Воспаление лоханок почек у детей
Что такое воспаление почечной лоханки?
Инфекция верхних мочевыводящих путей (вызываемая в основном бактериями) и одно из самых распространенных заболеваний почек. Воспаление почечной лоханки (пиелонефрит) может быть острым или хроническим. Как правило, воспаление поражает только одну почку. Если острое воспаление почечной лоханки не лечить, оно может перерасти в хронический пиелонефрит. Данная форма заболевания поражает почку медленно и постоянно, ткань рубцуется на протяжении многих лет. В основном в течение длительного времени не возникает никаких симптомов («бессимптомное» течение). Однако в какой-то момент времени хронический пиелонефрит может вызвать симптомы, которые, однако, менее специфичны:
• Головные боли
• Усталость и вялость
• Тупые боли в спине в области поясницы
• Отсутствие аппетита
• Боли в желудке, возможно, позывы к рвоте
• Проблемы с мочеиспусканием
• Потеря веса
Обычно хронический пиелонефрит протекает без повышения температуры тела (жара) (максимум слегка повышенная температура тела). Тем не менее, время от времени могут возникать обострения болезни. Они сопровождаются лихорадкой и другими симптомами, которые возникают и при остром воспалении почечной лоханки.
Поскольку почки участвуют в процессе кроветворения, хронический пиелонефрит может привести к малокровию (анемии). Кроме того, так как больная почка выводит меньше жидкости из организма, может развиться гипертония.
Вследствие хронических воспалительных процессов функциональная ткань почек постепенно превращается в нефункционирующую рубцовую ткань. Таким образом, пораженная почка может выполнять свою работу все хуже и хуже – это может перерасти в острое нарушение функции почек (почечную недостаточность) вплоть до хронической почечной недостаточности.
Диагностика:
Анализ мочи
В диагностике воспаления почечной лоханки очень важным является анализ пробы мочи: При помощи анализа врачи проверяют, содержатся ли в моче бактерии и кровяные тельца (лейкоциты), и если да, то в каком количестве. Повышенные показатели обоих параметров указывают на воспаление мочевыводящих путей.
Для идентификации возбудителя проводится бактериальный посев мочи: Проба мочи помещается в условия, идеальные для роста бактерий. Таким образом, возбудитель может размножаться в пробе мочи и затем легко обнаруживаться. Кроме того, составляется антибиотикограмма (анализ на чувствительность к антибиотикам): То есть, проверяется эффективность действия различных антибиотиков в отношении обнаруженного возбудителя. Это помогает в планировании терапии.
Анализ крови
Прежде всего при подозрении на хронический пиелит, берется образец крови и анализируется в лаборатории. Измеряются такие параметры воспаления, как скорость оседания крови (СОЭ) и C-реактивный белок (СРБ). Оба показателя указывают на воспаление в организме при их повышении.
Кроме того, определяется показатель креатинина в пробе крови. Повышенный уровень может быть предупреждающим признаком того, что почки уже могут быть повреждены.
Диагностическая визуализация
При помощи стандартного ультразвукового исследования (сонографии), врач может оценить расположение, форму и размер почек. Кроме того, могут быть обнаружены мочевые и почечные конкременты, а также возможная задержка мочи в качестве причины воспаления. Кроме того, в ходе ультразвукового исследования можно распознать рубцовую ткань в почках, которая образуется в случае хронического воспаления почечной лоханки.
Особой формой ультразвукового исследования является микционная уросонография. Она часто применяется в случае с детьми. Ультразвук используется для проверки того, поступает ли моча из мочевого пузыря обратно в почку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), что способствует воспалению почечной лоханки. Перед проведением обследования пациент получает контрастное вещество, которое облегчает визуализацию обратного потока мочи.
В некоторых случаях воспаления почечной лоханки целесообразны также другие методы визуализации. Например, компьютерная томография (КТ) может использоваться, если результаты ультразвукового исследования не дают ясной картины. Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (урография) позволяет обнаружить, среди прочего, сужение мочевыводящих путей, а также мочевые камни и почечные конкременты.
Лечение
Острый пиелонефрит в большинстве случаев вызывается бактериями. Поэтому его в первую очередь лечат антибиотиками: Пациент должен принимать их от семи до десяти дней. Сначала он получает антибиотик широкого спектра действия, который действует против многочисленных различных бактерий. Как только будет получен результат исследования мочи (то есть будет определен точный тип возбудителя), врач может изменить лечение на антибиотик, который целенаправленно воздействует на соответствующий микроорганизм.
