Воспаление лимфатических узлов под мышкой при онкологии
Увеличение лимфоузлов подмышками может быть связано либо с воспалительным процессом в данной области, либо с таковым, только в отношении иных областей туловища (в том числе вследствие заболевания внутренних органов или систем). Нередко воспаляются подмышечные узлы при онкологии.
Этапы поражения
Первичное поражение лимфоузлов раковыми клетками
Рак лимфатического узла может быть первичным или вторичным. В первом случае онкологические клетки образуются, непосредственно, в самом лимфоузле, становясь причиной формирования опухолевидного новообразования. В данном случае – это первичная лимфома, которая может быть 2 видов: лимфосаркома и лимфогранулематоз.
Наиболее часто, по данным исследований, лимфома образуется у представителей мужского пола. На первой стадии своего развития такое новообразование не вызывает какие-либо явно выраженные симптомы, а это увеличивает шансы на диагностирование патологии уже на запущенном этапе. В поражение может быть вовлечен любой из лимфатических узлов организма, в том числе и подмышечные.
Если воспалился лимфоузел в области подмышек, стоит сразу обратиться к специалисту. Самостоятельно обнаружить воспалительный процесс можно по таким впервые возникающим симптомам:
- болезненность узла, особенно при попытке надавливания и пальпации;
- увеличение плотности;
- возможность перемещения лимфоузла из одной точки в другую при пальпации.
При упущении из внимания таких симптомов и отсутствии должного лечения могут заболеть и другие узлы, например, на шее, в паху и других областях. Также воспалительный процесс может перейти на внутренние органы и ткани. Четвертая стадия поражения подмышечных лимфоузлов характеризуется распространением онкологических клеток в легкие, молочные железы, печень, толстый и тонкий кишечник.
Подмышечные лимфоузлы, увеличиваясь при онкологическом поражении, способны сливаться между собой, образуя одно новообразование, которое может достигать больших размеров.
Вторичное поражение лимфоузлов раковыми клетками
Если воспаляются и болят лимфоузлы под мышками, это может указывать на развитие онкологического процесса совершенно в иной области туловища. В данном случае имеет место распространение метастатических клеток в подмышечные лимфоузлы из первичного очага. В первую очередь могут увеличиваться те узлы, которые расположены в непосредственной близости от опухоли.
Лимфатические узлы выполняют защитную функцию в организме человека, препятствуя распространению раковых клеток в иные органы и системы. Если иммунная система не ослаблена, таковые не будут переобразовываться в метастазы, а то и вовсе погибнут. Если же иммунитет недостаточно сильный, онкологические клетки стремительно распространяются в другие области туловища, оседая там и, формируя новые очаги поражения.
Наука онкология называет несколько степеней поражения подмышечных узлов метастазами, в зависимости от которых определяется стадия ракового процесса. Всего их 4:
- 1 стадия. Метастазы в данной области не найдены.
- 2 стадия. Диагностировано наличие единичных метастаз.
- 3 стадия. Присутствуют множественные метастазы.
- 4 стадия. Помимо подмышечных лимфоузлов метастатическими клетками поражены и другие, например, шейные, паховые и др.
Наиболее часто воспаление лимфоузлов на шее и подмышками происходит по причине развития ракового процесса в молочной железе. Как правило, метастазы отходят из первичного очага уже на второй стадии его развития, а на четвертой таковые распространяются в отдаленные органы и системы. Выявить такой патологический процесс можно именно по увеличенным лимфоузлам, а не по пальпируемому новообразованию в железе, ведь таковое на первой стадии еще не прощупывается.
Диагностика
Прежде чем начать лечить то или иное заболевание, врач должен провести диагностические мероприятия и подтвердить предполагаемый диагноз. В лучшем случае, специалисты рекомендуют проходить систематические исследования для контроля состояния общего здоровья. Это необходимо для своевременного выявления патологий и начала их лечения, а это – профилактика необратимых последствий.
Если имеются настораживающие симптомы, специалист, в первую очередь, выясняет давность их возникновения и характер. Также определяют, есть ли у человека генетическая предрасположенность к подобной патологии. Иными словами, врач выясняет, болели ли родственники человека онкологическими заболеваниями лимфоузлов.
Второй этап диагностики – осмотр предполагаемого больного места, пальпация лимфатического узла. Такой способ выявления заболевания хоть и самый простой, но один из наиболее информативных. Далее проводят ультразвуковое исследование, а по необходимости – магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Также врач может назначить проведение биопсии, которая имеет важное значение в диагностировании онкологического заболевания лимфоузла. В ходе исследования используют тонкую иглу, которую вводят в лимфоузел и тем самым берут образец его содержимого. Далее проводят лабораторную диагностику такого образца, которая позволяет определиться с типом опухоли.
Как лечить
Лечение первичной лимфомы узла, как правило, хирургическое. В ходе операции врач иссекает и пораженные ткани, и те, которые находятся рядом с очагом воспалительного процесса. Именно оперативное вмешательство поможет избежать рецидивов патологии и увеличить продолжительность жизни.
Поздние стадии развития заболевания требуют проведения лучевой терапии. Такое лечение предусматривает воздействие на новообразование высокоактивных рентгеновских лучей, которые разрушающе влияют на онкологические клетки и замедлят их рост.
Помимо лучевой терапии существует еще лечение химиотерапевтическими препаратами, а именно, цитостатическими. Такая методика эффективна как в дооперационный, так и в послеоперационный периоды. По данным многочисленных исследований можно с точностью сказать, что химио-лечение особенно эффективно в комплексе с оперативным вмешательством.
Каким будет прогноз заболевания в том или ином случае, зависит от того, насколько своевременно начато лечение, то есть на какой стадии было оно диагностировано: на 1 – возможно полное излечение, на 2 и 3 – выживаемость не более 60%, на 4 – выживаемость наблюдается лишь в 10% случаев заболевания.
Чтобы увеличить шансы на полное выздоровление, важно обратиться к врачу при первых возникающих симптомах заболевания.
Источник
Лимфатические узлы представляют собой коллекторы, в которые из органов и тканей поступает жидкость, продукты обмена веществ, токсины и микробные частицы. Лимфоузлы вовлекаются в различные патологические процессы, в том числе подвержены злокачественному поражению. Воспаление лимфоузлов при раке может быть вызвано развитием опухоли в самом лимфоузле или заносом метастазов.
Для исследования пораженных лимфоузлов, кроме визуального осмотра и прощупывания, используются такие методы:
- пункция (прокол) с последующим гистологическим анализом содержимого;
- рентгенография;
- УЗИ;
- томография.
Опухоли лимфоидной ткани
Новообразования, которые происходят из лимфоузлов и клеток лимфоцитарного ряда, называют лимфомы. Самыми распространенными лимфомами являются лимфосаркомы и лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина).
Лимфомы чаще поражают мужскую часть населения. Безболезненное увеличение лимфоузлов на фоне полного здоровья является ведущим из симптомов заболевания. Поражаться могут как глубокие, так и поверхностные узлы, но чаще всего с такой локализацией:
- на шее;
- под мышкой;
- над ключицей;
- на локтевых сгибах;
- в области паха.
На ощупь они безболезненные, имеют уплотненную консистенцию, легко перемещаются под кожей. Начинаясь в лимфоузлах одной группы, опухолевый процесс распространяется практически на все органы и ткани. На четвертой стадии заболевания метастатические клетки обнаруживаются в лимфоузлах и тканях легких, плевры, молочной железы, перемещаются до печени, толстого кишечника и прямой кишки.
При первичном поражении лимфоузлов средостения начальными признаками болезни могут быть кашель и боли за грудиной. Воспаление блокирует кровоток по верхней полой вене и вызывает такие симптомы:
- отечность лица;
- набухание вен на шее;
- одышку;
- головные боли;
- сонливость.
