Воспаление лимфы от экземы

Добрый день, доктор!
у меня закончилось все больницей.
Но напишу пока как меня лечили: в первый же день, как обратилась к врачу, был назначен азитромицин 250 мг по след.схеме: 500мг в первый день, далее 250 мг 4 дня. Как только начала принимать антибиотик, лимфоузлы РЕЗКО уменьшились… температура упала через 12 часов, на след. сутки пересдала кровь — показатели изменились! Лейкоциты пришли в норму (за СУТКИ), чуть повысились лимфоциты (незначительно) и чуть понизились нейтрофилы. при это ЦРБ повысился до 9 единиц при норме до 5. Тоже не так сильно…
Затем, через 3 дня я дождалась госпитализации. В больнице меня ничем не лечили… Только гидрокортизон 1% мазь на ноги и руки дважды в день. Взяли множество анализов — все было в норме уже. Показатели печени, почек, СОЭ (10 при норме до 15) — все ок. Сыпь с тела стала сама проходить… очень медленно. Врач посоветовала мазать ее Адвантаном, но с моим 95% поражением кожи тела я не стала использовать данное средство на все тело. Применяла его на самые пораженные места пару раз. Сыпь от-туда сошла.
Врачи предположили сильную контактную аллергию. Скорее всего на средство для стирки, т.к. больше всего сыпи в местах, где нежная кожа и где больше всего соприкасается одежда с ней (натирает или плотный контакт, это бюстгалтер — тут сыпь полностью дублирует рисунок бюстгалтера, трусы — сильно обсыпаны ягодциды, подмышки спереди, предплечья, колени + легкая сыпь по остальным участкам тела) + дисгидротическая эфзема из-за общего аллергического фона.

Доктор, меня хоть и выписали, но все это дело продолжает портить мне жизнь…вернее, я не могу так жить ((( У меня семья, ребенок, работа, а я ходить не могу(((
Сейчас у меня руки «выболели», на них новая, розовая кожа. Пару пызурьков вылезло и на ней, но я надеюсь, что такого сильного поражения больше не будет.
Ноги — вот тут все пошло по кругу. Проблема еще в том, что ни одна пара обуви не налезает ((( Ноги настолько отекли… Я кое-как одни кеды натягиваю, но они так все сжимают, что выть хочется, т.к. при сжатии все горит, болит и чешется. Искала по магазинам обувь пошире, что бы как-то пережить тот момент — ничего не нашла… Пражение ступней у меня было 100% + экзема зашла немного на вернюю второну ступней, на все пальцы снизу и сверху. 2 дня назад начался новый толчок — горение, зуд, пузыри, уже не 100% поражение, а 80-90, т.е. меньше. Надеюсь, что хуже не будет.
Я продолжаю использовать гидрокортизоон 2 раза в день. После него хотя бы спать могу (убирает зуд и горение). Лимофузлы, через 5 дней после отмены антибиотика, опять стали увеличиваться… И вот при новом толчке 2 дня назад опять заболели (уже не так сильно, как в первый раз). Сдавала кровь в конце прошлой недели — ВСЕ в норме. ЦРБ — 0. Сделала УЗИ лимфоузлов. У нас не смотрят на длину л/у, а только на ширину. И ширина самого большого у меня 9 мм, со слов врача он на границе нормы (норма до 1-1,5 см). По структуре воспаленный (оно и понятно, болит же!). Лимфоузлы болят с двух сторон, если прикоснуться — боль будто звенит… если в покое — просто подергивает (терпимо). Во время первого увеличения узлов стала сильно потеть. И днем и ночью. Не скажу, что пот проливной. Струйками не стекает. Но такое чувство, что одежда всегда влажная. Ночью засыпаю и через 5 минут чувствую пот под коленками… Голова и лицо не потеют ни днем, ни ночью. Только тело…и ниже груди (за исключением подмышек). Это все усилилось с началом нового толчка экземы. ДО обострения экземы таких проблем не было.
Визит к моему врачу будет только 5 декабря. Я не знаю, как себе еще могу помочь. Мне кажется, что тот курс антибиотика, что я пропила, был слишком слабым и коротким. Мне это сразу так показалось, т.к. врач назначил его в такой дозировке думая, что у меня микробная экзема… Но поскольку анализ крови зашкаливал, лимфоузлы были сильно воспалены, возможно, начался лимфаденит или лимфангит, а для лечения их нужны сильные дозы антибиотика. Я верно понимаю? Как сама доктор сказала, кожа не может давать такой анализ крови…

Доктор, помогите, пожалуйста, советом. Что мне делать?

Любому человеку, имеющему хроническое заболевание, жить довольно непросто. Приходится менять режим физических нагрузок и питание, принимать лекарственные препараты, добиваться ремиссии болезни.

Особенно тяжело становится при одновременном возникновении двух тяжелых заболеваний, которые с трудом поддаются лечению.

Артрит и экзема – две серьезные проблемы, которые встречаются у большого числа пациентов современных клиник. Связаны ли они между собой или возникают независимо? Возможно ли вылечить болезни одним препаратом? Постараемся разобраться.

Определения и понятия

Прежде чем выяснять особенности взаимного влияния двух заболеваний, следует разобраться в механизмах их возникновения и развития.

Экзема – воспалительное заболевание кожных покровов, которое проявляется характерной клиникой: сыпь, зуд, жжение. Механизм развития болезни до конца не выяснен. Выделяют несколько форм патологии, у каждой из которых имеется преимущественная причина и дополнительные факторы развития. Привести к заболеванию могут следующие влияния:

• Генетическая предрасположенность.
• Аллергические реакции на определенные антигены.
• Расстройства нервной регуляции.
• Инфекционные агенты – микробы и грибы.
• Аутоиммунная патология.
• Нарушения в эндокринной системе и обмене веществ.

Какой именно фактор в большей степени повлиял на возникновение болезни в каждом конкретном случае, сказать довольно сложно.

Артрит – воспалительное заболевание элементов сустава. Патология, как и экзема, является многофакторной. Болезнь могут вызывать совершенно различные неблагоприятные воздействия:

• Наследственная предрасположенность.
• Механическое повреждение сустава.
• Аутоиммунная патология – при ревматоидном артрите, псориазе, болезни Бехтерева, системных заболеваниях.
• Инфекционные агенты – попадание микробов внутрь сустава или реакция на очаг инфекции в организме.
• Расстройства обмена веществ – отложение солей мочевой кислоты в суставе.

Многофакторность возникновения связывает патологии, но имеется ли пересечение причин между собой?

Связаны ли заболевания?

Поскольку довольно большое число пациентов с хронической экземой жалуются на те или иные суставные проявления, исследованию связи между кожными заболеваниями и артритом было уделено достаточно много внимания.

В ревматологии – разделе медицины, посвященном заболеваниям суставов и соединительной ткани – много внимания уделяется кожным проявлениям системных болезней.

Связь между экземой и артритом можно найти, если обратиться к вышеперечисленным факторам развития болезней:

1. Обе патологии имеют наследственную предрасположенность. В человеческой ДНК постоянно находят локусы, ответственные за развитие той или иной болезни. Их имеют и артрит, и экзема.
2. Аутоиммунные причины болезни лежат в основе обоих заболеваний. Они связаны с выработкой иммунной системой антител против собственных тканей – клеток кожи при экземе и соединительной ткани при артрите.
3. Инфекционный фактор – и бактерии и грибы способны как поражать кожные покровы, вызывая экзему, так и провоцировать воспаление сустава – напрямую или опосредованно.

Постараемся подробнее разобраться в каждом из механизмов, чтобы понять, как связаны эти две болезни.

Аутоиммунный механизм

Многие воспалительные заболевания суставов связаны с атакой иммунной системы соединительной ткани организма. Это возникает по неизвестным причинам и является основой таких заболеваний, как:

• Ревматоидный артрит.
• Болезнь Бехтерева.
• Серонегативные спондилоартриты.
• Псориаз.
• Системная красная волчанка.
• Системная склеродермия.
• Болезнь Рейтера.
• Болезнь Стилла.

В результате иммунного воспаления происходит повреждение тканей сустава. Возникает артрит.

Доказано, что многие формы экземы, включая истинную, детскую и себорейную имеют в основе иммунные механизмы:

1. По неизвестным причинам в организме уменьшается количество Т-лимфоцитов и увеличивается число В-лимфоцитов.
2. Последние вырабатывают большое количество иммуноглобулинов особых классов.
3. Иммуноглобулины являются антителами – агрессивными белками, которые в норме должны атаковать патогенных возбудителей.
4. При экземе происходит иммунный сбой и антитела оседают в клетках эпидермиса, вызывая воспаление кожи.

Получается, что артрит и экзема имеют похожие механизмы возникновения. Даже если заболевания возникли не под воздействием единственной причины, лечить их можно, воздействуя на процесс иммунного воспаления.

Артрит при атопической экземе

Особое место в причинах экземы занимает атопия – аллергическая реакция на различные антигены, попадающие извне. Это связывает болезнь с аллергическим дерматитом, бронхиальной астмой и другими атопиями.

Связан ли этот механизм с воспалением тканей суставов? Скорее всего, нет. Если у пациента была найдена и доказана аллергическая природа экземы, основное лечение будет заключаться в исключении влияния провоцирующего фактора. Им могут быть цитрусовые, пыльца растений, шерсть домашних животных, профессиональные аллергены.

Если одновременно с аллергической экземой у пациента возникает артрит, он является сопутствующим заболеванием. В развитии воспаления сустава не находят роли аллергического процесса.

Независимо от природы артрита, лечение экземы и воспаления в суставе будет проводиться с использованием различных средств и методов.

Ревматоидный артрит

Одной из самых частых форм воспалительного процесса в области суставов является ревматоидный артрит. Это заболевание возникает по неизвестным причинам и связано с аутоиммунным воспалением тканей суставов и других органов:

• Кожи.
• Тканей лимфатической системы.
• Печени.
• Желудочно-кишечного тракта.
• Легких и плевры.
• Сердца.
• Сосудов.
• Почек.
• Нервной системы.

Пациенты с такой патологией должны пожизненно принимать лекарственные препараты, устраняющие активность болезни. Кроме того, что кожные проявления ревматоидного артрита могут напоминать экзему, лекарственные средства, назначаемые для терапии заболевания, иногда вызывают воспалительный процесс в кожных покровах.

В условиях ревматоидного артрита важно не пропустить начало экземы, поскольку само заболевание вызывает поражение кожи иной природы. В отличие от экземы иммунный процесс при артрите поражает не эпидермис, а сосуды кожи. В результате возникает васкулит, который проявляется следующими признаками:

• Цианоз, побледнение кожи.
• Ярко-розовый цвет за счет воспаления сосудов.
• Некроз тканей под ногтевыми пластинками.
• Подкожные кровоизлияния.

Экзематозные поражения, в свою очередь, в основном проявляется зудом, покраснением, образованием пузырьков и эрозий, шелушением кожи. Это необходимо учитывать, поскольку лечение болезней несколько отличается.

Еще одной проблемой является возникновение проявлений экземы на фоне приема лекарственных препаратов для лечения артрита.

Это связано с индивидуальной непереносимостью и развитием аллергической реакции. Важно отличать проявления экземы от поражения артритом кожных покровов, чтобы не пропустить возникновение болезни.

Инфекционный артрит

Senior woman rubbing knuckles, cropped

В классификации экземы выделяют две формы, связанные с инфекционным процессом в организме – микробную и микотическую. Первая вызывается бактериальными возбудителями, вторая – проникновением в ткань кожи патогенных грибов.

В свою очередь, инфекционный процесс может послужить причиной двух вариантов артрита:

1. Гнойный артрит – вызываемый проникновением грибков или бактерий в полость сустава.
2. Реактивный артрит – воспаление сустава при наличии очага инфекции в другом органе тела.

Поскольку любой возбудитель способен по лимфатическим и кровеносным сосудам проникать в различные ткани организма, артрит и экзема могут быть вызваны общим инфекционным фактором.

Артрит вызывается грибками очень редко – это происходит на фоне снижения иммунных сил организма. В этих условиях повышается вероятность гематогенного (через кровь) распространения возбудителя.

Важно вовремя лечить экзему, чтобы не допустить проникновения патогенов в суставы и другие ткани человеческого тела.

Псориатический артрит

Отдельно стоит рассмотреть такое заболевание, как псориаз. Эта патология является аутоиммунной, её лечением занимаются врачи ревматологи. Как и при ревматоидном артрите, возникновение псориаза происходит под воздействием неизвестных причин, среди которых велика роль наследственного фактора.

В основе болезни лежит аутоиммунное воспаление с избыточным образованием таких клеток крови, как лимфоциты и макрофаги, а также кератиноцитов в коже. Процесс вызывает и воспаление суставов, проявляющееся артритом мелких суставов кисти и стопы, а также других сочленений.

Однако стоит помнить, что псориаз и экзема – совершенно различные заболевания. Это будет влиять на лечение патологии. Терапия псориаза подразумевает использование цитостатиков, которые могут даже навредить при экземе.

