Воспаление липомы на спине

Воспаление липомы на спине thumbnail

1.MZkIRПосле 40 лет как у мужчин, так и у большинства женщин на теле появляются круглые упругие образования.

Жировик на спине в межлопаточной области, в отличие от любой другой локализации, обнаруживается значительно позже.

В основном, когда он уже начинает причинять определённый дискомфорт. Многих пугает мгновенное подозрение на онкологию, но, к счастью, чаще это всего лишь липома.

Что это такое?

В медицине для жировика используются несколько терминов: киста сальной железы, эпидермальная или фолликулярная киста или липома. Это доброкачественное подкожное образование исключительно из жирового скопления, откуда и идёт его название. Формируется всегда в местах богатых подкожным жиром, одним из которых и является спина. Чаще всего локализуются в поясничной зоне или в области лопаток.

Основных первопричин для развития подобной кисты три:

  1. Кожное сало по ряду причин становится очень плотным.
  2. Происходит местная закупорка сальных желез. Отток продуцируемого секрета становится невозможным, и жировая ткань вынуждена растягивать просвет железы.
  3. Липома развивается по принципу опухоли: камбиальная (первоначальная) клетка начинает массово клонировать себе подобные.

В большинстве случаев жировики на теле образуются одиночно, однако при тяжёлых нарушениях в обменных процессах могут появляться множественные липомы. Такие ситуации чаще характерны для женщин, когда происходит скачок мужских гормонов. Железы начинают чересчур усердно продуцировать кожное сало, слущенного эпителия становится слишком много и он блокирует сальный проток.

Как выглядит

На спине жировик выглядит как округлое образование с чёткими границами. В зависимости от размера его можно легко заметить без пальпации. На ощупь — упругая гелеобразная консистенция. В нормальном состоянии он никаким образом себя не выдаёт, не вызывая боль или зуд.

Фото

Визуально ознакомиться с жировиком на спине, можно на фото ниже:

1.g322e

2.dxPJK

3.DtqS3

Причины появления

Официально подтверждённых причин формирования подкожных липом в медицине до сих по не существует. Все перечисленные версии собраны основаны на объективных предположениях регулярной медицинской практики в наблюдении жировиков.

От чего появляются

  • сахарный диабет;
  • период менопаузы;
  • патологии мочевыделительной сферы;
  • генетическая склонность;
  • наследственная предрасположенность;
  • алкоголизм и курение;
  • патологии печени, щитовидной и поджелудочной железы;
  • частые перемены в массе тела;
  • дисфункция гипоталамуса;
  • демодекоз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • менингит или энцефалит;
  • ионизирующее излучение;
  • низкий уровень личной гигиены;
  • возраст после 40 лет;
  • неполноценное питание с крайне низким количеством витаминов и белков;
  • проживание в неблагоприятной экологической зоне;
  • сбой в работе имунной системы;
  • систематические сдавливания тканей в одном месте;
  • малоподвижный образ жизни.

Одновременно несколько факторов всегда повышают вероятность образования жировиков и их дальнейший стремительный рост. И что немаловажно, жировики одинаково часто образуются не только у лиц, склонных к полноте, а и при достаточно астеническом телосложении.

Чем опасен?

В 98 % случаев липома не представляет никакой серьёзной угрозы. Отдельные случаи перерождения в злокачественную опухоль возникают крайне редко. Но всё же по характеру это опухолевое образование, а значит врачебный контроль в этой ситуации необходим.

Что делать при воспалении?

3.9tyAKО том, что липома воспалена, легко узнать по появившейся боли, зуду, покраснении на коже и прогрессирующему росту размера.

Это происходит из-за передавливания сосудов и нервных окончаний, когда жировик продолжает расти. Иногда возникает некроз ткани.

Липома, расположенная на спине, постоянно подвергается трению об одежду и предметы мебели в положении сидя. Если на жировике произойдёт микротравма кожи, и внутрь проникнет инфекция, возникнет нагноение. В этом случае может повыситься температура тела.

Теоретически можно попробовать снять воспаление с помощью противовоспалительных и антисептических мазей. Многие ошибочно начинают пользоваться массой народных способов альтернативной медицины. Но практика показывает полную безрезультатность и только кратковременный обезбаливающий эффект, что в сумме никоим образом не устраняют основную проблему.

