Воспаление лимфоузлов при анальной трещине

Можно ли раз и навсегда избавиться от геморроя??

Геморроем называют это хроническое проктологическое заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Во время ремиссии, особенно на 1-2 стадиях, симптомы недуга могут совсем не беспокоить пациентов. Но с прогрессированием геморроя больные ощущают наличие геморроидальных узлов даже в период ремиссии.

По мнению специалистов, раз и навсегда избавиться от геморроя все-таки нельзя, даже если было начато лечение на самых ранних стадиях, поскольку варикозное изменение кавернозных сосудов аноректальной области является необратимым процессом. Также не может произойти самостоятельное излечение болезни.

Но можно достоверно сказать то, что комплексная противогеморроидальная терапия останавливает прогрессирование геморроя, уменьшает количество обострений, снижает риск осложнений и избавляет пациентов от мучительных симптомов заболевания.

Наиболее эффективным методом лечения геморроя сегодня является радикальное удаление геморроидальных узлов, которое при условии строгого соблюдения рекомендаций лечащего доктора, позволяет забыть о болезни на долгое время, даже до конца жизни.

Можно ли избавиться от геморроя без операции?

Мы уже говорили о том, что наиболее эффективным и радикальным методом лечения геморроя является оперативное удаление геморроидальных узлов. Но на начальных стадиях заболевания (1-2 стадия), при своевременном обращении к специалисту, устранить геммороидальные узлы можно с помощью комплексной консервативной терапии, которая заключается в одновременном воздействии на причину, патогенез и симптомы геморроя.

Для этого пациентам назначаются диета, системные препараты, обладающие венотонизирующим и ангиопротекторным действием, местные противогеморроидальные средства (свечи, кремы, мази, гели), которые купируют симптомы геморроя. Также в последнее время специалисты широко используют в борьбе с геморроем современные хирургические методики ликвидации геморройных шишек, такие как склеротерапия, криотерапия, инфракрасная коагуляция, лигирование латексными кольцами, дезартеризация и другие.

Кроме того, на эффективность лечения геморроя существенно влияет ряд условий, а именно:

• своевременность обращение к специалисту. Только врач-проктолог может определить точно наличие геморроя, его форму, вид и стадию, а также с учетом полученной клинической информации назначить максимально эффективное лечение;

• всестороннее обследование больного, с целью выявления сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на течение геморроя или ход его лечения;

• нормализация работы кишечника. В данном случае поможет диета и слабительные препараты;

• активный образ жизни. Поскольку гиподинамия является одним из факторов-провокаторов геморроя, то больному необходимо повысить двигательную активность, то есть выполнять специальные гимнастические комплексы, направленные на укрепление мышц аноректальной зоны, делать разминки при длительном сидении и т. д.;

• соблюдение правил гигиены аноректальной области. Больным геморроем следуют отказаться от использования туалетной бумаги, поскольку она раздражает задний проход. Альтернативой туалетной бумаги могут стать подмывания водой комнатной температуры, а в местах где, этого нельзя сделать – используйте влажные салфетки.

Также нужно отметить то, что тактика лечения геморроя напрямую зависит от его вида и стадии, поэтому далее мы подробно разберем, как избавляться от наружных и внутренних геморройных шишек.

Как избавиться от внутреннего геморроя?

Под внутренним геморроем подразумевают варикозное расширение кавернозных вен подслизистого слоя прямой кишки выше зубчатой линии, из которых формируются геморройные шишки.

Поскольку внутренние узлы геморроя на начальных стадиях находятся в прямой кишке, то больные могут и не замечать симптомов болезни. Первыми признаками на 1-2 стадиях заболевания могут быть дискомфорт, давление, тяжесть, зуд, незначительная боль в заднем проходе и кровянистые выделения во время дефекации и чувство неполного опорожнения прямой кишки.

При отсутствии лечение заболевание прогрессирует. Геморройные шишки достигают достаточно больших размеров и начинают провисать в анальное кольцо. Сначала это происходит только во время дефекации, но потом даже при незначительной физической активности, кашле, чиханье, смехе, изменении положения тела и т. д. Также на поздних стадиях кровотечения стают более массивными, приводя в тяжелых случаях к анемии.

Геморроидальную болезнь 1-2 стадий лечат консервативными методами, но у больных, у которых болезнь достигла 3-4 стадий, без оперативного вмешательства уже не обойтись.

