Воспаление лимфоузлов при воспалении вен на ногах

Лимфатическая и кровеносная системы тесно взаимосвязаны в организме человека, а их функции дополняют друг друга. Кровеносная система обеспечивает ток крови по организму, насыщение клеток кислородом. Лимфатическая, являясь частью сосудистой системы, способствует очищению клеток и тканей организма, обмену веществ.

Содержание:

Однако при заболеваниях вен и лимфоузлов эти функции нарушаются или не выполняются в полной мере. Отрасль медицины, изучающая заболевания кровеносной системы, называется флебологией. А вот с лимфоузлами все сложнее, нарушение их работы чаще всего связано с проблемами других систем организма, поэтому болезни лимфатической системы изучают все отрасли медицины. К какому специалисту обращаться за помощью – зависит от локализации проблемы. Чаще всего лимфатические заболевания проявляются увлечением узлов. Например, если вы заметили их увеличение на шее, то идти надо к отоларингологу, если в паху, то к гинекологу/урологу и так далее.

Что может спровоцировать нарушения работы этих систем:

Воспалительные процессы.
Различные травмы.
Перенесенные операции.
Сосудистая недостаточность.
Дегенеративные заболевания.

В этой статье мы кратко рассмотрим несколько самых распространенных заболеваний вен и лимфатических узлов, а также их симптомы и методы лечения.

Варикозная болезнь

Или как еще говорят варикоз или варикозное расширение вен – это заболевание, характеризующееся истончением венозной стенки, разрушением клапанов и образованием расширений и узлов, заметных визуально. Чаще всего, говоря об варикозной болезни, подразумевают расширение вен на ногах.

Симптомы:

ощущение тяжести в ногах;
быстрая утомляемость;
боли в области голеней и стоп;
визуально заметное расширение вен.

Лечить заболевание можно тремя способами: консервативным, хирургическим и методом компрессионной склеротерапии.

Консервативное лечение в основном состоит в выполнение профилактических мер, выполнении лечебной физкультуры и применения препаратов, направленных на увеличение венозного оттока крови (Детралекс, например). Как правило, консервативная терапия не приводит к полному излечению болезни.

Компрессионная склеротерапия заключается в ведении специального раствора в вену, который стимулирует склеивание стенок вен.

В случае, когда два вышеописанных метода не приводят к желаемому результату, производиться хирургическое удаление пораженных вен.

Лимфаденит

Воспалительное заболевание лимфатических узлов, чаще всего является осложнением гнойных заболеваний.

Симптомы:

увеличение лимфатических узлов и их болезненность;
головная боль;
общая слабость и плохое самочувствие;
повышение температуры тела.

В большинстве случаев лечение проводится с помощью антибиотиков, каких именно – зависит от возбудителя болезни. Дополнительно может назначаться физиотерапия. При образовании абсцесса проводится хирургические иссечение с последующим дренированием.

Лимфангит

Воспалительный процесс, затрагивающий лимфатические столбы. Как правило, развивается вторично на фоне гнойно-воспалительных процессов.

Симптомы:

припухлость над местом расположения столбов;
высокая температура;
недомогание;
озноб;

Лечение может проводиться медикаментозно, хирургически или комбинированно. Хирургическое вмешательство необходимо лишь в случае необходимости ликвидации очага заболевания. В этом случае очаг иссекается, а ране дренируется. Медикаментозное лечение включается курс антибиотиков группы аминогликозидов, полисинтетических пенициллинов.

Лимфедема

Лимфедема – отек конечностей, вызванный нарушением работы лимфатической системы при котором затрудняется отток лимфы.

Симптомы:

припухлость и отечность кожи над очагом болезни;
болезненные ощущения при прикосновении к пораженному участку;
уплотнение кожи и появление складок.

К сожалению, на сегодняшний день лимфедему нельзя излечить полностью. Однако существует комплекс эффективных мер, способных значительно облегчить состояние пациента. Чаще всего прописывается эластичное бинтование, ношение пневматических чулок или манжет несколько часов в день. В некоторых случаях возможно проведение операции во время которой удаляются распухшие ткани.

Тромбоз глубоких вен

Заболевание, характеризующееся образованием кровяных сгустков (или тромбов) в глубоких венах. Чаще всего болезнь затрагивает область бедер, голеней и таза. Тромбоз глубоких вен представляет серьёзную опасность для жизни, потому как сгусток крови может блуждать по кровеносной системе, пока не застрянет в легких, вызвав тромбоэмболию, последствия которой могут быть летальными.

