное обращение к врачу позволит избежать опасных осложнений.

Автор: Джейн Лейн
Распечатать

Студентка-медик 6 курса лечебного факультета. Хорошо разбираюсь в медицинских и научных отраслях. Не чужда также литературе, музыке и прочему творчеству. Наш с вами союз определенно будет крайне плодотворным!

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник