Воспаление лимфоузлов у детей при прорезывании зубов

Первые зубы: прорезывание и прикус.

текст: Суламифь Вольфсон,
zulfia

Звучит несколько нелепо, но зубы – это постоянная головная боль. Передающаяся из поколения в поколение. Вначале они не прорезываются вообще (как вариант – прорезываются слишком рано). Потом они долго и тяжело растут. Потом обнаруживается, что они прорезались не так, как нужно. Потом стоматолог находит кариес, или, как вариант – родители рыдающего от боли в зубе ребенка сами находят стоматолога.

Потом идут долгие дискуссии о том надо ли серебрить зубы, покрывать их фторлаком, герметизировать фиссуры и т.д. Потом наступает период зубных скобок и постоянной войны с ребенком, которому скобки не нравятся.

Потом уже выросший ребенок начинает жаловаться — не родителям, так стоматологу — на очередной кариес, пародонтит, пульпит и прочее. Потом окончательно выросшее дите обзаводится своими отпрысками – и все начинается сначала. Прорезывание, первое посещение стоматолога и прочее.

Когда они прорезываются

Начнем с того, что иногда дети рождаются уже с зубами! Причин столь раннего появления одного или двух молочных зубов никто не знает. Как правило, эти зубы достаточно хрупкие, с истонченной эмалью, поэтому врачи обычно рекомендуют их удалять.

У большинства же малышей первый зуб появляется обычно в период с 6-ти до 8-ми месяцев. Впрочем, сроки прорезывания зубов в большой степени зависят от наследственности ребенка, от того, как появлялись зубы у его родителей, бабушек, дедушек и т.д. Стоматологи считают, что первый зуб может вылезти как в 6 месяцев, так и в 12. Более того, позднее прорезывание зубов в определенном плане предпочтительнее, т.к. оно «откладывает» смену молочных зубов на коренные и сопровождается более редким развитием кариеса. Главное, чтобы в год у ребенка был хотя бы один зубик. Если же этого не происходит, надо обращаться к врачу.

Первые зубы могут появляться как парами, так и поодиночке. Сейчас считается, что ассиметричное расположение молочных зубов – это нормальное явление до 2-2,5 лет, когда окончательно прорезываются первые 16 зубов (всего молочных зубов 20 и прорезываться они могут аж до 3-3,5 лет!). После этого зубы, в процессе жевания, «притираются» друг к другу и, чаще всего, самостоятельно становятся на место. Расстояния между молочными зубами (тремы) могут быть довольно большими – это тоже нормально и даже полезно, т.к. облегчает процесс чистки зубов. Коренные зубы, которые начинают прорезываться после 5-5,5 лет, шире молочных и расстояния между ними будут заметно меньше.

Все молочные зубы, сразу после прорезывания, надо начинать регулярно чистить. Об этом мы расскажем в отдельной статье.

Неприятности при прорезывании

Само прорезывание молочных зубов, как правило, процесс довольно яркий и запоминающийся. Вначале у ребенка начинает увеличиваться количество слюны. Малыши еще не могут толком ее сглатывать, поэтому слюнные реки, текущие по подбородку и груди – это самое обычное зрелище в 5-8 месяцев жизни. Слюна уничтожает бактерии и грибки в полости рта, обеспечивая будущим зубам необходимую здоровую «атмосферу» и позволяя ребенку безбоязненно засовывать в рот что ни попало, чтобы почесать зудящую десну. Сразу после прорезывания слюна будет принимать участие в процессах минерализации новенькой зубной эмали. Кроме активного слюнотечения о скором прорезывании зубов может говорить:

— Набухание и отечность десен в месте будущего появления зуба

— Сильный зуд и болезненность десен. Ребенок постоянно держит руки во рту, обсасывает и обгладывает игрушки, стремясь почесать ноющее местечко и т.д.

— Нарушения сна. Когда во рту все болит и чешется, тут уже не до сладких сновидений!

— Изменение аппетита и вкусовых привычек. Малыш может внезапно отказаться от всех продуктов прикорма и полностью перейти на грудное молоко (смесь для искусственного вскармливания).

— Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов. Активное прорезывание, когда из десны рвутся наружу сразу несколько зубов, может сопровождаться появлением на шее или под нижней челюстью под кожей небольших безболезненных шариков. Если же эти шарики становятся болезненными или горячими – надо срочно обращаться к врачу, к прорезыванию зубов это никакого отношения не имеет.

— Зуд ушных раковин и за ушами. Перед самым прорезыванием зубов малыши могут начинать теребить уши, при этом нажатие на козелок (шишечка напротив ушной раковины) совершенно безболезненно

— Насморк и заложенность носа. Чаще всего насморк и(или) сильная заложенность носа появляются перед прорезыванием зубов на верхней челюсти и полностью проходят, как только зуб прорежется

— Температура. Стоматологи утверждают, что прорезывание зубов в действительности редко сопровождается повышением температуры, а частые жалобы на температуру при прорезывании – это просто совпадение простуды и прорезывания зубов. Однако одновременное появление сразу нескольких молочных зубов и (или) прорезывание клыков может сопровождаться совершенно бессимптомным подъемом температуры. Ребенок весел и бодр, а температура поднимается до 39 и даже выше.

— Изменения в анализе крови. На фоне прорезывания зубов в общем анализе крови может временно снижаться уровень нейтрофилов и повышаться уровень СОЭ. После прорезывания все само собой приходит в норму.

Как облегчить боль

Больше всего при прорезывании и ребенка, и родителей беспокоит сильная боль в месте появления нового зуба. Чтобы облегчить страдания, можно использовать:

— Местное охлаждение. Для этого можно использовать и обычные тряпочки, смоченные холодной водой, и специальные прорезыватели, наполненные жидкостью. Эти прорезыватели надо убирать в холодильник (не в морозилку!), а потом прохладными (а не замороженными!) давать малышу на «погрыз».

Современные стоматологи не рекомендуют давать малышу грызть металлические (даже серебряные) ложки! Они могут повредить хрупкий молочный зуб.

— Местные средства с лидокаином. К сожалению, их действие длится всего минут 15-30.

— При сильном беспокойстве, заметном повышении температуры, выраженных нарушениях сна можно прибегнуть к помощи парацетамола или ибупрофена, в свечах или в сиропе. Эти препараты обладают жаропонижающим (на нормальную температуру не влияют!) и обезболивающим действием. В отличие от местных гелей и мазей они действуют на протяжении 4-8 часов.

Зубы коренные, они же постоянные

Смена молочных зубов на постоянные, как правило, происходит гораздо мягче: без болей и без повышения температуры (за исключением «зубов мудрости», но это происходит уже в глубоком «родительском» возрасте, после 20 лет). Выпадение первого молочного зуба приходится, обычно, на 5-5,5 лет и за 7-8 лет (до 12-13 лет) все 20 молочных зубов заменяются постоянными. Одновременно с этим отрастают еще «недостающие» 8. Последние 4 зуба, необходимые для полного 32-х зубного комплекта, прорезываются много позже (это зубы мудрости).

Во время прорезывания постоянных зубов ротовая полость особенно чувствительна к патогенным бактериям, поэтому необходимо особенно тщательно проводить все гигиенические мероприятия и регулярно показываться стоматологу. Более того, именно сейчас ребенку может понадобиться помощь врача-ортодонта, для исправления прикуса.

Прикус – это взаиморасположение зубов во время полного смыкания челюстей. Он может быть правильным и неправильным. Правильный прикус (при котором не нарушается дикция и полностью осуществляется жевательная функция) характеризуется следующими чертами:

— При смыкании челюстей зубы верхнего ряда взаимодействуют с одноименными зубами нижнего ряда

— Передние зубы (резцы) верхней челюсти в момент смыкания на 1/3 перекрывают зубы нижней челюсти (иногда могут не перекрывать, а полностью соединяться режущей кромкой)

— Условная срединная линия лица проходит между верхними и нижними центральными зубами. Даже при правильном прикусе нижняя челюсть может быть немного выдвинута вперед.

Видов неправильного прикуса великое множество. Неправильный прикус – это результат либо врожденных нарушений прорезывания зубов, либо каких-то перенесенных заболеваний или травм. Чаще всего встречается:

— Глубокий прикус (верхние зубы перекрывают нижние более чем на 50%)
— Открытый прикус (большинство зубов верхней челюсти не смыкаются с нижними)
— Дистальный (слишком развита верхняя челюсть) или мезиальный прикус (нижняя челюсть слишком выдвинута вперед)
— Перекрестный прикус (одна из сторон верхней или нижней челюсти развита неправильно).

Неправильный прикус некрасиво выглядит, а иногда и просто уродует лицо, делая человека похожим на грызуна или собаку. Кроме эстетических проблем, нарушения прикуса могут вызвать нарушения дикции или провоцировать заболевания полости рта. Современная ортодонтия способна помочь человеку в любом возрасте — но в детстве, при смене зубов, когда зубы и челюстные кости еще растут, это сделать гораздо проще и безболезненней.

К нарушениям прикуса и кривому прорезываюнию коренных зубов могут привести не только проблемы с выпадением молочных зубов, но и дурные привычки самого ребенка, в первую очередь, привычка сосать палец, грызть ногти или колпачок ручки.

Болезни полости рта.

29.08.2018 admin Комментарии Нет комментариев

Инфекции ротовой полости в некоторых случаях сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Лимфаденопатия настораживает пациентов. Лимфаденит зубочелюстной области может привести к серьезным осложнениям, если вовремя не обратиться к доктору и не начать соответствующее лечение.

Какие лимфоузлы могут реагировать на инфекцию в зубочелюстной системе

Лимфатические узлы – это динамические структуры, количество которых постоянно меняется на протяжении жизни человека. В норме их насчитывается около 500–600. Они помогают удерживать равновесие между агрессивными факторами внешней среды и внутренним состоянием организма – гомеостазом. Все лимфоузлы разделяют на поверхностные – те, которые можно увидеть и прощупать и глубокие. Кроме этого узлы разделяют на группы соответственно их анатомическому расположению.

Зубочелюстная область имеет хорошо развитую сеть лимфатических сосудов и узлов. Лимфоотток от органов ротовой полости происходит в лимфоузлы шеи и головы. В этом регионе различают несколько групп лимфатических узлов:

• Подбородочные – располагаются между ножками двубрюшной мышцы.
• Подчелюстные – в челюстно-подбородочном треугольнике шеи.
• Ретромандибулярные – позади веток нижней челюсти.
• Задние шейные.
• Затылочные.

Лимфатическую жидкость от органов ротовой полости собирают преимущественно подчелюстные лимфатические узлы. В связи с этим, инфекции ротовой полости часто сопровождаются подчелюстным лимфаденитом.

Клинические проявления лимфаденита, вызванного проблемой с зубами

Лимфаденит, вызванный инфекциями зубов и окружающих их тканей, называют одонтогенным. Клинически он протекает, как и другие лимфадениты, но также имеет свои особенности.

Могут ли воспалиться лимфоузлы из-за зуба и какие их группы увеличиваются, представлено в таблице:

Какие лимфоузлы реагируют

Сиалоаденит (воспаление слюнной железы)

Перед тем как воспаляется лимфатический узел, у пациента, как правило, болит зуб. Через некоторое время может увеличиться температура тела. Инфекция распространяется от зуба на лимфатические структуры. Затем увеличиваются и начинают болеть регионарные лимфоузлы. Присоединяются неспецифические симптомы воспалительного процесса: общая слабость, головокружение, головная боль.

Часто на фоне лимфаденита воспаляются лимфатические сосуды – присоединяется лимфангит. Выраженность лимфаденита напрямую зависит от тяжести основного заболевания. При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются окружающие ткани – развивается периаденит. Воспаление может перейти в гнойную форму. Тогда кожа в месте воспаленного лимфатического узла приобретает красную окраску. Боль имеет резкий характер. Узлы увеличены в размерах, срастаются между собой и окружающими тканями. В дальнейшем развивается аденофлегмона – распространенное гнойное воспаление узла и подкожной клетчатки. Несвоевременное назначение лечения ведет к осложнениям: образование тромбофлебита, лимфатического свища, сепсиса.

Что делать, чтобы предупредить осложнения лимфаденита:

• При возникновении зубной боли обязательно обращаться в стоматологию.
• Ухаживать за ротовой полостью. Регулярно чистить зубы.
• Проходить профилактические осмотры у стоматолога раз в полгода.

Придерживаясь этих простых правил, риск развития одонтогенного лимфаденита снижается в разы.

Как реагируют лимфоузлы на прорезывание зубов у ребенка и рост зубов мудрости

Подбородочные лимфоузлы увеличивались из-за прорезывания зубов (фото: www.dic.academic.ru)

Лимфаденит у детей часто развивается на фоне воспалительных заболеваний ЛОР-органов, а также при респираторных вирусных инфекциях. Каждый случай лимфаденопатии следует тщательно диагностировать. Часто к доктору обращаются мамы с детьми, у которых без причины увеличились лимфатические узлы. Это наблюдается при прорезывании зубов. Мягкие ткани при росте зуба могут воспаляться и давать лимфогенную реакцию, что ведет к регионарному лимфадениту.

Прорезывание зубов всегда сопровождается рядом неприятных симптомов:

• Боли в нижней челюсти различной интенсивности.
• Отек, воспаление десен.
• Боли в ухе. Связано с тем, что сустав нижней челюсти располагается близко к стенке уха.
• Человеку больно жевать и глотать пищу.

Часто встречается, что лимфоузел воспалился из-за зуба мудрости. Причина этого кроется в механизме его роста. Растет зуб мудрости, когда челюсть уже сформирована. В процессе своего роста он прорезывается через костные структуры, а затем через мягкие ткани, воспаляя их. Лимфаденит, как правило, проходит после устранения причины – после удаления зуба мудрости. Также может быть воспаление лимфоузлов после удаления зубов. Оперативное вмешательство в этом случае приводит к травматизации окружающих тканей.