Чаще всего тромбоз вен протекает бессимптомно, однако если сгусток достиг больших размеров, у пациента могут возникнуть:

отечность конечности;
болевые ощущение в ноге.

Главная цель лечения – не допустить легочной тромбоэмболии. Для этого прописываются препараты (Эноксапарин, Гепарин и т.д.) препятствующие свертыванию крови (могут быть в виде инъекций или таблеток). В некоторых случаях может назначаться препарат, растворяющий тромб.

Тромбофилия

Это наследственная или приобретенная патология, при которой нарушается свертываемость крови. Это явление влечет за собой постоянное образование тромбов в сосудистой системе.

До момента образования тромба никаких симптомов не возникает, в дальнейшем болезнь проявляется точно также, как и тромбоз.

В период лечения все силы терапии должны быть направлены на лечение 2 задач:

Устранение тромба.
Лечение непосредственно тромбофилии.

Для решения первой задачи проводятся все те же меры, что и при тромбозе.

В случаях, когда тромбофилия вызвана нарушением клеточного состава крови, для лечения применяется дезагреганты и антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота, например).

В качестве альтернативных средств применяется гирудотерапия или гемодилюция.

В особо тяжелых случаях может понадобится срочное переливание крови.

Тромбофлебит

Представляет собой воспаление стенки вены с образованием тромба, закрывающим ее просвет.

Симптомы:

несильная боль в ногах;
неприятные ощущения на внутренней поверхности кожи находящейся над очагом болезни;
воспаление кожи, сопровождающееся покраснением, потеплением и уплотнением;
повышение температуры тела;
отечность конечности, в которой образовался тромб.

Основное лечение направлено на устранение воспалительного процесса. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты или растительные флеботоники. Также обязательным является местное лечение с помощью бандажа, а по мере выздоровления – медицинского трикотажа.

В крайних случаях, при восходящем тромбофлебите необходимо хирургическое вмешательство, во время которого пораженные вены перевязываются или удаляются.

Трофическая язва

Трофическая язва – это открытая ранка на коже, не заживающая длительное время (более месяца) в результате плохого кровоснабжения поврежденного участка. Не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне артериальной или венозной недостаточности, сахарного диабета и т.д.

Симптомы:

истончение, сухость и зеркальный блеск на коже голени;
образование пигментных пятен;
появление язвы, которая постепенно увеличивается в размерах;
уплотнение краев ранки и кровоточивость;
сильные болевые ощущения, не позволяющие дотронуться до поврежденного участка.

Для эффективного лечения трофической язвы, необходимо определить заболевание-причину. Терапия одних лишь симптомов не даст длительного эффекта и язвы будут появляться вновь и вновь.

При лечении заболевания нередко назначаются антибиотики широкого спектра действия для устранения инфекции, которая, как правило, развивается в язве. Обязательной является обработка раны (например, раствором йодопирона или лавсепта) и ношение бандажа. В некоторых случаях может проводиться хирургическое вмешательство.

Или ХВН – это заболевание, вызванное затрудненностью оттока крови от нижних конечностей. Следствием этого процесса является патологические изменения в структуре и функциях вен. Чаще всего болезнь развивается на фоне варикоза.

Симптомы:

ощущения тяжести в ногах;
судороги нижних конечностей;
отечность голеней;
болевые ощущения, усиливающиеся в положении стоя;
появление симптомов трофической язвы и варикозного расширения вен.

Лечение может проводиться двумя способами: хирургическим и консервативным. Первый предполагает удаление или перевязку пораженных вен. Консервативное лечение в основном направлено на устранение симптомов. Пациенту рекомендуют носить компрессионное белье, давать нагрузку на мышцы голени для улучшения кровотока, тщательно ухаживать за образовавшимися язвами.

Профилактика болезней вен и лимфоузлов

Не стойте долго на ногах в одном положении, не сидите в позе «нога на ногу».
Старайтесь не носить сдавливающую одежду.
Откажитесь от каблуков и неудобной обуви.
Укрепляйте мышцы ног физической нагрузкой, массажем.
Принимайте контрастный душ.
Пейте каждый день не менее двух литров воды.

Эти профилактические меры направлены на стимуляцию кровообращения в нижних конечностях, уменьшение вязкости крови.

Источник

Воспаление паховых лимфоузлов – симптом инфекционных или онкологических заболеваний.

По симптомам и на основании клинического обследования можно предположить причину лимфаденита.

Дальнейшие диагностические исследования позволят установить диагноз и провести целенаправленное лечение.

