Воспаление лоханки почки у беременной
выносить здорового малыша, и уберечь себя от пиелонефрита, поговорим далее в статье.
Пиелонефрит без последствий. Что нужно знать будущей маме?
В связи с анатомическим строением мочевыделительной системы, прекрасная половина человечества более подвержена заболеваниям почек. У беременных часто диагностируется пиелонефрит. Инфекцию внутри организма необходимо незамедлительно устранять. Последствия чреваты серьезными осложнениями для матери и плода.
Заболевание почек при беременности: насколько это опасно?
Развитие почечных патологий для беременной является таким же распространенным явлением, как и заболевания сердечно-сосудистой системы. Процесс изменения в женском организме провоцирует возникновение латентно-протекающие болезни, которые со временем перерождаются в активную острую или хроническую стадию.
Почечная недостаточность активно разрушает нормальный процесс вынашивание здорового ребенка, угнетает материнское здоровье. Риски:
- самопроизвольные прерывания беременности;
- отслойка плаценты;
- роды на ранних сроках;
- инфекция заражает плод;
- рождение мертвых детей;
- тяжелые гестозы.
Хронический пиелонефрит и беременность: меры поддержки до зачатия
Если хронический пиелонефрит не обостряется и не вызывает почечную недостаточность, беременность вполне вероятна. Само по себе заболевание не является противопоказанием. Но к вынашиванию малыша нужно подготовиться, так как существуют осложнения. Вследствие хронического пиелонефрита повышается АД. Гипертония влечет тяжелые последствия – гестоз и эклампсию. Кроме того, беременная начинает ощущать анатомические изменения, матка растет и сдавливает мочевые каналы.
На стадии планирования беременности женщина должна пройти обследование. В него входит: развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, по Нечипоренко, посев мочи на стерильность. По результатам смотрят уровень белка, эритроцитов и определяют чувствительность к возбудителям инфекции. А также ультразвуковой диагностикой проводят обследование почек и мочеполовой системы.
В случае обострений урологи не дадут одобрения на беременность. Наличие мочекаменной болезни или почечной недостаточности приводят к выкидышам.
Что делать, если обострился хронический пиелонефрит при беременности
Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:
- головной болью;
- ноющей болью в пояснице;
- дискомфортом при физических нагрузках;
- плохим самочувствием и вялостью.
Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.
Обязательно ли пить или колоть антибиотики
Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.
Лечение на ранних сроках
Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.
В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.
Лечение на поздних сроках
Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.
Если упустить лечение на начальной стадии пиелонефрита или вовсе отказаться от приема назначенных препаратов, то почки подвергаются разрушительному процессу, нарушается функционирование. Это повлияет на процесс вынашивания ребенка, как следствие ярко выраженный гестоз.
Острый пиелонефрит у беременной: чем грозит матери и ребенку
Пиелонефрит во всех его проявлениях негативно влияет на течение беременности. Зачастую развивается поздний гестоз у матери, а плод заражается внутриутробной инфекцией. Также могут возникнуть и более серьезные проблемы, такие как анафилактический шок.
Данное заболевание либо проявляет симптомы первичного возникновения, либо развивается сразу достаточно быстро и в острой форме. Пиелонефрит у беременной могут обнаружить на любом сроке беременности начиная с 12 недель. В таком случае больная должна быть немедленно госпитализирована.
Симптомы и проявления
Существует две формы заболевания: хроническая и мягко протекающая. Для острого пиелонефрита симптомы таковы:
- внезапное возникновение высокой температуры тела;
- повышается АД, что особенно опасно для беременности в 3 триместре;
- ноет поясница в области почек, появляются почечные колики;
- усталость, ломота в теле;
- головная боль и озноб, резко бросает в пот;
- гестоз первых месяцев выражен тошнотой и рвотой, на поздних сроках происходит интоксикация;
- выкидыш или замирание беременности. Эти проявления касаются второго триместра.
За все три триместра женщину может беспокоить несколько циклов обострения. Больную наблюдает врач, назначает пробы и анализы для выявления количества лейкоцитов. Увеличение белка показывает анализ крови на биохимию. При затяжном процессе, независимо от обострения, беременную беспокоят боли в пояснице.
Для рожениц с пиелонефритом на каждой стадии есть определенный риск. Болезнь острой формы в сочетании с гипертонией или анемией является противопоказанием для беременности.
Лечение
Для беременных больных пиелонефритом проводят терапию по устранению воспалительного процесса, наблюдая за анализами в больничных условиях. Так как самолечение небезопасно. Врачи подбирают допустимый антибиотик. Возможные варианты:
- Ампициллин.
- Цефалоспорины.
- Оксациллин.
- Гентамицин.
В обязательном порядке назначают обезболивающие и спазмолитические препараты. В комплекс мероприятий входит сон в положении на боку. Таким образом, снижается давление на мочевые каналы.
Если данный вариант терапии не дает результатов может быть проведена катетеризация мочеточника или дренирование.
В особо сложных случаях, когда наблюдается нагноение, удаляют либо фиброзную капсулу, либо больной орган. Иногда доктор вынужден принять решение о прерывании беременности.
Кроме лечения, организм беременной нуждается в витаминной поддержке и успокоительных препаратах. Важно соблюдать специальную диету и режим питья. Необходимо выпивать не менее 2 литров в день при условии, что у женщины нет отеков. Для этого подходит не только обыкновенная чистая вода, но и соки, морсы, компоты. От мочегонных чаев и крепкого кофе нужно отказаться.
Самостоятельный прием препаратов приводит к усугублению заболевания. Лечение проводится только в стационаре под контролем лечащего врача.
Вероятные осложнения пиелонефрита во время беременности
В период беременности в организме матери хозяйничает прогестерон. Данный гормон влияет на функции почек, в том числе. Осложнения могут настигнуть в любом триместре. Проявляется болезнь в острой и хронической форме. При появлении первых же симптомов необходимо, обратиться к врачу. Обязательно наблюдаться в стационаре, так как данная патология ведет к тяжелым последствиям.
Для матери
Переход пиелонефрита в тяжелую стадию при беременности ведет к осложнениям. Для будущей мамы это выражается следующим образом:
- преждевременные роды;
- угроза выкидыша;
- кровотечение во время родового процесса и после него;
- токсичный шок;
- гестоз;
- плацентарная недостаточность;
- повышение АД;
- отслойка плаценты;
- общее недомогание;
- головные боли.
Для плода
Вследствие влияния пиелонефрита на материнский организм, осложнения настигают и нерожденного малыша. Ранний гестоз действует на внутриутробное развитие плода. Самым опасным осложнением является его гибель из-за недостаточного количества питательных веществ и гипоксии.
Попадание инфекции еще в утробе ведет к патологиям при рождении. Таковыми являются:
- Желтуха. Заболевание характерно для многих новорожденных. Оно возникает на 3-5 день жизни и вскоре проходит. Однако инфекция, окутавшая организм грудничка, убивает иммунитет, возникают проблемы на фоне распада токсических элементов. Ферменты печени не способны работать в полном объеме. Желтуха длится долго и с осложнениями.
- Гнойно-септические болезни. Сепсис у новорожденных проявляется высокой температурой, характерной окраской кожи, слабостью, диспепсией. Очаг заболевания – попадание инфекции в кровь.
- Острая дыхательная недостаточность. Первыми признаками заболевания являются: нехватка воздуха, цианоз, удушье. По мере прогрессирования наблюдаются судороги, потеря сознания и гипоксическая кома. Патология способна привести к смерти.
Своевременное лечение увеличивает шансы на выздоровление матери, и здоровое развитие дитя.
Профилактика пиелонефрита
Профилактические мероприятия пиелонефрита заключаются в следующем:
- выпивать столько воды, сколько назначил врач;
- проветривать комнату. Гулять на свежем воздухе, когда погода позволяет;
- в домашних условиях выполнять лечебные физические упражнения;
- следить за регулярным мочеиспусканием;
- соблюдать режим дня, питания;
- пропить комплекс витаминов для повышения иммунитета и общего укрепления организма. Выбирая препараты обязательно консультироваться с врачом.
Всегда нужно следить за своим состоянием. Одеваться по погоде, не перемерзать, не нагружать организм большой физической активностью. При появлении любых симптомов незамедлительно обращаться в поликлинику.
Становясь на учет по беременности, если вы раньше болели пиелонефритом, обязательно оповестите об этом доктора.
Правильное питание
Диета при пиелонефрите, которая основана на ограничении приема соли и выпитой жидкости. Это связывают с возможным повышением давления и появлением отеков.
Однако такой метод неправильный. При данном заболевании не происходит задержки воды и соли в организме, поэтому ограничивать потребление не стоит. В острой форме заболевания нужно выпивать более 2 литров воды.