В такой ситуации стоит немедленно обратиться за консультацией к хирургу, который сделает объективные выводы в отношении дальнейших действий.

Можно ли выдавливать

Внимание. Никогда не прокалывайте и не выдавливайте липому самостоятельно. Для этой манипуляции необходима полная стерильность и практический медицинский опыт, чтобы извлечь жировик вместе с капсулой.

Нужно ли удалять

По желанию пациента липому можно удалить всегда. Первопричиной здесь служит откровенный косметический дефект. Но из медицинских показаний в качестве веских объективных причин выделяются следующие:

  • нарушения в работе окружающих внутренних органов по причине сдавления липомой (начала препятствовать свободной циркуляции спинномозговой жидкости);
  • стремительный рост;
  • постоянное непроизвольное травмирование;
  • воспаления и нагноения;
  • болезненный дискомфорт.

Удаление

Радикальное лечение фолликулярной или эпидермальной кисты происходит одним из следующих методов:

  1. Иссечение хирургическим путём — традиционное рассечение скальпелем и изъятие жировика вместе с капсулой наружу. Метод актуален при средних и больших размерах опухоли.
  2. Метод криодеструкции — опухоль замораживается, рост клеток мгновенно прекращается.
  3. Лазерное выпаривание — в течение нескольких секунд под воздействием узконаправленного луча клетки липомы обезвоживаются и распадаются.
  4. Удаление радиоволнами — опухоль перегревается и рассасывается.
  5. Метод аспирационной пункции — жир из липомы отсасывается специальной иглой, которая вводится непосредственно в опухоль.

Удаление липомы, в зависимости от её размера и общего характера, проходит под местной или общей анестезией. Поэтому процедура совершенно безболезненна.

Важно. Если жировик локализуется над позвоночником, для однозначной диагностики возникает необходимость в магнитно-резонансном исследовании, чтобы исключить вероятность спинномозговой грыжи.

Лечение народными средствами

5.kt6lrВылечить липому в домашних условиях удаётся в редких случаях и только при самом небольшом размере на ранней стадии.

При этом 100 % гарантии избавления даже в таких случаях народная медицина предоставить не может.

Предварительно в любом случае необходимо показаться врачу и убедиться, что образование находится не в запущенной стадии не нуждается в оперативном удалении.

  • Очищенный молодой чеснок натереть на тёрке. В полученной кашице должен обильно выделяться сок. Добавить 4-5 капель оливкого масла и прикладывать к жировику в виде компресса на 1 час. Повторять процедуру через день.
  • 1 чайную ложку жирной домашней сметаны смешать с 1 чайной ложкой мелкой соли и полученную кашицу втирать в жировик 2 раза в день. Некоторые в этот рецепт дополнительно добавляют мёд.
  • Сок чистотела слегка разбавить водой или растительным маслом и смазывать жировик.
  • 1 луковицу запечь в духовке, измельчить и смешать с натёртым хозяйственным мылом в пропорции 2:1. Наложить на жировик и закрыть полиэтиленом. Такие примочки делать каждый день до полного рассасывания липомы.
  • Мазь Линимент синтомицина наложить на ватный диск и зафиксировать пластырем на жировике. По продолжительности лечение может занять до 2-х месяцев.
  • Компрессы из ихтиоловой мази, Левомеколя, мази Вишневского и Витаона. Аналогично — на ватном диске закрепить на липоме, регулярно обновлять примочки и продолжать лечение до желаемого результата.
  • Лист алоэ поперечным срезом наложить на жировик и закрепить на ночь. В течение 2-3 недель липома вскрывается и из неё выходит стержень.
  • Смоченную спиртом ткань посыпать 1 чайной ложкой молотого перца и прикладывать к жировику на 15 минут. Через 3 недели опухоль самопроизвольно вскрывается.
  • Кусочек сала и 2 зубца чеснока измельчить мясорубкой и втирать в кожу на жировике 3 раза в день. Продолжительность процедуры не менее 20 дней.
  • Уксус 9 % и йод смешать в пропорции 1:1 и смазывать липому дважды в день. Лечение длительное, важно не прерывать процедуру до 1,5 месяцев.
Читайте также:  Острые воспаления стенок кишечника

Обратите внимание, что использовать одновременно несколько методов недопустимо. Многие из них несовместимы друг с другом и подобные эксперименты могут сильно навредить коже.