Причины воспаление паховых лимфоузлов

Всего существует четыре группы причин воспаления лимфатических узлов:

Инфекции.
Онкологические заболевания (гемобластозы и метастазы рака).
Иммунопролиферативные заболевания и состояния (ревматоидный артрит, введение вакцин, саркоидоз, применение препаратов золота).
Дисметаболические процессы (амилоидоз, патологии накопления: болезнь Гоше, Нимана-Пика и другие).

Если увеличиваются лимфоузлы в паховой области, некоторые причины сразу можно отсеять.

Потому что они вызывают генерализованную лимфаденопатию.

Узлы увеличиваются и воспаляются по всему телу.

К таким заболеваниям относятся:

гемобластозы (болезни системы кроветворения)
иммунопролиферативные и дисметаболические процессы
генерализованные инфекции

При обнаружении увеличенных лимфоузлов только в паху, и больше нигде, наиболее вероятным причинами остаются:

инфекции кожи нижних конечностей или генитальной зоны
воспаление половых органов (неспецифическое или вызванное возбудителями венерических инфекций)
рак тазовых органов
воспаление кровеносных сосудов нижней конечности (чаще всего острый тромбофлебит)

Рассмотрим подробнее вероятные причины.

Венерические заболевания

Любые генитальные инфекции могут провоцировать паховый лимфаденит.

При этом существуют заболевания, которые вызывают этот синдром гораздо чаще, почти всегда.

К ним относятся:

сифилис
герпес

Ещё одним заболеванием, для которого характерно увеличение лимфатических узлов, является ВИЧ.

Но в этом случае лимфаденопатия носит генерализованный характер, а не ограничиваются паховой зоной.

При герпесе лимфоузлы болезненные.

На фоне сифилитической инфекции они увеличены, но не болят ни в покое, ни при пальпации.

Увеличение лимфоузлов появляется на несколько дней позже, чем образуется язва на половых органах.

Это один из самых ранних симптомов сифилиса.

В двух ситуациях он может стать первым клиническим признаком:

если инкубационный период длится дольше обычного, и твердый шанкр появляется позже
если первичная сифилома остается незамеченной (чаще всего это происходит при её во влагалище или влагалищной части шейки матки)

Изредка воспаленные лимфоузлы становятся болезненными.

Это возможно в случае инфицирования твердого шанкра вторичной бактериальной флорой.

Данное осложнение чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом.

Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе:

отсутствие покраснения, болезненности и любых других симптомов, кроме увеличения узлов
хотя сразу несколько узлов увеличиваются, один из них значительно превышает в размерах остальные
все лимфоузлы подвижные, они не спаяны между собой, каждый можно отдельно пропальпировать
чаще воспаляются узлы только на стороне присутствия первичной сифиломы, реже – на противоположной, ещё резе – на обеих сторонах
синдром длительно существует даже в случае излечения инфекции: узлы остаются увеличенными от 3 месяцев до полугода

Гнойники

Лимфоузлы часто воспаляются и увеличиваются в случае гнойниковых поражений кожи.

Это может быть глубокий стафилококковый фолликулит, стрептодермия, фурункул, флегмона.

При осмотре врач всегда обнаруживает воспаленную кожу в зоне протекания бактериального процесса.

Многие из этих болезней требуют хирургического лечения.

Рожистое воспаление нижней конечности

Болезнь вызвана гемолитическим стрептококком.

Он вызывает воспаление кожи, которое может проявляться по-разному.

В зависимости от клинической формы рожи, это может быть:

покраснение
пузыри
кровоизлияния
сочетание этих симптомов

Болезнь может осложняться флегмоной.

Без лечения она приводит к некрозу кожи.

Осложненными формами рожи являются гангренозная и некротическая.

Патология проявляется выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Пациент жалуется на чувство распирания в зоне воспаления.

Болезнь очень опасна и чревата осложнениями, в числе которых:

флебиты и тромбофлебиты
флегмона
сепсис
инфекционно-токсический шок

Стрептококковая инфекция кожи может вызывать недостаточность клапанов сердца и гломерулонефрит.

После перенесенного заболевания у некоторых пациентов развивается лимфостаз, проявляющийся отеками конечности.

Онкологические заболевания

Рак может быть причиной увеличенного и воспаленного лимфоузла.

При этом чаще всего он плотный и крупный.

В группе риска – пациенты после 40 лет, жалующиеся на тазовые боли, симптомы нарушения мочеиспускания или дефекации.

Обычно появление метастазов говорит о том, что и первичная опухоль имеет достаточно крупные размеры.

