Воспаление лимфоузлов после мононуклеоза
Температура 40 градусов, озноб, ломота. Нос жутко заложен, но соплей нет. Ребенок стал хрюкать носом и храпеть. Називин не помогает. Веки припухшие. Воспаленное горло покрывают белые налеты. На шее лимфоузлы взбухли так, что голову не повернуть. Это инфекционный мононуклеоз???
Мононуклеозом болеют взрослые и дети. Кто виноват? Вирус Эпштейн-Барр передается со слюной от человека к человеку во время кашля, чихания и поцелуев. Вирус вызывает бурный рост лимфоидной ткани. Поэтому нос не дышит (аденоиды), на шее шишки (лимфоузлы), миндалины увеличены, селезенка выползает из-под ребер.
Важно!!! Если у Вас Температура, ломота, головная боль, ангина, сильно увеличены лимфоузлы, нос не дышит, отек лица — проверьтесь на мононуклеоз.
Какие анализы сдать на мононуклеоз
- Часто на 3-5 день болезни в крови появляются атипичные мононуклеары — сдать общий анализ крови из пальца.
- Всегда на 7-10 день болезни появляются антитела к вирусу — сдать кровь из вены на антитела к вирусу Эпштейн-Барр. Оцениваем результаты анализа на вирус Эпштейн-Барр по таблице.
Период инфекции VCA IgG VCA IgM ЕА ЕВNA He болел — — — — Активная + + +/- — Недавняя + +/- +/- +/- В прошлом + — +/- + - Часто повышен уровень ферментов печени — сдать кровь из вены на биохимию: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин (прямой, непрямой).
- Часто увеличена печень, селезенка — сделать УЗИ брюшной полости.
Лекарство для борьбы с вирусом Эпштейн-Бара пока не изобрели
Антибиотики не действуют на вирус, зато уничтожают нормальную микрофлору кишечника. КИП, виферон, арбидол… не влияют на длительность и тяжесть мононуклеоза. Однако, в России они стали важным средством психотерапии — надо же что-то делать.
- Температуру сбиваем нурофеном или парацетамолом. Если сбивается плохо, добавьте но-шпу.
- Если температура держится больше 5-ти суток, принимаем антибиотик (например, Сумамед). Нельзя использовать ампициллины (аугментин, амоксиклав, флемоксин) — может появиться сыпь.
- Последний оплот борца с мононуклеозом — гормоны (преднизолон, дексаметазон). Как правило, температура падает после первого укола или приема таблеток.
Видео «У меня мононуклеоз» о том, как девушка лечила мононуклеоз гормонами.
- С лимфоузлами бороться не надо — сами сдуются в течение 3-х месяцев. Нельзя греть лимфоузлы, прикладывать компрессы.
- Горло полоскаем — растворы ромашки, шалфея, морской соли, ОКИ, хлоргексидин, тантум-верде, мирамистин и др.
- В нос подходят спреи с гормонами (например, назонекс). Сосудосуживающие капли (например, називин) не помогают. Гормоны останавливают рост лимфоидной ткани. Так что, через 5 дней начнете дышать носом. Самые дешевые гормональные капли для носа — глазные капли дексаметазон закапывать по 5 капель в каждую ноздрю 4-6 р/д — 5 дней. Дешево и сердито!!! (еще про гормональные капли для носа смотри здесь).
Страшилки про мононуклеоз
Вирус Эпштейн-Барра приводит к появлению рака — лимфомы Беркитта или назофарингеальной карциномы.
Для развития этих видов рака надо иметь генетическую склонность. К лимфоме Беркитта генетически предрасположены африканцы, а к назофарингеальной карциноме — лица китайского происхождения. Если вы не китаец и не африканец, появление у вас лимфомы Беркитта и/или назофаренгиальной карциномы после инфекционного мононуклеоза маловероятно.
Если ребенок болеет инфекционным мононуклеозом заразятся все члены семьи.
Невероятно, но 95% людей старше 35 лет имеют защитные антитела к вирусу Эпштейн Барра. Антитела появляются на 7 день болезни и сохраняются на всю жизнь. Очевидно, к 35 годам большинство жителей земли познали «болезнь поцелуев». Итак, риск заболеть мононуклеозом после 35 лет не так уж велик.
Вирус Эпштейн-Барра приводит к ослаблению иммунитета и развитию синдрома хронической усталости.
В 1992 году блистательная Шер оставила сцену. Вот, как объяснила свой уход певица: «В течение 3-х лет я постоянно чувствовала себя нездоровой. Я не могла работать. Бесконечные простуды, тяжелейшая пневмония, едва не стоившая мне жизни. Меня преследовала депрессия. В одной из клиник Германии врачи нашли причину моего тогдашнего состояния — это вирус Эпштейн-Барра. Из-за него у меня развился синдром хронической усталости».
Смотрите, что пишет об инфекционном мононуклеозе Заслуженный педиатр России В.К. Таточенко здесь. Очень познавательно.
Берегите себя, ваш Диагностер.
Спасибо, дорогие комментаторы. Много интересного. А главное — из жизни.
Источник
- Форум
- Архив
- Детское здоровье
Открыть тему в окнах
Anonymous
28.12 21:30
#78601809
Переболели мононуклеозом три года назад, но лимфоузлы так и не уходят. Это нормально? Диспансеризации проходим, врачи не говорят ничего, анализы в норме. Но они постоянно торчат, а стоит подстудиться они становятся еще больше и слух притупляется. Когда все это кончится?
Anonymous
29.12 18:59
#78612229
У нас тоже самое((((( правда,у меня сынок очень худенький, еще больше видно,ходили к онкологу,сказал наблюдать. А у вас где увеличены?
Она у меня тоже очень худенькая. Под челюстью от ушек к кадыку такие длинненькие, да и вообще они у ней везде все еще увеличены. И в паху и под мышками шарики такие не большие. Переживаю
Anonymous
29.12 20:48
#78613637
Как нам сказал врач, до 1 см у детей норма, у нас в паху и шее с одной стороны один торчит, особенно видно, когда голову поворачивает.
нет у нас больше, см 3, длиненькие колбаски такие по бокам шеи, уходят но не совсем когда совсем здоровы, а при простуде снова здорова. а как давно вы переболели?
у ребенка аденоиды в норме? слуха это тоже касается…у моего пока аденоиды не удалили, лимфоузлы были стабильно увеличены несколько лет. в-принципе, ничего особенного, если нет побочных явлений.
да, аденоиды увеличены, но это же тоже лимфотическая ткань, на сколько я понимаю, и после мононуклеоза логично что и они увеличены
не то что «после», а при хронической инфекции они будут увеличены.
Спасибо. Пойду тогда, обязательно, этот вопрос решать после праздников. Хотя врачи опять же все видят, но ничего не говорят
потому что это сложный вопрос, и причин может быть много, и диагностика не везде на высоте к сожалению… поэтому и не говорят ничего конкретного.
Anonymous
29.12 22:01
#78614802
Мы болели 3,5 года назад. У нас один на шее тоже большой,мы узи делали,размеры почти сантиметр,но у нас хроник.тонзилитт,может еще из-за этого
узи нам тоже делали, сразу как отболели и с тех пор больше ничего не делают
Anonymous
29.12 22:07
#78614946
Самое главное, не думайте о плохом, я так понимаю, они у вас все три года увеличены? Действительно, видимо, из- за аденоидов, сходите к доктору и разбейте все сомнения) Как нам говорил врач- хирург, если бы
Это было что- то плохое и страшное, у детей оно очень быстро прогрессируетДа вот в том то и дело, что думается, поэтому и завела топик. Да, все эти три года увеличены, но вот то больше то меньше, но постоянно. Пойду после праздников, буду настаивать чтобы поглядели по-внимательнее. Спасибо вам большое.
Anonymous
29.12 22:32
#78615411
Не за что!!!!всего хорошего Вам!!!!! С наступающими праздниками!!!! Отпишитесь потом,что скажут врачи, но я уверена,что ВСЕ ХОРОШО!!!!! Сейчас много детей-лимфатиков,экология такая у нас((((
Спасибо! И вас с наступающими! Здоровья вам и вашим близким
Аналогичное было.
Очень помог изопринозин (1+ тыс. руб пачечка… в аптеке охренела просто…) и еще кучка назначений от инфекциониста. Но окончательно все равно не ушли, чуть-чуть стоит заболеть, сразу вылезают сильно вновь.Здравствуйте! тема обсуждалась давно уже. скажите пожалуйста, как сейчас дела? выяснили причину? у нас похожая проблема… полгода где то назад обнаружила у ребенка по челюстью. большой.
Anonymous
16.09 18:11
#93364100
Anonymous
16.09 19:50
#93364629
1.10 после мононуклеоза , лимфоузлы еще увеличены. За ушами после изопринозина они то исчезают , то снова появляются при малейшей инфекции. Аденоиды тоже присутствуют ((
Источник
Инфекционный мононуклеоз является манифестной формой первичной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Болезнь протекает с лихорадкой, явлениями воспаления миндалин и глотки, увеличением лимфоузлов и селезенки, реже — печени. Сыпь при мононуклеозе отмечается у каждого четвертого больного.
Вирусами Эпштейна-Барр инфицировано от 80 до 90% всего населения. Инфицированность детей первых 2-х лет жизни достигает 60%.
Бессимптомное течение при первичном инфицировании отмечается в 10 — 25% случаев. В 40% случаев инфекция проявляется в виде ОРЗ, в 18% случаев регистрируется инфекционный мононуклеоз. Первичное инфицирование чаще всего имеет доброкачественное течение и заканчивается выздоровлением.
После острого проявления инфекции заболевание у 15 — 25% больных заболевание приобретает хроническое течение и в последующем, при снижении работы иммунной системы и наследственной предрасположенности, становятся причиной развития хронической вирус Эпштейна-Барр-инфекции и целого ряда тяжелой онкологической патологии лимфопролиферативного характера, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости.
Рис. 1. На фото вирус Эпштейна-Барр (вид в электронном микроскопе).
У лиц, инфицированных вирусами Эпштейна-Барр, патологические процессы формируются редко по причине того, что иммунная система человека способна контролировать постоянное пребывание (персистенцию) инфекции в организме человека.
Вирус Эпштейна-Барр чаще всего распространяется воздушно-капельным путем (со слюной при поцелуях и оральном сексе), через предметы быта, переливании крови и от матери к плоду.
Рис. 2. Вирус Эпштейна-Барр чаще всего распространяется со слюной, из-за чего мононуклеоз у взрослых называют «болезнью поцелуев».
Как развивается заболевание
В клетки эпителия носа и ротоглотки вирусы Эпштейна-Барр проникают чаще всего воздушно-капельным путем (часто со слюной). При разрушении клеток эпителия возбудители проникают в окружающую лимфоидную ткань миндалин и внедряются в В-лимфоциты. Инфицированные клетки значительное время находятся в криптах миндалин и при их гибели вирусы долгое время (12 — 18 месяцев) выделяются со слюной во внешнюю среду.
Вирусы обладают способностью стимулировать размножение В-лимфоцитов. При делении В-лимфоцитов вирусы передаются их дочерним клеткам. В составе В-лимфоцитов вирусы распространяются по всему организму, поражая, в первую очередь, лимфоидные органы — печень, селезенку и В-лимфоциты периферической крови.
Рис. 3. На фото два вируса Эпштейна-Барр под микроскопом.
к содержанию ↑
Особенности вирус Эпштейна-Барр-инфекции
- Вирусы стимулируют размножение В-лимфоцитов.