Помимо антибиотиков при воспалении почечной лоханки врач может назначить жаропонижающие средства, так называемые антипиретики. Кроме того, во время лечения пациенты должны соблюдать постельный режим и много пить (не менее двух-трех литров). Последняя мера помогает вымывать бактерии из почек и мочевыводящих путей.
При лечении хронического воспаления почечной лоханки также применяются антибиотики. Однако при этом сначала обычно ожидают результатов так называемой антибиотикограммы. Это микробиологическое исследование, в ходе которого тестируется эффективность различных антибиотиков против обнаруженного возбудителя. Это позволяет выяснить, какой антибиотик больше всего подходит для лечения в конкретном случае. Антибиотикотерапия обычно длится одну неделю, при определенных обстоятельствах и дольше.
Последующие обострения заболевания также лечат антибиотиками.
Источник
Как понять, что у ребенка появились проблемы с почками, что такое расширение лоханок у младенца и как развивается пиелонефрит? На эти и другие вопросы ответила «Правмиру» педиатр клиники «Фэнтези» Виктория Алипова.
— Как понять, что у ребенка проблемы с почками?
— Если речь идет об инфекции мочевыводящих путей, то, как правило, мы подозреваем инфекцию при лихорадке какой-то неясной этиологии, при отсутствии катаральных симптомов, при нарушении общего самочувствия. У детей в возрасте до двух месяцев при нарушении работы почек возможна рвота. Но прежде всего это, конечно, высокая температура, как правило, выше 39 градусов, отказ от еды. У детей постарше может быть боль в пояснице, боль в животе, боль при мочеиспускании, повышенная частота мочеиспускания.
Виктория Алипова
Важным диагностическим методом является анализ мочи, в котором могут быть различные изменения: белок, эритроциты — важно за этим следить. Изменения цвета мочи, запаха тоже требуют консультации у специалиста.
Вот еще симптомы, на которые следует обратить внимание: отеки у ребенка, повышенное давление, если внезапно ребенок начал много пить, часто писать, если ребенок не писал более восьми часов. Все это может быть в том числе признаком заболевания почек.
— Как контролировать состояние почек у детей?
— Чтобы исключить патологии анатомического характера, нужно сделать УЗИ во время беременности матери. Специалист смотрит структуру почек, определяет наличие каких-то патологий. И даже иногда может обнаружить отсутствие почек. Бывает такое состояние, когда нет одной или даже двух почек. При исследовании может быть обнаружен гидронефроз, когда почки увеличены, расширены.
Для контроля УЗИ делают на первом месяце жизни, повторяют раз в три года. Специалист наблюдает за строением почек.
— Чем опасно расширение лоханок у младенца?
— Есть такой диагноз — пиелоэктазия, который как раз ставят по УЗИ детям на первом месяце жизни. Пиелоэктазия — это особенность строения почек у детей. Мы обычно наблюдаем за такими детьми, потому что расширение лоханок может перерасти в гидронефроз.
При гидронефрозе разрушаются чашечки, паренхимы почек, то есть на УЗИ это выглядит совсем по-другому. А пиелоэктазия — это по большей части результат гипердиагностики. То есть огромное количество пиелоэктазий, которые ставятся в нашей стране, как правило, никак не отражаются на дальнейшей жизни ребенка. Часто это просто особенность анатомического строения.
Такая особенность может быть связана с пузырно-мочеточниковым рефлюксом – забросом мочи из мочевого пузыря обратно к почкам. Но если он не приводит к инфекциям мочевыводящих путей, если при повторном УЗИ нет признаков гидронефроза, то, как правило, он проходит к 10 годам.
Безусловно, если ребенку поставили такой диагноз, мы его наблюдаем в динамике, но родители должны понимать, что, как правило, ничего страшного в нем нет.
— Что такое пиелонефрит?
— Пиелонефрит — это инфекция мочевыводящих путей, самая тяжелая из всех, при которой поражаются почки. Как раз при ней характерна высокая лихорадка при отсутствии других симптомов, нарушение общего состояния пациента.
У детей до двух месяцев иногда бывает гипотермия, то есть снижение температуры. Но при этом все равно наблюдается ярко выраженное нарушение общего состояния.
