Воспаление лимфоузлов или свинка
Эпидемический паротит (свинка) — вирусная инфекция с преимущественным поражением слюнных желез. В процесс могут вовлекаться и другие органы, а также нервная система. Иногда болезнь проявляется только поражением яичек, поджелудочной железы или головного мозга. В 30% случаев инфекция протекает бессимптомно.
Эпидемический паротит — умеренно заразное заболевание. Возбудитель Myxovirus parotidis- содержит гемагглютинин и гемолизин. Нитевидных форм не образует. Вирус эпидемического паротита характеризуется особой антигенной структурой, отличающей его от других миксовирусов — он содержит два комплементсвязывающих антигена: V (вирусный антиген) и S (растворимый антиген). Антитела к S-антигену появляются на первой неделе болезни и, достигнув максимального уровня, убывают, тогда, как уровень антител к V-антигену нарастает медленно и сохраняется дольше.
У животных эпидемический паротит не встречается, восприимчив только человек. Источником инфекции является больной человек любой формой паротита. Больной становится заразным в конце инкубационного периода за 1-2 дня до клинических проявлений. У больных любой формой вирус содержится в слюне и распространяется воздушно-капельным путем. Заражение происходит в пределах комнаты при непосредственном контакте с больным. Перенос инфекции через предметы маловероятен. Входными воротами инфекции служит верхние дыхательные пути. Вирус обнаруживают и в моче, однако это не имеет существенного значения для распространения инфекции.
Основное проявление эпидемического паротита — воспаление железистых органов (околоушные железы, поджелудочная железа, половые железы, щитовидная и парощитовидные железы), нервной системы. Любое из перечисленных поражений может быть единственным клиническим проявлением болезни. Она может протекать в виде только паротита, панкреатита, орхита, менингита, менингоэнцефалита, неврита и т.д. На первом месте поражение околоушных слюнных желез, которое может сочетаться с поражением других органов и общими симптомами. В 70% случаев поражаются обе околоушные железы.
Инкубационный период при паротите может быть от 11 до 23 дней. Заболевание начинается с недомогания и лихорадки, возможна боль при жевании и глотании. В течение суток околоушная железа припухает, ямка позади угла нижней челюсти сглаживается, а отек распространяется в клетчатке над ветвью нижней челюсти. Иногда эпидемический паротит бывает трудно отличить от лимфаденита. Нужно помнить, что лимфоузлы располагаются ниже околоушной слюнной железы и не затрудняют пальпацию заднего края ветви нижней челюсти. Покраснение сосочка протока околоушной железы — ранний диагностический признак. Из сосочка выделяется прозрачная жидкость.
Орхит. Поражение половых желез чаще наблюдается в период полового созревания и у взрослых. Оно проявляется болями в области яичек иррадиирующих в пах, иногда возникает боль по ходу семенного канатика. Яичко увеличивается в размерах, становится плотной консистенции, болезненное, мошонка растягивается, отекает. Обычно орхит сочетается с поражением слюнных желез, но может быть и единственным проявлением болезни. В 80% случаев процесс односторонний.
Панкреатит может протекать в легкой, стертой форме, в этом случае его обнаруживают при выполнении биохимических анализов крови и УЗИ. При тяжелых формах панкреатита возникает опоясывающая боль в верхней части живота, подъем температуры, тошнота, рвота.
Серозные менингиты, менингоэнцефалиты характеризуются теми же проявлениями, что менингиты другой этиологии (повышение температуры, головной болью, помрачением сознания, редко судороги).
Клинические признаки миокардита появляются редко, иногда можно обнаружить перикардит.
Большинство взрослых знают о том, что перенесли эпидемический паротит, однако серологические исследования свидетельствуют о еще более широкой распространенности заболевания. У взрослых эпидемический паротит, как правило, протекает тяжелее, с болевым синдромом. Увеличение околоушной железы может сочетаться с отеком окружающих тканей, который распространяется на дно рта и шею, доходя до места прикрепления глубокой шейной фасции к рукоятке грудины. Отек часто имеет студенистую консистенцию. Подчелюстные железы поражаются в 10% случаев эпидемического паротита. При одновременном увеличении околоушных желез диагноз не вызывает сомнения, в противном случае диагностика затруднена.