Важно. В отношении однозначной эффективности лечения липомы себя не зарекомендовала ни одна даже консервативная терапия, не говоря уже о народных методиках. С помощью разнообразной гомеопатии в лучшем случае можно добиться лишь устранения симптома, но не избавиться от жировиков безвозвратно.

Полезное видео

Соблюдение элементарных правил гигиены и контроль за состоянием собственного гормонального баланса служат отличными профилактическими мерами. Вас не должна расслаблять оптимистичная статистика, и всегда стоит помнить, что всё же остаются 2 % вероятности трансформации липомы в злокачественную опухоль. Не проводите поочередные эксперименты с массой сомнительных методов, а решите эту проблему традиционным медицинским образом.

Источник

Липома — подкожное образование, которое развивается вследствие чрезмерного роста жировой ткани. Заболевание относится к разряду доброкачественных онкологических патологий. Однако оставлять патологию без внимания нельзя. Жировик на спине может стать причиной серьёзных осложнений.

Что собой представляет патология

Доброкачественное новообразование чаще всего встречается в подкожной клетчатке, однако может локализоваться и на внутренних органах, имеющих жировую прослойку. Липома на спине — распространённое явление, с которым могут столкнуться как взрослые пациенты, так и малыши. В большей степени заболеванию все же подвержены пожилые люди обоих полов.

Схематическое изображение патологического процесса

Внешне липома напоминает шишку или жировой узел, который отличается подвижностью. Создаётся впечатление, что новообразование под кожей никак не закреплено и может перемещаться. В народе можно встретить другие названия патологического процесса – «жировик» или «жировая шишка».

Несмотря на то что липома на спине чаще всего не вызывает болевых ощущений, стоит принять меры к её удалению. По мере увеличения новообразование не прорастает соседние ткани, но приводит к их сдавливанию, что может привести к нарушению обмена веществ и кровообращения. У пациента может быть диагностирована единичная липома или целая группа новообразований, которые локализуются в одной области. Чем больше на спине жировиков, тем выше вероятность развития осложнений.

Классификация

Существует несколько клинических проявлений заболевания. К ним относят:

  1. Периневральные липомы. Эти жировые новообразования окружают нервы. Такие жировики сложно удаляются и по мере роста могут становиться болезненными.
  2. Люмбосакральные липомы. Новообразования появляются в спинномозговом канале.
  3. Межмышечные липомы. При неполном удалении новообразование имеет свойство рецидивировать (прорастать снова).
  4. Аденолипомы. Эти жировик в своей структуре имеют потовые железы.

Липома на спине может достигать больших размеров

В зависимости от содержимого, которым наполнен жировик, выделяют следующие его виды:

  • фибролипомы (характеризуется плотной структурой с преобладанием фиброзной ткани);
  • миолипомы (такие новообразования в структуре имеют гладкие мышечные волокна);
  • ангиолипома (жировик в своём составе имеет большое количество кровеносных сосудов);
  • липофиброма (мягкое новообразование, в котором преобладает жировая ткань).

Заболевание, которое характеризуется множественным образованием липом, называют липоматозом.

Причины развития патологии

Точные причины появления липом на сегодняшний день неизвестны. Однако специалистами были выявлены факторы, способствующие появлению доброкачественных новообразований на спине. Сюда относится:

  1. Генетическая предрасположенность. Если хотя бы у одного из родителей имеется липома на спине, с большой вероятностью патология с возрастом проявится и у ребёнка.
  2. Механическое воздействие. Часто липомы на спине проявляются у профессиональных грузчиков или почтальонов вследствие длительного давления на определённую область спины.
  3. Эндокринные нарушения. Нарушения обмена веществ — важная причина неправильного распределения жировой ткани. Внутриклеточный обмен веществ может нарушаться при сахарном диабете, ожирении, заболеваниях щитовидной железы и т. д.
  4. Гормональные нарушения. Липомы часто проявляются у женщин и мужчин, которые имеют проблемы в гормональной сфере. Жировики часто образуются у девочек и мальчиков в период полового созревания. У пожилых женщин патология может проявиться в период менопаузы, что также связано с гормональным дисбалансом.
  5. Плохая экология. Статистические данные указывают на то, что у жителей мегаполисов липоматозы встречаются гораздо чаще, нежели у людей, которые проживают в деревнях.
  6. Неправильное питание. У тех, кто отдаёт предпочтение фастфудам, жирной еде и алкоголю, появляется больше шансов столкнуться с патологией. Пищеварение нарушается. Еда, которая поступает в ЖКТ, плохо переваривается, образуются жировые пробки.
Читайте также:  Что может помочь от воспаления лимфоузлов