Ребенок плохо ест, у него может быть рвота, он раздражительный или, наоборот, вялый. Признаки болезни бывают довольно яркими.
— Как развивается это заболевание?
— Как правило, у больного с первого дня наблюдается высокая температура и общее нарушение самочувствия. Врач в такой ситуации назначает общий анализ мочи.
Еще очень важно сделать посев мочи. Это считается так называемым «золотым стандартом» диагностики пиелонефрита. Кроме этого в обязательном порядке нужно сделать УЗИ.
— Чем опасен пиелонефрит?
— Если не лечить пиелонефрит, то может произойти нарушение функций почек. Заболевание может перейти в хроническую почечную недостаточность, может возникнуть хронический пиелонефрит, нефросклероз. Эту болезнь обязательно нужно лечить.
У детей младшего возраста при пиелонефрите мы исключаем какие-то анатомические проблемы с почками. Потому что это не совсем типичное состояние, хотя оно может быть даже на фоне полного благополучия.
— Почему дети болеют пиелонефритом?
Как правило, причина болезни — это попадание в мочевыводящие пути (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь) бактерии Escherichia coli, которая находится в кишечнике. Путь инфицирования — восходящий: вверх, по мочеточнику, к почкам, где и возникает воспаление.
Если нет никаких анатомических проблем, которые и являются фактором риска, то это просто случайность.
Кроме этого причиной может быть длительная антибиотикотерапия, когда нарушается микрофлора, это способствует распространению патогенной микрофлоры. Провоцировать инфекцию мочевыводящих путей могут запоры у детей, неполное опорожнение мочевого пузыря, длительная катетеризация мочевого пузыря.
— Что может привести к другим заболеваниям почек? Ребенок может «застудиться»?
— Застудить, охладить, простыть — нет данных, что это может спровоцировать заболевание. Почки находятся внутри организма, там своя температура. И чтобы температура почек опустилась, даже не знаю, что нужно сделать. Причем ведь понижение температуры не ведет к инфицированию. К этому могут привести другие проблемы.
То, что раньше часто говорилось старшим поколением — мол, нельзя сидеть на холодном — все это недоказуемо.
На данный момент нет доказательств, что это может спровоцировать инфекционное заболевание.
— А что может спровоцировать?
— Прежде всего анатомические проблемы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, врожденные пороки, запоры у детей, неполное опорожнение мочевого пузыря, что актуально для детей.
— Что категорически нельзя делать при проблемах с почками у ребенка?
— Нельзя их не лечить и игнорировать проблемы. Нужно соблюдать гигиену, это особенно актуально для девочек. Следить, чтобы у ребенка не было запоров и чтобы он вовремя опорожнял мочевой пузырь — не терпел, если хочет в туалет. Ну и рациональная антибиотикотерапия, не нужно увлекаться антибиотиками.
Помните, что почки участвуют в выведении лекарств из организма, поэтому при проблемах с почками нельзя заниматься самолечением. Любой препарат в неправильной дозировке может нанести вред ребенку.
Читайте также:
- О здоровье здоровых детей, или от чего НЕ надо лечить ребенка
- Танцы, режим и прогулки на балконе. Как поддержать здоровье детей во время самоизоляции
Источник
Медицинский термин «острый пиелит» означает воспаление лоханок почек. Как правило, это заболевание бактериального происхождения, возникает как осложнение других воспалительных процессов в организме во время гриппа, ангины и даже кариеса. Согласно статистике, этому заболеванию чаще всего подвержены дети до года, беременные женщины и мужчины с нарушением функционирования предстательной железы. По условиям возникновения выделяют пиелит первичный и вторичный. По характеру течения различают острый и хронический. На ранних стадиях клиническая картина схожа с другими заболеваниями. Если вовремя не обнаружить и не устранить причины проявления симптомов, пиелит может перейти в хроническую стадию.
Почему возникает пиелит?
Резкая потеря веса, большое потребление алкогольных напитков, в том числе пива и слабоалкогольных коктейлей, разные виды аллергии, травмирование поясничного отдела или живота, длительное переживание негативных эмоций, наследственность — все это становится предусловием заболеваний почек. Заражение почечных лоханок микробами возможно нисходящим путем (при инфекционных заболеваниях с очагами воспаления — через кровь), восходящим путем (через инфицированную мочу — по мочеполовым каналам), а также лимфатическим потоком.
Различают ряд факторов, провоцирующих развитие пиелита:
- врожденная патология развития почек;
- поражение органов мочеполовой системы на фоне пониженного иммунитета стафилококками, гонококками, стрептококками или кишечной палочкой;
- нарушения работы почек при переохлаждении;
- застой мочи в лоханке при беременности, когда расширяющаяся матка давит на мочеточник;
- обострения различных болезней.
Вернуться к оглавлению
Симптомы у взрослых
Первоначальные симптомы пиелита включают высокую температуру, наличие острых болевых ощущений, приступов в поясничной зоне, мочу темного цвета, замутненную. Если пиелит протекает в острой форме, состояние человека ухудшается резко, температура достигает 40 градусов и держится до 14 дней, после — состояние нормализуется. Возможны жалобы больного на тошноту, непреходящее чувство жажды, частые запоры, вздутие живота, рвотные позывы, слабость. При хроническом пиелите температура остается в пределах нормы, боль монотонного характера, неинтенсивная. Хроническое воспаление почечных лоханок в большинстве случаев возникает на почве острого, реже — изначально имеет хроническую форму. Больной чувствует себя удовлетворительно, лишь время от времени его беспокоят головная боль, пониженный аппетит и общая слабость.
Важно! При обнаружении схожих симптомов безотлагательно обращайтесь к врачу! Вовремя пройденное лечение сбережет время и здоровье, не позволяя болезни перейти в более тяжелую форму.
Вернуться к оглавлению
Симптомы пиелита детей
Пиелит может проявлять себя по-разному, в зависимости от возраста. У грудничка его сложно выявить на начальной стадии, так как тяжело отследить процесс мочеиспускания. Исходя из особенностей деятельности половой системы, больше болеют пиелитом девочки. У детей постарше могут появляться различные симптомы: температура поднимается, возможны головные боли, расстройство желудка или, наоборот, задержка стула. У детей заметно бледнеет кожа, вид сонливый, усталый. Ребенок, долго болеющий пиелитом, ест без аппетита, бледный, с трудом набирает нормальный вес, часто имеет признаки малокровия. Родители обнаруживают мутную темную мочу, мочевыделение учащается, но не всегда бывает болезненным. После стабилизации температуры, состояние детей удовлетворительное, но полностью примеси гноя в моче уходят лишь спустя месяцы.
Помимо антибактериальных лекарств, должное внимание при лечении уделяется питью. Если пиелит обнаружен у грудничка, лучше всего придерживаться грудного вскармливания. Если молока мало, то дополнительно допаивать разведенным соком. Пища для детей должна быть обогащена витамином С. Общее потребление жидкости в сутки — около 1 л. В сложных случаях для детей дошкольного возраста вводят еженедельный «сахарный день», когда дают от 100 до 200 г сахара, разводя водой, соками, киселями.
Уменьшают использование соли и сахара при пиелите.
В питание также вносят коррективы. Облегчают работу почек преимущественно недосоленной пищей, уменьшают использование сахара, приправ, белка, рацион не должен содержать соления и копчености. Свежая и здоровая еда позволяет восстановить водно-солевой баланс организма. Помещения должны хорошо вентилироваться, ребенок — часто бывать на свежем воздухе. В качестве дополнительной процедуры назначают 10-минутные горячие ванны.
Выполнение медицинских предписаний позволяет излечиться за срок от недели до пары месяцев, тогда как запущенный пиелит может беспокоить в течение нескольких лет. Чтобы избежать этой болезни, родители должны прививать ребенку культуру ухода за своим телом, вовремя выполнять правила личной гигиены, девочек подмывать правильно, по направлению спереди назад. Реализация принципов правильного питания и закаливания убережет детей от недуга.
Вернуться к оглавлению
Диагностика пиелита
При пиелите почка продолжает функционировать, на осмотре выявляют болезненные реакции в поясничном отделе позвоночника и вдоль мочевыводящих путей. Если гноя много, он закупоривает мочеточник и усиливает воспалительные процессы. Обязательно проверяют мочу на уровень содержащихся лейкоцитов.
Для диагностики у взрослых:
- учитывают наличие почечных болезней у родственников;
- собирают анамнез;
- делают анализ крови на биохимию (острая форма пиелита отличается увеличенным содержанием белка и лейкоцитов);
- проводят ультразвуковое исследование почек;
- используют рентгенографию, вводя контрастное вещество (урография);
- в особых случаях — допускается применение методов обследования с помощью радионуклидов.