Консервативная терапия

Рассмотрим важные принципы, как избавиться от внутреннего геморроя?

  1. Системная терапия. В основе геморроя лежит венозная недостаточность, вследствии потери тонуса сосудистых стенок. Поэтому для нормализации кровообращения в сосудах аноректальной области применяются системные венотоники и ангиопротекторы. Препаратами выбора в данном случае могут быть Флебодиа 600, Детралекс, Венарус и Троксевазин.

  2. Противовоспалительная терапия. При воспалении геморройных шишек назначаются местные препараты, в состав которых входят гормональные и негормональные противовоспалительные препараты. Наиболее эффективными свечами при геморрое являются Релиф Ультра, Прокто-Гливенол, Проктоседил, Ультрапрокт и другие. Также могут применяться противогеморроидальные мази – Прокто-Гливенол, Ауробин, Проктозан, мазь Флеминга, Безорнил и другие, которые вводят в задний проход с помощью аппликатора.

  3. Анти тромботическая терапия. При геморрое часто наблюдается такое осложнение как тромбоз геморройных шишек, которые можно предотвратить, используя свечи и мази с гепарином – Гепатромбин Г, Нигепан, гепариновая мазь и другие.

  4. Болеутоляющая терапия. Поскольку воспаление геморроя сопровождается сильной болью, то практически всем пациентам назначают мази и свечи с местными анестетиками, среди которых Анузол, Анестезол, Проктоседил, Ультрапрокт, Релиф Адванс, Постеризан и другие.

  5. Гемостатическая терапия. Еще одним постоянным симптомом геморроя является геморроидальное кровотечение, поэтому в схему лечения специалисты включают кровеостанавливающие мази свечи – Релиф, Натальсид, свечи с адреналином, Проктозан и другие.

  6. Заживляющая терапия. Также при геморрое часто возникают анальные надрывы, заживление которых можно ускорить с помощью свечей с облепиховым маслом, метилурацилом, прополисом и т. д.

  7. Борьба с запорами. Наиболее популярным и действенным препаратом при запорах являются глицериновые свечи. Также возможно применение других слабительных средств, таких как Дюфолак, Бисокодил, Микролакс, Бисокодил.

Хирургическое лечение

Сегодня большой популярностью пользуются малоинвазивные хирургические методики устранения внутреннего геморроя. Такая популярность подобного лечения объясняется рядом преимуществ, среди которых следующие:

Читайте также:  Воспаление молочных пакетов у кошек

• малотравматичность;

• безболезненность;

• бескровность;

• низкий риск осложнений;

• быстрое восстановление.

При внутреннем геморрое могут использоваться различные малоинвазивные хирургические методики, а именно:

• введение склерозанта в геморройные шишки, вследствии чего они спадаются и пропадают;

• лигирование геморройных узлов кольцами из латекса. При данной процедуре кольцо переживает шейку узла и прекращает его кровоснабжения, в результате этого узел на 10-14 день отмирает и выходит во время дефекации наружу;

• деструкция геморроя жидким азотом;

• перевязка нитками сосудов, снабжающих кровь к геморроидальному узлу;

• коагуляция геморройных шишек лазером или инфракрасными лучами.

Но, к сожалению, даже этот метод лечения геморроя имеет свои недостатки, среди которых низкая эффективность на поздних стадиях и риск рецидива заболевания.

При геморрое 3-4 стадии проводят радикальное удаление узлов. Сегодня применяются два вида радикальных операций – геморроидэктомия и геморроидопексия по Лонго.

Геморроидэктомия подразумевает полное удаление геморройных шишек с частью слизистой ректального канала и последующей его пластикой. Данный метод наиболее эффективный, но период реабилитации после такой операции очень длительный и тяжелый. К тому же оперативное вмешательство проводиться под общим наркозом.

Геморроидопексия или операция Лонго заключается в удалении части слизистой ректального канала и сшивании краев операционной раны, что позволяет подтянуть геморройные узлы внутрь прямой кишки. Также в ходе операции прошиваются сосуды, которые кровоснабжают узлы.

Народные методы избавления от геморроя

Избавиться от геморроя в домашних условиях с помощью народных, конечно, полностью нельзя. Но средства народной медицины могут использоваться в качестве дополнения к основному противогеморроидальному лечению.

Наиболее эффективными народными средствами от внутреннего геморроя являются следующие:

• самодельные свечи из меда и прополиса. Мед и прополис берут в равных пропорциях и смешивают на водяной бане до образования однородной массы. После чего полученную смесь ставят в холодильник на несколько часов, и когда она затвердеет, формируют небольшие цилиндры. Такие свечи вводят в задний проход утром и вечером до тех пор, пока симптомы геморроя не утихнут;

• микроклизмы. Данную процедуру можно проводить с отварами и настоями лекарственных растений, например, ромашки, тысячелистника, дубовой коры, календулы, горца почечуйного, а также с растительными маслами (облепиховое, тыквенное, льняное и др.), соком трав и овощей;

• ледяные свечи. Для приготовления ледяных суппозиторий используют обычную воду или отвары лекарственных растений. Такие свечи эффективно снимают воспаление и купируют боль в заднем проходе;

• ректальные вкладыши из овощей. Высокой популярность у больных геморроем пользуются свечи из картофеля и свеклы. Сделать такие суппозитории довольно просто. Для этого из овоща вырезают небольшие цилиндры, которые вводят в прямую кишку, смазав их растительным маслом.

Лично мне очень помогло при застойном геморрое натуральное средство нового поколения, которое в 4 раза эффективнее мазей и свечей!

Его преимущества:

• Способствует быстрому устранению болей и неприятных ощущений;

• Полностью излечивает как внутренний, так и внешний геморрой;

• Эффективен практически при любых стадиях заболевания (поддающихся консервативному лечению);

• Нормализует кровообращение в нижнем отделе прямой кишки, укрепляет венозные стенки и препятствует появлению геморроя в будущем;

• Предотвращает развитие осложнений геморроя, в том числе рака прямой кишки;

• Может использоваться для профилактики геморроя и анальных трещин.

Если интересно, вот ссылка на средство.

Источник

Довольно часто бывают ситуации, когда человек нащупывает в области ануса болезненную «шишку». Как правило, такие пациенты уже не понаслышке знают, что такое геморрой, но к врачу не спешат. Речь идет о тромбозе геморроидального узла, в большинстве случаев являющимся обострением хронического геморроя. Факт появления так называемого острого геморроя, наконец-то подталкивает человека обратиться к врачу-проктологу с просьбой о помощи, хотя сделать это нужно было гораздо раньше. Однако не редки случаи, когда «шишка» возникает совершенно неожиданно, вызвав панический страх у ее «владельца». Здесь главное – не оплошать, не «тянуть кота за хвост», а задать врачу нужной специальности все интересующие вопросы.

Как поступают в такой ситуации наиболее сознательные пациенты, какие вопросы задают и какие деликатные ответы получают – узнаем у врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук Максима Владимировича Зубенкова из Центра Медицины «Глобал клиник».

– Доктор, что это за «шишка»?

– Диагноз «тромбоз геморроидальных узлов» не является редким в проктологии. Проявляется данное заболевание образованием плотных болезненных узлов (чаще одного или двух) в области ануса, до которых очень больно дотронуться. В ряде случаев подобные узлы могут располагаться вокруг ануса, а также быть глубже, в анальном канале. Пациенты описывают причину обращения к врачу по-разному: «шишка», «припухлость», «уплотнение», «выпадение узла» и даже «выхождение геморроя». Причина страданий пациента – кровяной тромб (сгустки крови) внутри данных узлов, который при напряжении «растягивает» стенки узла и воздействует на нервные окончания, вызывая болевой синдром.

МаксимаВладимирович Зубенков, врач-колопроктолог, кандидата медицинских наук.

Тромбоз геморроидальных узлов, как правило, является осложнением хронического геморроя. В зависимости от места локализации различают тромбоз наружных, внутренних геморроидальных узлов, а также комбинированный тромбоз (тех и других узлов). Тромбоз также может возникнуть у человека, ранее и не сталкивавшегося с геморроидальной болезнью. Причина в данном случае – «лопнувший» или частично поврежденный сосуд в области ануса, на месте которого образуется сгусток крови.

– Опишите симптомы, что Вас беспокоит?

– Пациенты обращаются с жалобами на ощущение новообразования и боль в заднем проходе, усиливающуюся при опорожнении, физической нагрузке, сидячем положении Боли могут быть незначительными, но чаще они носят выраженный характер, особенно в первое время после возникновения тромбоза. Зачастую ранняя стадия заболевания характеризуется чувством жжения, зуда, может сопровождаться кровянистыми выделениями из заднего прохода. Данные проявления в первое время могут быть незначительными и не вызывать выраженного беспокойства. В дальнейшем они могут усиливаться, причиняя значительный дискомфорт.

Читайте также:  Чем полоскать при воспалении гланд

– Почему именно у меня?

– Причин образования тромбозов в геморроидальных узлах достаточно много и исключить их из нашей жизни порой невозможно. Чаще всего причина тромба – это проблемы с кишечным опорожнением (запоры, поносы), а у женщин еще период беременности и роды. Повышение венозного давления во время натуживания и потугов может привести к нарушению венозного оттока и способствовать застою крови в геморроидальном узле, то есть к образованию тромба. В принципе любое напряжение, провоцирующее прилив крови в малый таз, способно вызвать перерастяжение или разрыв сосуда в области анального отверстия. К провоцирующим факторам относятся также частые и неконтролируемые физические нагрузки, сидячий образ жизни, или, наоборот, длительное нахождение в положении стоя, переохлаждение, острая пища, алкоголь, анальный секс и др.

– Чего мне опасаться?

– Тромбоз может поражать всю окружность кожи вокруг заднего прохода, вызвать перианальный отек и воспалительный процесс в узле и окружающих тканях. Тромб способен эвакуироваться самопроизвольно, «прорвав» слизистую оболочку или кожу, тем самым вызвав обильное кровотечение, что очень пугает больных. Кроме того, такая эвакуация, как правило, бывает неполной. На месте болезненной «шишки» остаются «складки кожи», так называемые анальные бахромки. Эти болезненные складки перианальной кожи часто ошибочно принимают за наружные геморроидальные узлы.

Анальные бахромки препятствуют проведению тщательной гигиены. При попадании инфекции они могут воспалиться, вызывать зуд, болезненность и кровоточивость. Кстати тромбоз также может периодически наблюдаться и внутри геморроидальных бахромок, которые, в свою очередь, являются следствием предшествующего обострения геморроя.

При отсутствии лечения в выпавших узлах может наступить некроз, их слизистая оболочка изъязвляется, что грозит развитием острого парапроктита (тяжелого гнойного осложнения) или кровотечения.

– Доктор, помогите!

– Лечение геморроидального тромбоза следует начать как можно раньше. Оно включает противовоспалительные средства, анальгетики, местные антикоагулянты, ограничение «хождения», физических нагрузок, соблюдение диеты, исключение алкоголя. В результате лечения боль, как правило, уходит за 2-7 дней, исчезает отек. В дополнение к медикаментозной терапии зачастую проводится инструментальное лечение – иссечение тромба под местной анестезией. Данная процедура длиться всего несколько минут. В последующем также необходимо провести малоинвазивное лечение хронического геморроя (при его наличии). После иссечения тромбоза исчезают болевые ощущения, ранка заживает через несколько дней. В течение двух трех дней возможен небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Пациент после лечения сохраняет трудоспособность, лишь временно ограничивая физические нагрузки, что для многих не маловажно. Конечно же, пациенту также необходимо нормализовать функцию кишечника, устранить проблемы с кишечным опорожнением.

– Это может повториться?

– К сожалению, может. Гарантии на всю жизнь больному дать не представляется возможным. Не забывайте, что иссечение тромбоза еще не означает излечение от самого геморроя как такового. В последующем тромбоз может вновь образоваться, но уже не на месте иссечения, а в ином месте перианальной области. Однако можно значительно снизить риск повторного возникновения тромбоза, если вовремя вылечить геморрой, соблюдать рекомендации врача и максимально исключить воздействия негативных факторов из нашей жизни. Также следует помнить, что тромбоз геморроидального узла, так же как и сам геморрой, лучше всего поддается скорому лечению на ранней стадии, а, следовательно, не стоит пренебрегать визитом к врачу-проктологу.

Врач-колопроктолог, Зубенков Максим Владимирович ведет прием в Центре Медицины «Глобал клиник», расположенном по адресу г. Нижний Новгород, ул. Полтавская, дом 39. Записаться на консультацию или обследование можно по телефону (831) 428-08-18 (круглосуточно) или заполнив форму «записаться на прием», задать интересующий вопрос можно здесь.

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Содержание

  1. Хроническая анальная трещина
  2. Причины хронической анальной трещины
  3. Симптомы хронической анальной трещины
  4. Диагностика хронической анальной трещины
  5. Лечение хронической анальной трещины

Хроническая анальная трещина – длительно незаживающий дефект слизистой оболочки в зоне анального канала. Проявляется жгучими болями, возникающими в момент испражнения и сохраняющимися в течение нескольких минут или часов. У пациентов наблюдаются зуд, повышение тонуса сфинктера и выделение капель крови во время акта дефекации. Хроническую анальную трещину диагностируют на основании жалоб, осмотра перианальной области, аноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии и других исследований. Лечение – диета, лекарственные препараты общего и местного действия, физиотерапевтические процедуры, боковая сфинктеротомия, реже – изолированная фиссурэктомия.

Хроническая анальная трещина

Хроническая анальная трещина – широко распространенная патология, сопровождающаяся образованием длительно незаживающего дефекта, раны или язвы в зоне перехода анодермы в слизистую оболочку отверстия заднего прохода. Хроническая анальная трещина диагностируется у 2-2,5% жителей Земли в возрасте старше 18 лет. Является третьим по распространенности проктологическим заболеванием после геморроя и парапроктита. Доля данной патологии в общей структуре проктологической заболеваемости колеблется от 12 до 15%. О хронической форме болезни говорят в случаях, когда длительность существования трещины превышает 6-8 недель. После существования в течение означенного времени дефект слизистой приобретает черты, характерные для хронических процессов и препятствующие заживлению. Лечение хронической анальной трещины осуществляют специалисты в сфере проктологии.

Причины хронической анальной трещины

Функция сфинктера заднего прохода по удерживанию газов и каловых масс реализуется, благодаря двум мышечным компонентам: наружному сфинктеру, состоящему из поперечно-мышечной ткани, и внутреннему сфинктеру, образованному гладкомышечными волокнами. Деятельность наружного сфинктера регулируется произвольно, деятельность внутреннего обеспечивается за счет тонуса гладких мышц. Повышение тонуса мышц, обусловленное различными патологическими и физиологическими воздействиями, влечет за собой сдавление сосудов и ухудшение кровоснабжения тканей в области заднего прохода. Особенно сильно страдает задняя стенка анального канала, в которой обычно располагается меньше сосудов, чем в других участках ануса.

Читайте также:  Как снять воспаление мочекаменной болезни у кота

Ухудшение кровоснабжения данной анатомической зоны и травмы при прохождении каловых масс через суженный анальный канал становятся причиной образования длительно незаживающего дефекта (хронической анальной трещины). Из-за повышенного тонуса сфинктера дефект скрывается в складках ткани и плохо очищается естественным путем. Возникает воспаление, провоцирующее дальнейшее повышение тонуса внутреннего сфинктера и усугубляющее возникшие нарушения. Образуется порочный круг. Спустя 1,5-2 месяца с момента появления дефекта края трещины уплотняются, в дистальной части возникают разрастания грануляций, на дне появляются гладкомышечные волокна.

Причиной повышения тонуса внутреннего сфинктера и образования хронической анальной трещины являются травмы при прохождении слишком твердых каловых масс либо при поносах, чрезмерное натуживание при запорах, повышение давления в области сфинктера при поднятии тяжестей, анальный секс, нарушение техники промывания прямой кишки при использовании клизмы и грубое введение медицинского инструментария. У женщин факторами, провоцирующими развитие хронической анальной трещины, также могут стать родовая деятельность, неправильное ведение послеродового периода и травматизация слизистой во время первого акта дефекации после родов (при отказе от клизмы или слабительных средств).

Симптомы хронической анальной трещины

Классическая триада симптомов хронической анальной трещины включает в себя спазм сфинктера, болевой синдром и кровотечение во время акта дефекации. Иногда при хронической форме заболевания один или несколько симптомов из перечисленной триады слабо выражены либо появляются нерегулярно. При типичном течении болезни в процессе дефекации у пациента с хронической анальной трещиной возникают жгучие острые боли, сохраняющиеся в течение нескольких минут либо часов. Выраженный болевой синдром может сопровождаться страхом акта дефекации, из-за которого больной «откладывает» посещение туалета, что влечет за собой уплотнение фекальных масс и дальнейшую травматизацию области анального прохода.

Кровотечение при хронической анальной трещине незначительное. Обычно кровянисто-слизистые выделения обнаруживаются в виде мазков на туалетной бумаге или нижнем белье либо становятся видны при попадании кала в унитаз из-за изменения окраски воды. Спазм сфинктера выявляют при проведении пальцевого ректального исследования. Больным с хронической анальной трещиной, сопровождающейся выраженным болевым синдромом, перед началом исследования осуществляют анестезию. При продвижении пальца обнаруживают сильное давление. Палец продвигается с трудом, при отсутствии предварительной анестезии пациенты сообщают об усилении боли.

При длительном существовании патологии возможны осложнения хронической анальной трещины в виде нагноения или ригидного сужения анального канала. При нагноении могут образовываться абсцессы или свищи прямой кишки. При ригидном сужении анального канала возникают нарушения акта дефекации. Больной с хронической анальной трещиной может опорожниться только при сильном натуживании, кал отходит в виде узкой ленты. Развиваются запоры. Для нормального опорожнения кишечника пациентам приходится постоянно использовать клизмы или слабительные средства.

Диагностика хронической анальной трещины

Заболевание диагностируют на основании жалоб, данных осмотра анальной области, ректального исследования и аноскопии. Для выявления вторичных изменений прямой кишки, обусловленных хронической анальной трещиной, а также для проведения дифференциальной диагностики проктологи используют ректороманоскопию, ирригоскопию, проктоскопию, проводят анализ кала на бакпосев и другие исследования. Хроническая анальная трещина располагается по оси кишки, как правило – на задней стенке анального канала. Реже выявляются передние трещины и «зеркальные» дефекты, находящиеся друг напротив друга на передней и задней стенке.

В большинстве случаев наружная часть хронической анальной трещины просматривается при разведении ягодиц. У полных больных и пациентов с интенсивными болями результаты осмотра анальной области могут быть нерезультативными. Пальпаторно в области поражения определяется уплотненный болезненный участок. При проведении аноскопии хроническая анальная трещина просматривается как дефект щелевидной, эллипсовидной либо линейной формы. Края дефекта уплотненные, неровные, на дне видны грануляции и сероватый налет.

Дифференциальную диагностику хронической анальной трещины осуществляют с тромбозом геморроидальных узлов, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, проктитом, ректосигмоидитом, сифилитическим и туберкулезным поражением прямой кишки, а также с ВИЧ-инфекцией. При подозрении на сифилис и СПИД во время опроса акцентируют внимание на половой ориентации и сексуальных привычках пациента, при необходимости направляют больного на консультацию к венерологу.

Лечение хронической анальной трещины

Для лечения данной патологии применяются консервативные и оперативные методики. Поскольку основной причиной постоянной травматизации области анального прохода обычно является отхождение слишком плотных каловых масс, определенную роль в лечении хронической анальной трещины играет нормализация стула при помощи диеты и правильно подобранных слабительных средств. Хронические дефекты тканей плохо поддаются заживлению даже после устранения травмирующих факторов, поэтому перечисленные мероприятия сами по себе (в отличие от острых трещин) не обеспечивают выздоровления и являются лишь необходимой основой для использования других методов лечения.

Для снижения тонуса внутреннего анального сфинктера при хронической анальной трещине используют ботулотоксин в виде инъекций, донаторы оксида азота в виде мазей и блокаторы кальциевых каналов перорально. Заживления дефекта при использовании блокаторов кальциевых каналов и донаторов оксида азота удается добиться у 40-70% пациентов, страдающих хронической анальной трещиной, при этом у половины больных выявляется рецидив болезни в течение 1 года. В остальных случаях медикаментозная терапия не обеспечивает желаемого результата, либо лечение приходится прерывать из-за появления побочных эффектов.

Заживление хронической анальной трещины после трехмесячного курса инъекций ботулотоксина отмечается у 80-90% больных. Рецидивы наблюдаются реже, чем при использовании других консервативных методов. У 4-10% пациентов с хронической анальной трещиной в процессе терапии возникает недержание кала и газов, исчезающее после завершения курса лечения. Недостатком методики является ее высокая стоимость. При неэффективности консервативных методов лечения осуществляют боковую сфинктеротомию. В ряде случаев выполняют иссечение анальной трещины (изолированную фиссурэктомию).

Источник