Липома на спине может появиться у любого человека. Однако статистические данные указывают на то, что с проблемой чаще сталкиваются женщины в возрасте после 30 лет. У детей патология встречается крайне редко и может свидетельствовать о серьёзных гормональных нарушениях.

Неправильное питание — одна из причин липоматоза

Если человек ведёт здоровый образ жизни, полноценно питается, не страдает наследственными заболеваниями, вероятность образования липомы сводится к минимуму. Жировик может стать побочным эффектов химиотерапии при онкологической патологии.

Известны клинические случаи, когда жировик появлялся у пациента на фоне общего истощения организма, что свидетельствовало об эндокринных нарушениях.

Симптомы заболевания

Подкожная липома развивается постепенно и до определённой поры не доставляет пациенту никаких неудобств. Жировик представляет собой округлое новообразование, которое не соединено с окружающими тканями и может двигаться под кожей. На спине липомы локализуются чаще всего. Однако встречаются случаи множественных новообразований. Жировики могут присутствовать на волосистой части головы, руках, ногах, животе и т. д. То есть везде, где имеется жировая ткань.

Изначально жировик на спине бывает достаточно сложно обнаружить. Он может иметь размер небольшой горошины. Если липома в дальнейшем не развивается и не доставляет неудобств пациенту, он не спешит её удалять. Но часто бывает так, что жировая ткань стремительно разрастается, образуя обширную опухоль, выступающую за пределы спины. В среднем размер липомы в этой области достигает 15–50 мм в диаметре.

Встречаются также жировики, размер которых превышает 50 мм. Такие новообразования могут отвисать, образуя в месте соединения тонкую ножку из кожи.

В большинстве случаев цвет кожи в месте образования липомы не изменён. Однако если жировые отложения расположены близко к роговому слою, они могут иметь белый или жёлтый оттенок.

Жировик может не причинять пациенту дискомфорт до тех пор, пока не воспалится

Чаще всего липома — это косметический дефект. Однако по мере роста новообразование сдавливает соседние ткани, что может приводить к дискомфорту и даже болезненным ощущениям. Если новообразование затрагивает сосуды, в месте его локализации пациент будет чувствовать онемение.

Отличия имеет межмышечная липома на спине. Часто она не имеет чётких границ, и оценить её размеры может лишь квалифицированный специалист с помощью аппаратной диагностики.

Липомы у детей ничем не отличаются от доброкачественных новообразований у взрослых. Однако патология у маленького пациента требует повышенного внимания со стороны родителей и педиатра. Даже если жировик не доставляет дискомфорта ребёнку, его рекомендуется удалить.

Диагностика

При появлении любых дефектов на кожных покровах изначально пациенту следует обратиться за консультацией к дерматологу. Заболевание стоит дифференцировать с онкологическими и хирургическими патологиями, поэтому дополнительно понадобится консультация смежных специалистов.

Для выявления точных размеров липомы, её вида, проведения дифференциальной диагностики специалист может использовать следующие методики:

  1. Опрос пациента. При первом обращении врач выясняет, когда была обнаружена липома, сталкивались ли с подобной патологией родственники.
  2. Осмотр липомы. Специалист предварительно оценивает размеры новообразования, проводит пальпацию.
  3. УЗИ исследование. Методика помогает определить размеры новообразование, наличие соединительной ткани, кровеносных сосудов в составе жировика.
  4. Цитологическое исследование. С помощью пункции врач берёт биологический материал для изучения его состава. Таким образом удаётся исключить злокачественную природу новообразования.
  5. Компьютерная томография. Этот метод диагностики является наиболее достоверным, так как позволяет наиболее точно определить размеры, локализацию и составляющие компоненты липомы. Однако необходимое оборудование имеется далеко не во всех клиниках.
  6. Рентген. Производится оценка структуры мягких тканей организма.

