Воспаление лимфоузлов заднем проходе

Довольно часто бывают ситуации, когда человек нащупывает в области ануса болезненную «шишку». Как правило, такие пациенты уже не понаслышке знают, что такое геморрой, но к врачу не спешат. Речь идет о тромбозе геморроидального узла, в большинстве случаев являющимся обострением хронического геморроя. Факт появления так называемого острого геморроя, наконец-то подталкивает человека обратиться к врачу-проктологу с просьбой о помощи, хотя сделать это нужно было гораздо раньше. Однако не редки случаи, когда «шишка» возникает совершенно неожиданно, вызвав панический страх у ее «владельца». Здесь главное – не оплошать, не «тянуть кота за хвост», а задать врачу нужной специальности все интересующие вопросы.

Как поступают в такой ситуации наиболее сознательные пациенты, какие вопросы задают и какие деликатные ответы получают – узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова из Центра Медицины «Глобал клиник».

– Доктор, что это за «шишка»?

– Диагноз «тромбоз геморроидальных узлов» не является редким в проктологии. Проявляется данное заболевание образованием плотных болезненных узлов (чаще одного или двух) в области ануса, до которых очень больно дотронуться. В ряде случаев подобные узлы могут располагаться вокруг ануса, а также быть глубже, в анальном канале. Пациенты описывают причину обращения к врачу по-разному: «шишка», «припухлость», «уплотнение», «выпадение узла» и даже «выхождение геморроя». Причина страданий пациента – кровяной тромб (сгустки крови) внутри данных узлов, который при напряжении «растягивает» стенки узла и воздействует на нервные окончания, вызывая болевой синдром.

Тромбоз геморроидальных узлов, как правило, является осложнением хронического геморроя. В зависимости от места локализации различают тромбоз наружных, внутренних геморроидальных узлов, а также комбинированный тромбоз (тех и других узлов). Тромбоз также может возникнуть у человека, ранее и не сталкивавшегося с геморроидальной болезнью. Причина в данном случае – «лопнувший» или частично поврежденный сосуд в области ануса, на месте которого образуется сгусток крови.

– Опишите симптомы, что Вас беспокоит?

– Пациенты обращаются с жалобами на ощущение новообразования и боль в заднем проходе, усиливающуюся при опорожнении, физической нагрузке, сидячем положении Боли могут быть незначительными, но чаще они носят выраженный характер, особенно в первое время после возникновения тромбоза. Зачастую ранняя стадия заболевания характеризуется чувством жжения, зуда, может сопровождаться кровянистыми выделениями из заднего прохода. Данные проявления в первое время могут быть незначительными и не вызывать выраженного беспокойства. В дальнейшем они могут усиливаться, причиняя значительный дискомфорт.

– Почему именно у меня?

– Причин образования тромбозов в геморроидальных узлах достаточно много и исключить их из нашей жизни порой невозможно. Чаще всего причина тромба – это проблемы с кишечным опорожнением (запоры, поносы), а у женщин еще период беременности и роды. Повышение венозного давления во время натуживания и потугов может привести к нарушению венозного оттока и способствовать застою крови в геморроидальном узле, то есть к образованию тромба. В принципе любое напряжение, провоцирующее прилив крови в малый таз, способно вызвать перерастяжение или разрыв сосуда в области анального отверстия. К провоцирующим факторам относятся также частые и неконтролируемые физические нагрузки, сидячий образ жизни, или, наоборот, длительное нахождение в положении стоя, переохлаждение, острая пища, алкоголь, анальный секс и др.

– Чего мне опасаться?

– Тромбоз может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, вызвать перианальный отек и воспалительный процесс в узле и окружающих тканях. Тромб способен эвакуироваться самопроизвольно, «прорвав» слизистую оболочку или кожу, тем самым вызвав обильное кровотечение, что очень пугает больных. Кроме того, такая эвакуация, как правило, бывает неполной. На месте болезненной «шишки» остаются «складки кожи», так называемые анальные бахромки. Эти болезненные складки перианальной кожи часто ошибочно принимают за наружные геморроидальные узлы.

Анальные бахромки препятствуют проведению тщательной гигиены. При попадании инфекции они могут воспалиться, вызывать зуд, болезненность и кровоточивость. Кстати тромбоз также может периодически наблюдаться и внутри геморроидальных бахромок, которые, в свою очередь, являются следствием предшествующего обострения геморроя.

При отсутствии лечения в выпавших узлах может наступить некроз, их слизистая оболочка изъязвляется, что грозит развитием острого парапроктита (тяжелого гнойного осложнения) или кровотечения.

– Доктор, помогите!

– Лечение геморроидального тромбоза следует начать как можно раньше. Оно включает противовоспалительные средства, анальгетики, местные антикоагулянты, ограничение «хождения», физических нагрузок, соблюдение диеты, исключение алкоголя. В результате лечения боль, как правило, уходит за 2-7 дней, исчезает отек. В дополнение к медикаментозной терапии зачастую проводится инструментальное лечение – иссечение тромба под местной анестезией. Данная процедура длиться всего несколько минут. В последующем также необходимо провести малоинвазивное лечение хронического геморроя (при его наличии). После иссечения тромбоза исчезают болевые ощущения, ранка заживает через несколько дней. В течение двух трех дней возможен небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Пациент после лечения сохраняет трудоспособность, лишь временно ограничивая физические нагрузки, что для многих не маловажно. Конечно же, пациенту также необходимо нормализовать функцию кишечника, устранить проблемы с кишечным опорожнением.

– Это может повториться?

– К сожалению, может. Гарантии на всю жизнь больному дать не представляется возможным. Не забывайте, что иссечение тромбоза еще не означает излечение от самого геморроя как такового. В последующем тромбоз может вновь образоваться, но уже не на месте иссечения, а в ином месте перианальной области. Однако можно значительно снизить риск повторного возникновения тромбоза, если вовремя вылечить геморрой, соблюдать рекомендации врача и максимально исключить воздействия негативных факторов из нашей жизни. Также следует помнить, что тромбоз геморроидального узла, так же как и сам геморрой, лучше всего поддается скорому лечению на ранней стадии, а, следовательно, не стоит пренебрегать визитом к врачу-проктологу.

Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Из статьи вы узнаете особенности воспаления геморроидальных узлов, какие противовоспалительные препараты применяются для лечения.

Причины воспаления геморроя

Основное проявление геморроя – формирование узлов, способных существенно снизить качество жизни человека острой симптоматикой и осложнениями. Провоцирует появление геморроидальных шишек дисбаланс кровотока в аноректальной области, воспаление. Причины воспаления геморроя, провоцирующие факторы хорошо известны:

• постоянный запор;
• непосильные физические нагрузки, в том числе – силовые спортивные;
• длительное сидение или стояние в одной позе;
• чрезмерное увлечение алкоголем, курение;
• несбалансированный рацион с отсутствием ежедневной нормы пищевых волокон;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• беременность и роды;
• частое посещение сауны (бани);
• несвоевременно начатое лечение патологии;
• неадекватные меры терапии геморроя.

Симптомы воспаленного геморроидального узла

Воспаление геморроидальных узлов сопровождается рядом специфических симптомов:

• мокнутие, жжение и зуд аноректальной зоны;
• боли при дефекации, ходьбе, сидение на твердой поверхности;
• чувство инородного тела в анусе;
• ощущение недостаточного опорожнения кишечника;
• подкравливание геморроидальных узлов при любой нагрузке;
• пастозность перианальной области.

Воспаленный геморрой – повод для врачебной консультации при любом варианте развития процесса.

Как распознать воспалительный процесс при геморрое?

Диагностика наружного или внутреннего воспалившегося геморроя различна. Даже опытный врач-проктолог не в состоянии поставить правильный диагноз только на основании жалоб пациента, нужно ручное обследование прямой кишки (при прямокишечном воспалении) или визуальный осмотр аноректальной области (при внешнем патологическом процессе).

Ранее мы писали: как выглядит геморроя начальной стадии, методы лечения

Если воспалился наружный геморрой, то во время осмотра перианальной области отчетливо видны расширенные, деформированные подкожные узлы. Кроме того, пальпация помогает выявить уплотнение образований под кожей, синюшный оттенок дермы над узлами, ее гиперемию и отек. Если из ануса выделяется слизь, которая провоцирует раздражение, дерматит, экзему. При натуживании или запорах, возможно появление анальных трещин с присоединением вторичной инфекции и парапроктитом.

Причины, почему воспаляются геморроидальные узлы внутри прямой кишки аналогичны, но проявления другие – боли без непосредственного надавливания на шишку нет. Единственным объективным признаком является обнаружение увеличенных внутренних каверн при ректальном осмотре. Помимо этого, пальцевое исследование определит пастозность ректум, подтвердит болезненность узла, аноскопия визуализирует гиперемию или синюшность слизистой, трещины оболочки прямой кишки.

Чем опасно воспаление геморроидальных узлов?

Опасность воспаления геморроя заключается в развитии осложнений, иногда опасных для жизни:

• на первом месте – кровотечение из прямой кишки разной степени интенсивности, которое грозит развитием анемии, геморрагическим коллапсом, шоком с летальным исходом;
• пролапс внутренних воспаленных узлов геморроя за пределы ануса вызывает сильный болевой синдром, риск тромбоза, ущемления с некрозом и сепсисом;
• тромбоз может быть самостоятельным осложнением с сильнейшим болевым синдромом, который требует экстренных мер;
• проктит или парапроктит аноректальной области – результат вторичного инфицирования, грозит развитием гнойного воспаления в близлежащих органах и тканях, септицемии с летальным исходом.

К числу менее грозных осложнений относятся дерматит и экзема ануса, абсцедирование с развитием свищевых ходов аноректальной зоны, надрыв прямой кишки с формированием хронических трещин заднего прохода.

Что делать, если воспалился геморрой: лечение в домашних условиях

Снять воспаление геморроидальных узлов можно стандартным приемом лекарств и средствами народной медицины.

Обзор противовоспалительных таблеток

Воспалившийся геморрой на любой стадии сначала купируется консервативно, поскольку основной симптом – это сильнейшая боль. Эффективно снимают болевой синдром системные венотоники, поскольку обладают приоритетным воздействием на несколько точек патогенеза развития воспаления на его самых ранних стадиях. Используют: Детралекс, Троксевазин, Венарус, Флебодиа 600, Троксерутин. Из анальгетиков традиционны нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Кеторолак, Диклофенак.

Свечи и мази при воспалении геморроя

При выборе местного лечения для снятия воспаления при геморрое необходимо учитывать преобладание одного из симптомов: болевой синдром, риск тромбоза, распространенность воспалительного процесса, наличие деструкции. При кровотечении нужно правильно оценить величину кровопотери, активность и выраженность постгеморрагической анемии.

Боль чаще всего коррелируется ущемлением тромбированного геморроидального узла или формированием острой анальной трещины. Поэтому для ее устранения рекомендовано использование ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных болеутоляющих средств. Для местной терапии геморроя применяются: Ауробин, Ультрапрокт, Прокто-Гливенол с гормональными добавками, которые усиливают противовоспалительный эффект. Эффективен новый препарат этой группы – Нефлуан, который содержит максимальную концентрацию лидокаина и неомицина.

Тромбоз узлов является показанием к назначению антикоагулянтов местного действия: гепариновая и троксевазиновая мази, Амбенат, Гепатромбин Г.  Более, чем в 70% случаев тромбоз геморроидальных узлов осложняется воспалением с распространением на подкожную клетчатку и аноректальную зону. Тогда перечисленные препараты сочетаются с водорастворимыми мазями, которые демонстрируют мощный противовоспалительный эффект: Левосин, Левомеколь, Мафинид.

Непрекращающееся в течение часа кровотечение – признак воспаления. Для его устранения подойдут свечи, в составе которых есть адреналин. Помимо этого, используют местные гемостатики: Адроксон, Берипласт, Тахикомб, Спонгостан, которые состоят из фибриногена и тромбина. При введении в анус препараты рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Как снять воспаление геморроидального узла народными средствами

Воспаление геморройных узлов можно уменьшить и народными средствами. Для этого используют:

• самодельные свечи изо льда на отварах лекарственных трав или из минеральной воды, зеленого чая;
• суппозитории из мякоти картофеля, свеклы, моркови, алоэ, засахаренного меда с добавлением чеснока или без;
• настои любой лекарственной травы внутрь: ромашка, календула, крапива, мята, конский каштан;
• микроклизмы с прополисом или маслом облепихи;
• самодельные мази из смеси растительных масел и настоек трав или комбинации животного жира и других лекарственных компонентов;
• сидячие ванночки разной температуры из отвара лечебных настоев, растворов антисептиков.

Однако нельзя забывать, что народные рецепты не работают как самостоятельный метод лечения, это фоновая терапия, которая нуждается в согласовании с врачом.

Что делать, если воспалился геморрой после операции

Не паниковать – это случается достаточно часто. Самое правильное – купировать болевой синдром (местная терапия воспаленных узлов флеботониками, болеутоляющими средствами, анестетиками и антисептиками при риске присоединения вторичной флоры) и обратиться за консультацией к врачу, проводившему операцию. Только он может назначить адекватную терапию с учетом причин возникшего воспаления.

Последнее обновление: 3 февраля, 2020