Отличить воспаление подчелюстной железы от бактериального лимфаденита помогает определение содержания лейкоцитов в крови, амилазы в сыворотке, а также реакция связывания комплемента. В остром периоде эпидемического паротита у 5—15% больных появляются изменения на ЭКГ. Наиболее распространенные нарушения: снижение амплитуды или инверсия зубца Т и депрессия сегмента ST. После выздоровления ЭКГ нормализуется.
Лечение
Этиотропного лечения нет. Лечение при данном заболевании симптоматическое. Важно правильно организовать уход за ребенком и наладить питание. Постельный режим должен быть обеспечен на весь острый период до полной нормализации температуры. На область пораженных слюнных желез показано сухое тепло, уход за полостью рта (частое питье, полоскание после приема пищи кипяченой водой или слабым раствором перманганата калия, борной кислоты, отваром трав: ромашка, шалфей).
При повышении температуры показаны жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен). Больные с множественными поражениями и осложнениями подлежат госпитализации.
Профилактика. Для специфической профилактики паротита используют вакцинацию против данного заболевания. Вакцинация против паротита внесена в календарь профилактических прививок, ее проводят детям с 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.
Вакцины против паротита:
1. Паротитная вакцина (г. Москва);
2. MMR-11 ( Марк Шарп Доум,США);
3. Приорикс (СмитКлдяйн Битчем, Бельгия).
Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, повторные заболевания редки.
Литература:
1. Инфекционные болезни. Р Эмонд, Х Роуланд
2. Детские инфекционные болезни. А.Т. Кузьмичева, И.В. Шарлай
Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.
Источник Сибрский медицинский портал
Источник
Страниц: 1
- Список
- » Педиатр
- » Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
#1 19-04-2012 15:53:57
Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Здравствуйте!
Я буду крайне признательна если поможете разобраться с симптомами Эпид. паротита, воспалением лимфоузлов, или другой инфекции поражающей лимфоузлы.
Обращаюсь к вам, так как потеряла надежду получить квалифицированную помощь от именитых педиатров и инфекционистов.
Моей малышке год и шесть. Дня 3 назад поднялась температура, а на утро припухлость в области нижних челюстей, шеи (по бокам и, как сказал врач, сзади, под затылком). Лимфоузлы на шее явно увеличенны. Осмотр у инфекциониста добавил увеличение (по словам врача) половых желез и увеличение селезенки(что может быть так же следствием низкого гемоглобина =78, проверенного 10 дней назад) и слегка увеличение печени. Температура держится в районе 37,5 — 38,5 по истечению действий жаропонижающих препаратов, даю Нурофен сироп для детей. Так же заметно, что ей иногда тяжело глотать, вызывается рвотный рефлекс, но до рвоты пока недоходило, сопит (не носиком, а глубже) во время кормления и сна иногда. Такое ощущение, что внутри, в носоглотке, что-то вздулость. Осмотр полости рта показал, по словам одного врача, воспаление слюнных желез, а по словам второго, ярко-красное горло. В итоге, первый врач (на второй день неспадающей температуры и на фоне припухлости) поставил диагноз эпидемический паротит и назначил антибиотик «макропен» по 5 мл 3 раза в день, сухое тепло и больше жидкости, и еще антигистаминный препарат (сейчас их газначают при любом диагнозе видимо). Дала макропен 2 раза, нурофен, и на утро следующего дня припухлостьспала, хотя лимфоузлы на шее были ощутимо увеличенны. Заволновалась, посоветовали, показать инфекционисту, который отрицает диагноз педиатра, мотивируя тем, что при паротите припухлость так быстро не спадает, а так же явно выраженны должны быть торчащие мочки ушей из-за припухлости в заушной впадинке, чего у нас вообще не наблюдалось. Второй диагноз был слегка расплывчатым, либо следствие длительного периода простудных болезней, либо низкий гемоглобин на фоне непонятной инфекции. Направили сдать кровь на ЦВМ, а так же общий анализ крови — сдали ЦВМ — ответ будет готов только через неделю… Вобщем затоскала я больного ребенка с температурой, и в надежде найти ответы подалась в интернет, который меня и напугал так, что теперь даже незнаю что делять? Пожалуйста подскажите:
1. Как отличить эпид. паротит от других вирусов и воспаления лимфоузлов?
