Воспаление лоханок почек у грудничка
Месячный ребёнок охрип.
В понедельник днем я услышала, что голос у ребёнка подсел… Я позвонила врачу. Она пришла в среду, послушала, сказала вроде что все нормально. Бывает-, накричал. Но во вторник и среду было лучше… Тут был опять приступ коликов ночью …
Читать далее →
Сначала думала что это обычное небольшое раздражение на попе. Мазала кремом для младенцев цинкосодержащим или присыпкой . Но три дня раздражение не проходило ,а только увеличивалось. Сейчас оно ярко красное ,мелкие пузырьки. Оказалось молочница. Перед эт…
Читать далее →
Посмотреть 1 комментарий
С рождения дочь может несколько секунд держать голову лёжа на животе, и вот неделю как переворачивается со спины на живот- сначала ноги перекидывает, потом все остальное. Это гипертонус? Иногда спит запрокинув головку назад.
Посмотреть 10 комментариев
девчата,кто разбирается может,что за изменения такие ?
Читать далее →
Посмотреть 1 комментарий
Как ваши детки осваивали навыки? Вот например, ребенок первый раз сгруппироваться и подтянул голову при тракции за ручки, вы обрадовались и переодически стали его подтягивать, и этот навык стал только развиваться? Я волнуюсь, что ребенок несколько дней г…
Читать далее →
Посмотреть 21 комментарий
Выбрала поспать ещё 30 минуточек с малышом, к не сменить памперс. По итогу ребёнок 2 часа проспал в какунях. Жопка запеклась, волдырчики и покраснения. Помазала судокремом, но не уверена что это быстро поможет. Что вам помагает быстро избавиться?
…
Читать далее →
Посмотреть 19 комментариев
Источник
Пиелонефрит у новорожденного встречается часто, особенно у недоношенных детей. По распространенности патология находится на третьем месте, после ОРВИ и кишечных инфекций. Для болезни характерно воспаление почек, вызванное действием патогенных микроорганизмов.
Фото с сайта doorinworld.ru
Пиелонефрит у ребенка до года опасен осложнениями и рецидивами, именно поэтому лечебные рекомендации нужно выполнять строго. Лечение болезни консервативное, проводится в стационаре.
Причины
В основе патогенеза пиелонефрита у младенцев лежит воздействие бактериальной инфекции. Она может попасть в почки с током крови. Заражение преимущественно происходит во время прохождения по родовым путям. Также довольно распространен восходящий путь инфицирования, когда возбудитель воспалительного процесса попадает в почки из мочевого пузыря.
Воспалению почек больше подвержены девочки. От рождения до полугода они болеют в 1,5 раза чаще мальчиков, а в период с 6 до 12 месяцев – в 4 раза.
В большинстве случаев причиной пиелонефрита у грудничка становится кишечная палочка, энтерококки, клебсиеллы, стрепто- и стафилококки. Очень редко провокаторами выступают вирусы и грибки.
Часто пиелит у грудничка возникает в возрасте 5-6 месяцев, когда вводится прикорм или применяются искусственные смеси для докорма малыша. Неправильно подобранный рацион или его несоответствие возрасту ребенка приводит к проблемам с пищеварением, дисбактериозу кишечника, снижению иммунной защиты и повышению вероятности развития кишечных инфекций. В связи с этим повышается риск пиелонефрита.
Другие предрасполагающие факторы:
- гнойные очаги поражения кожного покрова – гнойники, абсцессы;
- инфекционные заболевания – ОРВИ, ангина, пневмония, отит;
- омфалит (воспаление пупочной раны);
- врожденные аномалии развития мочевой системы, которые приводят к затрудненному оттоку мочи;
- воспалительные заболевания органов мочеполовой системы – цистит, вульвит, вульвовагинит;
- неправильная гигиена;
- пороки развития почек;
- дефицит или избыток витамина Д;
- переохлаждение;
- глистные инвазии.
Пиелонефрит у новорожденного мальчика чаще зарождается на фоне врожденных пороков развития мочевой системы. В таком случае симптомы проявляются уже в первый месяц жизни.
Формы
В зависимости от этиологии происхождения пиелонефрит у грудничка бывает первичный и вторичный. Также существует классификация в зависимости от характера течения. Воспаление может быть острым и хроническим. Чаще всего встречается первая форма. О хронизации воспаления идет речь в том случае, если симптомы пиелонефрита у ребенка до года проявляются на протяжении 6 месяцев или же за это время возникает не менее 2 эпизодов обострения болезни. Хроническая форма тяжело поддается лечению.