Поэтому она может быть обнаружена при помощи УЗИ или других методов визуализационной диагностики.

Причиной может быть рак простаты, яичка у мужчин, опухоли яичников или матки у женщин.

У пациентов обоих полов встречаются также опухоли мочевого пузыря, прямой или ободочной кишки.

Острый тромбофлебит

Это появление тромбов в поверхностных венах и их воспаление.

Основные симптомы:

покраснение кожи
боль или повышенная чувствительность
уплотнение
локальный отек

Это опасное заболевание, которое может осложняться тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.

Симптомы воспаления пахового лимфоузла

Возникающие у мужчин и женщин симптомы не являются определяющими в диагностике.

Диагноз устанавливается только после проведения анализов и инструментальных исследований.

Но всё же оценка клинических проявлений имеет определенную диагностическую ценность.

Особенности симптоматики позволяют натолкнуть врача на мысли о тех или иных причинах воспаления лимфоузлов в паховой области.

В первую очередь доктор обращает внимание на размер узла.

Если он меньше 1 см в диаметре, речь идёт с высокой вероятностью о реактивной лимфаденопатии.

То есть, узел увеличивается и воспаляется в ответ на протекание в организме инфекционного процесса.

Опухолевый или гранулематозный процесс подозревают при увеличении узла до 2 см и более.

Пограничные размеры (от 1 до 2 см) требуют наблюдения за пациентом и выполнения диагностических процедур.

Кроме того, может применяться пробное лечение.

Врач назначает терапию с диагностической целью: он оценивает реакцию лимфоузлов.

Если положительной динамики не наблюдается, это может стать поводом для биопсии с проведением гистологического исследования.

Подобная тактика применяется в ситуациях, когда воспаление узлов есть, а явных признаков инфекции нет.

Оценивается и консистенция узлов.

Для метастазов злокачественной опухоли характерны очень плотные узлы.

При этом они не являются болезненными.

Сильная боль наблюдается только при очень быстром увеличении лимфоузла, когда натягивается его капсула.

Это происходит в основном при инфекционных заболеваниях.

Хотя и при гемобластозах (болезнях крови) возможна болезненность.

Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузла?

На этапе клинической диагностики врач должен отличить лимфаденит от других заболеваний, проявляющихся похожими симптомами.

В первую очередь к числу таковых относится паховая грыжа.

Отличия заключаются в следующем:

Лимфоузлы при пальпации плотные, а грыжа – мягкая.
Грыжевой мешок более подвижный, в то время как воспаленные узлы часто спаяны с окружающими тканями.
Лимфоузлы при пальпации определяются в виде цепочки.
При напряжении живота паховая грыжа увеличивается в размерах, а лимфатические узлы остаются такими же.
Паховое кольцо при лимфадените имеет нормальные размеры.

Кроме того, при воспалении узлов часто удается отыскать непосредственную причину этого процесса.

В то время как при грыже никаких очагов воспаления на ногах или в генитальной зоне обычно нет.

Сопутствующие симптомы отсутствуют.

Алгоритм диагностики воспаления пахового лимфоузла

Воспаление лимфоузлов паховой области – это неспецифический синдром.

Он встречается при многих заболеваниях.

На его основании не ставятся никакие диагнозы.

Узел не увеличивается без причины.

Воспаление лимфоузлов всегда сигнализирует об определенном заболевании, которое вызвало этот синдром.

Задача врача состоит в том, чтобы найти эту причину и устранить её.

Начинает врач с осмотра.

Он проверяет размер узлов, их консистенцию и болезненность.

Доктор оценивает выраженность воспалительного процесса.

Затем он пытается найти сопутствующие симптомы, которые помогут составить диагностическую гипотезу.

Обязательно назначается общий анализ крови.

Он позволяет определить, имеется ли в организме острый воспалительный процесс.

Другие анализы могут быть разными.

Они зависят от выявленных дополнительных симптомов.

После проведения всех диагностических тестов чаще всего диагноз устанавливается.

Хотя в отдельных ситуациях выяснить причину воспаления лимфоузла в паху не удается.

Тогда применяется:

пробное лечение антибиотиками широкого спектра, и оценка динамики симптоматики (при наличии признаков бактериального воспаления в общем анализе крови)
наблюдение за пациентом в течение 2-4 недель

Если нет положительной динамики, через месяц проводят биопсию лимфоузла.

Если наблюдается отрицательная динамика, либо узел имеет размеры свыше 2 см, биопсию делают сразу.

Она необходима в первую очередь для исключения онкологических заболеваний.

