Воспаление лимфоузлов на шее и спине

Остеохондроз и воспаление лимфоузлов – явление редкое, но возможное. Увеличенные лимфоузлы на шее, под ключицей или под мышкой свидетельствуют о развивающихся нарушениях лимфо- и кровотока в организме человека или же являются признаком воспаления. В любом случае увеличение размеров лимфатических узлов требует внимания со стороны специалиста, возможно, понадобится инструментальное и лабораторное обследование.

Взаимосвязь лимфоузлов и остеохондроза

Всем известно, что лимфоузлы расположены во всех анатомических зонах человеческого организма. Они подразделяются на поверхностные и глубокие, соответственно располагаются непосредственно под кожей или в глубине мышечной или соединительной ткани. Поверхностные группы лимфатических узлов могут легко прощупываться самим человеком или доктором. Это является вариантом нормы и не должно вызывать беспокойства.

Глубокие лимфатические узлы незаметны при внешнем осмотре, иногда выявляются в процессе инструментального осмотра (УЗИ, томография). Соответственно, увеличение глубоких лимфоузлов нельзя рассматривать как вариант нормы, скорее всего, это свидетельствует о системных или локальных нарушениях. томография

При остеохондрозе наблюдаются дистрофические изменения межпозвоночных дисков, в результате чего просвет между позвонками значительно уменьшается. По мере прогрессирования заболевания происходит постепенное сдавление проходящих в непосредственной близости от деформированных позвонков – нарушается лимфо- и кровоотток.

Кроме того, при остеохондрозе, и особенно при его обострении могут развиваться явления радикулита – увеличение лимфатических узлов будет следствием локального воспалительного процесса. Особенно вероятно такое развитие ситуации при шейном остеохондрозе – увеличиваются в размерах узлы на шее, под и над ключицей, реже в зоне под мышкой.

Особенности лимфоаденопатии при остеохондрозе

Необходимо подчеркнуть, что воспаление лимфатических узлов при длительном течении остеохондроза – явление достаточно редкое. Для пациента важно не впадать в крайность и не списывать все на заболевание позвоночника. Откладывание визита к врачу, попытки самостоятельной диагностики могут привести к поздней диагностике совершенного другого заболевания. Вполне возможно, что драгоценное время будет упущено и даже интенсивное лечение не принесет желаемого облегчения.

Увеличение лимфоузлов при остеохондрозе характеризуется следующими отличительными признаками.

Узлы увеличены только на шее, под или над ключицей, реже – под мышкой, другие группы лимфоузлов в патологический процесс не вовлекаются.
Лимфатические узлы не болят, не спаяны с окружающими тканями и достаточно подвижны, кожа над ними не изменена.
Не увеличиваются размеры печени и селезенки.
Температурная реакция отсутствует или выражена в минимальной степени.
Симптомы общей интоксикации отсутствуют.
Пациента в большей степени беспокоят симптомы остеохондроза (болит спина в пораженном отделе позвоночника и ограничение подвижности).
Скомпрометированные участки позвоночника обычно болят или постоянно (боль ноющего характера), или боль возникает внезапно (так называемый прострел).

Наиболее часто воспаление лимфоузлов развивается при шейном остеохондрозе, что связано с особенностями строения анатомической зоны. Во-первых, именно в шее проходит большое количество магистральных лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение кровотока не может остаться незамеченным и пройти бесследно. Во-вторых, частота встречаемости шейного остеохондроза у современных жителей намного выше, чем вероятность развития такой патологии в другом отделе позвоночника. воспаление

Намного реже встречается лимфоаденопатия при остеохондрозе, которая располагается под мышкой. Это также связано с особенностями анатомического строения зоны. Отток лимфы и крови из подмышечной области легко перенаправляется по дополнительным ветвям при механическом препятствии в виде остеохондроза, то есть внутренние изменения достаточно легко компенсируются.

Необходимо понимать, если болят лимфоузлы именно в подмышечной зоне, следует как можно скорее обратиться к доктору и исключить ряд заболеваний. Скорее всего, причина лимфоаденопатии кроется не в остеохондрозе.

Каких изменений лимфоузла нет при остеохондрозе

Для человека, далекого от медицины, эти детали наиболее важны, так как позволяют своевременно заподозрить другой заболевание и, следовательно, в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью.

Следует обратиться за помощью к специалисту, если:

лимфатические узлы на шее или под мышкой сильно болят;
боль имеет острый (режущий или дергающий) характер;
лимфоузлы значительно увеличены в размерах (несколько сантиметров);
увеличены несколько лимфатических узлов в виде пакета;
кожа над ними изменена – красная, лоснящаяся;
при воспалении лимфоузла возникает «красная дорожка» к очагу поражения;
наблюдаются признаки общей интоксикации (температурная реакция);
отмечаются симптомы раковой интоксикации (похудение, анемия, отсутствие аппетита).

Причина такого увеличения лимфатического узла, в большинстве случаев, связана с инфекционной патологией. Необходимо обратить внимание на следующие моменты в развитии заболевания:

наличие контакта с больным животным (сельскохозяйственным или грызуном);
ссадины и царапины, нанесенные кошкой;
наличие контакта с инфекционным больным.

Даже если на этом фоне наблюдается обострение остеохондроза, причина локальной лимфоаденопатии кроется в каком-то другом заболевании.

Общие принципы диагностики

Какие именно исследования понадобятся, а в каких нет необходимости – решать будет доктор. В большинстве случаев информативны:

общеклинический анализ крови;
иммунограмма;
серологические исследования для выявления иммуноглобулинов к микробным агентам;
УЗИ измененного лимфатического узлы (на шее или под мышкой – другие области мало доступны датчику);
пункция измененного лимфоузла, если другие исследования не информативны.

В результате комплексной диагностики будет установлено, является ли увеличение лимфатического узла признаком остеохондроза или же причина лимфоаденопатии какое-либо другое заболевание.

Общие принципы лечения

Если болит лимфоузел при остеохондрозе, то лечить нужно не его, а основной процесс, то есть непосредственно остеохондроз. Терапия должна быть комплексной, направленной на все имеющиеся нарушения, тогда уменьшаться будет выраженность всех признаков, в том числе и размеры лимфатических узлов. Не желательно заниматься самолечением, прогревать лимфоузел, покрывать его йодной сеткой и прочее, поскольку это может привести к нежелательным последствиям.

Источник

Для состояния, при котором болит голова, шея и в области шеи, закладывает основу большое количество факторов: различные заболевания и расстройства, наиболее распространёнными из которых являются мононуклеоз, защемление нерва, увеличенные лимфоузлы и межпозвоночная грыжа.

Грыжа и защемление нерва являются, скорее, заболеваниями взрослого населения, в то время, как мононуклеоз – детского.

Мононуклеоз, защемление нерва, грыжа – симптомы заболеваний и их опасность

Увеличенные лимфоузлы и коварный мононуклеоз: симптомы, осложнения, лечение

За симптомами обычной ангины (у ребёнка и взрослого) может скрываться очень серьёзное заболевание, требующее госпитализации и жёсткой диеты. Не стоит недооценивать обычную боль в горле!

Среди взрослого населения с этим заболеванием (которое сопровождают такие симптомы, как боль на шее в области затылка, увеличенные лимфоузлы), сознательно или бессознательно, встретилось большинство людей. Ребёнка вирус Эпштейна-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз, пока только ожидает.

Это – острое заболевание, которое иногда протекает без симптомов или с признаками обычной ангины (болит голова, шея или в области шеи, болят мышцы, повышается температура, закладывает нос, иногда болят уши, боль отдаёт в руки). Тем не менее, может иметь место тяжёлое протекание с целым рядом осложнений, требующих быстрого оказания первой помощи и госпитализации. Некоторыми из этих симптомов характерна и межпозвоночная грыжа (причём, грыжа представляет собой более опасное заболевание). Почему болезнь у кого-то возникает, а у других – нет, неизвестно. Упоминается, однако, связь с текущим состоянием защитных свойств организма.

Проявления инфекционного мононуклеоза у ребёнка

1. Высокая температура – типичный симптом, который сохраняется на протяжении всей болезни. Температура может колебаться, иногда достигает очень высоких значений. Даже после выздоровления в течение нескольких недель может сохраняться слегка повышенная температура.

2. Поражение горла – проявляется от лёгкого покраснения до тяжёлой ангины с белым покрытием. Миндалины могут быть очень увеличены, что иногда вызывает удушье.

3. Увеличенные лимфоузлы – наиболее часто – под челюстью, на шее, области подмышек, а иногда – и в области паха. Когда увеличиваются интраабдоминальные лимфоузлы, это может выглядеть, как аппендицит.

4. Увеличение селезёнки и печени – часто у ребёнка указывается на боль и чувствительность в области под рёбрами.

5. Сыпь – иногда появляются очень маленькие крапинки или пятна, как корь или скарлатина.

6. Усталость – типичный, иногда – единственный симптом.

7. Знамение Гозела – пунктирная сыпь в области мягкого нёба, которое возникает в течение первой недели.

8. «Восточное» выражение лица – особенно, веки и в области вокруг глаз.

Напоминает ангину

В то время, как у ребёнка старшего возраста и подростка для заболевания характерна высокая температура и опухшие лимфоузлы, у маленького ребёнка недуг очень часто происходят без проявления симптомов. Иногда инфекционный мононуклеоз напоминает грипп: у ребёнка присутствует кашель, болит горло, голова, иногда – шея или в области шеи, мышцы, имеет место тошнота, недомогание. Состояние ребёнка напоминает проявления гнойной ангины. Некоторые пациенты указывают на состояние, когда хрустит в области затылка.

Осложнения – почему они опасны?

Хотя осложнения встречаются редко, но каждое из них закладывает основу для развития серьёзного недуга. Наиболее распространёнными являются:

1. Воспаление сердечной мышцы: повышенная температура; болит шея; набухание вен в шейной области.

2. Воспаление лёгких: сильный кашель, наиболее ярко проявляется с утра; высокая температура; болит голова и мышцы, иногда боль отдаёт в руки и шею: слабость.

3. Заболевания печени: болит голова; желтоватый оттенок кожи; слабость и т.д.

4. Бактериальные инфекции: болит голова (часто – шея и в области шеи) – локализация индивидуальна, болит любая часть головы: справа, слева, на лбу или выше лба и т.д.; повышается температура; болят мышцы, уши и голова около ушей; закладывает нос; симптомы характерны, как для ребёнка, так и для взрослого человека; часто проявляются по утрам.

5. Отит: высокая температура; болит ухо, иногда – голова и шея (справа или слева, выше поражённого уха); симптомы характерны, как для ребёнка, так и для взрослого, хотя недуг более характерен для детского возраста; болит, чаще всего, вечером, утром симптомы утихают.

6. Проблемы с носовыми пазухами: повышенная температура; болит голова, иногда – шея, сводит мышцы шеи (справа или слева, с поражённой стороны); симптомы проявляются, как утром, так и вечером.

7. Некоторые неврологические сложности и кровотечения: болит голова и шея (сводит мышцы шеи, иногда хрустит в шее, как будто присутствует защемление нерва в шее) – справа или слева, часто неприятные ощущения двусторонние; беспокойство; усталость.

Наиболее серьёзным осложнением у детей младшего возраста является обструкция дыхательных путей, которую вызывают увеличенные миндалины и лимфоузлы в области шеи и трахеи. В таком случае вводится приём кортикостероидов. Опасным для жизни осложнением является разрыв селезёнки. Причина этого заключается в её напряжении, которое может проявляться болью в животе и низким кровяным давлением. Другим серьёзным осложнением является менингит и воспаление нервов, что может привести к коме.

Почему болит голова и мышцы в шее, увеличиваются лимфоузлы? Другие причины

1. Инфекционные заболевания: грипп, простуда (усталость, болит голова, присутствует боль в шее – справа или слева, либо двусторонне, сводит мышцы, присутствует миалгия, артралгия, жар, озноб, заложенность носа, увеличенные лимфоузлы, сухой кашель, боль в горле, затруднение глотания, головокружение); ангина, тонзиллит (усталость, боль в горле, опухшие гланды, затруднение глотания, увеличенные лимфоузлы на шее, температура, озноб, заложенность носа); вирус герпеса (зуд, волдыри, увеличенные лимфоузлы (в шее и других местах), жар); краснуха (сыпь, увеличение лимфоузлов в области шеи и других местах, жар, боли в суставах и головные боли (справа, слева, двусторонне), сводит мышцы); дифтерия (жар, боль в области головы и шеи (справа, слева, двусторонне), болезненное глотание, увеличение лимфоузлов, одышка); сифилис (увеличенные лимфатические узлы, боли в мышцах (в частности, в шее, как справа, так и слева), боли в суставах, в спине, сыпь, нарушения моторики позвоночника, усталость); токсоплазмоз (замедление реакций, жар, болит голова, шея и глаза, увеличение лимфоузлов, нарушение сна, увеличение селезёнки, усталость, боли в мышцах); СПИД, вирус ВИЧ (усталость, боли в голове и шее, миалгия, артралгия, жар, озноб, увеличенные лимфатические узлы).

2. Лимфедема, лимфатический отёк (давление в поражённой области, отёк, как правило, ног, увеличение лимфоузлов в области шеи и других местах, усталость).

3. Защемление шейного нерва (защемление нерва характерно состоянием, когда болит голова и шея, иногда хрустит в шейной области). Симптомы проявляются и в ночное время (вот почему с утра человек чувствует усталость и подавленность).

4. Межпозвоночная грыжа (грыжа характерна давлением и болезненностью в поражённой области, часто хрустит в поражённой области). Межпозвоночная грыжа, как и защемление требует вмешательства специалиста.

5. Воспаление молочной железы (болезненность груди, покраснение и жёсткость кожи в области воспаления, увеличение подмышечных лимфатических узлов, а также гриппоподобные симптомы, недомогание, лихорадка, озноб).

6. Воспаление костного мозга, остеомиелит (повышение температуры вплоть до жара, боли в костях, увеличение лимфатических узлов).

7. Раковые заболевания (усталость, ночная потливость, длительный жар, потеря аппетита, потеря веса).

8. Аутоиммунные заболевания.

9. Ревматоидный артрит (боль, воспаление суставов, снижение их подвижности, деформация).

10. Волчанка (усталость, боль в суставах, груди, красная сыпь, прыщи, выпадение волос, повышенная чувствительность к свету, одышка, кровь в моче).

11. Синдром хронической усталости (длительная усталость, не проходящая после сна, температура, боль в горле, увеличение лимфатических узлов, головная, мышечная, суставная боль).

Лекарства

Современная медицина в случае увеличения лимфатических узлов предполагает приём антибиотиков, в тяжёлых случаях (в частности, если имеет место межпозвоночная грыжа) может быть принято решение в пользу хирургического удаления поражённых узлов.

Источник

Увеличение лимфоузлов в любом случае указывает на какой-либо воспалительный процесс, протекающий в организме. Многих людей интересует вопрос: может ли воспалиться лимфоузел из-за остеохондроза и ответить на него достаточно сложно. Конечно, по данным многочисленных исследований, — это достаточно редкое явление, но, все же, может иметь место.

Взаимосвязь лимфоузлов и остеохондроза

Лимфатические узлы локализуются по всем анатомическим зонам туловища человека. Таковые могут быть расположены как на поверхности, так и в более глубоких слоях, например, в мышечных и соединительных тканях. Те узлы, которые расположены на поверхности, можно с легкостью прощупать самостоятельно методом пальпации. В данном случае – это норма, что не является причиной для беспокойства.

Лимфоузлы, расположенные в глубинных слоях, невозможно прощупать руками. Это под силу лишь инструментальным исследованиям. Например, достигается при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии. Если воспаляются и болят глубокие лимфоузлы, — это не естественное явление, которое требует всесторонней диагностики.

Могут увеличиваться лимфоузлы при шейном остеохондрозе. И объяснить это можно тем, что, прогрессия дистрофических изменений вызывает сдавление рядом расположенных с позвонками сосудов. Что и вызывает нарушение крово- и лимфооттока. Также шейный остеохондроз может стать причиной развития радикулита, особенно при своем обострении. В данном случае узлы увеличиваются на фоне локального воспаления.

Несмотря на то, что увеличение лимфоузлов при шейном остеохондрозе – явление редкое, упускать из внимания такой симптом не стоит. Это может быть и вовсе не симптомом остеохондроза, а иного, более опасного заболевания. И чем ранее будут приняты меры, тем благоприятнее прогноз.

Какие симптомы имеет лимфаденит

Основные отличительные признаки лимфаденита, который развивается на фоне такого заболевания, как шейный остеохондроз:

могут увеличиться и воспаляться лимфоузлы не только на шее, но и в надключинной области, зоне под мышкой;
на вопрос, могут ли болеть лимфоузлы, можно ответить так: воспаление лимфоузлов при остеохондрозе не сопровождается болевым синдромом, таковые не спаяны с окружающей тканью и отличаются своей подвижностью по отношению к ней;
гиперемия кожного покрова над увеличенными узлами не наблюдается;
увеличение таких органов, как печень и селезенка так же не диагностируется;
общая температура тела не повышается либо увеличена до субфебрильных показателей;
общий интоксикационный синдром отсутствует;
на первый план выходят симптомы основного заболевания (остеохондроз): боль в шее, ограничение подвижности и др.

Как правило, другие группы узлов не подвергаются воспалению при остеохондрозе. Это можно объяснить тем, что именно в шейном отделе сосредоточены магистральные лимфатические и кровеносные сосуды в большом объеме. Если нарушается их кровоток, в любом случае начинает развиваться воспалительный процесс.

Симптомы основного заболевания

Воспаление лимфоузлов при шейном остеохондрозе – не единственный симптом основного заболевания. Иные проявления остеохондроза имеют большую выраженность в отличие от заболевания в других отделах. Причина тому – небольшая высота между межпозвоночными дисками. Что обеспечивает появление клиники даже пи незначительном патологическом процессе. Также это можно объяснить более частым сдавлением нервных корешков в такой области позвоночника.

Итак, остеохондроз шейного отдела позвоночника характеризуется такими симптомами:

Боль. Таковая может локализоваться непосредственно в шейном отделе, в голове (затылочные отделы), в плечевой зоне и по ходу руки. В двух последних областях болевой синдром обусловлен вовлечением в патологический процесс корешка нерва, который обеспечивает иннервацию верхней конечности.
Головокружение, нарушенная координация движений, общее недомогание. Шейный остеохондроз часто характеризуется поражением артерии, которая локализуется в поперечных отростках позвонков. Дегенеративные процессы, смещение позвонков по отношению друг к другу становятся причиной ухудшения процесса кровообращения в артерии. Что вызывает такой процесс и в головном мозге.
Нарушение чувствительности языка, зрительной и слуховой функции. Шейный остеохондроз может сопровождаться подобными симптомами в запущенных случаях, когда сильно нарушено кровоснабжение головного мозга.

В любом случае такие симптомы должны насторожить человека и стать причиной обращения к специалисту. Врач, проведя необходимые диагностические мероприятия, вынесет окончательный диагноз и определит, как лечить заболевание.

Диагностика

Итак, как уже выяснено, лимфатические узлы и шейный остеохондроз имеют некую взаимосвязь. Если увеличились шейные, надключинные или подмышечные узлы, и имеются подозрения на развитие остеохондроза, необходима специфическая диагностика, позволяющая выявить такое первичное заболевание:

Ренгтенологическое исследование. В данном случае можно с точностью определиться с высотой межпозвонковых дисков, выявить развивающиеся изменения в структуре позвонков, в том числе и костные наросты. Исследование проводится в 2 проекциях: прямой, когда человеку необходимо лечь на спину, и в боковой, когда ему необходимо лечь на бок. Также существует иная методика проведения исследования – в функциональной позиции: с опущением нижней челюсти и др.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Первая – одна из самых точных и достоверных методик выявления патологии. Ведь можно получить снимки, которые не заслонены иными органами. МРТ позволяет выявить точное место локализации патологических изменений, грыжи, сдавливание нервов. Компьютерная томография позволяет выявить развивающиеся грыжи и протрузию дисков.
Лабораторная диагностика. Данная методика помогает уточнить диагноз. Для этого назначают проведение анализа крови. В которой будут определенные изменения, указывающие на развитие воспалительного процесса в организме.

Не всегда остеохондроз и увеличенные лимфатические узлы могут быть связаны между собой. Иногда – это совершенно разные заболевания, протекающие одновременно.

Чтобы диагностировать патологию непосредственно, лимфоузла, назначают такие диагностические мероприятия:

Биопсия узла с последующим гистологическим исследованием взятого био-образца.
Общий клинический и биохимический анализ крови.
Рентгенологическое исследование узла.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Дополнительные методики диагностики – это проточная цитометрия, цитогенетика, молекулярная генетика и др.

Как лечить лимфаденит при остеохондрозе

Чтобы избавиться от лимфаденита, в первую очередь необходимо вылечить остеохондроз. Именно после излечения основного заболевания придут в норму и лимфоузлы. Чтобы снять воспалительный процесс с поврежденного и деформированного позвонка, назначают прием таких препаратов, как Преднизолон или Делтасон. Назначают прием и иных лекарств:

Нестероидных противовоспалительных, которые способствуют устранениб боли, отека, воспаления в целом (Нимесулид, Диклофенак, Мовалис и др.).
Витаминных препаратов на основе группы В, которые помогают улучшить обменные процессы в нервных тканях (Мильгамма, Юнигамма и др.).
Хондропротекторов, которые обеспечивают восстановление хрящевой ткани (Терафлекс, Доппельгерц и др.).
Миорелаксантов, которые снимают мышечный спазм (Мидокалм, Сирдалуд и др.).
Газовых уколов (карбокситерапия).

В комплексе с медикаментозным лечением необходимо проведение физиотерапевтических процедур. Например, это может быть электрофорез или УВЧ-терапия.

Основной целью лечения считается возобновление и нормализация функционирования лимфосистемы. Избавившись при этом от первоисточника и, приведя в норму защитную функцию организма. Если же начать несвоевременно лечение основной патологии, можно вызвать нагноение лимфоузлов. В данной ситуации единственным выходом будет проведение операции, в ходе которой пораженный узел вскрывают и удаляют из него гной.

На сегодняшний день существует множество самостоятельных методик устранения заболевания, которых можно придерживаться и в домашних условиях. Сразу стоит отметить, что самолечение не всегда приводит к выздоровлению, зачастую вызывая необратимые негативные последствия. Часто бывает так, что неквалифицированная терапия становится причиной полного разрушения дисков позвоночника и перерождения воспаленного лимфоузла в злокачественную опухоль. Именно по этой причине важно довериться в лечении остеохондроза специалисту.

Как предотвратить лимфаденит, который может развиться при остеохондрозе

Чтобы не увеличились лимфоузлы при остеохондрозе, стоит позаботиться о профилактике основного заболевания. При невозможности полностью предотвратить остеохондроз, можно уменьшить вероятность его развития в будущем, придерживаясь некоторых несложных рекомендаций специалистов.

Всем известно, то здоровый образ жизни – залог здоровья в целом. Сюда можно отнести:

соблюдение умеренных физических нагрузок;
избавление от лишних килограммов;
систематическое выполнение разминки при однообразной работе (например, при сидячей или стоячей).

Конечно, не всегда удается исключить предрасполагающие к заболеванию факторы. К примеру, никто не застрахован от врожденных аномалий строения позвоночного столба, которые повышают риск развития остеохондроза в будущем.

Если у человека имеется предрасположенность к такой патологии, ему рекомендовано избегать той работы, которая связана с повышенной физической нагрузкой, занятием однообразного положения туловища. Также таким людям необходимо исключить любые резкие движения. Если невозможно исключить интенсивные физические нагрузки, стоит их скорректировать в правильном направлении:

переноска тяжестей должна осуществляться попеременно на разных сторонах туловища;
можно носить специальный корсет, защищающий позвоночник от повреждений;
после выполнения тяжелой работы необходимо дать позвоночнику отдохнуть: можно просто полежать, а можно выполнить легкую разминку;
специалисты рекомендуют спать на ортопедическом матраце и подушке, которые помогают нормализовать кровообращение в позвоночном отделе;
можно посещать бассейн, что полезно для всего организма в целом;
и, конечно же, соблюдение правильного рациона питания.

Если избежать развития остеохондроза не удалось, для профилактики осложнений необходимо ограничить. А лучше, вовсе исключить занятие активными видами спорта: бегом, прыжками, тяжелой атлетикой и др. В стадию обострения заболевания запрещено посещать бани и сауну. Выполняя данные несложные рекомендации, занимаясь лечебной физкультурой и, выполняя массаж, человек может вести привычный образ жизни, даже если остеохондроз настиг уже в пожилом возрасте.

Источник