Воспаление лимфоузлов на шее после удаления гланд
11 января — прибыл в РКБ для решения проблемы с опухшей справа гландой. температуры нет, боли есть
надрезали гланду, гноя не обнаружили и поставили 1 капельницу глюкозы и одну аугментина, потом еще 2 дня по капельнице аугментина
при выписывании — болей нет, темепратуры нет
21 января — общий анализ крови
Гемоглабин — 131
Эритроциты — 4,3
Цветовой показатель — 0,9
Тромбоциты — 198
Лейкоциты — 5,2
Палочкоядерные — 2
Сегментоядерные — 57
Эозинофилы — 1
Лимфоциты — 33
Моноциты — 7
СОЭ — 5
Время кровотечения — 4.05
Время свертывания крови — 5.25 (врач который должен был вырезать гланды сказал что время свертывания не в норме и прописал какие-то таблетки для нормализации)
после приема таблеток сдал снова анализ на свертывание и все было в норме
31 января положили в больницу
1 февраля была операция по удалению гланд
4 февраля выписали из больницы — температуры нет, боли пост-операционные не сильные. в течении недели назначен прием амуксацилина(одну утром и одну вечером) и чтото обезбаливающе-жаропонижающее
9-10 февраля начинают опухать лимфоузлы — стараюсь не обращать внимание, но к 15 числу вижу что само не пройдет — иду в поликлинику к ЛОР врачу, назначают мне другой антибиотик и компресс из димексида.
к 18 числу сдвигов нет, начинаю паниковать, сдаю анализ крови
Гемоглабин — 128
Эритроциты — 4,3
Цветовой показатель — 0,88
Лейкоциты — 4,4
Палочкоядерные — 3
Сегментоядерные — 55
Эозинофилы — 0
Лимфоциты — 37
Моноциты — 5
СОЭ — 4
и направляют к тому врачу что делал операцию, тот в свою очередь отправляет в скорую в отдел челюстно-лицевой хирургии. Там мне назначают антибиотик общего действия и нимесил, температуры нет, болей нет.
к первому марта ситуация не решена и ложат снова в больницу где удаляли гланды
анализ крови
Гемоглабин — 120
Эритроциты — 4,4
Цветовой показатель — 0,82
Среднее содержание гемоглабина в одном эритроците — 27,5
Лейкоциты — 3,1
Палочкоядерные — 12
Сегментоядерные — 26
Эозинофилы — 5
Лимфоциты — 46
Моноциты — 11
СОЭ — 11
продержав неделю(давали таблетки парацетамол 500гр., фортум, кетоканазол и один раз поставили компресс с димексидом) и ничего не решив отправляют в онкологию на пункцию, результат пункции ничего не обнаружил и отправили к онкологу головы и шеи, тот в свою очередь осмотрев карточку отправил к хирургу на биопсию, назначили биопсию под местным наркозом.
перед биопсией сходил к знакомому узисту, узи показало емкость напоминающую ему кисту, после чего сообщил это хирургу и показал снимок и запись узиста.
назначили операцию по удалению кисты под общим наркозом, подключеным к аппарату искуственного дыхания.
15 марта перед операцией делаем анализы
Гемоглабин — 127
Эритроциты — 4,35
Цветовой показатель — 0,88
Лейкоциты — 4,9
Палочкоядерные — 2
Сегментоядерные — 67
Эозинофилы — 1
Лимфоциты — 26
Моноциты — 4
СОЭ — 6
Биохимический анализ
Глюкоза — 4,7
Мочевина — 5,1
Креатинина — 70,4
Билирубин общий — 4,4
Общий белок — 78
Альбумины — 50
АЛТ — 23
АСТ — 45,8
Амилаза — 60,2
17 апреля операция, после опреации просыпаюсь в надежде что все позади, но пообщавшись с врачем узнаю что он там ничего страшного не увидел и потому только изьял один лимфоузел на биопсию
и задал вопрос — не болит ли плечо (тогда я не понял к чему вопрос, но после томографии оказалось что опухшие лимфоузлы тянутся в ключицу, оттого и разрез такой длины и в таком направлении я думаю)
результат биопсии — неспецифичный регионарный лимфоденит
через 12 дней меня выписывают и дают стеклышки отнести в диагностический центр чтоб глянул профессор на наличие туберкулеза лимфоузлов, профессор сказал что видит только гиперплазию
посетил фтизиатора, сделали реакцию манту и на всякий случай еще раз флюру(прошлый раз была 28 января сего года).
реакция манту показала 11-12мм, но списали на наличие БЦЖ
отправили провериться на ВИЧ — результат отрицателен
параллельно пытаюсь двигать вопрос в сторону инфекцинного заражения.
профессор перебрав в голове всевозможные варианты назначает мне проверку на вирус эпштейн бара, черную палочку и цитамегаловирус. паралелльно делают забор крови на анализ у себя
15 апреля
Общий анализ крови
Гемоглабин — 132
Эритроциты — 4,3
Цветовой показатель — 0,92
Тромбоциты — 245
Лейкоциты — 5,4
Палочкоядерные — 2
Сегментоядерные — 62
Эозинофилы — 3
Лимфоциты — 29
Моноциты — 4
СОЭ — 14
Биохимический анализ
Глюкоза — 5,2
Мочевина — 4,5
Креатинина — 74,9
Щелочная фосфатаза — 124,7
Тимоловая проба — 1,8
глутамилтранспетидиза — 16,6
АЛТ — 0,48 (не известна единица измерения, известны только референсные величины — 0,1-0,68)
АСТ — 28,5
и обнаруживают гепатит Б
по вирусам ничего не дало, но там же делал и печеночные пробы
29 апреля
АЛТ — 38
АСТ — 24
все время нет температуры (повышение до 37.3 не считаю за повышение так как я ее почти не ощущаю) и нет болей, питаюсь — ни в чем себе не отказываю, никаких лекарств не принимаю
время пришло обратиться к народной медицине, от источника ОБС узнаю что мне необходимо принимать АСД-2 по 3 мл на 60 мл воды утром и вечером
процедура из серии оторви и выбрось — прищепка на нос, после выпивания лимончик на язык и быстрое промывание зубов, только после этого снимаем прищепку.
прошло более 2-х недель — результата нет(по форумам читаю многих выворачивает через пару дней и становится плохо, у меня никаких ощущений), звоню узнаю что дальше
говорят — компресс из АСД-3(указывая на то что наша задача размягчить лимфоузлы и запустить воспалительный процесс с которым известно как можно бороться), ставлю разведя его с водой, через час снимаю — запах не передаваемый
на следующий день чувствую отдачу справа в клык, в один из коренных зубов и ноет ухо как на кануне перед опуханием правой гланды. испугался и прекратил опыты с АСД в общем.
пью пиво, ем шашлык, проблем не испытываю…
но проблема есть и ее надо решать, тут мне подсказывают что возможно дала сбой иммунная система и лучше навестить иммунолога
13 мая сдаю анализ крови
Гемоглабин — 138
Эритроциты — 4,6
Цветовой показатель — 0,9
Ретикулоциты — 5
Тромбоциты — 276
Лейкоциты — 5,6
Палочкоядерные — 3
Сегментоядерные — 66
Эозинофилы — 2
Лимфоциты — 27
Моноциты — 2
СОЭ — 8
Ig A — 288 mg/dl при референсных величинах (70-400)
ASL-O — отрицательно
PCR (C-reactiva orot.) — отрицательно
FR (Factor reumatoid) — отрицательно
Imunoglobuline E total — 55.3 ME/ml
RA — отрицательно
RHAJ — отрицательно
ELISA Ig G — отрицательно
T-rozeta — 65% (62-28%)
B-rozeta — 27% (25-32%)
T-teof.rez — 40% (50-63%)
T-teof.sens — 25% (17-20%)
T-act — 35% (32-36%)
T-r/T-s = 40/25 = 1.6 (1.5-2.5)
так же сделали тест определения уровня специфических IgE антител к алергенам
1. Staphylococcus aureus — отрицательно
2. Staphylococcus epidermis — отрицательно
3. Streptococcus pyogenes — отрицательно
4. Streptococcus pneumoniae — отрицательно
5. Escherichia coli — отрицательно
6. Proteus mirabilis — отрицательно
7. Brahnamella catarrhalisa — отрицательно
8. Neisseria perflava — отрицательно
9. Streptococcus faecium — отрицательно
10. Pseuodomonas aeruginosa — отрицательно
11. Corynobacterium pseudodiphtheriticum — отрицательно
12. Providencia rettgeri — отрицательно
по результатам мне назначают Полиоксидоний 10 уколов через день внутримышечно
так же делаю узи щитовидки(где единственную проблему увидели — опухшие лимфоузлы. и тут я впервые узнаю что и слева у меня тоже есть 2 опухших лимфоузла, внешне не обнаруживаемые)
и делаем мазок из зева
по результатам мазка обнаруживается Klebsiella pneumonie 10^4/l
чувствительна к Gentamicina, Ciprofloxacin, Ofoxacin, Ac. nalidixic, Nitroxolin
устойчива к Amplicilina, Haginat, Trikaxon
по ней до сих пор мне ничего не назначили и не решают…
снова беготня по врачам, неизвестность к кому податься, выбиваю все-таки направление на томографию в надежде что она подскажет где проблема, но томография только указывает что увеличенные лимфоузлы расположены по шее и тянутся в ключицу, дальше останавливаются
снова ОБС подсказывает — не стоит кормить болезнь, надо поголодать и потом подержать диету исключив сладкое, соленое, кислое, жареное, мясо, алкоголь, мучное, желательно не употреблять картошку, употреблять пергу и смазывать шею соком свежевыжатого чистотела 5 раз на день по 5 смазываний через 5 мин. 5 подходов по 5 раз на день не получилось, смазывал просто 5 раз вечером перед сном неделю — эффекта нуль, прекратил.
в этот же период (8 июня) сдал кровь
Общий анализ крови
Гемоглабин — 140
Эритроциты — 4,5
Цветовой показатель — 0,9
Лейкоциты — 6,8
Палочкоядерные — 1
Сегментоядерные — 69
Эозинофилы — 4
Лимфоциты — 20
Моноциты — 6
СОЭ — 8
Биохимический анализ
Общий белок — 78,1
Мочевина — 7,7
Билирубин общий — 11,9
Билирубин связной — 21
Билирубин свободный — 9,8
Глюкоза — 4,4
Тимоловая проба — 1,5
Амилаза — 70
Холестерол общий — 4,4
АЛТ — 59
АСТ — 40
анализ мочи
относительная плотность — 1020
белок — 0033
8 июня иду на фиброгастроскопию
обнаруживают эрозию и делают забор на анализ а так же чтото подозрительное обнаруживают размерами 2х3 мм и берут на исследование в онко лаборатории (результата пока нет. но на словах сказали что есть гастрит, кислотность не меряли)
анализ дает Хеликобактерии (у них какая то система измерения плюсиками 1-мало, 2- средне, 3-много) — один плюсик, пока лечение не назначено
4 дня назад решил начать прием в пищу кролика и получил через час очень неприятно-болезненые ощущения длительностью около получаса описываемые как твердые как камень лимфоузлы (возможно даже увеличившиеся) и отдавание боли в правую лобную часть (возможно это было сдавливание лимфоузлами сосудов)
на следущий день решил не принимать мясо в питании
через день снова решил поесть мяса, но по меньше и теперь не с супом а с гречкой, ситуация повторилась, правда не так болезненно и при этом смог замерить давление — оно было на уровне 120/80
Источник
мне 33 года. пол — мужской. за всю жизнь болел только корью в районе трехлетнего возраста, с тех пор не более раза в 3-5 лет к зубному.
Началось все с того что в январе этого года опухла гланда с одной стороны (повышение температуры не было), при сглатывании было ощущение как буд-то в ухо бьют. Гланду вскрыли и узнали что гноя нет, поставили 1 капельницу глюкозы и 3 капельницы из белого порошка как-то связаного по составу с амуксацилином. все прошло и гланда не беспокоила, но сказали что их надо удалять так как после вскрытия в них пользы нет и будет только собираться инфекция
Первого февраля удалили гланды (было больно и во время удаления и после — в один момент в день после операции при сглатывании слюны как будто переклиняло челюсть и было очень больно, но потом отпустило), 4 февраля выписали из больницы(мог есть и проблем вроде не было) и сказали принимать еще какое-то время амуксацилин.
9-10 февраля начала опухать шея с той стороны где было вскрытие проблемной гланды(как позже оказалось опухали лимфоузлы).
до сегодняшнего дня четкого диагноза нет(последний указаный после биопсии — неспицифическое воспаление лимфоузлов). за это время прошел (огонь, воду и медные трубы) и операцию на шее для получения материала для биопсии(разрез от уха до ключицы), и проверку на ВИЧ и проверку на туберкулез лимфоузлов, это не говоря об обычных анализах с которыми многие сталкиваются и десятки анализов крови.
за все время повышение температуры было один раз 28 февраля, налил 100 мл кипяченой воды, кинул аспирин и нимесил, через час осталась только насморок и кашель которые потом тоже исчезли.
при проверке реакции манту было покраснение 11-12 мм, списали на наличие БЦЖ.
был в челюстно-лицевой хирургии, там сказали что это не их область (у них от подбородка и выше) и сказали если что — обратиться в торокальную хирургию.
В онкологии врач который оперировал сказал что если других вариантов не будет — он будет удалять лимфоузлы, но проблема по его мнению в инфекции и во первых он сможет удалить лимфоузлы воспаленые и не переплетеные с сосудами (в том месте распологается сонная артерия) и это по его мнению не решит проблему с инфекцией.
имеется общий анализ крови, все в норме.
ALT 0.48
AST 28.5
Gliucoza 5.2
Test protrombinic 87.2%
Гемоглобин 132 г/л
Эритроциты 4,3 (-10в12 степени/л)
Цветовой показатель 0,92
Тромбоциты 245 (-10в9 степени/л)
Лейкоциты 5,4 (-10в9 степени/л)
Нейтрофилы палочкоядерные 2 (%-10в9 степени/л)
Нейтрофилы сегментоядерные 62 (%-10в9 степени/л)
Эозинофилы 3 (%-10в9 степени/л)
Лимфоциты 29 (%-10в9 степени/л)
Моноциты 4 (%-10в9 степени/л)
Скорость оседания эритроцитов 14 мм/час
при проверке на гепатит обнаружили гепатит Б (но желтухой никогда не болел)
AgHbs (3,660/0,086) и Anti HB cor sum — положительные
сдал кровь на проверку
Citomegalovirus — ДНК из крови еще нет ответа
Virus Epstein — Barr (EBV) — Anticorpi VCA lgM — отрицателен
Virus Epstein — Barr (EBV) — Anticorpi VCA lgG — положителен 1,73/0,43
Virus Epstein — Barr (EBV) — Anticorpi EBNA lgG — положителен 1,58/0,48
Virus Epstein — Barr (EBV) — ДНК крови жду результат
Yersinia enterocolitica — Anticorpi lgM — отрицателен
Yersinia enterocolitica — Anticorpi lgG — отрицателен
Complex Microbacterium (M.tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.microt) — отрицателен
сдал кровь на стерильность — жду результатов
узи показало скопление увеличившихся лимфоузлов от полутора до 3 см в диаметре
посоветуйте как мне быть и к кому обратиться чтоб с большей долей вероятности определить проблему и пути ее решения.
Источник
Хронический тонзиллит – распространенное заболевание, с которым сталкиваются взрослые и дети. Патология характеризуется воспалением небных миндалин. При этом заболевании происходит сильное ослабление иммунитета, поэтому увеличиваются лимфоузлы при хроническом тонзиллите. Само по себе увеличение лимфоузлов не является опасным состоянием, но их воспаление уже представляет опасность. Поэтому хронический тонзиллит необходимо лечить.
Лимфоузлы и тонзиллит
Увеличение лимфоузлов при хроническом тонзиллите может произойти вследствие длительного нахождения в условиях низких температур (чаще всего проявляется в весеннее и осеннее время года)
При тонзиллите, как хроническом, так и остром, лимфатические узлы на шее реагируют в первую очередь. Это связано с наличием инфекционных агентов и выраженным снижением иммунитета.
При тонзиллите лимфоузлы могут просто увеличиваться, либо воспаляться. В первом случае речь идет о естественной реакции иммунитета на патологический процесс, протекающий в организме. Это состояние неопасно, узлы уменьшаются самопроизвольно после лечения основного заболевания.
При воспалении лимфоузлов, которое называется лимфаденитом, может происходить их инфицирование. Эта патология сопровождается рядом острых симптомов и требует своевременного лечения.
Хронический тонзиллит в МКБ-10 обозначается кодом J35.0. Это заболевание встречается и у взрослых, и у детей. Увеличение лимфатических узлов, или лимфаденопатия, обозначается как R59. Лимфаденит (воспаление узлов) обозначается кодом L04.0.
Следует обратить внимание, что при тонзиллите могут увеличиваться или воспаляться шейные и лицевые лимфатические узлы, в частности, нижнечелюстные и подбородочные. На фоне сильного снижения иммунитета может появляться генерализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются узлы разных групп (чаще всего шейные, подмышечные и паховые).
Причины увеличения и воспаления лимфоузлов
Увеличение лимфоузлов при хроническом тонзиллите обусловлено реакцией иммунитета на воспалительный процесс. Это естественная реакция, которая появляется при различных вялотекущих воспалениях в организме. Кроме того, постоянное воспаление приводит к интоксикации организма; при этом первой страдает печень, которая выполняет роль фильтра. При любом воспалительном процессе в организме нагрузка на печень значительно увеличивается. Увеличение лимфатических узлов также может быть связано с ухудшением работы внутренних органов на фоне хронического заболевания.
При хроническом тонзиллите лимфоузлы часто воспаляются. Лимфаденит развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатические узлы. Если при лимфаденопатии в целом могут увеличиваться любые крупные лимфоузлы, при лимфадените на фоне тонзиллита поражаются шейные узлы, так как они расположены максимально близко к патологическому очагу инфекции. Предрасполагающим фактором в развитии воспалительного процесса в лимфоузлах выступает общее снижение иммунитета.
Характерные симптомы
Повышение температуры – самый первый симптом воспаления лимфоузлов при хроническом тонзиллите
Типичные симптомы изменения лимфоузлов при тонзиллите зависят от характера нарушения. Лимфаденопатия проявляется увеличением узлов. При этом наблюдаются следующие симптомы:
- появление уплотненных бугорков на шее и/или под челюстью;
- дискомфорт при пальпации;
- ночная потливость;
- увеличение селезенки и печени;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- головная боль.
Обнаружить увеличение печени и селезенки можно посредством пальпации (прощупывания) или на УЗИ этих органов. В тяжелых случаях генерализованной лимфаденопатии увеличение размеров печени ощущается давлением и чувством тяжести в месте локализации органа.
Лимфаденопатии характеризуются симптомами общего недомогания. Человек быстро устает, чувствует слабость, плохо спит. Типичным симптомом является ночная потливость.
Увеличенные лимфоузлы при тонзиллите, как правило, хорошо пальпируются, так как в подавляющем большинстве случаев нарушение распространяется на шейную область, где узлы расположены поверхностно. При этом пальпация причиняет дискомфорт.
Воспаление лимфоузлов при хроническом тонзиллите характеризуется острыми симптомами:
- заметное увеличение лимфоузла;
- гиперемия кожи;
- болевой синдром;
- повышение температуры кожи в зоне воспаления;
- лихорадка;
- симптомы интоксикации;
- общая слабость.
Воспаленный узел может увеличиваться в несколько раз. Если в норме размеры шейных лимфоузлов не превышают 10 мм, при воспалении они могут увеличиваться до 30-50 мм.
Воспаленные лимфоузлы при пальпации отзываются болью. Болевой синдром при гнойном воспалении острый и сохраняется в состоянии покоя. Если нагноения нет, узлы болят непосредственно при надавливании и резких движениях.
Возможные осложнения
Если при хроническом тонзиллите увеличены лимфоузлы, необходимо обратиться к врачу. Существует риск, что после лечения болезни размеры лимфоузлов уже не вернутся к норме.
Серьезную опасность представляет воспаление лимфатических узлов. Эта патология требует срочного медикаментозного или хирургического лечения, в зависимости от характера воспаления. Воспалительный процесс в лимфоузлах негативно сказывается на общем самочувствии. При этом иммунная система страдает в первую очередь. Если учесть, что иммунитет на фоне тонзиллита и так ослаблен, а лимфаденит ослабляет его еще сильнее, существует риск развития вторичных инфекционных заболеваний, так как организм становится уязвим перед патогенными микроорганизмами.
Гнойное воспаление лимфоузлов очень опасно. При этом существует риск инфицирования всей лимфатической системы, в случае распространения инфекции с током лимфы. Если инфекция проникает в кровь, развивается сепсис (“заражение крови”). В запущенных случаях это нарушение может привести к летальному исходу.
Самое опасное осложнение лимфаденита – это злокачественные изменения в тканях лимфатического узла. На фоне лимфаденита повышается риск развития лимфомы и лимфосаркомы – опасных онкологических заболеваний.
Таким образом, осознавая, чем опасны лимфаденопатия и лимфаденит, пациент должен как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Диагностика
При хроническом тонзиллите берут мазок из зева на микрофлору
Лимфатические узлы при хроническом тонзиллите реагируют непосредственно на воспалительный процесс в миндалинах, поэтому с диагностикой проблем не возникает. Врачу достаточно осмотреть горло пациента и прощупать лимфоузлы, чтобы поставить предварительный диагноз.
Дополнительно проводятся следующие обследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- мазок с поверхности миндалин и задней стенки горла;
- УЗИ лимфоузлов.
Этих обследований достаточно для точной постановки диагноза и назначения лечения.
Принципы лечения
Увеличение лимфоузлов на фоне ангины или хронического тонзиллита не требует специфического лечения. Пациенту необходимо вылечить основное заболевание, а лимфатические узлы придут в норму после выздоровления. Для лечения патологии применяют антибиотики, антисептики, противовоспалительные средства, специальные полоскания и прогревания. При хроническом тонзиллите может быть рекомендована физиотерапия.
При лимфадените лечение направлено на устранение инфекционного агента. Так как причиной чаще всего выступают бактерии, проводится антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к действию препарата. Как правило, предпочтение отдается медикаментам с широкой антимикробной активностью.
Дополнительно применяют:
- противовоспалительные средства;
- антисептики для полоскания горла;
- иммуностимуляторы;
- общеукрепляющие препараты;
- отвары для полоскания горла.
После устранения инфекционных агентов может быть назначена физиотерапия.
Нельзя лечить лимфоузлы, не вылечив тонзиллит, так как в противном случае спустя короткий срок произойдет рецидив воспаления или увеличения лимфатических узлов.
Точную схему терапии составит врач, с учетом особенностей течения заболевания у конкретного пациента.
Радикальные методы лечения
Операции при тонзиллите проводятся очень редко из-за риска развития осложнений и лишь в очень крайних случаях
Чтобы вылечить лимфоузлы, следует устранить тонзиллит. В случае хронического воспаления миндалин консервативные методы лечения не всегда эффективны. Достаточно часто единственным способом добиться полной компенсации патологии остается хирургическое вмешательство. При этом проводится операция, в ходе которой миндалины удаляются полностью, либо частично. Решение о проведении такой операции принимается в случае неэффективности медикаментозного лечения и высоких рисков развития осложнений.
Если миндалины стали хроническим очагом инфекции и не могут выполнять свою функцию, при этом у больного участились случаи различных заболеваний из-за ослабленного иммунитета, необходимо провести операцию.
В случае необратимых нарушений в лимфатических узлах на фоне хронического воспаления также может быть принято решение об удалении пораженного лимфоузла. Как правило, такие операции при тонзиллите проводятся очень редко из-за риска развития осложнений.
Профилактика
Зная, почему увеличиваются лимфоузлы при тонзиллите, следует разобраться в методах профилактики этого нарушения. Самой эффективной профилактикой является полное устранение очага инфекции. Необходимо вылечить тонзиллит и восстановить иммунную защиту. В случае хронического воспаления важно регулярно укреплять организм, чтобы не допустить обострения болезни.
В среднем размеры лимфатических узлов возвращаются в норму спустя два месяца после полного восстановления организма, с условием адекватной терапии тонзиллита.
Источник