Воспаление лимфоузлов после удаления щитовидки
Система для предотвращения болезней
Для предотвращения патологических процессов, в организме человека используется лимфатическая система. Чтобы знать, как лечить воспаленные лимфоузлы щитовидной железы, для начала нужно понять, что из себя представляет система, куда они входят. Она схожа с кровеносной, однако, что ясно из названия, вместо крови по ней циркулирует лимфа. Это бесцветная жидкость, содержащая лимфоциты. Как известно, она нужна человеку для очищения организма от инфекций, если же расписать ее функции более подробно, то получится следующий список:
- Насыщение крови полезными веществами
- Перенесение питательных веществ, которые были получены в результате пищеварительных процессов.
- Захват патологических клеток и вредоносных бактерий, транспортировка их в лимфатические узлы для уничтожения
- Создание связи между тканью и органами, а также — между системами кровеносной и лимфатической.
В лимфатическую систему (ЛС) входят одноименные узлы. Концентрируются они в подмышечных и паховых областях, а также в зонах шеи. Их можно прощупать у себя под кожей, в нормальном состоянии они не больше горошины и при пальпации перекатываются, боль отсутствует.
Они могут увеличиваться и тогда, когда человек полностью здоров. Но если их размер становиться слишком большим, а форма принимает неоднородные очертания, то это говорит о заболевании организма.
Заболевание ЛС называют лимфаденитом. Его можно поделить на три типа: острый, катаральный, хронический. Чаще всего лимфаденит не является самостоятельным заболеванием, а лишь сопутствует другой болезни, более серьезной. В основном такими недугами являются болезни иммунной системы, когда из-за нарушенных защитных свойств организма, в него попадают инородные бактерии и вирусы.
Воспаление в области шеи
Лимфоузлы находятся в различных зонах организма и выполняют функцию фильтров. Через них проходит лимфа, оставляя в них злокачественные клетки и вредоносные бактерии, которые уничтожаются лимфоцитами. Каждый узел обслуживает определенную зону тела, и по тому, какой из них воспалился, можно судить, с каким органом возникли проблемы. Лимфоузлы щитовидной железы (ЩЖ) отвечают за зону головы и шеи. Их воспаление, как понятно из вышесказанного, чаще всего говорит о проблемах с ЩЖ.
Их набухание в подчелюстной зоне означает, что ЩЖ подтверждена инфекции и лимфа, которая проходит через нее, захватывает с собой множество вредоносных веществ. После этого они концентрируются в узлах, вызывая в них сильный иммунный ответ, который характеризуется увеличением их объема и болью в них. Остается добавить, что для лучшего обнаружения данной патологии врачи прибегают к УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи пациента.
Основные причины
Есть две основные причины их воспаления в зоне ЩЖ:
- Аутоиммунный тиреоидин. В случае этого заболевания они увеличиваются несильно и по форме и размеру схожи с горошинами. Причины недуга заключаются в разрушении клеток, из которых состоит щитовидка. Часто это связано с попаданием в нее инфекции. Аутоиммунный тиреоидин делится на гипертрофический и атрофический. Второй отличается от первого тем, что размер ЩЖ в его случае не увеличивается.
- Острый тиреоидин начинается, когда главная эндокринная железа, — она же щитовидка,- повреждается механически с образованием на ней ран. Как и любой другой участок тела при физическом увечье и отсутствии своевременной дезинфекции, она начинает загнаиваться. Но хотя внешне это заболевание выглядит довольно серьезным, в действительности оно редко несет смертельную опасность, которая возникнет только в случае заражения крови. Ведь при механическом повреждении главная эндокринная железа все равно продолжает производить необходимые для тела гормоны. Естественно, лимфоузлы, находящиеся вблизи ЩЖ, подверженной острому тиреоидину, воспаляются по причине попадания в них бактерий из гноящихся участков щитовидной железы.
Злокачественное новообразование
Большую опасность для жизни представляет рак ЩЖ. Он характеризуется бесконтрольным делением злокачественных клеток в тканях этого органа. В основном его причинами являются различные формы гипертиреоза щитовидной железы поздних стадий, когда опухлость в области гортани заметна уже невооруженным взглядов и приносит дискомфорт. Этот вид рака может быть вызван и раком других органов, когда в ЩЖ по лимфатическим сосудам попадают метастазы из злокачественных опухолей.
Неправильное питание и воздействие радиации также относятся к причинам этого заболевания. На начальных этапах рака лимфоузлы ЩЖ ощущаются как очень твердые и болезненные, хотя и небольшие по размеру, но на поздних стадиях – они увеличиваются и становятся неподвижными. В запущенных случаях, их объем становиться настолько существенным, что они начинают сдавливать находящиеся вблизи их нервы и сосуды. Это влечет за собой такие симптомы, как головные боли, дрожь в теле, тошнота, нарушение сердцебиения, одышка, а также неприятные ощущения при дыхании и глотании. Часто люди спрашивают, какие лимфоузлы увеличиваются при раке щитовидной железы? Во время этой болезни отчасти увеличиваются все их группы, но в основном те, что находятся в районе шеи.
Почему воспаление является лишь следствием
Лимфоузлы выполняют очень полезную функцию в организме. Они оповещают о нарушениях в работе определенных органов. По характеру воспаленных узлов врач может точно определить, какой именно недуг вызвал такую реакцию, но не стоит ставить себе диагноз самостоятельно.
Если вы обнаружили увеличенные узлы в области шеи, то это является поводом для медицинского обследования, так как увеличение их объема именно в этой зоне говорит о заболевании одного из самых важных органов в организме человека – щитовидной железы.
Если своевременно обнаружить недуги ЩЖ (в основном различные формы гипертиреоза), то это залог того, что человек излечиться. Как написано выше, сами по себе лимфоузлы воспаляются очень редко (в основном только из-за механических повреждений, которые приводят к острому тиреоидину). Раз они увеличиваются в размерах лишь по причине заболеваний органов, которые обслуживают, то значит, в первую очередь стоит заняться лечением именно этих пораженных участков тела. То есть воспаление лимфоузлов является лишь следствием, а бороться нужно с причиной. Более того, если зациклится именно на лечении самих узлов, то это может привести к тому, что основная болезнь будет прогрессировать.
Признаки рецидива онкологии
Часто ЩЖ, пораженная раком, полностью удаляется, делается это при помощи хирургического вмешательства. Далее приступают к радиотерапии больного . В место, где раньше находилась железа, вводят дозы радиоактивного йода, а после этого начинается лечение пациента гормонами щитовидки, которые уже не производятся организмом самостоятельно по понятным причинам. Этот гормон называется Л-тироксин, он необходим для того, чтобы препятствовать росту раковых клеток. При раке, который привел к удалению ЩЖ, вводится намного большее количество этого гормона, чем при гипертиреозе. Причина этого заключается в том, что в случае гипертиреоза нет необходимости блокировать рост новых клеток, а вот при раке — поступать так необходимо, поэтому дозы Л-тироксина должны быть выше.
Но главная эндокринная железа производит еще одно вещество. После удаления ЩЖ врачи регулярно измеряют уровень тиреоглубилина в организме пациента. Кроме как щитовидкой, это вещество вырабатывается еще злокачественными опухолями, а значит, после операции его уровень должен быть предельно низок. Высокий уровень этого вещества в лимфе человека характеризуется воспалением лимфатических узлов в области шеи. Из всего вышесказанного следует, что если увеличены лимфоузлы после удаления щитовидной железы, то это говорит о рецидиве болезни.
Вывод:
Остается добавить, что если вы нашли у себя воспаленные узлы в щитовидной железе и увеличение лимфоузлов вызывает у вас беспокойство, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а именно прогревать и покрывать воспаленные участки различными мазями. Скорее всего, это ни к чему не приведет, а то и ухудшит общее состояние. Вы еще и напрасно потратите время, необходимое для успешного лечения первоначальной причины воспаления лимфоузлов.
Теперь вы знаете, из каких компонентов состоит лимфатическая система и какую функцию она выполняет, понимаете, что означает воспаление лимфоузлов в области шеи и какие признаки рака ЩЖ. Врачи утверждают, что даже частичная осведомленность в медицине является залогом долгих лет жизни.
Источник
Щитовидная железа и лимфоузлы связаны через систему лимфатических сосудов. Увеличенный узел на шее бывает признаком инфекции (острый, подострый тиреоидит), аутоиммунного воспаления (болезнь Хашимото), новообразования. При неопухолевом процессе узел плотно-эластичный, подвижный, болезненный. При раке лимфоузел крупный, твердый, каменистой плотности, спаян с соседними тканями, безболезненный.
Не все узлы можно прощупать, поэтому назначают УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. При раке в ходе операции удаляют железу и соседние лимфоузлы, назначают радиоактивный йод для предупреждения рецидива.
Как связаны лимфоузлы шеи и щитовидная железа
Связь происходит по такой схеме: лимфа из щитовидной железы оттекает по сосудам и собирается в лимфоузлы шеи – поверхностные, глубокие, надключичные, паратрахеальные (около трахеи). В них иммунные клетки уничтожают микробы, токсины, чужеродные белки. В норме узлы шеи имеют объем от 0,5 до 1,5 см3.
Если есть воспаление щитовидки, то лимфоузлы шеи на него отреагируют увеличением. Это бывает при остром, подостром тиреоидите инфекционного, травматического происхождения. Аутоиммунное поражение (антитела против своих клеток) также сопровождается изменениями в лимфатической системе. При нем сами узлы не всегда задействованы, так как основное скопление иммунных клеток будет в самой ткани железы.
Лимфоузлы щитовидной железы
Еще одно состояние, при котором связаны изменения в лимфоузлах со щитовидной железой – это раковая опухоль. На первой стадии распространения возникают региональные (регионарные) метастазы в лимфоидную ткань. Чаще всего они:
- крупные (от 2,5 см3);
- не болезненные;
- очень твердые (каменистые);
- не смещаются, так как спаяны с соседними тканями и между собой;
- образуют скопления из нескольких штук (конгломераты).
Рекомендуем прочитать статью о боли в щитовидной железе. Из нее вы узнаете, может ли болеть щитовидная железа, как проявляется узел в щитовидной железе, почему дискомфорт в горле, шее, при глотании, причинах боли у мужчин и женщин после операции по удалению и дискомфорте после пункции.
А здесь подробнее о симптомах рака щитовидной железы.
О чем говорит увеличение лимфоузлов щитовидной железы
Как правило, увеличение лимфоузлов шеи возле щитовидной железы возникает после:
- острой инфекции: грипп, ангина, отит, паротит;
- травмы, особенно с нагноением;
- обострения хронического тонзиллита, синусита;
- кариеса;
- пневмонии;
- фурункула.
На их фоне развивается острый тиреоидит с лихорадкой, болью в области передней поверхности шеи. Она усиливается при глотании и кашле, отдает в уши, челюсти. Отмечается слабость, головная, мышечная и суставная боль. Лимфоузлы обычно болезненные, эластичные, увеличенные, но подвижные.
При тяжелом гнойно-воспалительном процессе узел:
- плотный;
- резко болезненный;
- кожа над ним отечная и красная;
- границы не четкие, так как есть воспаление окружающей ткани;
- по центру формируется очаг размягчения.
В таких случаях нужно срочная операция, так как нагноение распространяется на мягкие ткани или в верхние отделы грудной клетки. Из-за обильного кровоснабжения гнойные процессы в области шеи опасны развитием сепсиса (переходом микробов в кровь).
Лимфаденит
Какие лимфоузлы шеи воспаляются при заболеваниях щитовидной железы
При остром и подостром тиреоидите могут быть воспалены паратрахеальные, нижнечелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы или другие региональные около щитовидной железы.
Паратрахеальные лимфоузлы щитовидной железы
Паратрахеальный лимфоузлы расположена по бокам от трахеи, а претрахиальные примыкают к щитовидной железе по ее задней части. Нередко оказываются вовлеченными в воспалительный процесс при источнике инфекции в дыхательной системе – бронхит, пневмония. Причиной увеличения бывают и воспаления миндалин, носоглотки. Для обнаружения необходимо УЗИ.
Региональные лимфоузлы щитовидной железы
Основными группами региональных лимфоузлов, связанных со щитовидной железой, являются расположенные:
- под подбородком;
- вблизи уха: околоушные, ушные передние, задние, нижние;
- подчелюстные;
- затылочные;
- шейные поверхностные.
Они могут быть обнаружены при обычном осмотре шеи и ее пальпации (прощупывании). Глубокие шейные узлы оценивают при помощи ультразвукового сканирования.
Лимфоузел в перешейке щитовидной железы
Из перешейка щитовидной железы лимфатическая жидкость проходит в такие лимфоузлы:
- предгортанные (лежат по верхнему краю, не более 3 штук);
- претрахеальные;
- околотрахеальные (лимфоузлы ниже перешейка).
Эти группы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами гортани, поэтому реагируют на воспаление при фарингите. Для обнаружения изменений потребуется УЗИ.
Какие лимфоузлы увеличиваются при раке щитовидной железы
При раке щитовидной железы могут быть поражены лимфоузлы, которые находятся:
- около трахеи, на ее передней поверхности;
- вблизи голосовых связок;
- между щитовидной железой и пищеводом;
- под нижней челюстью;
- под подбородком;
- рядом с яремной веной (верхние и средние, нижние);
- по задней поверхности шеи;
- в верхнем средостении (пространство между околосердечной сумкой и верхней границей грудной клетки).
Метастазы в лимфоузлах щитовидной железы
Процесс метастазирования в лимфоузлы при раке щитовидной железы обозначается буквой N (nodi – узел). Выделены стадии:
- Х – невозможно оценить состояние лимфоузлов. Такой диагноз ставится до операции, если не проводилась томография, а данных УЗИ недостаточно.
- 0 – региональные узлы не увеличены.
- 1а – найдены метастазы в лимфоузлах: претрахиальных, паратрахеальных и гортанных.
- 1б – поражены узлы одной стороны или с обеих в зонах средостения, под нижней челюстью, вблизи яремной вены, над ключицей.
Рак щитовидной железы поражает лимфоузлы не только при метастазах, но и с самого начала может развиваться из лимфоцитов (иммунные клетки). Они в больших количествах находятся в железе при аутоиммунном тиреоидите Хашимото.
Рак щитовидной железы с метастазами в лимфоузлы шеи
Под влиянием радиации, вирусов, неблагоприятной экологии эти клетки приобретают способность к бесконтрольному делению. Возникает лимфома. Она быстро растет и замещает собой практически всю железу, подавляет ее функцию. После поражения соседних лимфоузлов процесс распространяется в грудную клетку и доходит до диафрагмы, а иногда и дальше.
Признаки лимфомы:
- видимое на глаз увеличение щитовидной железы;
- изменение очертаний шеи;
- чаще односторонняя деформация;
- на стороне опухоли обнаруживают крупные лимфоузлы;
- нарушение глотания, дыхания из-за сдавления шеи;
- потеря голоса или охриплость;
- резкая слабость;
- потливость по ночам;
- исхудание.
Лимфома щитовидной железы
Увеличиваются ли лимфоузлы после удаления щитовидной железы
Лимфатические узлы после операции по удалению щитовидной железы могут увеличиться по причине, не связанной со щитовидкой – воспаления ЛОР-органов, инфекции, аллергические и аутоиммунные реакции, вакцинация, болезни крови. Вероятность неопухолевого процесса высокая, если железа была удалена из-за зоба или тиреотоксикоза, доброкачественной аденомы.
Когда хирургическое лечение проходило при раковой опухоли, то на протяжении 5 лет сохраняется высокий риск метастазов. Это объясняется тем, что еще до удаления в лимфоузел могла попасть опухолевая клетка. Внешне он на УЗИ и в ходе операции выглядел обычным, поэтому хирург его оставил.
Хотя большинство врачей стремятся подстраховаться, отсекая все ближайшие лимфатические структуры (профилактическая лимфодиссекция), но полностью исключить риск рецидива сложно. Для предупреждения повторного развития рака в лимфоузлах после удаления щитовидки назначается терапия радиоактивным йодом, реже облучение и химиотерапия.
О чем расскажет УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов
При УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов можно оценить:
- размеры долей, перешейка;
- структуру ткани (эхогенность);
- наличие узловых (уплотнение), кистозных (полость) изменений;
- увеличение лимфатических узлов шеи.
Этих данных будет недостаточно, чтобы исключить:
- поражение лимфоузлов внутри грудной клетки;
- наличие отдаленных метастазов во внутренние органы;
- раковый процесс.
УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов
Поэтому нередко в дополнение назначают биопсию (прокол узла с исследованием клеток), или его удаляют для дальнейшей гистологической диагностики. Правильно определить стадию рака поможет томография (КТ, МРТ), сцинтиграфия (введение изотопа йода и сканирование его распределения). Риск развития рецидива опухоли оценивают по анализу крови на тиреоглобулин (повышается при опухолевом процессе).
Лимфоузлы вблизи щитовидной железы увеличиваются при инфекционном, травматическом тиреоидите (остром и подостром), хроническом аутоиммунном воспалении Хашимото. Они бывают подвижными, эластичными, болезненными. Если имеется раковая опухоль, то поражение лимфоузлов говорит о ее распространении. Узел становится каменистым, спаян с соседними структурами.
Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и удушье. Из нее вы узнаете о причинах давящего чувства, комка в области щитовидки, первой помощи при приступах, почему бывает удушье после операции.
А здесь подробнее о лимфоме щитовидной железы.
Часть лимфатической ткани находится на поверхности шеи, и узел можно прощупать, но для полного обследования необходимо УЗИ. Бывает и его недостаточно, тогда назначают томографию, сцинтиграфию. Даже при успешной операции остается риск рецидива. Обнаружить его можно по нарастанию тиреоглобулина в крови.
Полезное видео
Смотрите на видео о раке щитовидной железы:
Источник
Добрый день. Сейчас мне 25 лет. На данный момент принимаю Л-тироксин в дозировке 125.
В апреле2010г при осмотре эндокринологом выявлено узлолобразование в правой доле щ.ж, при узи 07.04.10 размеры узла составили 13х7х11 мм, диагностирован узловой эутиреоидный зоб. При контрольном узи 23.08.2010 выявлен рост узла в правой доле размерами 22х22х37 мм. Выполнена пункционная биопсия, цитологическое заключение – паппилярный рак. При КТ органов грудной клетки, Узи органов брюшной полости – данных за регионарное и отдаленное метастазирование не получено.
30.08.2010 расширенная тиреоидэктомия – паппилярный рак щитовидной железы Т4N1fМ0 1 стадия с метастазами в л/узлы шеи
03.11.2010 с лечебной целью дано 3 ГБК – 131-1. На контрольных сцинтиграммах очаги накопления 1-131 по органам шея, легкие не определяются.
После этого периодически делала узи, сдавала анализы и все было в норме.
16.08.2016 узи щ.ж в поликлинике. – справа по ходу яремной вены до 3 овальных округлых образования со слабо диф. сердцевиной, 0.52 см, 0.69 см, 0.65 см. Заключение – яремная лимфоденопатия справа? Контроль через 2-3 мес
19.11.2016 – узи щ.ж. – Щитовидная железа удалена полностью, в режиме ЦДК – васкуляризация обычная. Регионарные лимфоузлы — на шее справа определяются 4 увеличенных лимфоузла 8,3х6, 7,5х5, 10х5, 9х5 мм, без дифференциации на слои, гипоэхогенной структуры, соотношение ширина/длина нарушено>0.7, при ЦДК –кровоток преимущественно перефирического типа. Заключение – состояние после тотальное тиреоидэктомии, mts в шейные лимфоузлы справа.
19.11.2016 – ТТГ 1,890 мкМЕ/мл (нормальные значения 0,27-4,2)
26.11.2016 – Тиреоглобулин 0,1 нг/мл(1,6-60,0), АТ-ТГ 197,9 МЕ/мл (0-115)
28.11.2016 – сцинтиграфия скелета – заключение – признаки вторичного очагового поражения костей не выявлены.
08.12.2016 – под контролем узи проведена биопсия гипоэхогенных овальных образований в ср/з шеи справа, на границе средней и (неразборчиво) трети шеи справа по ходу магистрального сосудистого пуча, получен материал для цитологического исследования.
08.12.2016 кт органов грудной полости – заключение – кт картина еденичного очага левого легкого (ранее не визуализировался). Следует дифференцировать между susp. Измененным и очаговым фиброзом. Увеличенные подмышечные л/узлы, нижней трети шеи слева. Судить о природе изменений которых затруднительно.