Анализы при воспалении паховых лимфоузлов

Какие врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, зависит от:

особенностей увеличенных и воспаленных лимфоузлов
сопутствующих симптомов
данных анамнеза, полученных при осмотре пациента и изучении медицинской документации

При подозрении на сифилис диагностическая тактика может быть разной, в зависимости от клинических проявлений.

В основном воспаление лимфоузлов обнаруживается в первичной стадии заболевания.

Но они могут оставаться увеличенными довольно долго: вплоть до появления симптомов вторичного периода.

Используются прямые или непрямые методы диагностики.

Более достоверным способом первичной диагностики заболевания является обнаружение непосредственно бледной трепонемы в очаге воспаления.

Если врач обнаруживает твердый шанкр, он берет клинический материал для исследования с поверхности эрозии.

Его исследуют в основном одним из двух способов:

микроскопия в тёмном поле – обнаруживаются живые бактерии, которые по внешнему виду отличаются от любых других микроорганизмов, в том числе сапрофитных спирохет
ПЦР – определение участка ДНК, характерного только для возбудителя сифилиса

Если шанкра нет, в качестве материала для диагностики может использоваться пунктат лимфоузла.

Используются и непрямые диагностические тесты.

Анализ крови на антитела к бледной спирохете позволяет установить диагноз.

Но для его подтверждение требуется минимум два разных исследования.

Если врач видит пузырьки с жидкостью или другие элементы сыпи в аногенитальной зоне, он берет соскоб кожи и отправляет на ПЦР-диагностику герпетической инфекции.

В случае выявления выделений из уретры или половых путей доктор может заподозрить:

неспецифический уретрит, кольпит, цервицит
воспалительные процессы малого таза у женщин
воспаление простаты или органов мошонки у мужчин
венерические инфекции

Он берет мазок из нижних отделов мочеполовой системы.

Он исследуется под микроскопом.

При выявлении повышенных лейкоцитов показаны дополнительные исследования.

При помощи ПЦР врач может обнаружить гонорею, хламидиоз, трихомониаз или другие патологии.

Для выявления возбудителей неспецифических воспалительных процессов проводится бактериологический посев.

Он необходим в первую очередь тем, у кого при микроскопии отделяемого урогенитального тракта в мазке было обнаружено большое количество бактерий.

При размере лимфоузла свыше 2 см показана его биопсия.

Если размер превышает 1 см, но не достигает 2 см, возможна выжидательная тактика.

Врач оценивает динамику.

Он также направляет пациента на УЗИ органов таза.

Ультразвуковое исследование помогает выявить первичную опухоль в случае её наличия.

При подозрении на тромбофлебит выполняется УЗИ сосудов с доплером.

Некоторые диагнозы могут быть установлены клинически, на основании одного только осмотра.

Доктор может диагностировать рожистое воспаление кожи, фурункулы, абсцессы или флегмоны.

В этом случае становится очевидной связь этих воспалительных процессов с поражением лимфоузлов.

После ликвидации воспаления узлы быстро уменьшаются в размерах.

Лечение воспаления паховых лимфоузлов

Лечат не сами узлы, а основное заболевание, которое привело к реактивному лимфадениту.

Разные патологии лечатся совершенно по-разному.

Поэтому сам факт обнаружения увеличенных и воспаленных лимфоузлов не может быть поводом для назначения какого-либо лечения.

Существует две основные группы причин регионарного пахового лимфаденита:

инфекции
онкопатологии

Инфекции встречаются значительно чаще.

Большая часть из них лечатся антибиотиками.

Исключение составляет герпетическая инфекция.

Для её терапии применяются ациклические нуклеозиды.

Эти лекарства сдерживают репликацию вируса и уменьшают выраженность симптомов.

Он помогают быстрее перевести болезнь в стадию ремиссии.

Если же обнаружены возбудители бактериальных инфекций, то лечение проводится антибактериальными препаратами.

Какие антибиотики будут назначены, зависит от обнаруженного возбудителя патологического процесса.

Куда обратиться при воспалении паховых лимфоузлов?

При воспалении лимфоузлов в паху обращаться нужно к дерматовенерологу.

Потому что с высокой вероятностью причиной является либо половая инфекция, либо воспаление кожи.

И первую, и вторую группу заболеваний лечит врач этой специализации.

Вы можете обратиться в нашу клинику в случае возникновения признаков лимфаденита.

Мы обеспечим высокоточную диагностику.

Врач установит причину воспаления лимфоузла, а затем назначит целенаправленную терапию.

При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник