Воспаление лимфоузлов при холецистите
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Постельный режим показан только во время обострения, сопровождающегося болями в животе, температурой. Длительные ограничения в движениях неблагоприятно влияют на течение холецистита, так как способствуют застою желчи.
Во время приступа желчной колики важно как можно быстрее устранить болевой синдром. С этой целью можно применить но-шпу, спазмолитин.
Во время приступа болей применяют умеренное тепло на область правого подреберья в виде негорячих грелок, согревающего компресса.
Показанием к лечению холециститов антибиотиками является обострение воспалительного процесса в желчных путях, сопровождающееся болью, температурой. Курс антибиотикотерапии недлительный (7–10 дней). Антибиотики при холецистите необходимо применять в комбинации с бактисубтилом и обязательно с витаминами (С, группы В, А).
Прибегают к антибиотикам широкого спектра действия – ампиоксу, амоксициллину, амоксиклаву. В случае обнаружения в желчи лямблий необходимо лечение противолямблиозными препаратами.
Обязательной составной частью терапии больных холециститом должна быть витаминотерапия (в остром периоде витамины А, С, В1, В2, РР, а в дальнейшем – курсы витаминов В6 и В12, В15, В5, Е).
В лечении больных холециститом необходимо широко использовать желчегонные препараты, так как они, уменьшая застой желчи в пораженном пузыре, способствуют и более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Наиболее часто сочетают сульфат магния в виде 5% или 10%-го раствора по чайной, десертной или столовой ложке 3 раза в день с холосасом (1 чайная ложка 3 раза в день), холагоном (таблетки 2–3 раза в день) или с лекарственными травами.
Питание при холецистите
Одним из основных факторов лечения больных холециститом является диета. Необходимо некоторое учащение приемов пищи (до 4–6 раз), так как это улучшит отток желчи.
Желательно обогащение пищи отрубевым хлебом, творогом, белком яйца, овсяной кашей, треской, дрожжевыми напитками.
Больные холециститом плохо переносят сало, жирные сорта мяса, птицы, рыбы. Из животных жиров рекомендуется употреблять лишь сливочное масло. Очень полезны растительные масла (кукурузное, подсолнечное, оливковое). Содержащиеся в них ненасыщенные жирные кислоты (арахидоновая, линолевая, линоленовая) стимулируют желчеотделение, улучшают функциональное состояние печени. Растительные масла надо добавлять в винегреты, салаты, квашеную капусту или давать по чайной, десертной, столовой ложке 2-3 раза в день перед едой. Из углеводов ограничивают лишь продукты, содержащие много плохоусвояемой клетчатки (капуста, репа и т. д.). Количество жидкости увеличивают, так как она улучшает отток желчи.
Больным при обострении холецистита рекомендуют лишь вегетарианские супы. Исключают жареные блюда (особенно в панировке), очень холодные напитки и блюда (мороженое, продукты из холодильника), приправы (уксус, перец, чеснок, лук, коренья, горчица, хрен), грибы, все колбасы, ветчину, копчености, консервы, сдобное тесто, пирожные с кремом, любые жареные пирожки, блины, кофе и какао.
Больному дают молочные, вегетарианские и фруктовые супы, из вторых блюд – отварные овощи в любом виде, каши, пудинги, отварные рыбу и мясо (за исключением свинины, баранины, мяса дичи, мозгов, почек как богатых экстрактивными веществами). Разрешаются напитки – некрепкий чай, компот, морс, кисель, соки (но неконсервированные), молоко, простокваша, кефир, «Снежок», ряженка, хлеб белый и черный (лучше вчерашний), плавленые (но не закусочные) сырки – «Дружба», «Янтарь», «Кисломолочный», неострые сыры. Полезны продукты, содержащие много солей магния: хлеб и кондитерские изделия из отрубей (например хлеб «Здоровье»), гречневая и овсяная каши; сырые плоды, овощи, ягоды. Полезна редиска (но не редька). Диетическое лечение должно проводиться в домашних условиях в течение 3 лет после последнего обострения при холецистите и 1,5 лет – при дискинезиях желчных путей.
Народное лечение
Народное лечение острого и хронического холецистита заключается в употреблении травяных отваров.