Пиелонефрит у детей до года также может быть обструктивным и необструктивным. В первом случае нарушается уродинамика, во втором – нет.
Первичная форма пиелонефрита у новорожденного
Первичный пиелонефрит у новорожденного встречается довольно редко. Достоверные причины его происхождения все еще неизвестны. Воспаление развивается самостоятельно, без предшествующих осложнений со стороны других органов. Пути внедрения инфекционного возбудителя в почку неизвестны.
Вторичная форма пиелонефрита у новорожденного
В большинстве случаев встречается именно вторичный пиелонефрит у грудного ребенка. Он развивается на фоне имеющегося заболевания. Воспаление зарождается вследствие ранее перенесенного ОРВИ, тонзиллита, цистита, из-за нарушения уродинамики или дисметаболических процессов, структурных изменений, рожденных или наследственных патологий органов мочевыделительной системы.
Симптомы
Симптомы пиелонефрита у новорожденных очень выражены и проявляются остро. На первый план выходят признаки общей интоксикации организма:
- повышение температуры тела до 40 ˚С;
- вялость;
- отказ от пищи;
- рвота, обильные срыгивания;
- обезвоживание;
- бледность и сухость кожного покрова, цианоз носогубного треугольника (синюшность кожи).
Симптомы острого пиелонефрита у новорожденного несут угрозу жизни. На фоне жара у ребенка могут начаться фебрильные судороги, поэтому важно контролировать температурные показатели и вовремя снижать их. Также опасным признаком пиелонефрита у детей 1 года является сухость губ, вялость и бледность кожи. Это свидетельствует о сильном обезвоживании, что может стать причиной гибели младенца.
Также малыша беспокоит боль в животе и спине, он становится плаксивым, капризным, отказывается от груди. Острый пиелонефрит у грудных детей также сопровождается нарушением уродинамики. Изменяется характер мочеиспусканий. Они становятся слишком частными или, наоборот, редкими. Моча выделяется небольшими порциями, неприятно пахнет, изменяется ее цвет. В начале мочеиспускания ребенок становится беспокойным, может тужиться, как при акте дефекации. Это сигнализирует о трудностях оттока мочи.
Симптомы пиелонефрита у младенцев могут дополняться диареей. На фоне жара и рвоты диагностика затрудняется. Вместо пиелонефрита, может быть поставлен диагноз кишечная инфекция.
При сильном обезвоживании и интоксикации может даже проявиться желтуха.
Симптомы хронического пиелонефрита у грудничка более сглажены, проявляются не так остро. Обострения чередуются с периодами ремиссии. При развитии воспаления симптомы аналогичны, что и при остром пиелонефрите у детей до года. В период ремиссии признаки болезни отсутствуют.
Стоит отметить, что хроническая форма пиелонефрита чаще сопровождается осложнениями. При длительном вялотекущем воспалительном процессе может наблюдаться задержка физического и психомоторного развития. Ребенок становится раздражительным, повышается утомляемость.
Одни из самых опасных осложнений пиелонефрита у новорожденных детей связаны с нарушением функционирования почек. Это артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.
Какой врач лечит пиелонефрит у новорожденных?
Лечением пиелонефрита у детей до года занимается нефролог, но предварительный диагноз может поставить педиатр. При сопутствующих осложнениях со стороны органов мочевыделения может потребоваться консультация уролога.
Диагностика
Пиелонефрит у ребенка 9 месяцев легче диагностировать, нежели у новорожденного, которому еще не исполнилось 1 месяца. Диагностика предполагает такие методики, как:
- общий анализ мочи и крови;
- бакпосев урины, определение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальному лечению;
- биохимия крови и мочи;
- пробы урины по Земницкому;
- УЗИ органов мочеполовой системы;
- допплерография почечного кровотока;
- сцинтиграфия;
- урофлоуметрия;
- КТ или МРТ.
Стоит отметить, что во время лечения пиелонефрита новорожденных анализ мочи проводится чуть ли не каждый день.
Хронический воспалительный процесс выявляется после довольно продолжительного обследования. Основу для постановки верного диагноза составляет такая клиническая картина, как затяжное течение болезни, частые обострения, структурные изменения.
Лечение
Фото с сайта irecommend.ru
Лечение пиелонефрита у грудных детей назначается незамедлительно, сразу после поставленного диагноза. Основу составляет антибактериальная терапия. Назначаются препараты широкого спектра действия. Времени ждать результатов бакпосева нет. В случае выявления редкого штамма возбудителя инфекционно-воспалительного процесса схема лечения может меняться с применением другого препарата.
Лечение заболевания продолжительное, длится не менее 2 недель. Применяются такие антибактериальные препараты:
- Амоксиклав.
- Цефотаксим.
- Цефтриаксон.
- Нетромицин.
- Амикацин.
- Цефепим.
- Меропенем.
Предпочтение отдается инъекционному способу введения лекарств, так как повышается их биодоступность. Одновременно с антибиотиками детям нужно давать пробиотики, например, Линекс. Также важна антиоксидантная терапия, назначаются витамины А и Е.
После антибактериального лечения острого пиелонефрита у детей до года обязательно применение уроантисептиков (препаратов, обладающих антимикробным действием). Эффективен Фурагин, Фурамаг, Неграм. Новорожденным старше 2 месяцев жизни подойдет Ко-триксомазол. Могут использоваться фитопрепараты, например, Канефрон Н.
В профилактических целях рецидива лечение уроантисептиками может быть продолжено на период сроком до года.
Лечение пиелонефрита у грудничка обязательно дополняется выполнением следующих рекомендаций:
- при повышенной температуре тела показан палатный режим, улицу посещать нельзя, после окончания острого периода разрешены прогулки на свежем воздухе, но не более 30 мин.;
- расширенный питьевой режим, увеличение количества выпитой жидкости на 50%;
- диетическое питание мамы, женщина должна придерживаться диеты №5.
Если у ребенка в 1 год развился пиелонефрит на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, сперва обязательно проводится лечение основной болезни.
После выздоровления ребенка ставят на диспансерный учет. Раз в месяц необходимо сдавать анализ мочи, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса. Если рецидивы будут отсутствовать в течение 5 лет, ребенка могут снять с учета.
Профилактика
Чтобы у новорожденного не диагностировали пиелонефрит, необходимо поддерживать его иммунитет, отдавать предпочтение грудному вскармливанию. Нужно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался. Необходимо давать ему витамины, вовремя лечить инфекционные заболевания, соблюдать режим бодрствования и сна.
При отягощенной наследственности о мерах профилактики стоит проконсультироваться с врачом. Регулярные обследования не принесут вреда, а лишь уберегут от возможных неприятных последствий.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro
Полезное видео про пиелонефрит у детей
Список источников:
- Амбулаторная нефрология. Под общей редакцией А. А. Баранова, Т. В. Сергеевой. М., Союз педиатров России, 2009. – 156 с.
- Детская нефрология: Практическое руководство / Под ред. Э. Лойманна, А. Н. Цыгина, А. А.Саркисяна. М.: Литерра, 2010. – 400 с.
- Езерский, Р. Ф. Пиелонефрит у детей / Р.Ф. Езерский. – М.: Медицина, 2015. – 216 c.
- Румянцев, А. Ш. Хронический пиелонефрит / А. Ш. Румянцев. – М.: СпецЛит, 2014. – 192 c.
Источник
Медицинский термин «острый пиелит» означает воспаление лоханок почек. Как правило, это заболевание бактериального происхождения, возникает как осложнение других воспалительных процессов в организме во время гриппа, ангины и даже кариеса. Согласно статистике, этому заболеванию чаще всего подвержены дети до года, беременные женщины и мужчины с нарушением функционирования предстательной железы. По условиям возникновения выделяют пиелит первичный и вторичный. По характеру течения различают острый и хронический. На ранних стадиях клиническая картина схожа с другими заболеваниями. Если вовремя не обнаружить и не устранить причины проявления симптомов, пиелит может перейти в хроническую стадию.
Почему возникает пиелит?
Резкая потеря веса, большое потребление алкогольных напитков, в том числе пива и слабоалкогольных коктейлей, разные виды аллергии, травмирование поясничного отдела или живота, длительное переживание негативных эмоций, наследственность — все это становится предусловием заболеваний почек. Заражение почечных лоханок микробами возможно нисходящим путем (при инфекционных заболеваниях с очагами воспаления — через кровь), восходящим путем (через инфицированную мочу — по мочеполовым каналам), а также лимфатическим потоком.
Различают ряд факторов, провоцирующих развитие пиелита:
- врожденная патология развития почек;
- поражение органов мочеполовой системы на фоне пониженного иммунитета стафилококками, гонококками, стрептококками или кишечной палочкой;
- нарушения работы почек при переохлаждении;
- застой мочи в лоханке при беременности, когда расширяющаяся матка давит на мочеточник;
- обострения различных болезней.
Вернуться к оглавлению
Симптомы у взрослых
Первоначальные симптомы пиелита включают высокую температуру, наличие острых болевых ощущений, приступов в поясничной зоне, мочу темного цвета, замутненную. Если пиелит протекает в острой форме, состояние человека ухудшается резко, температура достигает 40 градусов и держится до 14 дней, после — состояние нормализуется. Возможны жалобы больного на тошноту, непреходящее чувство жажды, частые запоры, вздутие живота, рвотные позывы, слабость. При хроническом пиелите температура остается в пределах нормы, боль монотонного характера, неинтенсивная. Хроническое воспаление почечных лоханок в большинстве случаев возникает на почве острого, реже — изначально имеет хроническую форму. Больной чувствует себя удовлетворительно, лишь время от времени его беспокоят головная боль, пониженный аппетит и общая слабость.
Важно! При обнаружении схожих симптомов безотлагательно обращайтесь к врачу! Вовремя пройденное лечение сбережет время и здоровье, не позволяя болезни перейти в более тяжелую форму.
Вернуться к оглавлению
Симптомы пиелита детей
Пиелит может проявлять себя по-разному, в зависимости от возраста. У грудничка его сложно выявить на начальной стадии, так как тяжело отследить процесс мочеиспускания. Исходя из особенностей деятельности половой системы, больше болеют пиелитом девочки. У детей постарше могут появляться различные симптомы: температура поднимается, возможны головные боли, расстройство желудка или, наоборот, задержка стула. У детей заметно бледнеет кожа, вид сонливый, усталый. Ребенок, долго болеющий пиелитом, ест без аппетита, бледный, с трудом набирает нормальный вес, часто имеет признаки малокровия. Родители обнаруживают мутную темную мочу, мочевыделение учащается, но не всегда бывает болезненным. После стабилизации температуры, состояние детей удовлетворительное, но полностью примеси гноя в моче уходят лишь спустя месяцы.
Помимо антибактериальных лекарств, должное внимание при лечении уделяется питью. Если пиелит обнаружен у грудничка, лучше всего придерживаться грудного вскармливания. Если молока мало, то дополнительно допаивать разведенным соком. Пища для детей должна быть обогащена витамином С. Общее потребление жидкости в сутки — около 1 л. В сложных случаях для детей дошкольного возраста вводят еженедельный «сахарный день», когда дают от 100 до 200 г сахара, разводя водой, соками, киселями.
Уменьшают использование соли и сахара при пиелите.
В питание также вносят коррективы. Облегчают работу почек преимущественно недосоленной пищей, уменьшают использование сахара, приправ, белка, рацион не должен содержать соления и копчености. Свежая и здоровая еда позволяет восстановить водно-солевой баланс организма. Помещения должны хорошо вентилироваться, ребенок — часто бывать на свежем воздухе. В качестве дополнительной процедуры назначают 10-минутные горячие ванны.
Выполнение медицинских предписаний позволяет излечиться за срок от недели до пары месяцев, тогда как запущенный пиелит может беспокоить в течение нескольких лет. Чтобы избежать этой болезни, родители должны прививать ребенку культуру ухода за своим телом, вовремя выполнять правила личной гигиены, девочек подмывать правильно, по направлению спереди назад. Реализация принципов правильного питания и закаливания убережет детей от недуга.
Вернуться к оглавлению
Диагностика пиелита
При пиелите почка продолжает функционировать, на осмотре выявляют болезненные реакции в поясничном отделе позвоночника и вдоль мочевыводящих путей. Если гноя много, он закупоривает мочеточник и усиливает воспалительные процессы. Обязательно проверяют мочу на уровень содержащихся лейкоцитов.
Для диагностики у взрослых:
- учитывают наличие почечных болезней у родственников;
- собирают анамнез;
- делают анализ крови на биохимию (острая форма пиелита отличается увеличенным содержанием белка и лейкоцитов);
- проводят ультразвуковое исследование почек;
- используют рентгенографию, вводя контрастное вещество (урография);
- в особых случаях — допускается применение методов обследования с помощью радионуклидов.