18.01.2017 выполнена операция футлярно-фасциальное иссечение клетчатки шеи справа. Гистологическое исследование – в 6 из 39 исследованных л/узлов – макрометастазы паппилярного рака щ.ж., частью солидного строения без распространения за пределы капсулы
06.05.2017 – кт орагнов грудной клетки – заключение – патологических изменений в паренхиме обоих легких не выявлено
07.05.2016 на отмене л-тироксина ТТГ – 62.620 мкМЕ/мл (0,27-4,2), ТГ 0,04 нг/мл (1,60-60,00),АТ-ТГ 20,1 МЕ/мл (0-115)
19.05.2017 – после введения с лечебной целью 131 I изотонический раствор на 4 сутки проведено исследование в режиме все тело. На серии сцинтиграмм очагов патологического накопления РФП в области ложа щ.ж. н, проекции яремной вырезки, груднй клетки не выявлено. При исследовании в режиме «все тело» определяются очаги физиологической фиксации радиойода
После радиойода снова начала принимать Л-тироксин в дозировке 125
27.08.2017 – ТТГ 0.128 мкМЕ/мл (0.27-4.2), Тиреоглобулин 0.04 нг/мл (1,60-60,00), АТ-ТГ 21,8 МЕ/мл (0-115)
В конце августа начало что-то давить на щеке перед ухом, через какое-то время проходило. Потом в один день очень сильно опухла правая щека перед ухом, буквально за полтора часа, было ощущение будто сильно давит и распирает, к середине дня опухоль спала. Поехала к врачу, который делал последнюю операцию. Сказал, что ничего не видит, все нормально, ничего такого уже не должно быть. Предположил, что вероятно это отеки, что либо соленого съела, либо выпила много воды вечером. Сказал несколько дней помазать диклофинаком.
На данный момент периодически бывает ощущение, что перед ухом что-то давит. С конца августа и до сегодняшнего дня так сильно раздувало щеку только 3 раза. Обычно бывает небольшая припухлость щеки перед ухом, внизу щеки, где кость нижней челюсти, появилась припухлость под подбородком. И под подбородком чувствуется при пальципации какой-то шарик. Под правым ухом уплотнение, если сравнивать с левой стороной. Бывает что перед ухом начинает припухать именно во время еды. Когда жую, начинаю чувствовать, как давит в этом месте и распирает.
Делала узи 02.09.2017 – справа в подчелюстной области лоцируются 2 увеличенных л/узла размерами 12х7, 9х4 мм с четкой дифференциацией на слои, соотношение ширина/длина не нарушено <0.7. При ЦДК – кровоток не усилен, портального типа. За ухом лоцируется внутрикожное анэхогенное образование, размером 3,3х2мм. При ЦДК аваскулярное Заключение – состояние после тотальной тиреоидэктомии лимфаденита подчелюстных л/узлов справа, атерома за ухом.
21.10.2017 – общий анализ крови – все показатели в норме, ТТГ 0.152 мкМЕ/мл (0.27-4.2), Тиреоглобулин 0.04 нг/мл (1,60-60,00), АТ-ТГ 19,5 МЕ/мл (0-115)
Заключение узи л/узлов – в поднижнечелюстной области, в области околоушной железы справа лоцируется 4- 5 увеличенных лимфоузлов размерами до 13 мм. Не все л/узлы с четкой дифференциацией на слои. Соотношение ширина/длина нарушено>0.7 в л/у в поднижнечелюстной области. При ЦДК кровоток не усилен, смешанного типа. За ухом лоцируется внутрикожное анэхогенное образование, размером 3,3х2мм. При ЦДК аваскулярное. Заключение – увеличенные л/у шеи справа (mts?), атерома за ухом
Подскажите пожалуйста, стоит ли беспокоится? Тиреоглобулин и АТ-ТГ в норме, но лимфоузлы беспокоят. Может ли мне кто-то объяснить результаты узи, что значат эти изменения. К кому обращаться? Хирург тогда сказал, что проблем не видит. Тем более сейчас еще и анализы сдала – все нормально. Когда начали беспокоить л/у ничем не болела. Месяц назад только простудилась, но уже все давно прошло.
Источник