Воспаление лимфоузла в паху после удаления матки

анонимно, Женщина, 40 лет

Здравствуйте! Обращаюсь к Вам за помощью. Моя тетя боролась с раком 2014-2015 г. Она сделала обследования в Городской больнице №2 г. Кривой Рог. Была взята биопсия, результат которой — рак шейки матки. Врач отправил ее в Онкодиспансер, где была сделана операция по экстерпации матки с придатками, после провели одну химиотерапию (цисплатина, топотекан), а дальше радиология (8 вкладок и 24 луча). После проведено 3 тех же химиоотерапий.
После сдачи всех анализов, онкомаркеры показали, что все показатели в норме, но лечащий врач, посоветовавшись с врачом, что назначает химии, для перестраховки, сказал пройти еще две химиотерапии, но она была вынуждена отказаться, так как не было денег. Выписали ее с диагнозом рак шейки матки 3 стадии и с 3Б степенью.
Через полгода были проведены обследования, сданы анализы и все показатели были в норме.
А в 2016г. она заметила увеличение лимфоузла слева на шее и пошла отечность на руку. Были проведены обследования в частной клинике и там обнаружили подключичный тромб, УЗИ сделанное в этой же клинике показало, что тромб не проходимый, она решила обратиться в Городскую больницу №2, чтоб сделать повторное УЗИ и оно показало, что все-таки тромб проходим и сосудистый врач назначил пить таблетки пожизненно (Варфарин орион 3 мг).
Через некоторое время она опять обратилась в Онкодиспансер, сделала анализы и врач отправил ее на МРТ.
МРТ брюшной полости: секундарные изменения забрюшинного пространства; МРТ малого таза: состояние после экстерпации матки с придатками.
С этими заключениями она обратилась
к онкологу и ей было назначена химиотерапия (паклитаксел, карбоплатин), было сделано их 2. После каждой их них начал подыматься уровень онкоклеток.
Была сменена химия на другую (доцетаксел, карбоплатин). Сделав 5 химий показатели онкоклеток стали постепенно и очень медленно падать.
После было опять сделано МРТ.
МРТ брюшной полости: секундарные изменения лимфоузлов забрюшинного пространства;
МРТ малого таза: состояние после экстерпации матки с придатками;
МРТ грудной клетки: секундарные изменения лимфоузлов средостения.
Сделали еще одну химию, которая сильно ослабила организм: упало давление, рвота, расстройство, прервали капать химию, а начали восстанавливать организм уколами и капельницей, чтоб все-таки прокапать до конца химию.
Позже она сдала анализы, которые показали, что уровень онкоклеток поднялся, как будто лечения вообще никакого и не было.
Где-то через месяц, врач назначил спирально-компьютерную томографию грудной, брюшной и полости малого таза с внутривенным усилением в 2 фазы.
Описание (писала только нарушения): надключичная область лимфоузел до 21*12мм; слева под грудной мышцой до 16*10мм; слева в акселярной области 17*11мм; слева паратхиально лимфоузел 12*11мм; параортальна в дуги аорты 27*17мм; паравертебральна справа на уровне диафрагмы 12*11мм; легочный рисунок усилен за счет сосудистого компонента; парааортально множественные лимфоузлы з максимальным слева на уровне почечных сосудов до 20*13мм. В косном окне определяются признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
Заключение:
КТ картина лимфоаденопатии надключичной акселярной области слева. Средостения забрюшинного пространства СПО экстернация матки с придатками.
Подскажите, пожалуйста, куда дальше обратиться, что делать? Если ли шанс ее реально вылечить или продлить жизнь. Помогите, потому что, если ей опять назначат те же химиотерапии и они не дадут никакого результата, то какой смысл их делать, вытянуть с человека последние деньги?!

Источник

Воспаление паховых лимфоузлов – симптом инфекционных или онкологических заболеваний.

По симптомам и на основании клинического обследования можно предположить причину лимфаденита.

Дальнейшие диагностические исследования позволят установить диагноз и провести целенаправленное лечение.

Причины воспаление паховых лимфоузлов

Всего существует четыре группы причин воспаления лимфатических узлов:

Инфекции.
Онкологические заболевания (гемобластозы и метастазы рака).
Иммунопролиферативные заболевания и состояния (ревматоидный артрит, введение вакцин, саркоидоз, применение препаратов золота).
Дисметаболические процессы (амилоидоз, патологии накопления: болезнь Гоше, Нимана-Пика и другие).

Если увеличиваются лимфоузлы в паховой области, некоторые причины сразу можно отсеять.

Потому что они вызывают генерализованную лимфаденопатию.

Узлы увеличиваются и воспаляются по всему телу.

К таким заболеваниям относятся:

гемобластозы (болезни системы кроветворения)
иммунопролиферативные и дисметаболические процессы
генерализованные инфекции

При обнаружении увеличенных лимфоузлов только в паху, и больше нигде, наиболее вероятным причинами остаются:

инфекции кожи нижних конечностей или генитальной зоны
воспаление половых органов (неспецифическое или вызванное возбудителями венерических инфекций)
рак тазовых органов
воспаление кровеносных сосудов нижней конечности (чаще всего острый тромбофлебит)

Рассмотрим подробнее вероятные причины.

Венерические заболевания

Любые генитальные инфекции могут провоцировать паховый лимфаденит.

При этом существуют заболевания, которые вызывают этот синдром гораздо чаще, почти всегда.

К ним относятся:

сифилис
герпес

Ещё одним заболеванием, для которого характерно увеличение лимфатических узлов, является ВИЧ.

Но в этом случае лимфаденопатия носит генерализованный характер, а не ограничиваются паховой зоной.

При герпесе лимфоузлы болезненные.

На фоне сифилитической инфекции они увеличены, но не болят ни в покое, ни при пальпации.

Увеличение лимфоузлов появляется на несколько дней позже, чем образуется язва на половых органах.

Это один из самых ранних симптомов сифилиса.

В двух ситуациях он может стать первым клиническим признаком:

если инкубационный период длится дольше обычного, и твердый шанкр появляется позже
если первичная сифилома остается незамеченной (чаще всего это происходит при её во влагалище или влагалищной части шейки матки)

Изредка воспаленные лимфоузлы становятся болезненными.

Это возможно в случае инфицирования твердого шанкра вторичной бактериальной флорой.

Данное осложнение чаще наблюдается у лиц с иммунодефицитом.

Особенности воспаления лимфоузлов при сифилисе:

отсутствие покраснения, болезненности и любых других симптомов, кроме увеличения узлов
хотя сразу несколько узлов увеличиваются, один из них значительно превышает в размерах остальные
все лимфоузлы подвижные, они не спаяны между собой, каждый можно отдельно пропальпировать
чаще воспаляются узлы только на стороне присутствия первичной сифиломы, реже – на противоположной, ещё резе – на обеих сторонах
синдром длительно существует даже в случае излечения инфекции: узлы остаются увеличенными от 3 месяцев до полугода

Гнойники

Лимфоузлы часто воспаляются и увеличиваются в случае гнойниковых поражений кожи.

Это может быть глубокий стафилококковый фолликулит, стрептодермия, фурункул, флегмона.

При осмотре врач всегда обнаруживает воспаленную кожу в зоне протекания бактериального процесса.

Многие из этих болезней требуют хирургического лечения.

Рожистое воспаление нижней конечности

Болезнь вызвана гемолитическим стрептококком.

Он вызывает воспаление кожи, которое может проявляться по-разному.

В зависимости от клинической формы рожи, это может быть:

покраснение
пузыри
кровоизлияния
сочетание этих симптомов

Болезнь может осложняться флегмоной.

Без лечения она приводит к некрозу кожи.

Осложненными формами рожи являются гангренозная и некротическая.

Патология проявляется выраженной лихорадкой и общей интоксикацией организма.

Пациент жалуется на чувство распирания в зоне воспаления.

Болезнь очень опасна и чревата осложнениями, в числе которых:

флебиты и тромбофлебиты
флегмона
сепсис
инфекционно-токсический шок

Стрептококковая инфекция кожи может вызывать недостаточность клапанов сердца и гломерулонефрит.

После перенесенного заболевания у некоторых пациентов развивается лимфостаз, проявляющийся отеками конечности.

Онкологические заболевания

Рак может быть причиной увеличенного и воспаленного лимфоузла.

При этом чаще всего он плотный и крупный.

В группе риска – пациенты после 40 лет, жалующиеся на тазовые боли, симптомы нарушения мочеиспускания или дефекации.

Обычно появление метастазов говорит о том, что и первичная опухоль имеет достаточно крупные размеры.

Поэтому она может быть обнаружена при помощи УЗИ или других методов визуализационной диагностики.

Причиной может быть рак простаты, яичка у мужчин, опухоли яичников или матки у женщин.

У пациентов обоих полов встречаются также опухоли мочевого пузыря, прямой или ободочной кишки.

Острый тромбофлебит

Это появление тромбов в поверхностных венах и их воспаление.

Основные симптомы:

покраснение кожи
боль или повышенная чувствительность
уплотнение
локальный отек

Это опасное заболевание, которое может осложняться тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.

Симптомы воспаления пахового лимфоузла

Возникающие у мужчин и женщин симптомы не являются определяющими в диагностике.

Диагноз устанавливается только после проведения анализов и инструментальных исследований.

Но всё же оценка клинических проявлений имеет определенную диагностическую ценность.

Особенности симптоматики позволяют натолкнуть врача на мысли о тех или иных причинах воспаления лимфоузлов в паховой области.

В первую очередь доктор обращает внимание на размер узла.

Если он меньше 1 см в диаметре, речь идёт с высокой вероятностью о реактивной лимфаденопатии.

То есть, узел увеличивается и воспаляется в ответ на протекание в организме инфекционного процесса.

Опухолевый или гранулематозный процесс подозревают при увеличении узла до 2 см и более.

Пограничные размеры (от 1 до 2 см) требуют наблюдения за пациентом и выполнения диагностических процедур.

Кроме того, может применяться пробное лечение.

Врач назначает терапию с диагностической целью: он оценивает реакцию лимфоузлов.

Если положительной динамики не наблюдается, это может стать поводом для биопсии с проведением гистологического исследования.

Подобная тактика применяется в ситуациях, когда воспаление узлов есть, а явных признаков инфекции нет.

Оценивается и консистенция узлов.

Для метастазов злокачественной опухоли характерны очень плотные узлы.

При этом они не являются болезненными.

Сильная боль наблюдается только при очень быстром увеличении лимфоузла, когда натягивается его капсула.

Это происходит в основном при инфекционных заболеваниях.

Хотя и при гемобластозах (болезнях крови) возможна болезненность.

Как отличить паховую грыжу от воспаления лимфоузла?

На этапе клинической диагностики врач должен отличить лимфаденит от других заболеваний, проявляющихся похожими симптомами.

В первую очередь к числу таковых относится паховая грыжа.

Отличия заключаются в следующем:

Лимфоузлы при пальпации плотные, а грыжа – мягкая.
Грыжевой мешок более подвижный, в то время как воспаленные узлы часто спаяны с окружающими тканями.
Лимфоузлы при пальпации определяются в виде цепочки.
При напряжении живота паховая грыжа увеличивается в размерах, а лимфатические узлы остаются такими же.
Паховое кольцо при лимфадените имеет нормальные размеры.

Кроме того, при воспалении узлов часто удается отыскать непосредственную причину этого процесса.

В то время как при грыже никаких очагов воспаления на ногах или в генитальной зоне обычно нет.

Сопутствующие симптомы отсутствуют.

Алгоритм диагностики воспаления пахового лимфоузла

Воспаление лимфоузлов паховой области – это неспецифический синдром.

Он встречается при многих заболеваниях.

На его основании не ставятся никакие диагнозы.

Узел не увеличивается без причины.

Воспаление лимфоузлов всегда сигнализирует об определенном заболевании, которое вызвало этот синдром.

Задача врача состоит в том, чтобы найти эту причину и устранить её.

Начинает врач с осмотра.

Он проверяет размер узлов, их консистенцию и болезненность.

Доктор оценивает выраженность воспалительного процесса.

Затем он пытается найти сопутствующие симптомы, которые помогут составить диагностическую гипотезу.

Обязательно назначается общий анализ крови.

Он позволяет определить, имеется ли в организме острый воспалительный процесс.

Другие анализы могут быть разными.

Они зависят от выявленных дополнительных симптомов.

После проведения всех диагностических тестов чаще всего диагноз устанавливается.

Хотя в отдельных ситуациях выяснить причину воспаления лимфоузла в паху не удается.

Тогда применяется:

пробное лечение антибиотиками широкого спектра, и оценка динамики симптоматики (при наличии признаков бактериального воспаления в общем анализе крови)
наблюдение за пациентом в течение 2-4 недель

Если нет положительной динамики, через месяц проводят биопсию лимфоузла.

Если наблюдается отрицательная динамика, либо узел имеет размеры свыше 2 см, биопсию делают сразу.

Она необходима в первую очередь для исключения онкологических заболеваний.

Анализы при воспалении паховых лимфоузлов

Какие врач назначит лабораторные и инструментальные исследования, зависит от:

особенностей увеличенных и воспаленных лимфоузлов
сопутствующих симптомов
данных анамнеза, полученных при осмотре пациента и изучении медицинской документации

При подозрении на сифилис диагностическая тактика может быть разной, в зависимости от клинических проявлений.

В основном воспаление лимфоузлов обнаруживается в первичной стадии заболевания.

Но они могут оставаться увеличенными довольно долго: вплоть до появления симптомов вторичного периода.

Используются прямые или непрямые методы диагностики.

Более достоверным способом первичной диагностики заболевания является обнаружение непосредственно бледной трепонемы в очаге воспаления.

Если врач обнаруживает твердый шанкр, он берет клинический материал для исследования с поверхности эрозии.

Его исследуют в основном одним из двух способов:

микроскопия в тёмном поле – обнаруживаются живые бактерии, которые по внешнему виду отличаются от любых других микроорганизмов, в том числе сапрофитных спирохет
ПЦР – определение участка ДНК, характерного только для возбудителя сифилиса

Если шанкра нет, в качестве материала для диагностики может использоваться пунктат лимфоузла.

Используются и непрямые диагностические тесты.

Анализ крови на антитела к бледной спирохете позволяет установить диагноз.

Но для его подтверждение требуется минимум два разных исследования.

Если врач видит пузырьки с жидкостью или другие элементы сыпи в аногенитальной зоне, он берет соскоб кожи и отправляет на ПЦР-диагностику герпетической инфекции.

В случае выявления выделений из уретры или половых путей доктор может заподозрить:

неспецифический уретрит, кольпит, цервицит
воспалительные процессы малого таза у женщин
воспаление простаты или органов мошонки у мужчин
венерические инфекции

Он берет мазок из нижних отделов мочеполовой системы.

Он исследуется под микроскопом.

При выявлении повышенных лейкоцитов показаны дополнительные исследования.

При помощи ПЦР врач может обнаружить гонорею, хламидиоз, трихомониаз или другие патологии.

Для выявления возбудителей неспецифических воспалительных процессов проводится бактериологический посев.

Он необходим в первую очередь тем, у кого при микроскопии отделяемого урогенитального тракта в мазке было обнаружено большое количество бактерий.

При размере лимфоузла свыше 2 см показана его биопсия.

Если размер превышает 1 см, но не достигает 2 см, возможна выжидательная тактика.

Врач оценивает динамику.

Он также направляет пациента на УЗИ органов таза.

Ультразвуковое исследование помогает выявить первичную опухоль в случае её наличия.

При подозрении на тромбофлебит выполняется УЗИ сосудов с доплером.

Некоторые диагнозы могут быть установлены клинически, на основании одного только осмотра.

Доктор может диагностировать рожистое воспаление кожи, фурункулы, абсцессы или флегмоны.

В этом случае становится очевидной связь этих воспалительных процессов с поражением лимфоузлов.

После ликвидации воспаления узлы быстро уменьшаются в размерах.

Лечение воспаления паховых лимфоузлов

Лечат не сами узлы, а основное заболевание, которое привело к реактивному лимфадениту.

Разные патологии лечатся совершенно по-разному.

Поэтому сам факт обнаружения увеличенных и воспаленных лимфоузлов не может быть поводом для назначения какого-либо лечения.

Существует две основные группы причин регионарного пахового лимфаденита:

инфекции
онкопатологии

Инфекции встречаются значительно чаще.

Большая часть из них лечатся антибиотиками.

Исключение составляет герпетическая инфекция.

Для её терапии применяются ациклические нуклеозиды.

Эти лекарства сдерживают репликацию вируса и уменьшают выраженность симптомов.

Он помогают быстрее перевести болезнь в стадию ремиссии.

Если же обнаружены возбудители бактериальных инфекций, то лечение проводится антибактериальными препаратами.

Какие антибиотики будут назначены, зависит от обнаруженного возбудителя патологического процесса.

Куда обратиться при воспалении паховых лимфоузлов?

При воспалении лимфоузлов в паху обращаться нужно к дерматовенерологу.

Потому что с высокой вероятностью причиной является либо половая инфекция, либо воспаление кожи.

И первую, и вторую группу заболеваний лечит врач этой специализации.

Вы можете обратиться в нашу клинику в случае возникновения признаков лимфаденита.

Мы обеспечим высокоточную диагностику.

Врач установит причину воспаления лимфоузла, а затем назначит целенаправленную терапию.

При воспалении паховых лимфоузлов обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Просмотр полной версии : Поражение парааортальных, паховых лимфоузлов

Белка Викторовна

27.08.2012, 23:43

Здравствуйте!!! Очень надеюсь на Вашу консультацию.

Мне 27 лет. Диагноз: рак шейки матки St 1b1N0M0.

В апреле этого года была проведена операция: радикальная гистерэктомия без придатков. Послеоперационная гистология: плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, прорастающий в стенку матки на глубину 1,8 см, в подслизистый и мышечный слои стенки матки, цервикального канала на глубину 1 см. В просвете лимфатич. сосудов шейки матки имеются опухолевые эмболы. В 10 лимфоузлах клетчатки слева, в 4 лимфоузлах клетчатки страва, по краю резекции влагалища, в крестцово-маточных связках слева и справа клеток опухоли не обнаружено.

В мае прошла лучевую терапию СОД 44 Гр «с профилактической целью».

Сразу после операции увеличились паховые лимфоузлы, и все эти 4 месяца они то увеличиваются, то спадают сами собой. Мой врач, который меня оперировал и наблюдал, говорил что это послеоперационная реакция. И что даже пункцию делать не надо. Сказал, что всё нормально и теперь только наблюдение каждые 3 месяца.

Всё лечение проходила в Алма-ате. В июле переехали в Липецк. Встала на учёт по месту жительства. Здесь меня отправили на онкомаркер SCC и УЗИ малого таза и лимфоузлов. SCC — 0,3. По УЗИ: инфильтратов в малом тазу не выявлено. По ходу аорты определяются лимфоузлы до 2,0 см в диаметре, структура неоднородная, расположены в виде цепочки. В паховой области справа, слева определяются лимфоузлы до 1,8 см в диаметре, структура неоднородная.

Врачи срочно собрали консилиум (это было сегодня), и на основании вышеперечисленного (больше никаких анализов и обследований) онкогинеколог хотел немедленно писать мне план лечения: химия+лучевая. Я настояла на дообследовании, с боем взяла направление на МРТ. После МРТ хочу выпросить пункцию пахового лимфоузла, чтобы иметь точный диагноз, а не предположительный.

Врач не смог озвучить диагноз, сказал «скорей всего у тебя метастазы в парааортальные и паховые лу. Но даже если там всё чисто, всё равно немедленно нужно начинать лечение, так как тебе изначально сделали неправильную операцию, провели неправильное облучение и время упускать нельзя». Я в шоке полном.

Очень прошу Вас ответить на несколько вопросов.
1. Возможно ли ТОЛЬКО по результатам УЗИ (ещё и таким малоинформативным) и по выпискам назначать лечение без постановки диагноза?
2. Теоретически по результатам моей гистологии возможно ли такое развитие событий — метастазы в паховые и парааортальные л/у через 4 месяца после радикальной гистерэктомии? (паховые увеличены уже давно, но время от времени уменьшаются. А вырезанные все чистые). Если может, то какой прогноз?
3. МРТ для постановки диагноза достаточно или обязательно делать пункцию?
4. Если диагноз не подтвердится и там всё нормально, соглашаться на химию и повторную лучевую??? Как так — неправильная операция и неправильное облучение?
3. Может ли это быть действительно послеоперационная реакция?

В.Б. Носов

28.08.2012, 00:57

1. нет. и это было бы совершенно не правильно.
2. теоретически возможно, но биопсия требуется обязательно — и паховых, и парааортальных уздлв (плд котролем УЗИ или КТ). прогноз — только после результатов гистологии.
3. да
4. нет, не соглашаться. операция звучит вполне правильно, лучевая терапия по описанию несколько не достаточная, но вы не описываете, как она производилась
5. да

Белка Викторовна

28.08.2012, 01:24

Спасибо большое, Владимир Борисович, что так быстро откликнулись!

То есть биопсию и паховых, и парааортальных (и тех и других) делать? Требовать? (врач не хочет ничего делать, хочет сразу лечить непонятно от чего). МРТ надо делать или сразу на пункцию проситься?

По поводу облучения. «…проведён курс послеоперационной лучевой терапии РОД 2,0 Гр 5 фракций в неделю до планируемой СОД 44 Гр с 4-х противолежащих полей «box» на ЛУЭ Клинак 2100 с применением MLC».

Белка Викторовна

01.09.2012, 01:36

Уважаемый доктор, я пыталась оставить сообщение на вопросе-ответе, но не получается, не могу разобраться как. Напишу здесь, буду ОЧЕНЬ признательна, если ответите.

Как визуально можно отличить реактивное увеличение лимфоузлов (паховых) от метастатического? Мои увеличились сразу после операции и почти каждый день меняется их размер — если долго хожу, отекает лобок и узлы сильно увеличиваются. Если спокойный день, они становятся меньше, иногда даже не прощупываются. После мази Вишневского тоже значительно уменьшаются. На ощупь тоже то твёрже, то очень мягкие.

И ещё вопрос, на который мнения врачей в корне расходятся. Если по результатам биопсии паховые лимфоузлы окажутся чистыми, в забрюшинных может быть что-то «плохое»?

В.Б. Носов

02.09.2012, 02:49

да, паховые могут быть чистыми, а забрюшинные пораженными, или наоборот.
факт увеличения и умеьшения лимфоузлов говорит скорее о доброкачественном характере их увеличения. но достоверно на этот вопрос может ответить только гистология (после биопсии)

Белка Викторовна

28.09.2012, 22:48

Здравствуйте! Я сделала МРТ малого таза и лимфоузлов. В заключении «достоверных данных за поражение подвздошных и парааортальных лимфоузлов нет. Паховые лимфоузлы увеличены (и указаны размеры меньше чем на последнем УЗИ) на фоне постлучевого отёка». Скажите пожалуйста, можно жить пока спокойно или всё-таки сделать пункцию? Мои врачи мне назначили противовоспалительную терапию.

В.Б. Носов

29.09.2012, 12:02

если у ВАШЕГО врача при обследовании паховые лимфоузлы вызывают беспокойство, то пункцию сделать нужно, дистанционно я это определить не смогу.

Белка Викторовна

29.09.2012, 21:12

Владимир Борисович, вот именно что дело в том, что нашим онкологам плевать на своих пациентов. Они сначала даже без МРТ хотели мне назначать химиолучевую (я настояла на МРТ). А после МРТ теперь спокойно рекомендуют пройти противовоспалительную терапию и говорят, что у меня всё нормально. И ещё каждый месяц гоняют сдавать SCC. Очень дорогой и неинформативный анализ. И с ними не поспоришь, у них такие стандарты.
Поэтому и думаю: настаивать на пункции?
И ещё, скажите пожалуйста, если вот так в заключении МРТ написано: «достоверных данных за поражение подвздошных и парааортальных лимфоузлов нет», — это что значит?

В.Б. Носов

10.10.2012, 13:35

ровно то и означает — обследованные на МРТ лимфоузлы выглялят не подозрительно

Белка Викторовна

22.10.2012, 23:08

ровно то и означает — обследованные на МРТ лимфоузлы выглялят не подозрительно — а я думала, что может не разглядели:cry:

Я прошла курс противовоспалительной терапии, всё без изменений — паховые лу то увеличиваются то уменьшаются. Значит, там не вопсаление? А что тогда?

И подскажите, пожалуйста, через сколько после пройденного лечения можно сдавать SCC?

В.Б. Носов

23.10.2012, 23:33

scc вообще не информативный маркер. своим пациентам я его никогда не назначаю

Белка Викторовна

18.11.2012, 23:41

А что вы назначаете? Какие анализы, если нет жалоб, необходимо сдавать, чтобы не пропустить рецидив?

В.Б. Носов

21.11.2012, 10:47

осмотр, опрос симптомов, мазок на цитологию. достоверных маркеров при раке шейки матки нет

Белка Викторовна

10.12.2012, 21:10

Дорогие доктора! Я отклоняюсь от темы, но думаю что лучше написать здесь, чем создавать новую тему. Описывала свою историю в первом сообщение. РШМ 1В1, операция+лучевая в апреле 2012. В общем, последний контроль был в октябре. МРТ, УЗИ, онкомаркер, осмотр — всё в норме.
Вчера заболел бок. Справа, внизу, между лобком и тазовой костью на см 2 ниже того места, где был дренаж после операции. Боль такая тупая, такое чувство, что там что-то мешает. Чувствуется не всегда, а когда потянусь или когда втягиваю живот, или если надавить. Когда в спокойном состоянии, не беспокоит. Точно так же болело в том же месте ровно месяц назад. Дня 2 или 3 поболело и перестало само. ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ? Могут ли так болеть спайки? Раньше, когда спайки чувствовались, боль была такая острая как колющая, а сейчас совсем по-другому. И может ли так проявляться рецидив и вообще, возможны ли такие его проявления через 2 месяца после того, как всё было нормально?
Запись к врачу только на 25 декабря. Если вы скажете, что это опасно, пойду к частному. Спасибо заранее.

Белка Викторовна

22.01.2013, 14:32

ПО ЛИМФОУЗЛАМ ВОПРОС.

МРТ показывает, что данных за поражение парааортальных и паховых л/у нет. Но отекает правая нога (не сильно, см на 2) и появилась боль с внутренней стороны бедра (при ходьбе). Недавно стала отекать ещё и ЛЕВАЯ рука. Есть ли взаимосвязь? Что мне делать?

В.Б. Носов

22.01.2013, 22:36

советую пройти узи вен ног чтобы исключить тромбоз.
про подвздошные лимфоузлы в МРТ что сказано?

Белка Викторовна

23.01.2013, 01:09

Подвздошные тоже в порядке. Паховые увеличены после операции до сих пор, но они не подозрительны. УЗИ вен сделаю. А отёк (он не стойкий, проходит-появляется) левой руки может с этим быть взаимосвязан или тут другая причина?

В.Б. Носов

27.01.2013, 23:58

теоретически может быти связан и с тромбозом, но гораздо реже, чем в ногах

Белка Викторовна

06.02.2013, 14:50

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста!
Пациентка, 28 лет. Состояние после комбинированного лечения (гистерэктомия с придатками+облучение) рака шейки матки, стадия 1В1N0M0.
Лечение проходила в апреле-мае 2011, каждые 3 месяца контроль. УЗИ, МРТ, онкомаркер — всё в норме.
Сделала УЗИ молочных желёз (жалоб нет, для профилактики), увидели гипоэхогенную структуру размером 0,7 на 1 см. Это может быть метастаз РШМ?

В.Б. Носов

10.02.2013, 10:23

в молочные железы метастазы других органов не ходят, особенно шейки. наиболее вероятно, это просто киста молочной железы

Белка Викторовна

02.05.2013, 00:36

Здравствуйте и извините за беспокойство. У меня после сильной физической нагрузки стал отекать лобок и низ живота. Два дня держится. Немеет, отекает больше справа. Ещё отекает правая нога, но там стойкий отёк на 2 см, держится уже почти год. А отёк живота впервые.

Так бывает спустя год после операции? Оно пройдёт? Что-то надо делать?

Я на контроль иду в понедельник, все анализы сдала, сделала УЗИ ОБП и рентген лёгких. Всё в норме.

Спасибо вам большое, очень надеюсь на ответ.

В.Б. Носов

06.05.2013, 00:40

не очень типино, что живот вдруг начинает отекать, я бы советовал обследоваться онкогинекологом очно

Источник