При наличии основных признаков заболевания поставить диагноз не составит труда. Но пока еще не появились локальные симптомы, в острой форме болезнь сложно диагностировать, нередко ее принимают за тиф или грипп. Проведение цистоскопии в таких условиях невозможно. Хроническая форма пиелита в стадии ремиссии иногда совсем не проявляет себя. Возможны жалобы больного на сильную слабость и быструю утомляемость. Диагностируют такую болезнь почки на основании данных анализа мочи, исходя из результатов цистоскопии и обследования мочеточников катетером. На основе данных этих исследований врач назначает курс лечения.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Лечение назначается исключительно врачом.
Как при остром, так и при хроническом пиелите применяют одинаковое лечение. Комплекс оздоровительных мер назначается исключительно врачом. Первым делом устраняют причину появления воспаления — инфекцию. Благоприятного состояния заболевших достигают при помощи таких медикаментов:
- Антибиотики, поражающие большую часть патогенных микроорганизмов («Левомицетин», «Цефотаксим», «Амоксициллин», «Цефтриаксон»). Перед приемом антибиотиков желательно пройти тест на чувствительность, исключая, таким образом, неэффективные средства борьбы со штаммом.
- Антибактериальные препараты («Амикацин», «Ванкомицин») назначают дополнительно при инфекциях, чтобы устранить очаги воспаления, выбирают их в зависимости от первоначального возбудителя.
- Противомикробные средства («Бисептол», «Стрептоцид», «Нитроксолин», «Сульфадиметоксин», «Офлоксацин»).
- Обезболивающие («Но-шпа», «Ибупром», «Доларен»).
Больному необходим покой, постельный режим. Суточная норма потребления воды поднимается до 4 л, при «кислой» моче показано употребление минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки»). Для поддержания регулярности стула показаны слабительные средства и процедуры. Беременным женщинам врачи советуют лежать на здоровом боку, чтобы уменьшить давление матки на мочеточник больной почки. Особое место в консервативном лечении занимает лечебная диета. Питание должно включать большую долю фруктов, овощей и молочной пищи, исключается употребление очень жирных, острых и пряных блюд, алкоголя, в некоторых случаях — ограничивают соль. Как дополнение к традиционному лечению применяют гомеопатические средства.
Вернуться к оглавлению
Народная аптечка
Можжевеловый чай принимать в несколько приемов в течение дня.
Вот несколько рецептов альтернативной медицины, оказывающих диуретическое и антисептическое действие. Можжевеловый «чай». Одну столовую ложку ягод залейте стаканом кипятка, через час настой готов. Принимать в несколько приемов в течение дня. Бактерицидный порошок из листьев толокнянки — употребляют по 0,5 г до 7 раз в день. Эффективно и в виде настоя: на полулитровую банку отстоянной воды — 1 ст. л. листьев толокнянки, кипятить 5 минут, пить по пару столовых ложек каждый раз после еды. Улучшают состояние отвары из полевого хвоща, березовых почек, листьев брусники. Готовятся они, исходя из тех же пропорций.
Внимание! После 5−6 дней лечения необходимо сделать перерыв: сильное мочегонное действие этих средств при длительном приеме увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и способно нарушать баланс минеральных веществ. Перед их применением не забудьте посоветоваться с лечащим врачом, который определит совместимость лекарств и оптимальную дозировку.
Вернуться к оглавлению
Прогнозы на выздоровление
Своевременно обнаруженный пиелит подлежит лечению сроком от одной до трех недель (в случае приема антибиотиков). Перейдя в хроническую форму, пиелит может давать о себе знать пару лет. У беременных женщин заболевание обычно проходит с рождением ребенка. Прогноз в целом благоприятный, и только в особо тяжелых случаях острого пиелита возможна смерть от заражения крови.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Пиелит — неприятное заболевание, при обнаружении первых признаков которого необходимо как можно раньше проконсультироваться у нефролога и начать выполнять его рекомендации. Профилактика пиелита включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, придерживание принципов здорового образа жизни, включая правильное питание в комплексе с посильной физической активностью. Постарайтесь не допускать переохлаждения, а осенью и весной желательно поддерживать уровень иммунитета приемом поливитаминных препаратов.
Source: EtoPochki.ru
Источник