Воспаление лимфоузлов под ключицей

По сосудам лимфатической системы через лимфоузлы протекает жидкость (синоним: пасока). Этот орган её очищает от «загрязнений» – аллергенов, обезвреженных иммунитетом болезнетворных агентов, прочего «мусора», собранного из близлежащих тканей. Затем чистая лимфа оттекает назад, а «отходы» выбрасываются в кровь, для дальнейшего вывода. Воспаление надключичных лимфоузлов (причин много) говорит о наличии инфекции в шее, голове, верхней части туловища.

Почему возникает локализованный лимфаденит

Увеличение органа в 90–95% случаев напрямую зависит от инфицирования организма каким-либо патогенным возбудителем. С возрастом воспаление органа над ключицей возникает чаще вследствие рака, чем по другим причинам.

Ближе к шее, справа и слева в надключичных ямках, расположены одноименные узлы, которые входят в шейную группу. Они несут ту же барьерно-фильтрационную (очистительную) функцию, что и остальные органы лимфатической системы. При нормальной деятельности эндокринных желез, иммунной и лимфатической защите – у взрослых узлы на шее и рядом с ключицей никогда не пальпируются. врач

Причины воспаления лимфоузла

Независимо от локализации (места расположения) барьерно-фильтрационного органа, при первых симптомах – увеличение размеров или припухлость, покраснение, боль – следует обязательно проконсультироваться у доктора. Это ЛОР, терапевт, маммолог и эндокринолог, поскольку надключичный орган расположен рядом с такими зонами, и, скорее всего, причины болезни в одной из них. Специалист может направить к иммунологу, аллергологу, онкологу и другим врачам.

Острые патологии

Лейкемия, лимфома, СПИД, онко, сифилис, туберкулёз и другие смертельно опасные заболевания вызывают генерализованное увеличение лимфоузлов во всём теле либо локализованное. Биопсия, цитологическое исследование – окончательные анализы, после которых пациенту подтвердят отсутствие рака, если у докторов было подозрение онкопатологии.

При одностороннем воспалении надключичного узла специалисты предполагают и раковую опухоль, которая, возможно, образовалась в груди или ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), а к фильтрующему органу дошли её метастазы.

Симптомы воспаления лимфоузла справа или слева:

искривление мышечной линии шеи или плеча (асимметрия);
припухлость овальной или круглой формы;
краснота, жар кожи с поражённой стороны;
болевые ощущения при движении шеи, плеча, глотании, надавливании на узел;
признаки простуды (температура, недомогание, прочее).

К ним присоединяются (или предшествуют) признаки основной болезни, вызвавшей воспаление узла. Вышеописанные симптомы могут быть острого характера либо слабовыраженными. Это зависит от стадии развития лимфаденита (давности). Рак и СПИД протекают бессимптомно.

Хронические болезни

Болезни хронического характера, возникшие в связи с инфицированием бактерией либо грибком, также не вызывает острых симптомов воспаления узла, меняется только размер, нередко появляется дискомфорт в его области.

Частые причины лимфаденита (воспаление узла) на шее:

ОРВИ, простуда, грипп;
ангина и прочие болезни горла, щитовидки (гипертиреоз);
инфекции в дыхательных путях;
патологии в животе, грудной клетке или молочных железах;
болезни в суставах и тканях туловища, плеча, предплечья;
укус, царапина, порез и так далее, рядом с его месторасположением;
аллергия;
опухоли.

Вследствие злокачественных новообразований, узел может поразить меланома, нейробластома, семинома, саркома Капоши.

Признаки опухоли:

лимфоузел не болит при пальпации;
на ощупь он эластичный.

Среди оставшихся 5–10% случаев обращений с воспалением лимфоузлов на шее считается переохлаждение (резкий перепад внешних температур), сквозняки. А также: снижение иммунитета (вследствие длительной или хронической болезни), нервный срыв, перенапряжение ЦНС либо стрессовая ситуация, авитаминоз, анемия, аллергия на лекарство.

Иные причины:

нарушение обменных механизмов;
алкоголизм либо чрезмерное потребление спиртного.

Лечение назначают только в конце обследования, сопоставления образа жизни пациента с возможными внешними, внутренними факторами, спровоцировавшими патологию. К врачу желательно обратиться в самом начале воспалительного процесса, пока лимфаденит на шее не стал прогрессировать. Тогда есть шанс выздороветь в течение 7–14 дней.

Кроме травматических, инфекционных и онкологических заболеваний, виновником увеличения лимфоузла бывает реакция иммунной системы на внедрение в организм антигена. То есть: её защита «вырабатывает» другие пропорции клеток (макрофаги, лимфоциты) для борьбы с чужеродным агентом. Это означает, что первые симптомы любого заболевания – всего лишь несущественное увеличение одного или нескольких узлов.

Региональный лимфаденит в результате царапины кожи над ключицей больной кошкой, проявляется через 2 недели после инкубационного периода.

При диагностике требуется ПЦР-анализ и проба для посева патологического возбудителя – баканализ.

Гнойный процесс

Симптомы лимфаденита при инфекции:

увеличено несколько лимфоузлов из группы;
при пальпации он (они) мягкие, не спаянные;
нет внешних изменений кожи (обычный оттенок и плотность).

Лечение занимает около 14–28 дней. Если нет тенденции к уменьшению его размеров, пациенту делают биопсию, гистологическое исследование.

Симптомы острого (гнойного) лимфаденита:

узел быстро увеличивается;
резко поднимается общая температура;
кожа в области поражения красная, рыхлая, болезненная.

Следующим этапом прогрессирования патологии считается воспаление прилегающих к узлу тканей. Затем начинается абсцесс с образованием свищей. Имея такие симптомы, пациента сразу госпитализируют в хирургическое отделение, лечение длиться более 3 недель.

При воспалении даже одного лимфоузла, доктор обязательно пропальпирует все их места расположения. Ведь причины увеличения органа в одном месте, ещё не означает, что они находятся в смежных участках тела. Лечение (тактика, длительность) будет зависеть от найденной болезни или другого фактора.

Воспаление лимфоузла у ребёнка

Увеличение фильтрующего органа в организме детей врач диагностирует как болезнь только при дополнительных симптомах и причинах. До 5-летнего возраста у малышей лимфоузлы часто бывают крупнее, чем 0,5 мм. Это обусловлено адаптацией организма к окружающей среде в первые годы их жизни.

Причины увеличения надключичных узлов у детей:

вследствие вакцинации;
инфекционные болезни (вирусные, бактериальные);
аллергия (реакция на паразитов, грибки, подобные агенты);
травма (повреждение целостности кожи в области ключицы);
ушиб лимфатического органа (случайный удар в его зону);
укол нестерильным инструментом;
царапина кошки (носителя инфекции);
другие факторы.

В случае припухлости, увеличения или иного изменения лимфоузлов у ребёнка в любом месте – следует показать педиатру, чтобы своевременно диагностировать болезнь. Дети могут заразиться корью, краснухой, свинкой (паротит) от людей, а инфицированный клещ – передаст болезнь Лайма. Без лабораторных исследований и медицинского оборудования (УЗИ, флюорограф, и так далее), причины просто не найти, а, значит, – сложно назначить адекватное лечение. припухлость

Кратко о терапии

Надключичный лимфоузел обрабатывает жидкость (пасоку), текущую из тканей на голове, шее, в верхних отделах лёгких. Такое строение лимфосистемы облегчает врачу первичный поиск причины воспаления. Он целенаправленно назначает диагностику конкретно указанных зон.

Лечение пациент проходит сразу, как только нашли причины, лежащие в этой части организма. К ним относится вирусное или бактериальное инфицирование ЛОР-органов, пневмония, бронхит, нарушение функционирования щитовидной железы и прочие патологии.

Медикаментозное лечение:

противовоспалительные лекарства;
антибактериальные препараты, включая антибиотики;
обезболивающие;
иммуномодулирующие или его стимулирующие;
поливитамины.

Рекомендовано соблюдать постельный режим, выпивать достаточное количество воды, соков, травяных отваров (30–45 мл жидкости на каждый килограмм веса человека). Фитотерапию начинают с согласия врача, поскольку растительное сырьё может противоречить аптечным средствам. При срочном хирургическом вмешательстве лечение будет проходить по иной методике.

Когда взрослый выздоровел, у него отсутствуют все симптомы, кроме большого размера лимфоузла (0,5–1,5 см), это считается нормой. Такая величина должна постепенно уменьшаться. Однако надо наблюдать, не растут ли другие узелки.

Заключение

Воспаление расположенного на шее, голове, рядом с ключицами (над ними и/или снизу), лимфоузла очень опасно для жизни. Если упустить момент и не начать своевременное обследование, лечение – лимфаденит даст осложнение в виде нагноения, флегмоны, абсцесса или сепсиса (бактериемии). Человек, игнорируя симптомы и отказываясь от похода к врачу, может дать время для разрастания и метастазирования раковой опухоли, в случае наличия подобной патологии.

Источник

Инфраклавикулярные или подключичные лимфоузлы – это вторичные регионарные органы лимфатической системы. Их задача – сбор лимфатической жидкости от легких, передней грудной стенки и отдельных грудных мышц, фильтрация и транспортировка в грудной проток.

Расположение, размеры и структура

Подключичные лимфоузлы – это группы маленьких (примерно 17-24 мм) образований, которые имеют форму бобов. Каждый узел состоит из двух частей: коры и соединительнотканной капсулы. Внутри коры находится мозговое вещество, содержащее активные клетки плазмы. Внешние части узлов – входные и выходные ворота предназначены для фильтрации лимфатической жидкости.

Находятся подключичные лимфоузлы с двух сторон грудины, рядом с грудино-ключичным суставом. В увеличенном состоянии их можно нащупать в области под ключицей вдоль подключичной вены.

Симптомы увеличения инфраклавикулярных лимфатических узлов

Боль при дотрагивании Подавляющее большинство лимфоузлов в теле человека не прощупываются в нормальном состоянии (подмышечные и паховые – исключение). Возможность пальпации подключичных лимфоузлов указывает на наличие патологических процессов. Если пальпирование образований вызывает боль умеренной и средней интенсивности, кожа под ключицами горячая на ощупь, а узелки имеют мягкую эластичную консистенцию, скорее всего, визуальное увеличение вызвано инфекционным заболеванием.

Если лимфоузлы подключичные увеличены, плотны и совсем безболезненны при нажатии, причиной могут быть раковые опухоли:

эластичные и плотные образования указывают на лимфому;
твердые, спаянные с окружающими тканями безболезненные узелки под ключицами могут быть признаком развития раковых метастаз;
характерный признак болезни Ходжкина или лимфогранулематоза – симметрично увеличенные, плотноэластические узлы;
на развитие злокачественной опухоли может указывать изменение формы узелков с продолговатой на круглую;
плотные и недвижные лимфоузлы – один из симптомов туберкулеза.

Дополнительные симптомы патологий, при которых под ключицей увеличен лимфоузел:

Повышенное потоотделение, усиливающееся ночью.
Подъём общей и местной (в области ключиц и грудной клетки) температуры тела.
Беспричинная потеря веса.
Озноб.
Тошнота, позывы к рвоте.
Постоянная усталость, частые головокружения.

Причины увеличения

Общая слабость как симптом многих патологий

Существует множество объяснений тому, почему увеличились или воспалились лимфоузлы под ключицей. Так, это может быть как обычная простуда, так и раковая опухоль легких или плевры.

Причины увеличения подключичных лимфатических узлов:

воспалительные процессы в легких: плеврит, пневмония;
грипп, ОРВИ и другие простудные заболевания;
злокачественные опухоли плевры, легких и средостения;
лейкемия;
лимфома или метастазирование рака;
мастопатия;
период восстановления после маммопластики и имплантации груди.
инфекционные заболевания (например, доброкачественный лимфобластоз);
туберкулез;
вирусный тип гепатита;
кожные болезни, открытые повреждения мягких тканей: нарывы, гнойные фурункулы, ссадины;
патологии соединительной ткани;
ВИЧ.

Если по причине инфекции воспалился лимфоузел под ключицей, в большинстве случаев его не нужно лечить. После выздоровления он сам собой придет в нормальное состояние.

Специалист трогает возле шеи

Пальпация

Диагностика узлов под ключицей

На приеме врач выполняет визуальное и мануальное обследование пациента. Пальпация позволяет оценить размеры и состояние узлов: плотность, консистенцию, наличие спаек с соседними тканями, цвет и температуру кожи вокруг них.

Если по предварительному диагнозу воспаление лимфоузлов подключичных произошло в результате инфекционного поражения, пациенту нужно сдать:

общий анализ крови;
биохимическое исследование крови;
анализ мочи.

При подозрении на аутоиммунные и онкологические заболевания необходимы дополнительные исследования:

анализ крови на наличие онкомаркеров;
пункция лимфатического узла и дальнейшее лабораторное исследование изъятого биоптата. Процедура необходима, если увеличен лимфоузел подключичный уже длительное время и лечение не оказывает никакой положительной динамики. Пункция показана при воспалении неясной этиологии, подозрении на туберкулез, лимфогранулематоз, саркоидоз, злокачественные опухоли. Биопсия подключичных лимфатических узлов – наиболее эффективный способ диагностики рака легких даже на ранних стадиях;
УЗИ грудной клетки;
КТ внутренних органов. Процедура помогает выявить системные заболевания: токсоплазмоз, фелиноз, лейкоз, мононуклеоз. Если у пациента одна из этих болезней, на КТ будет видно увеличение печени и селезенки;
стернальная пункция – процедура прокола грудины и аспирации образца костного мозга для дальнейшего исследования. Данный метод диагностики позволяет выявить заболевания крови, показан при патологических изменениях в анализах крови и лейкоцитарной формуле.

Лечение

При первых симптомах увеличения инфраклавикулярных лимфоузлов необходимо обратиться за врачебной помощью. Терапевт подберет нужные диагностические методы и направит к специалисту по конкретному заболеванию:

Инфекционисту: при заболеваниях бактериальной и вирусной природы
Хирургу: если пациент долго игнорирует проблему, в воспаленных лимфоузлах образовывается гной (при попадании в кровь провоцирует сепсис). В процессе операции узлы вскрываются, освобождаются от гнойного содержимого и дренируются;
Онкологу. Схема лечения зависит от стадии заболевания: обычно злокачественные опухоли удаляются оперативно, после чего пациент проходит курс химиотерапии и облучения;
Гематологу: при обнаружении лимфомы или лейкемии. Если консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, больному может потребоваться пересадка костного мозга.
В отдельных случаях пациенту может понадобиться консультация у эндокринолога, фтизиатра или маммолога.

Увеличение лимфоузлов подключичных не является самостоятельным заболеванием и не требует отдельного лечения. Проблема решается сама собой после устранения истинной причины. Своевременная терапия может предотвратить опасные последствия воспалительных процессов в лимфоидной ткани.

Источник

Что такое лимфатическая система и её функции

Лимфатическая система, в состав которой кроме лимфоузлов, также входят протоки и сосуды, тимус и селезенка, выполняет такие функции:

Активация выработки и дифференцировки лимфоцитов.
Влияние на обмен веществ.
Осуществление лимфооттока.
Является своеобразным депо для лимфатической жидкости.
Регулирует иммунные процессы, будучи барьером и фильтром для чужеродных белков.

Лимфатические узлы осуществляют свои функции под воздействием гормональных факторов и нервной системы.

Надключичные лимфоузлы располагаются у верхнего края ключицы, между ножек кивательной мышцы. Подключичные лимфатические узлы, соответственно, за и под этой костью.

Фото лимфоузлов над ключицей

В норме лимфоузлы над ключицей не прощупываются, не контурируются, имеют плотноэластическую консистенцию. А по своим размерам не превышают 1 см в диаметре. К ним осуществляется отток лимфы из многих органов грудной клетки и брюшной полости (желудок, молочные железы и т.д.).

Причины увеличения надключичных и подключичных лимфоузлов

Опухолевые заболевания:

Злокачественное поражение крови (Ходжкинские и неходжкинские лимфомы, хронические и острые лимфо- и миелолейкозы, миело- и монобластный лейкозы).
Опухоли, образующиеся из эпителиальной ткани, также могут вызывать увеличение как лимфоузлов над ключицей, так и лимфоузлов под ключицей (карцинома одного или обоих легких, щитовидной железы, мочеполовых органов, предстательной железы у мужчин, органов пищеварительного тракта).
Опухоли иного происхождения (меланома кожи груди или живота, невринома, нейробластомная опухоль загрудинного или забрюшинного пространства, саркома Капоши).

Довольно часто причины воспаления надключичных лимфоузлов имеют инфекционное происхождение:

Вызванные бактериями: пневмококками, стафилококками или стрептококками (скарлатина, рожистой воспаление, гидраденит, пневмония). Такие бактериальные инфекционные болезни как иерсиниоз, сифилис, сальмонеллез, листериоз, туберкулез.
Вирусами: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, детские экзантемы, инфекция вследствие цитомегаловируса.
Вызванные грибками: генерализованный кандидоз, кокцидиомикоз.
Вызванные хламидиями и паразитами: фелиноз, токсоплазмоз.

Более редкие заболевания, вызывающие увеличение надключичных лимфоузлов:

Болезни эндокринной системы (диффузный зоб с тиреотоксикозом – повышенным синтезом гормонов щитовидной железы).
Редко встречаемые патологии липидного (жирового) обмена (болезнь Нимона-Пика и болезнь Гошше).
Тяжелая аутоиммунная патология (системная красная волчанка, саркоидоз, ревматический артрит, дерматомиозит).
Поражение крупных и мелких сосудов (синдром Кавасаки).
Прием некоторых групп препаратов (противосудорожные, содержащие железо, сульфаниламиды, многие антибиотики).
Имплантация молочных желез силиконом.

Причиной конкретно увеличения надключичных лимфоузлов справа является опухоль любого происхождения, которая располагается в грудной полости.

Изолированно увеличиваются лимфоузлы над ключицей слева вследствие таких процессов, как последняя стадия рака яичников с метастазами в эту область. Единичный метастаз в надключичную группу узлов при запущенном новообразовании желудка (Вирховский метастаз). Реже – злокачественные опухоли мочевого пузыря, поджелудочной железы, простаты или яичек у мужчин.

Симптомы

В случае опухолевых заболеваний превалировать будут проявления основного заболевания. Сами лимфатические узлы над- или под ключицей начинают прощупываться, становятся плотными и увеличенными в размере. Иногда при их пальпации отмечается болезненность.

К примеру, при остром лейкозе имеются такие симптомы: слабость, лихорадка. А также наружные и внутренние кровотечения, кожные геморрагии, боль в суставах, частые рецидивирующие инфекции. Однако, одно из важных проявлений – лимфаденопатия, когда многие лимфатические узлы, в том числе и надключичные, становятся больше нормальных размеров.

При инфекционных заболеваниях, помимо интоксикации и характерных проявлений. Надключичные лимфоузлы справа и слева значительно превышают в своем диаметре 1 см. При надавливании болезненные, могут спаиваться между собой и образовывать конгломераты. Кожа над ними не изменена.

При таком заболевании, как инфекционный мононуклеоз, кроме лихорадки, ангины и сыпи, будет увеличение большинства групп узлов (надключичных, подключичных, подмышечных, шейных и паховых). И органов ретикулоэндотелиальной системы (селезенка, печень).

Воспаление надключичных лимфоузлов слева или справа будет отмечаться при роже на груди или руке (кожная инфекция, вызванная стрептококком). Кроме высокой температуры, яркой гиперемии на коже, зуда и жжения, будет отек в области ключицы, свидетельствующий о поражении лимфатических узлов.

Диагностика

При обращении к врачу с любыми жалобами, он в обязательном порядке проводит и исследование лимфатической системы. В норме пальпируются только три группы узлов: поднижнечелюстные, подмышечные и паховые. Но доктор также обследует и другие области. Для того, чтобы определить увеличены ли надключичные лимфоузлы или нет, исследующий кладет полусогнутые пальцы на область над ключицей, затем слегка надавливает на нее.

При патологии оценивается примерный размер, количество лимфатических узлов, их консистенция, наличие болезненности, местная температура и окраска кожи. Обследование подключичных узлов проводится аналогично, только пальцы укладываются под ключицу.

При подозрении на инфекционный процесс, в обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализы крови, лабораторное исследование мочи. Для уточнения микробного агента берутся мазки, кровь на наличие антител к определенным бактериям или вирусам.

Для подтверждения специфического процесса (злокачественная опухоль или аутоиммунное заболевание) кроме рутинных методов исследования, могут быть использованы: определение в крови онкомаркеров, УЗИ ключицы. А также брюшной полости, компьютерная томография внутренних органов, пункционная биопсия увеличенного узла, стернальная пункция.

Рекомендуем к прочтению статью: Особенности проведения биопсии лимфоузлов

Лечение увеличенных лимфоузлов

Только после установления причины изменений в лимфатических узлах, можно говорить о их лечение. В первую очередь, назначается терапия, направленная на основное заболевание.

При инфекциях этиотропными препаратами являются антибиотики, противовирусные, противопаразитарные или антимикотические средства. Которые будут способствовать и уменьшению воспалительных реакций в узлах лимфатической системы.

В случае выраженных болей в лимфатических узлах показано применение противовоспалительных препаратов (нимесулид, ортофен), компрессов с димексидом, физиотерапевтического лечения (УВЧ, электрофорез), которое не применяется только в острую фазу.
Установленное злокачественное заболевание требует индивидуального подхода в лечении. Применяют оперативные вмешательства, химиотерапию и лучевую терапию. Если надключичные или подключичные лимфоузлы являются регионарными для органа, в котором находится опухоль, то во время проведения операции их удаляют. При поражении этих лимфатических образований отдаленными метастазами, как правило, лечение носит паллиативный (облегчающий) характер.

В редких случаях воспалительный процесс в надключичных лимфоузлах может перейти в гнойную стадию (при роже, фелинозе), тогда кроме антибактериальной терапии, применяют хирургическое лечение, путем вскрытия узла и его дренирования.

Также рекомендуется соблюдать режим дня, ограничить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации, употреблять необходимое количество жидкости в сутки (вода, соки, отвары из трав). Использование фитопрепаратов возможно только по назначению лечащего врача.

Существует множество причин увеличения надключичных узлов: от банальных инфекционных болезней до злокачественных новообразований. В случае обнаружения у себя «опухоли» возле ключицы, что говорит об поражении группы над- или подключичных узлов, следует обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения болезни.

Источник