Важно следить за нормальной работой кишечника. Запоры влияют на функционирование почек. Для предотвращения неприятных ситуаций необходимо включать в рацион чернослив, сухофрукты, свеклу и другие слабительные продукты. Белок из мясных и рыбных изделий желательно подавать в вареном виде.
- Первые блюда нужно употреблять небольшими порциями. Ограничить супы с крупами и молочными продуктами. В состав включать больше овощей, заправлять нежирной сметаной.
- Мучные изделия разрешены в виде несдобной выпечки. Сухарики из белого и серого хлеба, блинчики и оладьи.
- Мясо и рыбу кушать не более 200 грамм в день. Это должны быть диетические сорта, желательно мясо птицы или кролика, телятина. Блюда употреблять в вареном, запеченном и тушеном виде. Фрикадельки на пару, заливное, рулеты и так далее подойдут к столу.
- Разрешены яйца 1-2 раза в неделю, потребление любых масел, круп, макаронных изделий.
- К сладостям лучше отнестись с особой осторожностью. Набор веса нежелателен.
Продукты питания, которые являются абсолютным противопоказанием:
- любые крема, свежий хлеб и изделия из слоеного теста;
- все бульоны кроме овощных;
- консервы, колбасные изделия;
- сыры, грибы;
- заправки из майонеза, кетчупа и горчицы;
- кофеин, шоколад;
- хрен, редька, редис, лук, чеснок, шпинат, соленья;
- консервация;
- минеральные и алкогольные напитки.
Иногда можно разнообразить свой рацион. Съесть докторскую колбасу, но обязательно в отварном виде. Для заправки салатов прекрасно подойдет бешамель на основе сметаны и сливочного масла.
Если вы планируете беременность, но наблюдаются вероятные проблемы с почками, будьте внимательны. Пройдите диагностику, дополнительно проконсультируйтесь с врачом. Будучи в положении, тактика лечения изменится, а вероятность того, что плод не пострадает – минимален.
Полезное видео
Источник
Состояние здоровья женщины во время беременности ослаблено из-за снижения иммунитета, это влечет за собой повышенный риск заражения какой-либо инфекцией. Около десяти процентов беременных сталкиваются с пиелонефритом.
Это обусловлено физиологическими особенностями и анатомическим строением внутренних органов слабого пола.
Пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое возникает вследствие проникновения патогенных бактерий в организм женщины.
Этот вирусный процесс в почках сопровождается ухудшением общего самочувствия, нарушением процессов фильтрации в организме, что приводит к болевым ощущениям в районе почек и нарушениям выделительных функций организма.
Пиелонефрит у беременных часто вызывает осложнения, а неправильное лечение может нанести вред растущему плоду. Именно поэтому данная тема особенно актуальна для женщин, планирующих беременность или уже вынашивающих плод.
Гестационный пиелонефрит
Пиелонефрит во время беременности называют гестационным, так как он напрямую связан с процессами, происходящими в организме в этот период, а именно давлением растущего плода на органы, находящиеся вблизи матки.
Мочевыводящие пути в период беременности под большим давлением матки перестают правильно функционировать, случается сбой оттока урины в полость мочевого пузыря. Такое отклонение приводит к расширению лоханок почек из-за скопившейся жидкости.
Если болезнь у женщин была обнаружена до начала беременности, то возникает высокая вероятность, что она начнет активно развиваться, а это влечет за собой осложнения.
Причины возникновения
Пиелонефрит возникает из-за проникновения в мочевыводящую систему болезнетворных бактерий. Чаще всего это кишечная палочка. Заболевание возникает в результате нарушения оттока мочи из почки.
К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, относится снижение иммунитета, недостаточное количество витаминов в организме, наличие других болезней, переохлаждение.
Стоит отметить, что чаще всего с пиелонефритом сталкиваются те будущие мамы, которые ранее перенесли цистит или имели проблемы с почками.
Главным условием для возникновения пиелонефрита у женщин является развитие болезнетворных бактерий, которые попали в органы, выделяющие мочу.
Патогенные микроорганизмы могут попасть в почки через кровь, лимфу, а также путем восхождения по уретре в органы мочеполовой системы.
Медицина выделяет две формы развития пиелонефрита: первичную и вторичную. Первичная форма не вызвана нарушениями строения почек и предшествующими заболеваниями.