При лимфоме пораженные лимфоузлы могут сливаться между собой, образуя объемные конгломераты. Заболевание осложняется увеличением печени, поражением нервной системы и частыми лихорадочными состояниями.
Метастазы злокачественных опухолей
Процесс переноса опухолевых клеток в организме с образованием вторичных очагов болезни называют метастазированием. Именно для раковых опухолей характерно метастазирование по лимфатической системе. Первыми поражаются регионарные лимфоузлы – ближайшие к больному органу. Лимфоузлы играют защитную роль, не допуская распространения метастазов по всему телу человека. При хорошем состоянии иммунной системы раковые клетки могут не преобразоваться в выраженные метастазы или вовсе погибнуть.
Степень поражения лимфоузлов метастазами используют для оценки стадии ракового процесса:
- 1 стадия – метастазы отсутствуют;
- 2 стадия – выявляются единичные метастазы в регионарных лимфоузлах;
- 3 стадия рака – наличие множественных метастазов в близлежащих узлах;
- 4 стадия – метастазирование в отдаленные узлы, ткани, органы.
Нередко воспаление лимфоузлов человек замечает еще до проявления основных признаков рака. Самыми доступными для исследования и диагностически значимыми являются такие лимфоузлы:
- на шее;
- под мышкой;
- паховые.
Шейные лимфоузлы
Частое воспаление и поражение метастазами лимфоузлов на шее связано с ее анатомическими особенностями. Здесь проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон.
В состоянии здоровья лимфоузлы на шее не определяются. При онкологии поверхностные шейные лимфоузлы выглядят как выступающие образования с округлыми контурами. При прощупывании они имеют плотноэластичную консистенцию, безболезненные, незначительно смещаются при надавливании. Воспаление глубоких лимфоузлов может не прощупываться, но на шее визуально заметны участки асимметрии.
В лимфатических узлах на шее обнаруживаются метастазы при раке таких органов:
- губ и языка;
- гортани;
- кожи головы и шеи;
- щитовидной железы.
Кроме того, в правый надключичный лимфоузел на шее часто переносятся злокачественные клетки при опухолях легких, пищевода. Жалобы на воспаление левого надключичного лимфоузла наблюдаются у больных со злокачественными заболеваниями, локализующимися в брюшной полости и малом тазу:
- раке печени;
- раке желудка;
- раке толстого кишечника или прямой кишки.
Подмышечные лимфоузлы
Под мышкой располагается несколько мощных лимфоузлов, в которых обнаруживаются метастазы при раковом поражении молочной железы – наиболее распространенном онкологическом заболевании у женщин. Этот вид рака начинается с небольшого безболезненного уплотнения в молочной железе, и долгое время может оставаться незамеченным.
К моменту диагностирования рака молочной железы у 50% пациентов уже имеются развитые метастазы.
В начале заболевания лимфоузлы под мышкой на стороне поражения незначительно увеличены, безболезненны, подвижны. В это время у больных может появиться ощущение инородного тела в области лимфоузла. При прогрессировании опухоли молочной железы множественные метастазы под мышкой фиксируются между собой и с окружающими тканями. Внешне лимфоузлы выглядят как бугристые образования. Сдавливание метастазами кровеносных сосудов и нервных волокон приводит онемению и отекам руки, сопровождается сильными болями.
Поражение лимфоузлов под мышкой значительно отягощает прогноз при раке молочной железы. Чтобы избежать дальнейшего распространения метастазов, врачам приходится удалять ткани молочной железы вместе с регионарными лимфоузлами. Кроме опухолей молочной железы, в лимфоузлы под мышкой переносятся метастазы при раке кожи руки, плеча и спины.
Паховые лимфатические узлы
Лимфа из кожи, подкожной клетчатки нижних конечностей и наружных половых органов сначала поступает в поверхностные паховые лимфоузлы. Глубокие паховые лимфоузлы вместе с сосудами бедра находятся под слоем мышц, они выносят лимфу в брюшную полость. Увеличение лимфатических сосудов этой группы наблюдается при злокачественных опухолях таких органов:
- толстого кишечника;
- прямой кишки;
- матки;
- печени;
- яичников у женщин;
- предстательной железы и яичек у мужчин;
- мочевого пузыря.
Внешне лимфатические узлы с метастазами напоминают паховую грыжу. Лимфоузел больших размеров давит на окружающие ткани, вызывая боли и отеки ноги на стороне поражения.
Глубокие лимфатические узлы
В грудной, брюшной и тазовой полости находится большое количество глубоких лимфоузлов, в которые поступает лимфа из внутренних органов. Некоторые узлы располагаются вдоль стенок полостей, другие размещаются около оболочек внутренних органов (легких, сердца, пищевода, печени). Много лимфоидной ткани имеется в клетчатке вокруг тонкого и толстого кишечника, прямой кишки.
Поражение глубоких лимфоузлов метастазами может долгое время не давать никаких внешних симптомов. Увеличение узлов выявляют случайно при обследовании (рентгенограмме, УЗИ) по поводу другого заболевания.
Часто обнаруживают в запущенной форме рак легких – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Ткани легкого не имеют болевых рецепторов, и опухоль бессимптомно развивается в течение нескольких лет. При поражении лимфоузлов бронхов, корня легкого может наблюдаться одышка, кашель, выделение мокроты с примесью крови, которые принимают за воспаление.
Еще одним поздно диагностируемым заболеванием является колоректальный рак, включающий поражение прямой кишки и толстого кишечника.
Рак прямой кишки находится на третьем месте в мире по уровню заболеваемости. Поражение метастазами заднепроходных лимфоузлов, находящихся на боковой поверхности прямой кишки, сопровождается выделением крови и слизи с калом. Поэтому заболевание часто принимают за геморрой. Метастазы в лимфоузлы клетчатки кишечника вызывают симптомы, как при воспалительных процессах:
- вздутие живота;
- колики;
- расстройство пищеварения;
- болезненность.
Метастазы рака в лимфоузлы печени могут сдавливать воротную вену и провоцировать застой крови и отеки в нижней половине туловища, вызывать скопление жидкости в брюшной полости. Из-за увеличения кровяного давления в сосудах желудка и пищевода развиваются опасные внутренние кровотечения. Увеличенные лимфоузлы ворот печени могут вызвать желтуху.
Важным диагностическим признаком может стать выявление в области пупка увеличенного и плотного умбиликального лимфоузла. Метастазы в этот узел чаще всего переходят из злокачественных опухолей желудка, печени, яичника и прямой кишки.
Длительное воспаление лимфоузлов – тревожный симптом, проявляющийся при многих серьезных заболеваниях. Поэтому при обнаружении уплотнений в любом лимфатическом узле человеку нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.
Источник
Бактериальный подмышечный лимфаденит
Подмышечный лимфаденит в большинстве случаев представляет собой воспаление лимфатических узлов, которое вызвано бактериями или вирусами. Как правило, при подмышечном лимфадените находят первичный очаг инфекции. Поскольку в подмышечные лимфатические узлы отток лимфы происходит из верхней конечности, инфекция может в них попасть по лимфатическим сосудам. Значительно реже возбудитель попадает в лимфоузел и непосредственно через кожу подмышечной области при нарушении её целостности.
В связи с тем, что в подмышечные лимфатические узлы оттекает лимфа из внутренних органов грудной клетки и брюшной полости (расположенных выше пупка), то в них можно обнаружить метастазы рака из этих органов. Классическими считаются такие причины подмышечного лимфаденита:
панариции;
рожистое воспаление верхней конечности;
флегмоны мягких тканей кисти, предплечья и плеча;
остеомиелит костей верхней конечности;
фурункулы той же локализации.
Бактериальный подмышечный лимфаденит вызывают следующие возбудители инфекции:
стафилококки и стрептококки;
палочка протея;
кишечная палочка;
энтеробактерии.
Признаки подмышечного лимфаденита
Симптомы подмышечного лимфаденита зависят от формы заболевания и фазы воспалительного процесса. Так, острый подмышечный лимфаденит в стадии инфильтрации характеризуется гектической лихорадкой. В подмышечной впадине можно выявить увеличенное, болезненное опухолевидное заболевания с ровной поверхностью.
Кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь. Она не спаяна с окружающими тканями. При наличии очага деструкции в центре лимфатического узла можно выявить зону флуктуации (размягчения). Симптомы интоксикации резко нарастают.
При хронической форме подмышечного лимфаденита общей интоксикации не будет, в подмышечной впадине определяются увеличенные спаянные между собой лимфоузлы. Здесь следует проявить внимание, ведь таким же образом выглядят и лимфоузлы при патологиях лимфоидной ткани.
Если гнойное воспаление распространяется на окружающие ткани, то это приводит к развитию аденофлегмоны. Она же может стать причиной септического состояния. Иногда образуются свищи, сквозь которые наружу вытекает гной. В этом случае не следует путать подмышечный лимфаденит с гидраденитом.
Методы лечения бактериального подмышечного лимфаденита
При определении увеличенных подмышечных лимфатических узлов следует убедиться, что это подмышечный лимфаденит бактериального генеза. Его лечат вначале консервативными методами. Прежде всего, необходимо установить первичный очаг инфекции и санировать его.
Назначается антибактериальная, гипосенсибилизирующая, детоксикационная, иммуномодулирующая и симптоматическая терапия. При наличии гнойного воспаления требуется оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойной полости. Послеоперационную рану лечат в зависимости от стадии раневого процесса.
Дифференциальная диагностика подмышечного лимфаденита
Под видом подмышечного лимфаденита может скрываться рак лимфоузлов. Лимфома имеет много различных форм. Из них следует выделить такие варианты заболевания лимфоидной ткани:
рак подмышечных лимфоузлов;
лимфома грудной полости;
лимфома внутренних органов;
лимфома паховых лимфоузлов;
лимфома шейных лимфоузлов.
Выделяют такие формы лимфомы в зависимости от степени распространения опухоли:
ограниченная, при которой поражается незначительное количество лимфоузлов;
распространённая, которая характеризуется поражением всех лимфоузлов;
генерализованная, охватывающая всю лимфатическую систему.
Причины рака лимфоузлов
В группу риска по заболеваемости лимфомой входят такие люди:
лица старше пятидесяти лет;
возрастные роженицы;
инфицированные вирусом иммунодефицита человека, гепатита «С», Т-клеточного лейкоза и вируса Эпштейна-Барра;
работающие на производстве с повышенным уровнем канцерогенов.
Известны и другие факторы, провоцирующие рак лимфоузлов, который в ряде случаев так похож на подмышечный лимфаденит. Это следующие причины:
мутагены;
ионизирующая радиация;
канцерогены химической природы;
иммуносупрессивные препараты;
цитостатики;
генные аберации.
Лимфома протекает в несколько стадий. При поверхностной стадии в патологический процесс вовлекаются один или два лимфоузлы. В случае локализации опухоли в подмышечной впадине они напоминают подмышечный лимфаденит. Если же поражаются все клетки узла, и происходит поражение соседних лимфоузлов, говорят о второй стадии заболевания.
При увеличении симметричных групп лимфоузлов ставят диагноз «симметричная лимфома». Прежде чем лечить двухсторонний подмышечный лимфаденит, врачу стоит подумать, почему воспалились параллельные группы узлов. В последней стадии поражается вся лимфатическая система и внутренние органы.
Признаки рака лимфатических узлов.
Основным признаком заболевания является увеличение лимфатических узлов, в том числе и подмышечных. В отличие от подмышечного лимфаденита, в данном случае лимфоузлы безболезненные и не содержат признаков воспаления. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, кожный зуд, ознобы и повышенную потливость. Они без причин теряют в весе.
При подмышечном лимфадените таких проявлений не будет. Невозможно найти при лимфоме и первичного очага, который можно было бы расценить, как источник инфекции. К тому же, для подмышечного лимфаденита характерны специфические изменения периферической крови: нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоформулы влево и повышенная СОЭ, в запущенных случаях появляется анемия и токсическая зернистость нейтрофилов. Этих признаков воспаления никогда не будет у пациентов, страдающих лимфомой.
Конечно же, диагноз уточняют при помощи биопсии лимфатического узла. Так, в случае подмышечного воспаления в нём можно увидеть элементы воспалительного процесса, большое количество лейкоцитов. В случае лимфомы гистолог увидит специфические изменения, характерные для рака лимфоузлов. Диагноз уточняют при помощи ультразвукового исследования, компьютерной томографии и МРТ.
Метастазы рака в подмышечные лимфоузлы
Раковые клетки проникают к внутренним органам, как правило, по лимфатической системе. Обратным путём обсеменяется раковыми клетками лимфоидная ткань. Тогда и возникают метастазы в лимфоузлы подмышечной впадины, которые не всегда удаётся отличить от подмышечного лимфаденита.
Увеличение подмышечных лимфоузлов, похожее на подмышечный лимфаденит, можно определить при помощи таких приёмов:
1.Пальпирование. При подмышечном лимфадените лимфоузлы будут мягкими с ровной поверхностью. При наличии метастазов из внутренних органов определяются лимфатические узлы каменистой плотности с бугристой поверхностью. При лимфоме они увеличены, спаяны между собой и с кожей, но не содержат признаки воспаления.
2.Осмотр. Кожа подмышечной области при наличии метастазов и заболевания лимфоидной ткани не изменена. Для подмышечного лимфаденита характерна гиперемия кожи.
3.Исследование внутренних органов. Подмышечный лимфаденит не сопровождается изменениями внутренних органов, а при наличии метастатических лимфоузлов в подмышечной области можно определить патологию дыхательной системы либо пищеварительного тракта.
4.Пальпация печени. При подмышечном лимфадените печень не изменена, а при метастазах можно пропальпировать бугристую печень с раковым узлом.
Лечение метастазов рака лимфатических узлов проводится по правилам онкологии. Главное, определить природу заболевания, поскольку, в отличие от подмышечного лимфаденита, оперативное вмешательство в таких случаях не только не проводится, но оно категорически противопоказано.
Операция при наличии метастаза в подмышечный лимфоузел приводит к распространению раковых клеток по всему организму. Следует искать источник, из которого раковая клетка попала в подмышечный лимфоузел. Только после установки первичного рака проводят его лечение.
Терапия рака лимфатических узлов эффективна только при выявлении первой стадии заболевания. Применяют такие методы лечения:
1.Лучевую терапию. Она хоть и наиболее эффективна при лимфоме, но очень агрессивна и сопровождается множеством побочных эффектов. Наиболее часто встречаются лучевые поражения кожи и слизистых оболочек.
2.Химиотерапию. Она входит в протокол комплексного лечения лимфомы, однако, тяжело переносится пациентами.
3.Оперативное вмешательство. Хирургическим путём удаляют только единичные очаги, в том числе и подмышечные лимфоузлы, либо лимфому внутренних органов.
4.Биологическую терапию. Она основана на использовании лекарственных веществ, синтезированных из организма пациента. Модификационная терапия включает генную инженерию и иммуностимуляцию. Она хороша тем, что при применении этого метода лечения вырабатываются защитные механизмы, препятствующие распространение раковых клеток.
Подмышечный лимфаденит является серьёзным заболеванием, которое может угрожать жизни человека. Не во всех случаях увеличение подмышечных лимфоузлов происходит из-за инфицирования патогенными микроорганизмами. Раннее обращение к специалисту позволит избежать ошибки в диагностике и улучшить прогноз выздоровления.
ЧиÑаеÑе Ñакже
Источник