Воспаление лимфоузлов поджелудочной железы

Увеличенные лимфоузлы поджелудочной железы — всегда признак воспалительного процесса. По лимфатической системе непрерывно циркулирует жидкость, которая выводит из органа патологические частицы. Это и есть лимфа.

Топография органа

Лимфатическая система паренхиматозного органа

Лимфа – среда организма, которая образуется путем фильтрации межклеточной жидкости. В ее состав входят клетки иммунологической защиты (лимфоциты, макрофаги, фагоциты) и растворенные вещества, поступающие в нее из долек железы.

В структуру лимфатической системы поджелудочной железы входят:

Лимфатические капилляры, отходящие от межуточного пространства.
Сосуды чревного лимфатического сплетения.
Верхние и нижние лимфоузлы (панкреатодуоденальные — головки железы, и панкреатические — тела и хвоста).
Чревные узлы.
Кишечный лимфатический ствол.

Лимфатический узел поджелудочной представляет собой эластическое образование размером от 1 до 5 см в диаметре. Вокруг него располагается капсула, от которой отходят тонкие трабекулы (перегородки). Под капсулой расположено корковое вещество, в котором содержатся лимфоциты, макрофаги и незрелые клетки иммунной системы. Мозговой слой представлен мякотными тяжами, которые выступают в роли фильтра и резервуара для чужеродных частиц.

строение лимфоузлов

Основные функции, которые выполняют панкреатические лимфоузлы, можно представить следующим списком:

задержка чужеродных и злокачественных частиц;
образование лимфоцитов;
синтез антител и других факторов иммунной защиты;
разрушение эритроцитов;
участие в обменных процессах.

Лимфатические узлы располагаются группами по 4-5 штук. Лимфа движется по сосудам, проходя через них к центральным коллекторам.

При повреждении узлов и сосудов, открываются коллатеральные (обходные, запасные) пути, которые осуществляют лимфоток до момента восстановления прежних магистралей.

Причины повреждения панкреатических лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов в поджелудочной возникает из-за развития воспалительной реакции, которая может быть спровоцирована патологией самой железы или окружающих тканей. Кроме того, опухоли в самих узлах или метастазы из других областей также приводят к изменению их размеров.

Воспаление лимфоузлов поджелудочной железы

Лимфатические сосуды и узлы брюшной полости

При повреждении поджелудочной железы частицы разрушенных тканей, лейкоциты, ферменты, токсины, микробные тела попадают в лимфу. Задерживаясь в узлах-фильтрах, они провоцируют реактивное воспаление — лимфаденит. Лимфоузел отекает, становится напряженным, увеличивается. Возникает его нагноение. При переходе воспаления на сосуд развивается лимфангоит. Процесс переходит на соседние узлы, вызывая их слипание с образованием воспалительного конгломерата.

Основные причины увеличения панкреатических лимфоузлов:

острый или хронический панкреатит;
желчекаменная болезнь;
лимфосаркома;
патологии желудка;
панкреонекроз;
дуоденит, язва двенадцатиперстной кишки;
рак поджелудочной железы;
лимфома;
мезаденит – воспаление брыжейки кишечника;
инфекции (аденовирусная, корь, паротит, энтеровирусная).

При опухолевом перерождении ткани узла разрастаются, клетки теряют свою дифференцированность. Лимфоузел может достигать огромных размеров, сдавливая окружающие ткани.

Симптомы

Чаще всего увеличиваются лимфоузлы при панкреатите, как реакция на воспалительные изменения в железе. При этом на первый план выходит клиническая картина основного заболевания. Специфических симптомов поражения лимфоузлов нет.

метеоризм

Клинические признаки, которые могут сопровождать увеличение панкреатических лимфатических узлов:

боли в животе опоясывающего характера;
локальное напряжение мышц передней брюшной стенки в области эпигастрия и левого подреберья;
метеоризм;
лихорадка (при гнойном лимфадените);
тошнота и неукротимая рвота;
интоксикационный синдром;
нарушения стула (запор или диарея).

Первыми симптомами рака поджелудочной железы могут быть:

постоянные боли в животе;
тошнота;
немотивированная слабость;
потеря веса, вплоть до истощения;
гипогликемия – понижение сахара крови, жажда, увеличение суточного диуреза;
рецидивирующий поверхностный тромбофлебит нижних конечностей;
бледность и/или желтушность кожи (при раке головки).

Важно! Если обнаружено увеличение регионарных панкреатических лимфоузлов при отсутствии патологических изменений в железе и окружающих органах, необходимо исключить опухолевое перерождение.

Основным методом выявления изменения размеров лимфоузлов является УЗИ. Кроме того, они могут быть обнаружены при проведении контрастной рентгенографии, компьютерной или магниторезонансной томографии.

Лимфома поджелудочной железы

Достаточно редким опухолевым поражением поджелудочной железы считается ее лимфома. На долю первичных новообразований приходится от 1 до 2-2,5%, вторичная (неходжкинская) лимфома встречается чаще и является результатом распространения опухолевого процесса.

Согласно статистике, лимфома встречается чаще у мужчин старше 50 лет. Наличие СПИДа является «благоприятным» фактором для развития новообразования. Кроме того, опухоль склонна к быстрому озлокачествлению.

Диагностика первичной лимфомы поджелудочной железы представляет трудности, поскольку болезнь длительное время протекает бессимптомно и не имеет специфической симптоматики. Иногда болезнь протекает по типу панкреатита (в результате сдавливания Вирсунгова протока):

с острыми или ноющими болями в верхней половине живота;
тошнотой, периодической рвотой;
вздутием живота, слабостью.

При неходжкинской лимфоме появляется постоянная слабость, волнообразная лихорадка с ознобом и снижение массы тела.

Диагноз устанавливается по данным УЗИ, компьютерной томографии и результатов биопсии. Тактика лечения зависит от размеров опухоли и стадийности процесса. Может использоваться: оперативное вмешательство с удалением новообразования и части железы, химио- или лучевая терапия.

Первичная лимфома склонна к рецидивированию, В- и Т-клеточные опухоли характеризуются быстрым ростом, что приводит к раннему летальному исходу.

Понравился материал: оцени и поделись с друзьями

Источник

Лимфоузлы поджелудочной железы (ПЖ) вместе с лимфатическими сосудами окружают ее, как и любой другой орган, со всех сторон. Они граничат с кровеносными сосудами, сопровождая их. Из сосудов ПЖ отток лимфы происходит в лимфоузлы, располагающиеся рядом с холедохом, привратником, сосудами брыжейки и воротами селезенки. Любой обнаруженный увеличенный лимфоузел свидетельствует о патологии.

Лимфатическая система поджелудочной железы

В развитии сочетанных патологических процессов, происходящих в пищеварительных органах, большую роль играет тесная связь цепи лимфоузлов и сосудов ПЖ с лимфатической системой желчного пузыря, его протоков и ДПК. Лимфа из них попадает в лимфатические узлы (ЛУ), локализующиеся:

по верхней поверхности железы;
в воротах селезенки;
в общей связке, образованной печеночной и двенадцатиперстной.

Часть лимфы оттекает в забрюшинные лимфоузлы по системе брюшного отдела аорты и нижней полой вены.

Размеры лимфоузлов в норме

Лимфатический узел — это биологический фильтр для лимфы, поступающей из близлежащего органа. Является периферической частью лимфатической системы. Это барьер для перемещения раковых клеток, бактерий, вирусов и других инородных антигенов. По внешнему виду представляет собой образование бобовидной, округлой или овальной формы, обычные размеры составляют 0,5−1 см. Консистенция нормального узла однородна, он напоминает по виду горошину, не спаян с окружающими тканями, подвижен, безболезнен.

Лимфоузлы располагаются по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. В них происходит образование макрофагов, фагоцитов, лимфоцитов — клеток, принимающих участие в иммунном ответе организма на чужеродный белок возбудителя инфекции. Лимфа, которая притекает в них из сосудов, доставляет чужеродные белки – антигены. Они вызывают иммунный ответ в самих узлах.

Причины воспаления лимфоузлов ПЖ

При воспалении ближайшего органа лимфоузел, располагающийся в зоне его локализации, может увеличиваться. Обычно превышение его нормальных размеров связано с инфекцией. Помимо этого, выявляются и другие причины:

метастазы из очага злокачественного новообразования;
лимфопролиферативные заболевания, при которых первоначальная опухоль исходит из лимфоузла.

Превышение нормальных размеров лимфоузлов при панкреатите связано с интенсивной выработкой лимфоцитов при выраженном воспалении в ПЖ. Это объясняется анатомическими особенностями: лимфатические сосуды тесно связаны между собой и образуют густую сеть. Они имеют разный калибр: от мелких до более крупных. Размер сосуда зависит от его месторасположения: чем ближе он находится к регионарному лимфатическому узлу, тем крупнее. Количество лимфоузлов в поджелудочной железе и их размеры у каждого человека индивидуальны:

число передних поджелудочно-двенадцатиперстных узлов составляет от 4 до 18:
задних такой же локализации – от 6 до 28;
по ходу селезеночных сосудов по краю железы насчитывается от 7 до 19 узлов.

Определение лимфоузлов при УЗИ

К основным методам определения измененных лимфатических узлов относится сонография. УЗИ из всех существующих диагностических методик является самым безвредным, доступным, быстрым способом. Используется для определения патологии паренхиматозных органов брюшной полости не только у взрослого человека, но и у ребенка.

Этот метод в первую очередь позволяет рассмотреть поджелудочную железу, ее границы, эхогенность, расширение либо сужение вирсунгова протока, наличие конкрементов, нововообразований, метастатических изменений, а также структуру, размеры, метастазирование регионарных ЛУ.

С помощью сонографии оценивается четкость контуров узла:

малигнизированные часто имеют неровные, нечеткие очертания, они повышают эхогенность ткани;
воспаленные — отекают, поэтому их размеры значительно увеличены, эхогенность снижена, но их контуры четкие, границы ровные.

В нормальном состоянии лимфоузлы при обследовании ультразвуком ПЖ не визуализируются.

Какие заболевания могут показать увеличенные лимфоузлы?

Воспаление лимфоузлов с увеличением их размеров свидетельствует об инфекционном патологическом процессе в ПЖ. Панкреатит сопровождается изменением не только паренхимы самой железы, в процесс вовлекаются узлы и протоки лимфатической системы.

При повреждении ПЖ клетки поврежденных тканей, лейкоциты, выделяющиеся в огромных количествах панкреатические энзимы, токсины, бактерии или вирусы попадают в лимфу. В узлах, которые являются фильтрами для этих патологических веществ, они задерживаются и вызывают лимфаденит. Узел отекает, становится напряженным, размеры его значительно превышают норму – достигают 5−7 см в диаметре. В тяжелых случаях происходит нагноение. Если в патологический процесс вовлекается лимфатический сосуд, развивается лимфангоит. Воспаление распространяется на соседние узлы, образуются конгломераты из нескольких измененных и спаянных между собой гнойных узлов.

Кроме панкреатита, превышение нормальных размеров регионарных желёз наблюдается при воспалении соседних органов, вызывающих реактивную форму воспаления ПЖ. Это происходит при холецистите, желчнокаменной болезни, гастродуодените, тяжелом гепатите. Реактивный процесс в поджелудочной железе, не являясь первичным заболеванием, а ответом на патологию соседних органов, может протекать тяжело, с вовлечением регионарных ЛУ.

Из злокачественных новообразований ПЖ на первом месте по распространенности находится аденокарцинома выводных протоков ПЖ. Она отличается агрессивным ростом. Рак головки ПЖ составляет всего 2% среди всех онкозаболеваний, но находится на 4 месте по смертности. Диагностика рака тела и хвоста значительно затруднена из-за забрюшинного расположения железы и отсутствия специфической симптоматики болезни. При любом из этих процессов первыми увеличиваются регионарные лимфоузлы: во многих случаях это происходит задолго до клинических проявлений или явных признаков онкологического процесса. Часто их изменение сопровождается субфебрильной температурой, слабостью, утомляемостью, отсутствием аппетита. Другие признаки болезни могут определяться, когда процесс распространился и стал необратимым.

Стадии рака ПЖ (рост самой опухоли) не совпадают с клиническими проявлениями. Выделяют 4 стадии:

первая — рост опухоли происходит исключительно в паренхиме самой железы;
вторая — патология распространяется за границы ПЖ и поражает протоки желчного пузыря и тонкую кишку, в тяжелых случаях и при быстром росте в процесс могут вовлекаться регионарные лимфоузлы;
третья стадия — новообразование распространяется на желудок, отрезки толстой кишки, селезенку;
четвертая стадия — метастазирование по лимфатическим протокам в легкие и печень.

Прогноз неблагоприятный. Лечение в таких случаях оперативное: предполагает резекцию пораженного органа с региональными лимфоузлами. При вовлечении в процесс селезенки ее также удаляют.

В связи с тяжестью заболеваний ПЖ, неблагоприятным прогнозом многих из них, при первых признаках нездоровья необходимо обращаться к врачу. Во всех случаях при обнаружении увеличенных лимфоузлов должна быть онкологическая настороженность: в первую очередь исключается злокачественная природа их изменений. Только так можно избежать трагических последствий.

Список литературы

Панфилов С. А., Панфилова Е. В. Диагностика заболеваний печени, билиарного тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии. Бином. Лаборатория знаний. М. 2008 г.
Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы. М.: Медгиз, 1959 г.
Земляной А.Г. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы. Вестник хирургии им. И.И.Грекова 1987 г. №8 стр. 33–40.
Лепорский Н. И. Болезни поджелудочной железы. Государственное издательство медицинской литературы. М. 2013 г.
Маждраков Г. Болезни поджелудочной железы. Медицина и физкультура. М. 2011г.

Источник

Один из основных органов, принимающих участие в переваривании пищи – это поджелудочная железа. Кроме того, она регулирует показатель сахара в крови человека. Важно знать, почему возникает воспаление поджелудочной железы, лечение и симптомы, чтобы избежать появления болезни.

Как работает поджелудочная железа

Общее состояние и самочувствие человека напрямую зависит от продуктивности работы поджелудочной железы. Какие функции выполняет этот орган? Нормально функционирующая железа поддерживает работу других систем организма. Она вырабатывает ферменты для переваривания пищи и поставляет в кровь инсулин.

Орган расположен за брюшиной сразу под желудком на уровне первых поясничных позвонков. Позади нее проходят крупные сосуды, затем позвоночник. Железа имеет вытянутую форму, состоит из головки, тела и хвоста. В области головки находится двенадцатиперстная кишка, в которую открывается основной проток железы. По нему поступает панкреатическая жидкость.

Проток железы сливается с желчным протоком, что говорит о совместной работе, по расщеплению пищевых веществ, с печенью. Железа имеет капсулу и разделена на дольки. За выработку ферментов отвечают клетки экзокринной части железы, эндокринные – за выработку инсулина.

Сбой в работе экзокринной части вызывает воспаление поджелудочной железы. Нарушение функций железы влечет за собой развитие острого панкреатита или сахарного диабета. К их возникновению причастна патология одного органа, но заболевания имеют разные причины, симптомы и лечить их нужно по-разному.

Причины появления болезни

Железа расположена глубоко, поэтому ее состояние определить трудно. Как самостоятельное заболевание воспаление поджелудочной железы и ее головки не диагностируется. Болезнь возникает на фоне других патологических процессов в пищеварительной системе. Правильная работа поджелудочной железы зависит от образа жизни и питания человека.

Причин возникновения панкреатита очень много, но основными считают злоупотребление спиртным и присутствие камней в желчном пузыре. Есть другие факторы, которые могут спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы:

болезни желчного пузыря и его протоков;
нарушение работы желудка и двенадцатиперстной кишки;
склеротические изменения сосудов;
пищевые отравления, влияние вредных химических веществ;
необоснованный прием медикаментозных препаратов;
травмы, ранения, послеоперационные раны;
вирусные инфекции и хронические болезни;
аллергическая этиология процесса;
генетическая предрасположенность.

Острый процесс развивается вследствие переедания жареной и жирной пищи, когда нарушается диета. Сбой функционирования железы приводит к изменению давления в системе протоков, желчь скапливается в органе, нарушая кровообращение, вызывая отек железы. Такое положение провоцирует расстройство пищеварения, развитие воспаления поджелудочной железы.

Диагностика болезни

Заподозрить патологию в самом начале его развития самостоятельно невозможно. Поставить диагноз и назначить лечение сможет квалифицированный специалист – гастроэнтеролог. При воспалении поджелудочной железы основную роль для диагностики играют инструментальные и лабораторные методы исследования. Признаки болезни не дают полной картины и могут быть вызваны другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые необходимо лечить.

Болезнь имеет две формы – острое и хроническое течение. Наличие острого панкреатита нужно вовремя диагностировать, чтобы оказать необходимую помощь и назначить лечение. Так как поджелудочная железа орган вырабатывающий секрет, патология приведет к изменению данных анализов крови, мочи и кала. Важным показателем является нарушение электролитного состава, что может вызвать сбой в работе сердечно-сосудистой системы.

Инструментальные исследования дают возможность визуально отследить заболевание, обнаружить другие патологические изменения, вызванные развитием воспаления поджелудочной железы. Инструментальные способы обследования могут быть следующими.

Диагностировать воспаление железы, присутствие гноя или некротических участков можно с помощью УЗИ.
Наличие камней и изменения со стороны кишечника врач обнаружит при рентгене брюшной полости.
Такое исследование, как компьютерная томография, оценит размеры поражения и наличие других патологий.
С помощью эндоскопа проводят осмотр и определяют степень поражения железы.
Если случай тяжелый, при лапароскопии сразу делают диагностику и лечение.

Симптомы панкреатита

Признаки острого процесса следует дифференцировать с некоторыми патологиями – прободная язва, холецистит, непроходимость или закупорка вен кишечника, сердечная боль. Для острого течения воспалительного процесса характерно наличие следующих показателей:

очень сильная опоясывающая боль в верхней части живота;
слабость, бледность, холодный пот;
резкое понижение давления;
тошнота, рвота, понос сменяется запором;
язык обложен белым налетом, в то же время наблюдается сухость во рту;
повышение температуры.

К тому же есть некоторые диагностические признаки и симптомы, с помощью которых врач может установить диагноз при осмотре больного.

Хроническое воспаление поджелудочной железы характеризуется длительным течением, сменой периодов обострений и ремиссий, имеет другие симптомы:

боли тупые и ноющие, локализуются слева под ребром, отдают в спину;
возникает тошнота;
неприятные ощущения появляются после употребления жирной пищи или алкоголя;
зловонный стул кашицей, с характерным жирным блеском;
снижение массы тела из-за не усваивания питательных веществ.

Со временем обнаруживаются такие признаки, как анемия, застой желчи, выраженная желтуха, стойкое повышение сахара в крови.

Лечение воспалительных процессов

Острое воспаление железы и ее головки требует немедленной медицинской помощи, самостоятельное лечение недопустимо. Закупорка протоков камнями, опухолью или кистой приводит к скоплению ферментов, начинается процесс саморазрушения железистой ткани. Такое состояние предполагает стационарное лечение в хирургическом отделении.

Врач проанализирует имеющиеся симптомы воспаления поджелудочной железы и назначит необходимое лечение. Прежде всего, больной должен пить достаточно жидкости, запрещен прием пищи на несколько дней, в последующем нужна строгая диета. Для снабжения организма питательными веществами проводят внутривенное вливание специальных солевых растворов, глюкозы, препаратов крови.

Чтобы лечить панкреатит, понадобятся болеутоляющие и спазмолитические препараты – Но-шпа, Папаверин. Наряду с этим, назначают средства, снижающие выработку ферментной жидкости и снижающие ее активность (Ранитидин, Омез, Альмагель). При подозрении на развитие гнойной микрофлоры лечить воспаление железы придется с использованием антибиотиков.

Лечение панкреатита комплексное и диета играет одну из главных ролей. Еда должна быть вареной или испеченной без специй. Кисломолочные продукты рациона должны иметь низкую жирность. Исключить придется овощи и кислые фрукты с грубой клетчаткой. Диета, исключающая жирную, жареную, острую и кислую пищу, должна соблюдаться постоянно.

Профилактика

Поджелудочная железа – важный и нужный орган в теле человека. С ее помощью стабилизируется показатель сахара в крови. Благодаря железе в кишечнике происходит важный процесс ферментации белков, жиров и углеводов. Избежать возникновения острого панкреатита поможет диета, исключение алкогольных напитков. Важно употреблять полезную и здоровую пищу, не использовать еду быстрого приготовления, отказаться от жареной, копченой, острой еды.

В качестве профилактики рекомендуется делать легкий массаж поджелудочной железы. Выполнять его можно самому в домашних условиях, тем более что для этого не нужны особые знания и умения. Чтобы не спровоцировать воспаление, важно своевременно выявлять и лечить заболевания желчного пузыря и печени, неполадки в работе желудочно-кишечного тракта.

Источник