Острая форма пиелонефрита проявляется неожиданно. Отмечается повышение температуры тела до 40 °С, возникает довольно сильная боль в районе поясницы, которая распространяется на область живота, бока и пах. Болевой синдром может проявляться с одной или двух сторон.
Наблюдается изменение свойств мочи: она становится мутной и темной, приобретает сильный неприятный запах, может иметь примеси крови.
К симптомам острого пиелонефрита относится также учащенное и болезненное мочеиспускание, общая слабость, может возникнуть тошнота.
Хроническая форма является следствием затяжного течения пиелонефрита. Эта форма болезни может протекать без ярко выраженных симптомов, с периодическими обострениями.
Существует 2 вида хронического пиелонефрита:
- Скрытый. Возникает после острого пиелонефрита, протекает без видимых симптомов, с небольшим, но затяжным поднятием температуры.
- Рецидивирующий. Появляются симптомы острой формы пиелонефрита. При этом может повыситься давление.
Строение уретры, ее нахождение рядом с анальным отверстием является первоочередной причиной проникновения бактерий в почки по мочевыводящим путям. Также инфекция зачастую попадает в организм женщины при половых контактах.
Большое значение в формировании недуга играет также переохлаждение, ношение одежды, не соответствующей погодным условиям и физиологии женщины. Попадание бактерий в уретру также происходит при неправильно проводимой медицинской процедуре катетеризации мочевых путей.
Иммунная система человека в основном способна побороть воздействие патогенных организмов, но существует ряд сопутствующих факторов, которые могут способствовать развитию болезни. Среди них выделяют:
- частые простуды;
- систематическое переохлаждение;
- формирование солевых отложений в мочевыделительной системе;
- наличие кариеса, тонзиллита, фурункулеза и других болезней.
Своевременное выявление признаков пиелонефрита у беременных женщин позволяет быстро вылечить недуг и предупредить воздействие на формирование малыша.
Симптомы пиелонефрита у беременных
Пиелонефрит при беременности сопровождается такими симптомами:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- неприятные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря (не всегда);
- мутная моча;
- боль в районе поясницы с одной или с двух сторон (чаще с правой);
- повышение температуры;
- слабость, мигрень, тошнота, озноб.
В редких случаях заболевание протекает без явных признаков. Именно поэтому так важно, чтобы будущие мамы регулярно сдавали мочу для общего анализа. При воспалении почек в ней обнаруживаются лейкоциты и белок.
Для подтверждения диагноза требуется проведение УЗИ почек и анализ крови. После этого проводится исследование мочи с целью выявления возбудителя инфекции и определения его восприимчивости к различным антибиотикам.
Влияние пиелонефрита на течение беременности
Воспаление почек негативно влияет на течение беременности, но только в том случае, если его не лечить.
Во-первых, существует риск внутриутробного инфицирования малыша, при этом степень поражения сложно предсказать. Возможен и безобидный конъюнктивит, и пороки развития.
Во-вторых, заболевания почек у матери могут вызвать гипоксию плода, а это чревато недобором веса или замедлением развития.
В-третьих, из-за пиелонефрита может произойти выкидыш.
Но негативных последствий легко избежать. Главное – не пускать болезнь на самотек, а обратиться к доктору при первых ее признаках, так как возможно развитие осложнений, влияющих не только на состояние беременной, но и на организм ребенка.
Диагностика
Определить наличие данного заболевания можно при помощи общего лабораторного исследования мочи и крови, анализа мочи по Нечипоренко.
К методам диагностики также относится бактериальный посев мочи и ультразвуковое исследование (УЗИ).
При помощи общего лабораторного исследования крови и мочи определяется присутствие воспаления, на это указывает наличие белка в моче и повышенное содержание лейкоцитов в крови.
Лечение пиелонефрита у беременных
Лечение пиелонефрита при беременности проводится только в условиях стационара. Его средняя продолжительность – 10-14 дней. В этот период женщине назначаются уколы антибиотиков.
Как правило, применяются лекарства группы пенициллинов, поскольку они считаются наиболее безвредными для плода. Но если обнаруживается устойчивость возбудителя к ним, то могут назначаться цефалоспорины, макролиды и другие средства.
При воспалении почек важно много пить (2-3 л в сутки). Идеально подходят морсы из клюквы и брусники, кисели, компоты и отвар овса.
Еще врачи рекомендуют женщинам с пиелонефритом несколько раз в день на 5-10 минут становиться в коленно-локтевую позу.
Благодаря такому положению прекращается давление матки на мочеточники. А вот лежать на спине не стоит, лучше отдыхать на левом боку.
Пиелонефрит является опасным состоянием при беременности. Но это заболевание успешно лечится при своевременном обращении к доктору.
А для его профилактики нужно правильно питаться, следить за гигиеной, не задерживать мочеиспускание, а также избегать переохлаждения.
Лекарственные средства
Основной причиной возникновения пиелонефрита является бактериальное заражение, поэтому наиболее эффективна терапия с применением антибактериальных препаратов.
Подбор лекарственных средств для лечения воспаления почек происходит после детального исследования состояния организма беременной, выявления всех противопоказаний. Только врач понимает, как лечить недуг.
По результатам бакпосева определяется чувствительность патогенных микроорганизмов к назначаемому препарату. Лечение пиелонефрита при беременности требует периодического контроля для подтверждения переносимости и эффективности терапии.
На протяжении первого триместра беременности происходит формирование жизненно важных органов ребенка, поэтому выбор лекарственных средств сильно ограничен.
Наиболее безопасной и оптимальной будет терапия антибиотиками пенициллиновой группы, а также применение фитопрепаратов.
На поздних сроках беременности в полости матки происходит формирование защитного барьера из плаценты, поэтому допускается применение медикаментов цефалоспориновой группы.
Дополнительно назначается прием уросептиков даже после излечения с целью предупредить рецидивы недуга.
Поскольку антибиотики ослабляют защитную функцию организма, беременным женщинам назначают антигистаминную терапию и витаминные комплексы.
Острый пиелонефрит у беременных требует безотлагательного лечения, в тяжелых случаях — госпитализации и применения катетера для отведения скопившейся мочи.
Главной задачей терапии является устранение боли, восстановление функций мочевыделительной системы в максимально короткие сроки с минимальным вредом для пациентки и плода.
При гнойных процессах может потребоваться хирургическое вмешательство. Такие действия не являются показаниями для прерывания беременности и не несут смертельной опасности для ребенка.
Режим питания
Для лечения гестационного пиелонефрита у женщин потребуется регулировка питьевого режима, а именно увеличение количества потребляемой жидкости.
Среди рекомендуемых напитков — травяные сборы, некрепкий чай, морс, неконцентрированные соки, чистая вода и т. д. Усиленный поток урины способен вымывать инфекцию из организма, а фитокомпоненты напитков дают бактерицидный эффект.
Из каждодневного рациона следует исключить продукты с высоким содержанием белков, жиров, специй, поскольку они осложняют работу почек. Временно откажитесь от сыра, бисквитов, жирных сортов рыбы и мяса, полуфабрикатов и различных соусов.
Положение тела
Позиционная терапия предполагает подбор оптимальных положений тела беременной женщины с целью уменьшения давления на внутренние органы и обеспечения нормального движения мочи по выводящим путям.
Лечение облегчает боль, способствует беспрепятственному опорожнению мочевого пузыря.
Удобные позы рекомендует специалист на основании физиологических особенностей тела, срока беременности и течения заболевания. Например, популярная поза при пиелонефрите – коленно-локтевое положение.
Народная медицина
Растительная терапия назначается исключительно врачом с учетом возможных противопоказаний. Прием настоев, отваров происходит под бдительным контролем специалиста.
Наиболее популярными народными средствами является арбуз, также можно применять настой брусничного листа, отвар овсяной крупы, чай из мелиссы. Их употребляют несколько раз в течение суток.
В большинстве случаев фитотерапия назначается как дополнение к основному лечению.
Профилактические меры
Чтобы острый пиелонефрит не перешел в хронический, его необходимо вовремя и качественно пролечить. Применяется лечение антибактериальными препаратами, которое продолжается от 5 до 14 дней.
Также используются противовоспалительные таблетки, средства растительного происхождения, мочегонные чаи.
Во время лечения пиелонефрита врачи советуют пить как можно больше жидкости и соблюдать определенную диету: в организм должно поступать повышенное количество витаминов, употребляемая жидкость должна быть негазированной, рекомендуется уменьшить использование поваренной соли, противопоказаны жареные, жирные продукты питания, алкоголь, кофе.
В течение трех месяцев после выздоровления необходимо продолжать принимать растительные препараты и травы (такие как ромашка, календула, листья березы и т. д.). Период реабилитации позволяет организму восстановиться после перенесенной инфекции и предупредить рецидив.
Источник