Точно выявить характер липомы помогает аппаратная диагностика

Если пациент поступает в стационар для планового удаления жировика, дополнительно ему придётся сдать общий анализ кров и мочи, биохимический анализ крови, провести исследование на венерологические инфекции и ВИЧ.

Лечение липом на спине

Многие пациенты не спешат обращаться за медицинской помощью, если жировик не доставляет дискомфорта. Однако попасть на консультацию все же стоит, чтобы исключить злокачественную природу липомы. Обязательно необходимо обратиться за помощью к дерматологу, если:

  • в области липомы появились болезненные ощущения;
  • новообразование стало горячим;
  • липома начала стремительно увеличиваться в размерах;
  • появились выделения из жировика;
  • липома уплотнилась.

Если жировик на спине воспалился (покраснел и стал болезненным), затягивать с его лечением нельзя. Инфекция может попасть в другие органы и системы. Терапия при этом будет уже более дорогостоящей и длительной. Самолечение в домашних условиях может привести к развитию серьёзных осложнений. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить жировик на спине, независимо от его размеров!

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение липом малоэффективно. Если развиваются осложнения, показано хирургическое удаление жировика. В составе комплексной терапии специалист может использовать следующие группы препаратов:

  1. Антибактериальные средства (Цефтриаксон, Амоксиклав, Линкомицин и т. д.) Антибиотики назначаются также в качестве профилактики заражения повреждённой ткани после хирургического удаления жировика.
  2. Антисептические средства. С помощью Хлоргексидина, Мирамистина или Перекиси водорода обрабатывается рана после операции или место разрыва липомы.
  3. Противовоспалительные средства местного действия. Хорошие результаты показывает препарат Димексид. С его помощью удаётся снять воспаление и боль.
  4. Противовоспалительные мази. Уменьшить красноту, вывести гной, снизить болезненность можно с помощью мази Вишневского, средства Левомеколь, Ихтиоловой мази и т. д.
  5. Симптоматические средства против признаков интоксикации организма. Если воспаление липомы сопровождается головной болью, повышением температуры тела, специалистом могут быть назначены средства Панадол, Парацетамол, Нурофен.

Перед использованием любого медикамента специалист должен выяснить, нет ли у пациента аллергической реакции на используемые компоненты.

Читайте также:  Воспаление лимфоузлов во время месячных

Препараты при терапии липомы — галерея

Правила питания

Правильное питание — залог успешного лечения липоматоза. Комплексный подход позволит избавиться от проблемы. Если пришлось столкнуться с жировиком на спине, стоит ограничить употребление следующих продуктов:

  • фастфуда;
  • жирного мяса и рыбы;
  • газированных напитков и синтетических соков;
  • консервированных и пересоленных продуктов;
  • приправ и пряностей;
  • сдобы.

Дневной рацион должен состоять из овощей и фруктов, каш, богатых белками и клетчаткой продуктов.

Хирургическое удаление липом

Быстрым и надёжным способом избавиться от жировика на спине является операция. В зависимости от вида новообразования и его формы специалист выбирает метод хирургического вмешательства:

  1. Иссечение вместе с капсулой. Это радикальный метод хирургического вмешательства, который проводится под местной анестезией. Предварительно врач оценивает размеры липомы, наносит разметку. Затем специалист делает глубокий разрез, извлекает жировик вместе с капсулой. После удаления на месте липомы накладываются швы. Плюсом метода является сниженная вероятность рецидивов. Минус методики в том, что на месте разреза образуется рубец.
  2. Эндоскопическое удаление. В центре липомы врач делает небольшой разрез (до 1 см), через который вводится лекарство для разрушения жировой ткани, а также специальный прибор для контроля процесса (миниэндоскоп). Операция применяется при небольших новообразованиях, так как считается недостаточно радикальной. Рубец после вмешательства отсутствует.
  3. Липосакция. Внутри капсулы липома удаляется с помощью липоаспиратора. Методика считается малоэффективной в связи с большой вероятностью развития рецидивов.
  4. Лазерное удаление. Этот метод отличается высокой эффективностью. Кроме того, после оперативного вмешательства не остаётся рубцов. Воздействие лазером не оставляет кровоподтёков, а сама операция длится не более 20 минут.