При наличии основных признаков заболевания поставить диагноз не составит труда. Но пока еще не появились локальные симптомы, в острой форме болезнь сложно диагностировать, нередко ее принимают за тиф или грипп. Проведение цистоскопии в таких условиях невозможно. Хроническая форма пиелита в стадии ремиссии иногда совсем не проявляет себя. Возможны жалобы больного на сильную слабость и быструю утомляемость. Диагностируют такую болезнь почки на основании данных анализа мочи, исходя из результатов цистоскопии и обследования мочеточников катетером. На основе данных этих исследований врач назначает курс лечения.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Лечение назначается исключительно врачом.
Как при остром, так и при хроническом пиелите применяют одинаковое лечение. Комплекс оздоровительных мер назначается исключительно врачом. Первым делом устраняют причину появления воспаления — инфекцию. Благоприятного состояния заболевших достигают при помощи таких медикаментов:
- Антибиотики, поражающие большую часть патогенных микроорганизмов («Левомицетин», «Цефотаксим», «Амоксициллин», «Цефтриаксон»). Перед приемом антибиотиков желательно пройти тест на чувствительность, исключая, таким образом, неэффективные средства борьбы со штаммом.
- Антибактериальные препараты («Амикацин», «Ванкомицин») назначают дополнительно при инфекциях, чтобы устранить очаги воспаления, выбирают их в зависимости от первоначального возбудителя.
- Противомикробные средства («Бисептол», «Стрептоцид», «Нитроксолин», «Сульфадиметоксин», «Офлоксацин»).
- Обезболивающие («Но-шпа», «Ибупром», «Доларен»).
Больному необходим покой, постельный режим. Суточная норма потребления воды поднимается до 4 л, при «кислой» моче показано употребление минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки»). Для поддержания регулярности стула показаны слабительные средства и процедуры. Беременным женщинам врачи советуют лежать на здоровом боку, чтобы уменьшить давление матки на мочеточник больной почки. Особое место в консервативном лечении занимает лечебная диета. Питание должно включать большую долю фруктов, овощей и молочной пищи, исключается употребление очень жирных, острых и пряных блюд, алкоголя, в некоторых случаях — ограничивают соль. Как дополнение к традиционному лечению применяют гомеопатические средства.
Вернуться к оглавлению
Народная аптечка
Можжевеловый чай принимать в несколько приемов в течение дня.
Вот несколько рецептов альтернативной медицины, оказывающих диуретическое и антисептическое действие. Можжевеловый «чай». Одну столовую ложку ягод залейте стаканом кипятка, через час настой готов. Принимать в несколько приемов в течение дня. Бактерицидный порошок из листьев толокнянки — употребляют по 0,5 г до 7 раз в день. Эффективно и в виде настоя: на полулитровую банку отстоянной воды — 1 ст. л. листьев толокнянки, кипятить 5 минут, пить по пару столовых ложек каждый раз после еды. Улучшают состояние отвары из полевого хвоща, березовых почек, листьев брусники. Готовятся они, исходя из тех же пропорций.
Внимание! После 5−6 дней лечения необходимо сделать перерыв: сильное мочегонное действие этих средств при длительном приеме увеличивает нагрузку на сердечную мышцу и способно нарушать баланс минеральных веществ. Перед их применением не забудьте посоветоваться с лечащим врачом, который определит совместимость лекарств и оптимальную дозировку.
Вернуться к оглавлению
Прогнозы на выздоровление
Своевременно обнаруженный пиелит подлежит лечению сроком от одной до трех недель (в случае приема антибиотиков). Перейдя в хроническую форму, пиелит может давать о себе знать пару лет. У беременных женщин заболевание обычно проходит с рождением ребенка. Прогноз в целом благоприятный, и только в особо тяжелых случаях острого пиелита возможна смерть от заражения крови.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Пиелит — неприятное заболевание, при обнаружении первых признаков которого необходимо как можно раньше проконсультироваться у нефролога и начать выполнять его рекомендации. Профилактика пиелита включает тщательное соблюдение правил личной гигиены, придерживание принципов здорового образа жизни, включая правильное питание в комплексе с посильной физической активностью. Постарайтесь не допускать переохлаждения, а осенью и весной желательно поддерживать уровень иммунитета приемом поливитаминных препаратов.
Source: EtoPochki.ru
Источник