Самое широкое распространение при холециститах получил сбор по Н. Г. Ковалевой:
- календула лекарственная (надземная часть),
- укроп огородный (семена) – 10 г, береза белая (листья) – 10 г,
- сушеница лесная (трава) – 10 г,
- можжевельник обыкновенный (плоды) – 10 г,
- ромашка аптечная (цветы) – 20 г,
- земляника лесная (ягоды) – 20 г,
- роза белая (лепестки) – 20 г,
- хвощ полевой (побеги) – 30 г,
- кукурузные рыльца – 30 г,
- шиповник коричневый (плоды толченые) – 40 г.
5–6 г сбора заваривают 500 мл кипятка, настаивают и принимают по 50–150 мл 3 раза в сутки за 10–15 мин. до еды. Вкус настоя горьковатый, запах приятный.
В последние годы нашли широкое применение при лечении больных, страдающих заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей, препараты, содержащие эфирные масла (в частности немецкие – ровахол и энатин). В качестве желчегонного можно использовать сок черной редьки по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды в течение 10–20 дней.
Убедительно доказано желчегонное действие многоатомных спиртов (сорбит, маннит и ксилит). Сорбит стимулирует выработку эндогенного холецистокинина, увеличивает бактериальный синтез витаминов В1 и В2, усиливает всасывание витамина В12. Сорбит можно применять в виде 10–15% раствора по 50–75 мл 3 раза в день вместо сульфата магния. В аналогичной дозе назначают и ксилит.
При хроническом холецистите широко назначают питье минеральных вод малой и средней минерализации с преобладанием гидрокарбонатов, сульфатов, хлора, магния, натрия, кальция. Применяют воду термальной (35–42 °С) или гипертермальной (42–50 °С) температуры.
Минеральные воды стимулируют секрецию желчи, выделение, уменьшение вязкости и разжижение ее. Воду пьют в количестве 3 мл на 1 кг массы тела маленькими глотками. Чаще применяют Ессентуки № 4, 17, 20, Смирновскую, Боржом, Славяновскую.
Если холецистит осложняется гастритом с повышенной кислотностью, то минеральную воду дают за 1–1,5 ч до еды, гастритом с нормальной или пониженной кислотностью – за 40 мин. до приема пищи. Курс лечения минеральными водами 1–1,5 мес. с перерывом между следующим курсом в 3–6 мес.
Подробнее:
Источник
Юлия
, Москва
1855 просмотров
15 апреля 2017
Здравствуйте, на УЗИ поставили диагноз холецистит жёлчный гипотоничен 85х19 мм, деформирован в шейке (перекручен и у родителей) стенки не утрощены, не равномерной толщины, 2 слойные с гипоэхогенным внутренним слоем, с гипоэхогенным вами выключениями содержимое неоднородно. Конкременты не выявлены. В проекции шейки лимфоузел 12х6. Прописали пить ципролет 10 дней, урсосан 30 дней. Анализ на лямблия сдала, их нет. Хеликобактер не обнаружен. Напугал увеличенный лимфоузел. Начиталась в интернете страшилок. Подскажите это явные симптомы нехороших заболеваний? (
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Скорее всего это киста, которая на данном этапе не требует особого внимания. Не нужно пугаться «гипоэхогенного» определения, это может быть и участок с большим скоплением жировой ткани. Конечно неприятно, но не смертельно.
Уролог
Лимфоузел может говорить о многом, как об инфекциях в данном регионе, так и об онконастороженности. Вас должен обследовать прежде всего гастроэнтеролог Проверьтесь на онкомаркеры. Сдайте хотя бы ан.крови, чтобы выяснить лейкоцитоз и СОЭ. Дальше, по результатам, Ваш врач посмотрит, возможно посев крови или что то еще. Все к своему доктору. Такие вещи заочно не определяются. Да и по поводу лимфоузла-нет 100% гарантии, что это образование, которое сдавливает шейку желчного пузыря и затрудняет отток желчи, менно лимфоузел, а не какое нибудь другое образование.
Терапевт
Здравствуйте, Юлия. Нужно делать ФГДС.
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Наталья, делала. В желудке густая желчь
Терапевт
Здравствуйте, Юлия. Результаты УЗИ необходимо сопоставить с результатами анализов, Вашими жалобами и объективным осмотром. К сожалению, по имеющимся данным очень сложно сказать. По поводу лимфоузла беспокоиться в данный момент не стоит. Рекомендую после курса лечения повторить УЗИ. На время приёма ципролета добавьте пробиотики (линекс, хилак, аципол )
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Раушания, началось с того, что в новогодние праздники начал болеть правый бок. Анализы все в норме это и удивляет врача гастроэнтеролога.
Терапевт
То,что это лимфоузел — это всего лишь предположение врача УЗИ,Оно может быть оправдано, также и артефактом,не имеющим к к нему отношения.Беспокоиться не стоит и сделать МРТ, а также понять нет ли инфекции с помощью метода ВРТ. Детали в личке.
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Александр, спасибо. Написала вам в лс
Терапевт
В таком пройдите курс лечения, назначенный врачом, а потом повторно УЗИ или МРТ органов брюшной полости как с контрастом, так и без. И ещё, как вариант нужно обследоваться на описторхоз — описторхии живут в желчных протоках
Терапевт
Лимфузлы просто так не увеличиваются…нужно искать причину..
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Наталья, это понятно. Вот я ципролет пропила, сейчас урсосан, но он то не лечит особо. Вот думаю что ещё сдать…моя врач пока предлагает смотреть динамику, но причину то нужно искать
Терапевт
ЛОР
Вам нужно выполнить МРТ печени.
Хирург
Здравствуйте! Заключение УЗИ даёт хирургу право предложить пациенту оперативное лечение. И если это заключение УЗИ ещё и совпадает с болевой клиникой острого холецистита, то все показания ‘на лицо’. Расслоение стенки желчного пузыря с воспаленным лимфоузлом указывает на деструктивный процесс в желчном пузыре с вовлечением окружающих тканей, явлениями перихоледохита. Антибиотики воспалительный процесс в желчном пузыре «заглушат’, но ‘спящяя’ проблема останется. Пугаться надо не лимфоузла, а слоистости и толщины стенки желчного. В норме стенка пузыря чёткая, гладкая, без признаков расслоения. Берегите себя
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Юлия! Самое не благодарное дело ставить себе диагнозы через интернет. Гиперэхогенные включения это уплотнения, которые могут быть водяными отложениями, жировыми, а могут перерасти в кисты. Пока вам не стоит паниковать. наслаждайтесь жизнью, откажитесь от вредных привычек, питайтесь максимально полезно..
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, после курса лечения УЗи необходимо повторить.
Терапевт
не стоит верить всему, что написано в интернете. Лимфоузел — признак воспаления желчного пузыря. Если данный курс, при повторном лечении, не поможет, стоит обратиться очно к гастроэнтерологу. Но стоит отметить хронический холецистит то заболевание, при котором периодически лечение придется поддерживать не запускать до появления желтизны кожи, белков глаз и языка. Для профилактики как раз таки нехорошего.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Болят лимфоузлы и воспален желчный.
В конце ноября, перемерз и немного переболело горло, с небольшой температурой, которую как всегда забил терофлю. Спустя неделю, стали болеть шейные лимфоузлы и появилась тяжесть и боль в правом подреберье, стул стал жидким и частым.
Подумал сразу на ВЭБ, так как год назад находили IgM? полечили все прошло, но тут опять знакомые симптомы, сдал снова анализ IgM — отрицательно, IgG — 400. Обратился к иммунологу, стали лечить от мононуклеоза!!! Вальвир, изоприназин, виферон. Не помогло.
НА сегодняшний момент ситуация такая:
ОАК:
23.01.2015
Гематокрит 49.7 % 39.0 — 49.0 %
Гемоглобин 17.3 г/дл 13.2 — 17.3 г/дл
Эритроциты 5.79 млн/мкл 4.30 — 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 85.8 фл 80.0 — 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % 11.6 — 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.9 пг 27.0 — 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 г/дл 32.0 — 37.0 г/дл
Тромбоциты 285 тыс/мкл 150 — 400 тыс/мкл
Лейкоциты 6.86 тыс/мкл 4.50 — 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 — 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 51 % 47 — 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 54 % 48.0 — 78.0 %
Лимфоциты, % 32 % 19.0 — 37.0 %
Моноциты, % 11 % 3.0 — 11.0 %
Эозинофилы, % 3 % 1.0 — 5.0 %
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.70 тыс/мкл 1.78 — 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.20 тыс/мкл 1.32 — 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.75 тыс/мкл 0.20 — 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.21 тыс/мкл 0.00 — 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 — 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15
УЗИ Брюшной полости. 15.12.14
Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Функциональный перегиб в области шейки, сладж-симптом, уплотнение, умеренное утолщение стенки желчного пузыря. Показатели функциональной пробы в пределах нормы.
УЗИ лимфоузлов. 16.01.14
Подчелюстные Л/У справа 12*9
слева два Л/У 18*15 16*14
Гепатиты, ВИЧ — отрицательно.
Биохимия: 25.12.14
АлАТ 11
АсАТ 18
Билирубин общий 12.3
Гамма-ГТ 17
Триглецериды 1.51
Холестерин 3.73
Холестерин-ЛПВП 1.08
Холестерин-ЛПНП 1.96
Гормоны: 25.12.14
Коэфициент атерогенности 2.5
Т3 4.8
ТТГ 1.34
АТ-ТГ <3
АТ-ТПО <3
Гастроэндоскопия: 23.12.14
Гастрит антаральный(признаки). Дуоденит поверхностный проксимальный. Признаки хиатальной грыжи.
Эндокринолог: 12.01.15
диффузный нетоксический зоб. Эутиреоз.
ПЦР слюны: 10.12.14
ПЦР на Pheumocystis carini — не обнаружено
ПЦР на EBV- не обнаружено
ПЦР на HHV6 — не обнаружено
ПЦР на Candida(albicans, glabrata, parapsilosis, tropicals, krusei) — не обнаружено
ПЦР на CMV — не обнаружено
ПЦР на Chlamydophila pneumoniae — не обнаружено
ПЦР на Mycoplasma pneumoniae — не обнаружено
На сегодня симптомы такие:
Температура с утра 36, в течении дня на работе около 37, при не больших физнагрузках до 37.3.
Лимфоузлы болят на шеи и под мышкой, но ушла из них тяжесть, как было в начале, в ноябре.
Иногда боли в районе перешейка щитовидной железы, но где то глубже. Иногда боль идет от ключицы.
Горло красное, не то, что бы болит иногда я его ощущаю.
Боли в желчном прием Урсосана не помогает. Проблемы с кишечником, Стул местами нормальный, местами жидкий. Постоянно бурлит и дискомфорт.
Боли в правом подреберье.
Хруст в спине, особенно к вечеру. Ноют суставы.
И слабость сильная.
Еще появился дискомфорт в районе почек.
Источник
Хронический холецистит — это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.
Общие сведения
Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит. Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет. Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.
Хронический холецистит
Причины
Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:
- врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
- нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
- дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
- кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
- желчекаменная болезнь.
Патогенез
Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс. При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.
Классификация
В клинической гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).
По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без. В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:
- по гипермоторному типу;
- по гипомоторному типу;
- по смешанному типу;
- отключенный желчный пузырь.
Симптомы хронического холецистита
Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.
Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.
Осложнения
Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.
Диагностика
При диагностике выявляют факторы, способствующие возникновению хронического холецистита – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.
- Лабораторные тесты. При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).
- УЗИ желчного пузыря. В ходе сонографии определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.
- Дуоденальное зондирование. Отмечается нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.
- Рентгенологические методы. Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.
Лечение хронического холецистита
Медикаментозная терапия
Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно. Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).
Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.
Физиотерапия
После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендованы тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом. Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника. Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.
Хирургическое лечение
При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов. В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово. Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.
Методы разрушения конкрементов
При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству применяется методика нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Однако разрушение камней не ведет к излечению, т. к. довольно часто происходит их повторное формирование.
Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.
Диета
Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.
Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.
Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.
Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.
Профилактика
Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь. При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре. Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.
Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.
Источник