Лечение одонтогенного лимфаденита

Отвар ромашки применяют для полоскания ротовой полости, когда воспаляются слизистые оболочки (фото:www.altaiked.ru)

Начинать лечение лимфаденита, связанного с проблемами в ротовой полости необходимо после тщательной диагностики. Так, как причин, по которым воспаляются лимфоузлы очень много, то обследовать нужно весь организм, чтобы не пропустить сопутствующее заболевание.

На первом этапе пациент должен обратиться в стоматологию. Врач-стоматолог определит патологический процесс в ротовой полости и назначит соответствующее лечение, которое проводят в двух направлениях:

• Воздействие на процесс в полости рта.
• Лечение лимфаденопатии.

В первом направлении используют терапевтические методы и хирургические. Назначают противовоспалительные средства. Их механизм действия состоит в блокировке фермента – циклооксигеназы. Благодаря этому снижается выброс веществ, которые вызывают воспаление. Как результат – уменьшение боли, снижение отека слизистых оболочек. При гнойных инфекциях назначают курс антибиотикотерапии. Когда зубы мудрости растут и вызывают стойкие воспалительные процессы в ротовой полости, необходимо устранить их хирургическим путем. Большое значение в успешном лечении инфекций ротовой полости принадлежит антисептикам. Их применяют в виде растворов для полоскания. Уничтожение микроорганизмов в зоне воспалительного процесса благоприятно влияет на темп выздоровления. Противовоспалительный эффект также имеют отвары различных трав и сборов.

Когда болит лимфоузел и есть признаки лимфаденита, применяют те же группы препаратов: противовоспалительные, антибиотики, анальгетики. В случаях, когда лимфаденопатия сопровождается гнойными осложнениями – необходима консультация хирурга. Он определяет дальнейшую тактику лечения и показания к оперативному раскрытию гнойника.

Еще 4 статьи на тему: Иммунная система ребенка

Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования в местах слияния нескольких лимфатических сосудов — на шее, затылке, под нижней челюстью, за ушами, в паховой области (всего насчитывается 15 групп лимфоузлов). Их роль — очищение лимфатической системы (они являются своеобразным фильтром) и борьба с бактериями и вирусами. Внешним проявлением этих процессов является увеличение лимфоузлов, которые родители часто называют «желёзками». У детей это часто бывает при прорезывании зубов и первых столкновениях их иммунной системы с внешними угрозами, но в некоторых случаях может являться начальным симптомом серьезных заболеваний.

Как выглядит лимфатический узел?

Это образование размером в несколько миллиметров, круглой, овальной или вытянутой формы, покрытое капсулой из соединительной ткани. Лимфатические узлы у новорожденных слишком маленькие и нежные, и практически не прощупываются под кожей, но уже у годовалых детей они легко обнаруживаются. Здоровый лимфоузел не должен превышать 5-6 миллиметров, быть болезненным, «спаиваться» с соседними лимфоузлами или кожей – в обычном состоянии он подвижный и достаточно мягкий. Обычно у детей прощупывается не более четырех групп лимфоузлов (подчелюстные, шейные, подмышечные и паховые).

С чем может быть связано увеличение лимфоузлов у малышей?

Помимо того, что лимфатические узлы (особенно подчелюстные) могут увеличиваться во время прорезывания зубов, причиной их набухания могут также стать разнообразные инфекции, опухолевые процессы и некоторые нарушения обмена веществ, когда продукты обмена своевременно не выводятся из организма. Если лимфоузлы увеличились не по всему телу ребенка, а лишь локально, это всегда свидетельствует о неблагополучии именно в этой области организма (к примеру, длительное набухание шейных лимфоузлов может быть признаком хронического тонзиллита). Чтобы установить точную причину, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Нужно ли обращаться к врачу при каждом увеличении лимфоузлов у ребенка?

У детей младше пяти лет лимфоузлы часто бывают увеличены. Это связано с тем, что иммунная система ребенка постоянно контактирует с новыми видами микробов и вырабатывает антитела к ним. Во время этого процесса лимфоузлы по нескольку недель и даже месяцев пребывают в несколько увеличенном состоянии, причем никаких болезненных ощущений ребенок не испытывает. Если это не отражается на поведении малыша и не причиняет ему беспокойства, родители могут не волноваться. Впрочем, для того, чтобы точно узнать, с какими инфекциями борется иммунитет ребенка, рекомендуется сделать стандартный клинический анализ крови. Когда же лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах, болят при нажатии на них, ребенок постоянно их ощущает, у него повышается температура, а особенно в тех случаях, когда эти симптомы наблюдаются только в определенных группах лимфоузлов, необходима срочная консультация у врача.