Воспаление лимфоидной ткани на миндалинах

Тонзиллит – это заболевание воспалительного характера, при котором происходит патологическое поражение миндалин неба. В особенно тяжелых случаях воспаление может также затронуть мягкие ткани глотки: миндалины языка, носоглотки и гортани. Врачи-специалисты характеризуют эту болезнь как инфекционно-аллергическую. Патология имеет две формы это острый и хронический тонзиллит.

Как проявляется хроническая форма болезни

Хронической болезнь называют в тех случаях, когда область миндалин и глотки становится регулярным очагом развития заболевания. Симптомы в данной форме наблюдаются с определенной периодичностью. Это объясняется повышенной чувствительностью миндалин из-за недостаточной работы иммунитета.
Обострение хронического тонзиллита дает стандартные симптомы: повышение температуры тела, бессилие, заметное воспаление в области миндалин.

Как развивается хроническое воспаление

При хронической форме патологический процесс начинается непосредственно внутри одной или нескольких миндалин, поражая мягкие ткани. Под действием провокаторов воспаления, лимфоидная ткань заменяется на плотную соединительную. Образуются твердые рубцы и сужения просветов между клетками. Воспаление оказывается запертым в одной локации и образует постоянно действующий очаг инфекции.
Достаточно яркая выраженность признаков у взрослых и детей серьезно усугубляется тем, что из-за повышения непроходимости в мягких тканях могут внутри миндальных лакун образоваться скопления гноя, остатков пищи, микроорганизмов, продуктов разложения. Постоянное образование воспалительного процесса приводит к скоплению более трех десятков видов возможных патогенных микроорганизмов в мягких тканях. Эти вредоносные бактерии, грибки и кокки могут осложнить лечение, постепенно отправляя организм пациента, провоцируя последующее попадание инфекции в кровь и поражение других органов.

Причины возникновения тонзиллита

Прежде чем решать, как лечить хронический тонзиллит, врачу в процессе диагностики важно понять, что именно послужило пусковым фактором развития болезни.
Миндалины на небе являются частью иммунной системы организма. Они обеспечивают защиту дыхательной системы от проникновения в неё патогенных бактерий, грибков, кокков. В тканях органов, отвечающих за защиту, вырабатываются белки-антигены, способствующие борьбе человеческого тела с вредоносными микроорганизмами.

Снижение уровня иммунитета, спровоцированное факторами внешней и внутренней среды, приводят к тому, что со временем организм не может сопротивляться вредоносному действию, особенно если страдает от затяжного воспаления.

Причины возникновения тонзиллита могут быть следующими:

физиологические нарушения дыхания через нос или глотку (полипы, аденоиды, гнойные воспалительные заболевания, кривизна носовой перегородки, запущенные формы кариеса);
резкое понижение иммунитета после перенесения инфекционных заболеваний;
генетическая предрасположенность к появлению воспалительных заболеваний дыхательной системы;
переход от острой формы в хроническую, если было назначено нерациональное, неэффективное лечение тонзиллита;

Причинами резкого ухудшения состояния при установленной форме хронической болезни называют:

курение табака, приводящее к регулярному раздражению мягких тканей носоглотки;
пренебрежение нормами и правилами гигиены полости рта;
недостаточное потребление жидкости ежедневно;
перегрев или переохлаждение организма;
вредные условия труда;
плохая экология в местах работы или проживания;
высокая утомляемость;
неврозы, стрессы;
неправильное питание.

Во время течения хронической формы тонзиллита симптомы и лечение у каждого человека могут отличаться при схожих факторах, так как терапия назначается индивидуально, в соответствии с формой и видом патологии. Эти данные устанавливаются доктором после тщательного обследования.

Формы и виды хронического тонзиллита

Систематическое патологическое воспаление миндалин врачи-специалисты классифицируют по нескольким признакам: по локализации воспаления и тому, какие именно симптомы хронического тонзиллита наблюдаются в конкретном клиническом случае.
Формы тонзиллита различают согласно месту расположения патологического воспалительного процесса:

Лакунарная – основной очаг воспаления и скопления экссудата будут наблюдаться в лакунах небных миндалин.
Паренхиматозная – диагностируется, когда воспаление поражает фолликулы миндалин и мягкую лимфоидную ткань.