Отличительные признаки псориаза:

• Образование на коже бляшек – очагов утолщения кожи.
• Шелушение кожи на разгибательных поверхностях суставов.
• Повреждение ногтей.
• Артриты мелких суставов кисти и стопы.
• Спондилит – поражение суставов позвоночника.

Такие признаки должны насторожить пациента. В этом случае необходимо лечить не экзему, а псориаз после консультации у опытного ревматолога.

Лечение артрита при экземе

При одновременном возникновении двух различных заболеваний у одного пациента становится острым вопрос назначения лечения. Важно подобрать терапию, которая смогла бы влиять на течение двух хронических болезней и не усугублять их.

Многие лекарственные средства от воспаления суставов способны вызывать обострение экзематозных проявлений, это должен учитывать врач. К таким опасным препаратам относятся:

1. Различные антибиотики и сульфаниламиды – очень часто вызывают аллергические реакции и способны повлиять на течение экземы. Если у вас в жизни была хоть одна неблагоприятная реакция на антибиотик, об этом следует сообщить лечащему врачу.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты – эти лекарства не только неблагоприятно воздействуют на печень и желудочно-кишечный тракт, но и провоцируют различные аллергические реакции.
3. Базисные противовоспалительные препараты – метотрексат, сульфасалазин. Эти средства назначаются при артритах аутоиммунной природы. Они способны вызывать тяжелое повреждение печени, что в условиях экземы приводит к накоплению токсинов и воспалению кожных покровов.

Помимо лекарственных средств, стоит внимательно относиться и к назначению вспомогательной терапии. Ношение ортезов и бандажей на поврежденном суставе возможно только при отсутствии в этом месте очагов экземы. Кожа под фиксирующим устройством должна быть целой и невоспаленной.

Препараты от экземы и артрита

Несмотря на вышесказанное подобрать оптимальное лечение двух заболеваний все же можно. Идеальным примером является использование глюкокортикостероидов. Эти средства являются аналогом гормонов надпочечников, вырабатываемых в организме человека.

Глюкокортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами. Это позволяет им останавливать патологический процесс как при экземе, так и при некоторых формах артрита.

Однако даже кортикостероиды следует применять с учетом некоторых особенностей:

1. Нельзя назначать системные и внутрисуставные формы препаратов при инфекционном воспалении сочленений. Это приведет к подавлению иммунитета и активации инфекции.
2. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов будут влиять только на иммунный процесс в полости сочленения, при этом экзему нужно лечить местными средствами – мазями, гелями и так далее.
3. При назначении системных форм гормонов нужно учитывать большое число побочных эффектов. Одним из них является остеопороз, который приводит к повышенной ломкости костей. Одновременно следует принимать препараты кальция.
4. Использование кортикостероидов всегда должно предполагать применение лекарства в минимально возможной дозе. Под контролем врача титруется количество препарата, способное повлиять на экзему и артрит, не вызывая побочных эффектов.

В условиях большого количества побочных эффектов и противопоказаний у любого из средств против артрита и экземы, врачи не прекращают поиск новых лекарств.

Одним из таких препаратов является генноинженерное биологическое средство тофацитиниб. Лекарство входит в состав препарата Яквинус.

Этот препарат доказал свою эффективность в отношении ревматоидного артрита, а последние клинические исследования показали положительное действие средства на течение экземы.

Серьезным недостатком использования лекарства является его высокая стоимость.

Дополнительные методы терапии

Медикаментозная коррекция проявлений артрита и экземы очень важна, однако повлиять на течение обоих заболеваний можно и при помощи вспомогательных средств лечения.

Первое, на что стоит обратить внимание, это диета. Рациональное питание позволяет избежать воздействия на организм аллергенов, генномодифицированных добавок и консервантов. Снижение лишнего веса положительно скажется на течении артрита и экземы.

Необходимо проводить больше времени на свежем воздухе, заниматься в достаточном объеме физическими упражнениями. Это положительно скажется на общей сопротивляемости организма, повлияет на иммунные силы организма, повысит устойчивость суставов.

Дополнить медикаментозное лечение помогут и средства физиотерапии. Однако не все они показаны при наличии обоих заболеваний, артрит и экзема являются противопоказаниями для некоторых из них. На активность двух болезней способны повлиять такие методы:

1. УВЧ терапия.
2. Магнитотерапия.
3. Электрофорез гормональных препаратов.
4. УФО.
5. Лазеротерапия.

Все процедуры должны назначаться врачом-специалистом.

При экземе и артрите очень полезно санаторно-курортное лечение. Выбрать правильное место для отдыха и терапии поможет лечащий врач.