Операции могут проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Всё зависит от симптоматики и размеров новообразования. Детям дошкольного возраста операции чаще всего проводятся под общим наркозом.

Хирургическое удаление — эффективный метод терапии липомы

Важно правильно осуществлять уход за местом удаления липомы. Обязательно используются препараты, описанные выше. В месте удаления липомы может образоваться сильный отёк. Убрать его можно с помощью мочегонных средств. Чтобы неприятный симптом быстрее ушёл, врач порекомендует временно отказаться от соли, стараться не лежать на спине.

Физиотерапия

Убрать липому с помощью физиотерапевтических методик не удастся. Более того, невозможно предугадать, как скажется на развитии жировика физическое воздействие. Однако ряд методик используют в медицинских учреждениях в период восстановления после хирургического удаления новообразования.

Физиотерапевтические методы ускоряют заживление ран, стимулируют кровообращение, помогают снять отёк. Любые процедуры проводятся после купирования острого периода воспалительного процесса, когда у пациента нормализуется температура тела. Хорошие результаты показывают следующие методики:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • Ультрафиолетовое облучение.

Быстро восстановить повреждённую ткань в области хирургического вмешательства позволяет теплотерапия. Нельзя применять методику, если в области воздействия присутствует бактериальная инфекция.

Народные средства при липоматозе

Если жировик не болит, не вызывает дискомфорта, можно попробовать убрать его с помощью рецептов народной медицины. Растительные компоненты помогут уменьшить жировые отложения. Однако если жировик воспаляется, продолжать лечение с помощью народной медицины нельзя. Необходимо обратиться за помощью к врачу.

Перед первым применением любого наружного средства следует провести тест на чувствительность. Для этого небольшое количество средства необходимо нанести на внутреннюю часть запястья и оценить реакцию через 10–15 минут. Если покраснение отсутствует, рецепт можно применять для лечения липомы на спине.

Мёд и калина

Для приготовления лекарственного средства понадобится:

  • 1 кг спелой калины;
  • 1 кг мёда;
  • 0,5 л коньяка.

Калину необходимо измельчить блендером. Затем ингредиенты следует тщательно перемешать и настоять под закрытой крышкой в тёмном месте в течение месяца. Рецепт предназначен для внутреннего применения. Считается, что мёд в сочетании с калиной выступает мощным очищающим средством, способствующими уменьшению жировой ткани. Необходимо принимать по столовой ложке лекарства три раза в день во время еды.

Корица

Восстановить жировой баланс в организме можно, если ежедневно употреблять по полторы чайных ложки корицы, добавляя пряность в пищу. Продукт очищает кровь, способствует выведению токсинов.

Каланхоэ

Свежий лист растения необходимо тщательно промыть и приложить к липоме на ночь (зафиксировать повязкой). Процедуру следует повторять до тех пор, пока жировик полностью неё пройдёт.

Сало с чесноком

Лечебную мазь можно приготовить, если в равных пропорциях взять сало и чеснок и измельчить продукты с помощью мясорубки. Полученным средством необходимо обрабатывать липому два раза в день.

Репчатый лук и хозяйственное мыло

Небольшую по размеру луковицу следует испечь в духовке, затем остудить и натереть на тёрке. Полученную кашицу нужно смешать с измельчённым хозяйственным мылом. Компрессы с полученным средством помогут избавиться от липомы. Процедуру следует делать на ночь.

Народные средства против липомы на спине — галерея

Прогноз лечения и профилактика

Сама по себе липома не несёт угрозы для жизни и здоровья. Однако в результате травмирования жировик может воспаляться, вызывать болевые ощущения. Кроме того, известны случаи злокачественного перерождения новообразований (развития липосарком). Даже если липома является лишь косметическим дефектом, стоит задуматься о её удалении.

Специальных мер профилактики липоматоза не существует. Но снизить вероятность развития патологии удастся, если правильно питаться, качественно отдыхать и не забывать про умеренные физические нагрузки.

Видео: как избавиться от липомы

Отзывы пациентов о липомах

Чем раньше будет начата терапия липомы, тем меньше шансов столкнуться с осложнениями. Удаление жировика на ранней стадии — простая процедура, не требующая обязательного пребывания в стационаре.

Источник