По характеру клинических проявлений выделяют такие формы, как:

Компенсированная – три этом типе патологии могут присутствовать только местные формы проявления и развития воспаления. Миндалины продолжают выполнять защитную функцию и не дают патологии распространиться через кровоток по другим органам и тканям.
Декомпенсированная – форма патологии, сопровождаемая образованием воспаления в других органах и полостях. В этом случае может произойти системное поражение целого комплекса жизненно-важных органах.

По тому, как именно проявляются признаки и насколько остро протекают периоды рецидива, врачи-специалисты предлагают подразделять патологию на следующие виды:

Простой, регулярно рецидивирующий вид. Характеризуется частым появлением простых ангин.
Простой затяжной вид – вяло протекающий воспалительный процесс в небных миндалинах.
Простой компенсированный вид – крайне редко беспокоит пациента проявлениями тонзиллита и ангины.
Токсико-аллергический вид, который подразделяется на два подвида:

простой – помимо воспаления небных миндалин аллергический тонзиллит этого типа сопровождается во время острой стадии признаками аутоиммунной реакции и общей интоксикации организма. Добавляются симптомы и признаки, характерные для аллергического ответа.
осложненный – признаки аллергии сопровождают больного не только во время обострения хронического воспаления, но и во время периодов ремиссий. Пациент жалуется на постоянную слабость, заложенность носоглотки, головную боль.

Определением разновидности хронического тонзиллита и как лечить в каждом конкретном клиническом случае, занимается исключительно врач-специалист. Для этого ему потребуется детальная диагностика состояния больного, внимательное рассмотрение проявляющихся симптомов и учет таких факторов, как возраст больного, присутствие других хронических заболеваний и тяжесть протекания патологии.
<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» class=»mce_SELRES_start»></span>

Признаки хронической формы болезни

Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от формы и тяжести протекания болезни:

Простая форма (любое проявление):
большое количество жидкого гноя;
неровная поверхность миндалин, припухлость;
частая реакция образования ангины в легкой форме на перегрев или переохлаждение;
отёк края небной дужки;
образование спаек из соединительной ткани между миндалинами и складками нёба;
лимфаденопатия в региональной форме;
Токсико-аллергическая форма простая:
совокупность симптомов простой формы;
повышение температуры тела до субфебрильной;
головная боль, слабость, шум в ушах;
боль в суставах и мышцах;
лимфадениты;
Токсико-аллергическая форма осложненная:
совокупность симптомов двух предыдущих стадий;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
тошнота, рвота, проблемы с пищеварением;
сбои мочевыделительной функции;
паратонзиллярный абсцесс;
ревматические патологии.

Если не производить своевременное лечение хронического тонзиллита, осложнения, спровоцированные развитием воспаления и размножением патогенных микроорганизмов, приведут к крайне тяжелым состояниям, вывести из которых больного врачам будет очень трудно.

Методы лечения тонзиллита

Лечение, терапия, методы воздействия и восстановления определяются доктором в зависимости от формы и тяжести протекания патологии. При декомпенсированных формах заболевания также обязательно отмечается степень декомпенсации.
Для устранения воспаления применяются два способа лечения:

консервативная терапия;
оперативное хирургическое вмешательство.

При любом виде терапии прежде, чем начать лечение, рекомендуется устранить воспалительные заболевания полости рта, избавиться от кариеса и позаботиться о здоровье десен. Это существенно снизить риск повторной провокации обострения воспаления, поскольку часть патогенных микроорганизмов будет уничтожена.

Медикаментозное лечение

Данный метод воздействия на патологию подразумевает использование медикаментов выписанных врачом, принимаемых курсами в определенных дозах. Доктор решает чем лечить тонзиллит, основываясь на наиболее выраженных симптомах заболевания.

Стандартная схема лечения включает в себя применение лекарственных средств из следующих групп:

антибактериальные препараты (Флемоклав, Супракс, Амоксиклав, Макропен);
жаропонижающие лекарственные средства (Парацетамол, Нурофен);
местные антибактериальные и противомикробные средства (Биопарокс, Гексорал, Тантум-верде);
иммуностимулирующие препараты (Ингавирин, Кагоцел);
пробиотические средства в капсулах и каплях для восстановления нормальной микрофлоры, которая может существенно пострадать во время лечения антибиотиками (Линекс, Бифиформ).

Для подбора антибиотика врач обязательно берет мазок с поврежденных миндалин, чтобы определить вид патогенного возбудителя.
Также, в качестве дополнительной меры, рекомендуют регулярно полоскать горло теплым раствором воды с антисептическими средствами (настойка эвкалипта, календулы, отвар ромашки, прополис) или использовать специальные дезинфицирующие растворы (Гексорал, Стоматофит).

Оперативное вмешательство

Хирургическую операцию проводят в тех случаях, когда консервативное лечение будет неэффективным и не остановит частые рецидивирующие процессы.
Тонзиллэктомия может быть полной или частичной, на усмотрение врача-специалиста по текущему состоянию небных миндалин. Современные способы удаления миндалин представлены лазерным воздействием, применением хирургического ультразвука или устранением проблемы с помощью жидкого азота.

Эти методы не требуют длительного последующего восстановления, так как поражение мягких тканей минимально.

Для ускорения выздоровления рекомендуют использовать методы физиотерапевтического воздействия, такие как грязелечение, прогревания и ингаляции. Любой из этих методов может применяться только после согласования с лечащим врачом.
Внимательное отношение к своему здоровью и своевременное устранение проблем помогут избежать переходу болезни в опасную для жизнеспособности форму.

Источник

Жуков Александр Григорьевич Воспалительные процессы в горле — большая проблема как для детей, так и для взрослых. О наиболее частой их причине — хроническом воспалении небных миндалин — рассказывает врач-оториноларинголог консультативно-диагностического отделения ГКБ № 52 Жуков Григорий Александрович.

Разбираемся в терминах.

Наиболее часто причиной воспаления в глотке является именно воспаление миндалин, или гланд (это одно и тоже на самом деле) — скоплений лимфоидной ткани в глотке. Миндалинами называют эти образования из-за внешней схожести с ядрами ореха миндаля, а гландами — потому что гланды в переводе — «маленький жёлудь». По-латыни мы назовем их tonsillae — отсюда название воспаления органа — тонзиллит.

Зачем нужны миндалины?

Небные миндалины — это органы иммунной системы организма человека. Они участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм возбудителей различных инфекций. В норме инфекционный агент должен попасть в миндалины, где его распознают клетки иммунной системы и разовьются реакции, направленные на борьбу с возбудителем инфекции.

Почему развивается воспаление небных миндалин?

Если лимфоидная ткань не успевает или не в силах обезвредить «врага», возникает воспаление самих миндалин — ангина. Хроническое воспаление (хронический тонзиллит), как правило, возникает в результате перенесенной ангины, когда в миндалинах сохраняется вялотекущий воспалительный процесс.

Итак, хронический тонзиллит — затяжной воспалительный процесс в тканях небных миндалин. Он может быть как у детей, так и у взрослых.

Что чувствует человек?

Пациенты на протяжении долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, могут откашливаться так называемые «пробки», наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр, общая слабость, что заставляет обратиться к врачу.

Что видит врач при осмотре?

При осмотре глотки врач обнаруживает отек и покраснение небных дужек, увеличение и покраснение миндалин, ткань их рыхлая, в лакунах миндалин образуются пробки . Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин. Это вещество — смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими. Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету. Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.

Что может назначить врач при обострении хронического тонзиллита?

Лечение комплексное: медикаментозное (антибиотики), местное (полоскания горла растворами антисептиков и орошения спреями), а также старые добрые физиотерапевтические процедуры, после стихания обострения можно промыть лакуны миндалин от пробок (это делает ЛОР-врач). НО: самолечением заниматься мы не советуем, особенно не следует самостоятельно принимать антибиотики. «Неправильные» назначения могут привести к формированию устойчивости возбудителя к антибиотику, и в дальнейшем этот препарат не будет эффективен.

Чем опасен хронический тонзиллит?

Заболевание протекает с периодическими обострениями в виде ангин. В состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся очагом инфекции. Постоянное присутствие инфекции в организме обусловливает снижение иммунитета, а потому — склонность к частым респираторным заболеваниям. А если присоединяются боли в суставах, боли и перебои в работе сердца — это признаки серьезных осложнений. Именно поэтому хронический тонзиллит в запущенных случаях является показанием к удалению небных миндалин. Операция проводится только по назначению ЛОР-врача.

Удаление миндалин: где и как?

Операция тонзилэктомия требует госпитализации в ЛОР-стационар на несколько дней. Она выполняется под местной или общей анестезией. В нашем отделении мы удаляем миндалины хирургическим методом — скальпелем, петлей.

Поскольку в результате операции образуется довольно большая рана, которая требует в некоторых случаях наложения швов, мы можем оставить пациента под наблюдением до 5 дней — в послеоперационном периоде высок риск кровотечений. Потребуются некоторые ограничения — такие, как диета (жидкая негорячая пища), отсутствие нагрузок в течение 3-4 недель и постельный режим.

А как насчет мороженого после операции?

Это известная история из детства. Можно рассасывать кусочки люда, можно есть мороженое, но главное — бережно относиться к себе в течение некоторого времени после операции и идеально — с вниманием и заботой в дальнейшем.

Источник

Ангина, или острый тонзиллит, — одно из наиболее распространенных заболеваний. Видимо, поэтому многие люди не считают эту болезнь серьезной. При этом ангина может повлечь за собой различные осложнения, так что врачи в один голос заявляют, что лечение обязательно.

В статье расскажем, как проявляется ангина, чем она опасна и как лечить тонзиллит у взрослых.

Что такое тонзиллит и чем он опасен?

Ангина — это воспаление лимфоидной ткани верхних дыхательных путей, чаще всего страдают гланды. Главный виновник возникновения острого тонзиллита — гемолитические стрептококки группы А. Они внедряются в миндалины, размножаются, активно выделяют токсины, постепенно микроорганизмы распространяются за пределы миндалин, а токсины попадают в кровь[1].

По происхождению ангина может быть первичной и вторичной. Первичная возникает у здорового человека после контакта с носителем инфекции. А вторичная присоединяется к другим инфекционным заболеваниям на фоне ослабленного иммунитета (при дифтерии, скарлатине, кори, туляремии) или при заболеваниях крови (агранулоцитозе, инфекционном мононуклеозе, лейкозе).

Вопреки расхожему мнению, острый тонзиллит у взрослых не сезонное заболевание, как, например, грипп. Однако чаще возникает действительно в осенне-зимний сезон — во время эпидемий острых респираторных вирусных инфекций[2]. Это связано с переохлаждением и общим ослаблением организма.

В группу риска попадают люди с нарушениями носового дыхания: искривление носовой перегородки, аденоиды, хронический ринит, риносинусит повышают вероятность заболеваемости. Развитию ангины также способствуют:

воспалительные процессы в смежных областях (например болезни десен);
генетическая предрасположенность;
дефицит витамина B;
неблагоприятные условия труда и быта, в частности загрязненный химическими веществами воздух[3].

Учитывая, что миндалины связаны с различными системами богатой сетью нервных окончаний и лимфатических сосудов, из-за тонзиллита часто страдают сердце, щитовидная железа, тимус, органы брюшной полости и малого таза, кожа. Тонзиллит опасен развитием миокардита, синусовой тахикардии, экстрасистолии, брадикардии, гипертиреоза. Стрептококковая инфекция имеет связь с псориазом и развитием гипоталамического синдрома, осложняющего течение беременности и родов. Ангина опасна не только постстрептококковыми поражениями органов, но и осложняет течение имеющихся заболеваний: сахарного диабета, узловатой эритемы, атопического дерматита[4].

Симптомы тонзиллита: как узнать болезнь по первым же признакам

Главный признак тонзиллита у взрослого — неприятные ощущения в горле: боль, жжение, сухость и першение, дискомфорт при глотании, кашель. Позже к ним добавляются:

слабость;
повышенная температура;
головная боль;
снижение аппетита;
увеличение лимфоузлов;
мышечные боли, ощущение ломоты во всем теле.

Выраженность симптомов тонзиллита у взрослых зависит от вида воспалительного процесса. Так, ангину подразделяют на:

катаральную;
фолликулярную;
лакунарную;
язвенно-пленчатую[5].

Катаральная форма протекает легче остальных. При ней симптомы тонзиллита у взрослого те же, но без температуры. Кроме того, в этом случае обычно не появляются гнойные образования. При фолликулярной ангине они размером с точку, при лакунарной — в виде налета, при язвенно-пленчатой — разросшиеся в виде липких пленок, поверхность миндалин при этом изъязвленная.

Чем больше размер гнойных образований на миндалинах, тем тяжелее протекает заболевание. Но даже легкие формы острого тонзиллита требуют лечения. Иначе болезнь может привести к инфицированию других органов или перейти в хроническую форму, это значит, что стрептококк останется в миндалинах, периодически вызывая обострения[6]. Стоит иметь в виду, что хронический тонзиллит не поддается коррекции лекарственными препаратами, потребуется тонзиллэктомия — хирургическое удаление миндалин[7].

Лечение тонзиллита у взрослых

Первый шаг на пути к выздоровлению — корректная диагностика. Боли в горле и прочие симптомы тонзиллита могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому постановкой диагноза должен заниматься только врач. Он осмотрит ротоглотку и близлежащие лимфатические узлы, возможно, назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Так, могут потребоваться:

общий анализ крови и мочи — для выявления признаков воспаления, то есть повышенного числа лейкоцитов и С-реактивного белка;
мазок из зева — для выделения источника инфекции;
фарингоскопия — для выявления изменений в слизистой оболочке миндалин (покраснение и отек при катаральной форме, гнойные точки желто-белого цвета при фолликулярном тонзиллите, гнойные налеты разнообразного размера при лакунарном типе и язвенные пленки, плотно прикрепленные к миндалинам, при язвенно-пленчатой ангине);
ЭКГ — для исключения осложнений на сердце[8].

Лечение тонзиллита носит комплексный характер и включает немедикаментозные и медикаментозные методы. К первым относятся постельный режим, щадящая диета, в которой преобладают молочно-растительная пища и обильное питье.

Что касается лекарственных методов лечения тонзиллита, это:

системная антибиотикотерапия — для уничтожения стрептококков;
симптоматическая терапия, в частности прием жаропонижающих и противовоспалительных препаратов;
полоскание и обработка горла антисептиками[9].

Это важно!

Подбор лекарственных средств и их дозировки — зона ответственности врача. Он учтет вид ангины, индивидуальные особенности организма пациента, противопоказания.

Применение антисептических средств при ангине — вспомогательный, но при этом крайне важный компонент лечения. Во время полоскания со слизистой вымываются воспалительные налет, гной и мокрота, что значительно ускоряет выздоровление.

Профилактика заболевания: лучше предупредить, чем лечить

Чтобы снизить риск заболеваемости, важно укреплять общий и местный иммунитет. Этому способствуют здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, богатое витаминами питание. Кроме того, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, своевременно лечить инфекции носоглотки.

На заметку

Закаливание в три–пять раз снижает риск простудных заболеваний. Но, чтобы подобные мероприятия действительно пошли на пользу, важно учесть особенности организма и состояние здоровья. Так что и здесь «самодеятельность» ни к чему: врач подберет оптимальную методику и расскажет о принципах закаливания.

Избежать посещения общественных мест невозможно, а значит, нельзя и полностью защититься от контакта с источниками инфекции. Поэтому рекомендуется соблюдать элементарные правила: тщательно мыть руки (также можно обрабатывать антисептиками), регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение.

Острый тонзиллит длится, как правило, не более недели и не представляет опасности — но только в том случае, если лечение началось своевременно и методы подобраны корректно. Крайне важно пройти рекомендованный врачом курс терапии до конца: исчезновение симптомов еще не говорит о том, что болезнь полностью побеждена.

Источник