- В момент деления В-лимфоцитов вирусы проникают в дочерние клетки.
- Вирусы Эпштейна-Бар способны вызывать у В-лимфоцитов хромосомные нарушения.
- Если вирусы поселяются в ядре клетки, то они формируют кольцевую структуру — эписому.
- Массивное размножение вирусов, что чаще всего происходит в острой фазе заболевания, сопровождается гибелью большого количества В-лимфоцитов (литический тип размножения вирусов).
- Если вирусные частицы размножаются медленно (латентный тип размножения вирусов), то В-клетки так быстро не разрушаются. Персистируя долгое время в организме, вирусы поражают другие клетки крови и эпителий сосудов, что приводит к развитию вторичного иммунодефицита.
- Вирусы вырабатывают целый ряд специфических антигенов — капсидный, ядерный, ранний и мембранный. Антигены вирус Эпштейна-Барр образует последовательно. Так же последовательно в организме больного вырабатываются антитела, что позволяет диагностировать заболевание и определить срок инфицирования.
Рис. 4. На фото инфекционный мононуклеоз. Повышенная температура тела и увеличенные лимфоузлы — первые симптомы мононуклеоза.
к содержанию ↑
Симптомы мононуклеоза
Мононуклеоз у взрослых является проявлением острой вирус Эпштейна-Барр-инфекции. Инкубационный период заболевания составляет 4 — 15 дней. Почти всегда болезнь начинается остро и через несколько дней симптомы интоксикации и лихорадка достигают своего максимума. Основные симптомы мононуклеоза в этот период: ломота в теле, головная боль, слабость и недомогание. Температура тела имеет волнообразное течение и длится 1 — 3 недели. На 2 — 3 день заболевания увеличиваются лимфатические узлы. Значительно реже заболевание развивается незаметно.
Небольшая слабость и увеличение шейных лимфоузлов — основные симптомы мононуклеоза при стертом начале.
Основные симптомы мононуклеоза формируются в полном объеме через неделю. Лихорадка, боли в горле и увеличенные лимфоузлы — главные симптомы мононуклеоза на ранних стадиях заболевания.
Тонзиллит
Явления тонзиллита проявляются в первые дни заболевания, реже — к концу первой недели. Тонзиллит при мононуклеозе протекает под маской катаральной, лакунарной или язвенно-некротической ангины с образованием пленок, как при дифтерии.
Фарингит
У каждого третьего больного отмечается фарингит. Боли в горле, покраснение миндалин и глотки — главные симптомы заболевания.
Рис. 5. Фарингит и тонзиллит — признаки инфекционного мононуклеоза.
Часто только фарингит и незначительная слабость являются единственными симптомами мононуклеоза при легком течении заболевания.
Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия)
Увеличение лимфатических узлов отмечается при мононуклеозе почти в 100% случаев и с первых дней заболевания. Чаще всего поражаются лимфоузлы, расположенные в углах нижней челюсти и заднешейные, реже — подмышечные и локтевые. Как правило, лимфатические узлы увеличиваются симметрично. Располагаются «пакетами», слегка болезненны при пальпации. Описаны случаи увеличения брыжеечных лимфоузлов.
Рис. 6. Увеличение шейных лимфатических узлов при инфекционном мононуклеозе.
Рис. 7. Увеличение лимфоузлов при инфекционном мононуклеозе.
Сыпь
Сыпь при мононуклеозе нередкий симптом. Она регистрируется в 25% случаев и появляется на 3 — 5 день заболевания и через 1 — 3 дня исчезает. Чаще всего регистрируется сыпь в виде плотных папул, реже — мелких розовых пятен и петехий — темно-красных пятнышек и петехий, причиной которых являются кровоизлияния. Сыпь появляется только один раз.
Рис. 8. На фото сыпь при мононуклеозе.
Увеличение селезенки и печени
Увеличение селезенки (75% случаев) и печени (17% случаев) — патогомоничные симптомы мононуклеоза, которые появляются на 3 — 5 день заболевания и сохраняются около месяца. Иктеричность (пожелтение) склер и кожи, потемнение мочи регистрируются при желтушных формах мононуклеоза (11% случаев).
Интоксикация, воспаление миндалин (тонзиллит), воспаление горла (фарингит), увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки — основные симптомы мононуклеоза.
к содержанию ↑
Диагностика инфекционного мононуклеоза
При инфекционном мононуклеозе на 2 — 3 неделе отмечается повышение лейкоцитов в крови. Количество лимфоцитов и моноцитов в крови увеличивается до 50 — 70%. Атипичные лимфоциты (мононуклеары) составляют около 10%.
На 3 — 4 неделе в 4 раза повышается титр антител. Выявляются антитела к антигенам вируса Эпштейна-Барр.
Рис. 9. На фото мононуклеары (атипичные лимфоциты) при мононуклеозе. Эти клетки являются маркерами вирусных инфекций. При мононуклеозе они присутствуют всегда. Их количество чаще всего достигает 5 — 10%. Редко — 50%. Количество мононуклеаров повышается уже с первых дней заболевания и остается таковым до 1-го, реже до 2-х и более месяцев.
к содержанию ↑
Осложнения мононуклеоза
- У 90% больных мононуклеоз осложняется гепатитом, максимально выраженные клинические проявления которого регистрируются на 2 — 3 неделе заболевания.
- Гемофагоцитарный синдром, иммунная тромбоцитопеническая пурпура, апластическая анемия, нейтропения и ДВС- синдром — основные гематологические осложнения мононуклеоза.
- Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) отмечается с 7-го дня заболевания в половине случаев заболевания. Ее причина — выработка вирусами Эпштейна-Барр антитромбоцитарных антител, что проявляется массивным разрушением тромбоцитов в селезенке.
- Гемолитическая анемия развивается редко. Длительность ее течения составляет 1 — 2 месяца.
- Разрыв селезенки регистрируется крайне редко. Симптомы осложнения регистрируются на 2 — 3 неделе заболевания. Резкие боли в животе и массивное кровотечение в брюшную полость, которое сопровождается тахикардией — основные симптомы мононуклеоза, осложненного разрывом селезенки. Срочное оперативное вмешательство — единственный метод лечения.
- Очень редко при инфекционном мононуклеозе развиваются неврологические осложнения.
к содержанию ↑
Варианты исхода мононуклеоза
На исход инфекционного мононуклеоза влияет степень выраженности угнетения иммунной системы, генетическая предрасположенность к заболеваниям, ассоциированных с вирус-Эпштейна-Барр-инфекциями и целый ряд внешних факторов, наносящих удар по иммунитету (стрессы, вакцинация, остря бактериальная или вирусная инфекция, операции, неблагоприятные условия внешней среды и пр.).
Варианты исхода инфекционного мононуклеоза:
- выздоровление,
- бессимптомное вирусоносительство,
- хроническая рецидивирующая Эпштейна-Барр-инфекция,
- развитие опухолей лимфатической системы,
- развитие аутоиммунных заболеваний.
Выздоровление характеризуется отсутствием клиники и нормализация лабораторных показателей. ДНК вирусов определяются в единичных В-клетках.
Стертая, атипичная форма заболевания характеризуется длительным субфебрилитетом неясного генеза и возникновением заболеваний бактериальной, грибковой и вирусной природы на фоне значительного снижения иммунитета больного.
Бессимптомное (латентное течение) характеризуется отсутствием клинических симптомов. ДНК вирусов определяется методом ПЦР (10 копий в пробе).
Рецидивы инфекционного мононуклеоза возникают в 10 — 15% случаев. Рецидивы заболевания всегда протекают легко и без осложнений.
Рис. 10. На фото лимфома Беркитта — злокачественная опухоль, причиной которой является вирус Эпштейна-Барр.