2. Можно ли лечит эпид. паротит антибиотиком, и подходит ли макропен? Сколько дней?
3. Есть ли педиатр илии другой специалист, который в этом компетентен и может приехать на дом?
4. Нужно ли сдать еще какие-то анализы для подтверждения диагноза?
Простите за эпопею, просто наболело и пока очень болит…
Заранее благодарна!
Мама
Отредактированно Emine (19-04-2012 15:55:40)
#2 20-04-2012 20:26:10
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Здравствуйте,для начала ответьте,пожалуйста,на следующие вопросы-1.находился ли ребенок за последние 3 месяца в непосредственном контакте с кем-либо,кого можно было бы подозревать на предмет вирусоносительства 2.получала ли дочка прививку КПК ,теперь по поводу Ваших вопросов-воспаление или увеличение лимфоузлов не является самостоятельным заболеванием,это проявление иммунного ответа на имеющуюся в орг-ме инфекцию.собственно эпид.паротит является вирусной инфекцией,следовательно антибиотики назначают исключительно в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.напишите,где территориально Вы находитесь и контактный номер,если будет возможность,постараюсь подъехать к Вам или предложу альтернативу.в принципе,на основании объективного осмотра можно будет подтвердить или опровергнуть уже имеющийся диагноз.
#3 20-04-2012 21:07:07
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Спасибо большое за то, что проявили внимание к нашей проблеме!
1. девочка у нас очень общительная и постоянно находится в контакте с детьми водворе, так же, недавно (недели 3 назад) мы ходили в зоопарк, а неделю назад в парк. Из тех детей, кого я знаю, никто на плохое самочувствие не жаловался, хотя возможно кто-то в парке или в зоопарке…
2. КПК делали 14.02.2012
Мы живем на Сергели, Спутник 4 — это далековато от центра. Со вчерашнего дня моей девочке получше, температура сама спала даже без нурофена и больше ее пока не, слава Богу! Если вам удобнее чтобы подехали к вам мы, то я думаю теперь нам это сделать легче. Мой контактный номер +998909096361 Эмине
#4 20-04-2012 21:14:45
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Эмине,рада,что у Вас улучшения,Ваш номер сохранила-обязательно позвоню,понаблюдайте до завтра,обычно при свинке на 5-7 день симптомы воспаления исчезают,если температура не повысится,значит организм справляется с инфекцией,температуру сбивайте только при повышении до 38.5 и выше,в остальном,соблюдайте общие правила при вирусной инфекции-постельный режим,по возможности,максимум покоя,пока советую воздержаться от прогулок и посещений мест со скоплением народа,дабы избежать присоединения той самой пресловутой вторичной инфекции,в обязательном порядке-обильное питье-и это не просто рекомендация,а настоятельное требование,в идеале-отвар шиповника.Завтра с Вами свяжусь,будьте здоровы
#5 20-04-2012 22:28:06
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Спасибо еще раз!
#6 27-04-2012 14:16:52
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Уважаемая Dr. Giza,
К сожалению звонка не дождалась, возможно проблемы со связью…
Нам значительно лучше, даже как-будто наметился заметный прогресс в развитии (Эльмаска научилась произносить многие слова всего за 3-4 дня и как-то повзрослела), стала немножко лучше есть…
Но сегодня мы получили положительный ответ анализа, сданного неделю назад на ЦМВ…
В итнтернете начиталась о том, что этот вирус нужно лечить специальными препаратами — мы давали макропен 3 дня…
к тому же, ЦМВ оказывается навсегда остается в организме и может активироваться в любую минуту. Так ли это? Опасно ли это для здоровья в целом? Что делать, чтобы минимизировать проявления этой инфекции? Значит ли это, что она стала носителем или переболев она диактивировала вирус? И вообще, как понять, что мы долечились? Надо ли делать еще что-то?
Спасибо заранее!
Отредактированно Emine (27-04-2012 14:19:15)
#7 10-05-2012 10:04:07
Re: Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Здравствуйте,извините,что не могла своевременно связаться с Вами,в данный момент нахожусь в отъезде,как Ваша дочурка?
Страниц: 1
- Список
- » Педиатр
- » Эпидемический паротит (свинка) или воспаление лимфоузлов
Источник
Гречухин А.Н. ООО”Кронвет»
Цирковирусная болезнь свиней – инфекционная болезнь свиней, главным образом поросят-отъемышей, вызываемая цирковирусом и характеризующаяся отставанием в росте и развитии, поражением кожи, развитием респираторного синдрома.
Возбудитель вирус семейства Circoviridae. Существует непатогенный цирковирус свиней (ЦВС-1) и патогенный (ЦВС тип 2), который размножается в клетках лимфоидной ткани. Чрезвычайно устойчив во внешней среде. Размножается в клетках иммунной системы. В организме концентрируется в селезенке, лимфатических узлах, альвеолярных макрофагах. В последнее время определено 2 подтипа ЦВС2а и ЦВС2б, которые по своим антигенным и другим свойствам практически не отличаются.
Один из самых устойчивых к дезинфектантам вирусов. Фумигация формальдегидом в течение 24 часов не инактивирует вирус. Обработка йодом уничтожает возбудитель только в 10% концентрации с экспозицией 2 часа. Глутаровый альдегид инактивирует вирус в 1% концентрации в течении 20 минут. Выдерживает обработку 5 % фенолом в течение 2 часов при температуре 37º С. Нагревание до 80º С в течение 15 минут не убивает вирус, необходимо кипятить материал не менее 10 минут. Замораживание консервирует.
Болезнь распространена повсеместно. Источником возбудителя инфекции служат свиньи всех половозрастных групп, выделяющих вирус со всеми секретами и экскретами. Однако одного наличия вируса недостаточно для возникновения инфекции. Является типично факторной инфекционной болезнью и наносит свиноводческим хозяйствам наиболее ощутимый экономический ущерб. Эпизоотическая ситуация в России, как впрочем и в Европе, такова, что практически нет стад свиней свободных от цирковируса второго типа. Но в одних хозяйствах болезнь не проявляется или проявляется в единичных случаях, а в других уносит до 50% поросят на доращивании.
Наиболее восприимчивы поросята-отъемыши. Особенно подвергнувшиеся стрессу в виде перегруппировок, вакцинаций т.д.
Способствуют проявлению цирковирусной инфекции следующие основные факторы:
-моноблочная застройка
— чрезмерная концентрация и переуплотнение животных
-наличие микотоксинов в кормах
— трехфазная система выращивания
— осеменение свинок с откорма
— увлечение вакцинациями и иньекционными обработками поросят до 60 дневного возраста
Основными клиническими признаками болезни являются отставание в росте и развитии. Поросята через 2-3 недели после отъема начинают плохо поедать корм, сбиваться в кучи, кожный покров сереет ( Рис 1 ).
Поросята больные ЦВИС
Рисунок 1
На коже появляется мелкая сыпь, которая может сливаться в области живота, промежности ( Рис.2).
Геморрагии на коже
Рисунок 2
Развивается респираторный синдром. Подобная картина наблюдается: в хозяйствах моноблоках, хозяйствах не имеющих племенных ферм, на предприятиях имеющих не отрегулированные системы жизнеобеспечения, а также на фоне микотоксикозов, особенно смешанного типа.
На свиноводческих комплексах с высокой степенью биозащиты, вновь построенных, с отрегулированными системами микроклимата, имеющих животных высокой генетики болезнь проявляется несколько иначе. У отдельных поросят наблюдается конъюктивит, массово некроз кончиков ушей ( Рис.3).
Конъюктивит и некроз кончиков ушей
Рисунок 3
Причем диагноз ставится как каннибализм. И только у отдельных поросят, причем в более старшем возрасте (60-70 дней) может развиваться дермальный некротический васкулит. Отход в подобных хозяйствах на доращивании не превышает 8-15% вместе с санитарным браком.
Паталогоанатомические изменения. Трупы истощены, анемичны, желтоватого или грязно-серого окрашивания, на коже могут быть сыпь и струпья. ( Рис.4).
Геморрагический некротический васкулит
Рисунок 4
Сыпь образуется вследствие воспаления стенок кровеносных сосудов, что ведет к дермальному некротическому васкулиту. При детальном и внимательном рассмотрении отдельных пятен видна точка некроза в центре них.
При вскрытии отмечается поражение лимфоидной ткани: впервые при возникновении в хозяйстве, особенно на импортном, чистом поголовье лимфоузлы увеличены повсеместно, сочные серо-желтого цвета (Рис 5 ).
Множественный лимфоденит при ЦВИС
Рисунок 5
Напоминают цветом и консистенцией лимфоузлы у больных лейкозом коров. В дальнейшем, по мере развития эпизоотического и инфекционного процесса приобретают мраморное окрашивание (Рис. 6). Особенно характерно увеличение паховых лимфатических узлов (Рис.7). В некоторых случаях они имеют вид гематомы (Рис. 8).
Увеличение лимфатических узлов брыжейки
Рисунок 6
Увеличение паховых лимфатических узлов и их гиперемия
Рисунок 7
Отек легких, геморрагические лимфатические узлы
Рисунок 8
Легкие в начальной стадии болезни отечны затем появляются участки с более плотной консистенцией, с очагами воспаления, далее характер которого определяет секундарная микрофлора.
Изменения селезенки очень различные. Селезенка обычно увеличена, в отдельных случаях значительно, имеет вид “септической ” селезенки, нередко отечна и воспалена ( Рис. 9)
Воспаление селезенки при ЦВИС
Рисунок 9
Даже могут быть краевые очаги некроза как при классической чуме свиней ( Рис. 10), или в виде мельчайших участков в виде отдельных сосочков.
Краевые очаги некроза на селезенке
Рисунок 10
Почки могут быть увеличены, с кровоизлияниями и даже с геморрагическими инфарктами. Подобные изменения больше характерны для классической чумы свиней и даже для африканской чумы, что крайне важно помнить при осуществлении дифференциальной диагностики. За цирковирусной инфекцией легко пропустить эти особо опасные инфекционные болезни.
Диагноз ставят на основании эпизоотологических данных, клинической картины болезни, патоморфологического метода. При совокупности этих методов и при снижении экономических показателей можем говорить о наличии цирковирусной инфекции. По Европейским критериям наличие поросят с дермо-некротическим васкулитом и увеличением лимфатических узлов у павших поросят достаточно чтобы говорить о присутствии болезни и обосновании иммунизации, даже без увеличения технологического падежа. Выделение цирковируса 2-го типа без клиники и патанатомии не является диагностическим показателем.
Подтверждается диагноз путем постановки ПЦР с выделением цирковируса 2-го типа из измененных органов или тканей. На территории Европейского Союза безоговорочными критериями подтверждающими ЦВИ-2 являются исследования поврежденных органов методами иммуногистохимии и цитологической гибритизации. В нашей стране эти методы не осуществляются из-за отсутствия соответствующего оборудования. Количественная ПЦР проводится во ВНИИЗЖ.
Проблемы с диагностикой часто возникают из-за секундарных инфекций ( гемофилезный полисерозит, пастереллез ). При вскрытии находим изменения свойственные этим болезням, лаборатория выделяет возбудитель. Однако всегда надо обращать внимание опять на увеличение всех лимфоузлов и особенно паховых, которые никогда не увеличены ни при полисерозите, ни при пастереллезе.
Мероприятия. Самыми эффективными методами профилактики данной болезни является выработка технологии позволяющей как можно меньше воздействовать на поросят всевозможными стрессовыми факторами, а именно:
— перевод на двухфазную систему выращивания
— строжайший контроль за наличием микотоксинов в кормах
— без острой необходимости не вакцинировать поросят в предотъемный
и послеотъемный период, особенно живыми вакцинами
— с осторожностью относиться к методу гипериммунизации против КЧС.
В России для профилактики цирковироза принято использовать тканевую инактивированную вакцину, изготовленную из “местного” материала. Учитывая высокую устойчивость цирковируса к инактивации, необходимо строжайше контролировать технологический процесс, во избежание перезаражения стада цирковирусом из-за недостаточно инактивированного препарата.
Не секрет, что на сегодняшний день многие свинокопмлексы используют подобные “тканевые” вакцины. Материалом для изготовления служат пораженные легкие, мезентериальные лимфоузлы и иммунокомпетентные органы. При ознакомлении с технологией изготовления подобных вакцин, часто обращает на себя внимание отсутствие в условиях производственных лабораторий комплексов технологических регламентов и главное отсутствие опыта работы. Что, как уже говорилось выше, может привести к необратимым последствиям.
С апреля 2009 года в России зарегестрироанна и сертифицирована инактивированная, субъединичная вакцина PorcilisPCV(Порцилис ПСВ) для специфической профилактики и контроля свиного цирковируса 2 типа.
Вакцина может быть применена по однократной или двукратной схеме вакцинации.
Однократную схему вакцинации рекомендуется использовать с 21 по 35 дни жизни в хозяйствах, где клинические признаки цирковирусной инфекции проявляются после 60 дневного возраста. Очень важно при однократной вакцинации знать титр колостральных антител, определяющих уровень материнского иммунитета в день вакцинации, так как колостральные иммуноглобулины нейтрализуют вакцинный антиген, однако вакцина Порцилис ПСВ вызывает напряженный, продолжительный иммунный ответ даже при уровне колострального иммунитета 5.5log2.
Двукратная схема вакцинации рекомендуется для хозяйств где цирковирусная инфекция протекает остро, начиная с 50 дневного возраста совместно с вирусом РРСС и этот симбиоз вызывает развитие респираторного симптомокомплекса, который протекает со значительным выбытием поросят. В этом случае первое введение вакцины целесообразно делать поросятам на 15 день, второе на 35 день жизни.
Окончательная схема вакцинации разрабатывается индивидуально после клинического и паталогоанатомического обследования поголовья , а также исследование сывороток крови на уровень колостральных антител к цирковирусу 2-го типа.
Необходимо понять три основных момента от которых зависит успех вакцинации :
— в каком возрасте происходит массовое инфицирование полевым штаммом цирковируса 2-го типа
— в каком возрасте наблюдается клиническая картина болезни с типичным для цирковируса 2-го типа (мультисистемное истощение, дермонефротический синдром)
— какая напряженность материнского иммунитета в момент однократной вакцинации вакциной Порцилис ПСВ
Следует помнить, что любая вакцина против ЦВИС не является панацеей, а может быть лишь высокотехнологичным инструментом во всем комплексе мероприятий.
По мере осуществления вакцинации заболеваемость будет снижаться, медикаментозными обработками секундарные инфекции нужно выдавливать в более поздние сроки, когда поросята болеют легче и переносят инфекционный процесс лучше, без серьезных экономических потерь.
Т
аким образом, при умелом сочетании иммунопрофилактики, применения медикаментозных средств и совершенствовании технологии можно добиться успеха в снижения до минимума потерь от цирковирусной инфекции свиней.
Источник