Рис. 11. На фото лимфома Беркитта. Заболевание часто встречается у детей африканского континента в возрасте 4 — 8 лет.
Рис. 12. Тяжелое последствие вируса Эпштейна-Барр — лимфома Беркитта.
к содержанию ↑
Инфекционный мононуклеоз и беременность
Беременным женщинам необходимо помнить, что 80 — 90% всего населения инфицировано Вирусами Эпштейна-Барр. Инфекционный мононуклеоз у беременных протекает с присущими заболеванию симптомами. Через плаценту вирусы Эпштейна-Барр не проникают.
к содержанию ↑
Лечение мононуклеоза
При выявлении у больного мононуклеоза обследуются все члены его семьи. Наличие у них вируса Эпштейна-Барр в слюне является показанием к углубленному обследованию и противовирусному лечению.
Чаще всего при инфекционном мононуклеозе особого лечения не требуется.
При длительном сохранении лихорадки, серьезных проявлениях ангины и фарингита, появлении желтухи и кашля, болей в грудной клетке и животе показана госпитализация больного.
Постельный режим назначается только на период лихорадки. Длительный постельный режим удлиняет процесс излечения.
Потогонные напитки в виде отвара и настоя леченых трав, витаминные напитки в виде чая с лимоном, отвара шиповника, щелочных минеральных вод помогут вывести токсины из организма.
Снимут боль ненаркотические анальгетики Парацетамол и Ибупрофен и их аналоги.
Как лечить ангину и фарингит при мононуклеозе
Дискомфорт в горле, а так же присоединение вторичной инфекции служат показанием для применения антисептиков, дезинфицирующих и обезболивающих средств. Комбинированные препараты для местного применения — лучший выбор для лечения тонзиллита и фарингита при инфекционном мононуклеозе. Эти препараты сегодня считаются наиболее востребованными при лечении заболеваний ротоглотки бактериальной, вирусной и грибковой природы.
Обладают противомикробной активностью ТераФлю ЛАР, Гексэтидин, Стопангин, Гексорал, Анти-Ангин Формула, Стрепсилс, Стрепсилс Плюс, Ингалипт, Каметон, Мирамистин, Нео-ангин, Фарингосепт.
Тонзиллит при мононуклеозе асептический. Лечение миндалин и глотки антисептиками проводится в случае присоединения вторичной инфекции.
Для устранения болевого синдрома показаны такие препараты, как ТераФлю ЛАР, Стрепсилс Плюс, Стрепсилс Интенсив, Флурбипрофен, Тантум® Верде, Анти-Ангин Формула, Нео-ангин и Каметон.
Применение антибактериальных препаратов
В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибактериальные препараты. На присоединение вторичной инфекции указывает повышенная температура тела, которая сохраняется более 3-х дней, явления воспаления миндалин (лакунарная или некротическая ангина), пневмония и плеврит.
Применение противовирусных препаратов
Лечение вирус Эпштейна-Барр-инфекции противовирусными препаратами показано при тяжелом и осложненном течении мононуклеоза, а так же при возникновении необходимости профилактики лимфопролиферации у пациентов со сниженным иммунитетом. Доказательной активностью в настоящее время обладают противовирусные препараты — аналоги нуклеозидов: Ацикловир (Зовиракс), Валацикловир (Валтрекс), Пенцикловир (Вектавир), Фамцикловир (Фамвир). Курс лечения противовирусными препаратами составляет 14 дней.
Рис. 13. 60% детей в первые два года жизни инфицируются вирусами Эпштейна-Барр.
Среди всех инфекций вирус Эпштейна-Барр является самым хитрым врагом. Он не только убивает клетки хозяина, но и сотрудничает с ними. Вирус является виновником развития множества онкологических и аутоиммунных заболеваний. Инфекционный мононуклеоз является острым проявлением первичной инфекции. Его лечение должно осуществляться только под наблюдением врача.
Статьи раздела «Герпес-инфекции»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник