Воспаление лимфатических сосудов рук
© Автор: Илларионов Андрей Алексеевич, терапевт, бактериолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Лимфангит — заболевание лимфатической системы, обусловленное воспалением сосудов разного калибра и осложняющее течение целого ряда патологий. Лимфангит обычно сопровождается регионарным лимфаденитом.
Чаще всего поражаются сосуды верхних и нижних конечностей, что связано с их травматизацией и присутствием на коже большого количества микробов. Токсины бактерий и продукты распада клеток всасываются в кровь и проникают в лимфатические сосуды, что приводит к их воспалению.
Клиническими признаками заболевания являются гиперемия кожи, болезненность и отечность по ходу воспаленных сосудов, регионарный лимфаденит, лихорадка, озноб и слабость. Чтобы вылечить лимфангит, специалисты проводят санацию имеющихся в организме больного очагов инфекции, антибиотикотерапию, вскрывают абсцессы и флегмоны. Чтобы избавиться от лимфангита, необходимо вылечить основное заболевание.
Степень выраженности клинической симптоматики определяется калибром воспаленных сосудов: при поражении крупных, глубоколежащих сосудов развивается стволовой лимфангит, а при воспалении мелких капилляров — сетчатый. В первом случае вокруг фурункула или гнойной раны появляется гиперемия без четких границ, а во втором – узкие красные полосы, которые идут от очага инфекции к регионарным лимфоузлам и по которыми прощупывается болезненное уплотнение в виде шнура.
Этиология
Схема лимфатической системы человека
Лимфатическая система – сложная сосудистая структура, защищающая организм человека от патогенных биологических агентов. В ответ на внедрение вирусов и бактерий в лимфе вырабатываются особые иммунные клетки, создающие преграду на пути инфекции и очищающие кровь. У здоровых людей лимфа оказывает бактерицидное действие и уничтожает патогенные микробы. При отсутствии иммунной защиты и тяжелом инфицировании утрачивается ее барьерная функция, воспаляются сосуды и узлы, развивается лимфангит и лимфаденит.
Микробы из гнойного очага проникают в межтканевое пространство, а затем в лимфатическую систему, поражают эндотелий мелких сосудов, что приводит к их воспалению и формированию сетчатого лимфангита. Затем патологический процесс переходит на более крупные сосудистые стволы и возникает стволовой лимфангит. Эндотелий набухает, проницаемость сосудистой стенки повышается, развивается экссудация, выпадение фибриновых сгустков и внутрисосудистое образование тромбов. Они состоят из эндотелиальных клеток, лимфоцитов и бактерий. Застой лимфы приводит к развитию лимфангита и некротическому расплавлению тромбов. При вовлечении в патологический процесс окружающих тканей развивается перилимфангит с поражением мышечного и суставного аппарата.
Возбудителями невенерического лимфангита являются представители кокковой микрофлоры — стафилококки и стрептококки, а также палочки — кишечная, синегнойная, гемофильная, протей. Аэробная флора часто бывает представлена ассоциацией микроорганизмов. Воспаление распространяется от очага инфекции по лимфатическим сосудам к лимфоузлам.
Если воспаление вокруг раны выражено незначительно, оно проходит самостоятельно через пару дней без специального лечения. При недостаточности иммунитета инфекция внедряется в более глубокие слои и вызывает их нагноение.
Специфическое воспаление сосудов развивается у лиц с туберкулезной, сифилитической и герпетической инфекцией.
Причинами лимфангита нижних конечностей являются ссадины, микротравмы, расчесы, панариций.
Симптоматика
Для острого лимфангита характерны выраженная интоксикация и местные проявления.
Общие симптомы патологии:
- Лихорадка,
- Познабливание,
- Ухудшение общего самочувствия,
- Повышенная потливость,
- Разбитость,
- Язык обложен,
- Лейкоцитоз в крови.
Проявления лимфангита
Локальные признаки заболевания:
- Гиперемия и отек вокруг очага поражения без четких границ,
- Кожа в зоне поражения горячая на ощупь,
- Сосудистая сеточка в инфицированной зоне,
- «Мраморная» эритема,
- Линейные покраснения неровной формы,
- Воспаление окружающих тканей,
- Сухость и огрубение кожи,
- Увеличение, уплотнение и болезненность лимфоузлов,
- Распирающая боль в области поражения,
- Болезненная пальпация по ходу сосудов,
- Отечность и пульсирующая боль в конечности,
- Ограничение движения в конечности из-за боли.
Хронический лимфангит является продолжением острой формы заболевания и характеризуется выраженной пролиферацией, разрастанием соединительнотканных волокон, сосудистым спазмом, замедлением тока лимфы и ее застоем, отеком конечности, развитием слоновости и дисфункцией органа.
Тяжелее всего протекает гнойная форма заболевания. Молниеносно развивается лимфангит после ранений или септических операций. Усугубляют течение патологии следующие состояния: сахарный диабет, алкоголизм, хроническое голодание, кахексия.
Карциноматозный или раковый лимфангит — разновидность хронического лимфангита, который развивается у лиц, страдающих раком легких или молочной железы.
Регионарный лимфаденит является местным осложнением лимфангита. Микробы из очага поражения по сосудам проникают в лимфоузлы. Воспаление лимфоузлов проявляется их увеличением и болезненностью на фоне интоксикационного синдрома. Гнойно-воспалительный процесс распространяется на один или несколько лежащих рядом лимфоузлов.
Наиболее крупные лимфатические узлы, поражаемые регионарным лимфаденитом
У мужчин нередко воспаляются лимфатические сосуды полового члена. Невенерический лимфангит развивается в результате регулярного онанирования или после травматического повреждения члена. На коже появляются ссадины и трещинки, которые являются входными воротами инфекции. При этом воспаляются лимфатические сосуды, расположенные вдоль ствола полового члена. Это место опухает, уплотняется и болит. Лимфангит полового члена длится несколько дней или часов и проходит самостоятельно.
Осложнениями лимфангита являются: лимфодема — патология, характеризующаяся отеком мягких тканей и нарушением лимфоотока, ранние лимфадениты, перилимфангит, пахидермия, тромбофлебит, слоновость, множественные абсцессы, подкожная флегмона, сепсис.
В особую группу выделяют эпизоотический лимфангит. Это инфекционная болезнь лошадей, характеризующаяся гранулематозным воспалением лимфатических сосудов. Заражение происходит через микротравмы кожи при совместном содержании больных и здоровых животных.
Диагностика
Диагностикой и лечением лимфангита занимается лимфолог. Он изучает клинику заболевания и анамнез жизни больного, осматривает его, направляет на дополнительные исследования – инструментальные и лабораторные. Дифференцирует выявленную патологию с рожей и флебитом.
Основные диагностические методы исследования:
- Общий анализ крови,
- Дуплексное сканирование,
- Компьютерная термография,
- Бактериологическое исследование содержимого раны,
- Рентгенография при лимфангите легких.
Лечение
Лечение лимфангита начинают с устранения очага инфекции, ставшего непосредственной причиной патологии. Для этого проводят первичную хирургическую обработку раны, вскрывают и дренируют абсцессы, гнойные затеки, флегмоны, панариций. Больную конечность фиксируют в приподнятом положении для хорошего оттока лимфы. Для уменьшения отечности к больному месту прикладывают лед. Пациенту рекомендуют двигательный покой.
-
Медикаментозная терапия заключается в использовании антибиотиков из группы цефалоспоринов «Цефотаксим», «Цефазолин»; макролидов «Азитромицин», «Эритромицин»; аминогликозидов «Гентамицин», «Нетилмицин». Антибактериальную терапию проводят с учетом характера микробной флоры и ее лекарственной чувствительности. Больным назначают антигистаминные препараты «Тавегил», «Супрастин» и НПВС «Ибупрофен», «Нимесил». Эти препараты устраняют основные симптомы воспаления — боль, отек, покраснение. Дезинтоксикационное лечение, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови помогут ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние больного. - Лечение хронического лимфангита включает физиотерапевтические процедуры, грязелечение и рентгенотерапию. Больным назначают повязки с лечебными мазями, полуспиртовые компрессы, УФО.
- Рентгенотерапию применяют при затяжном течении патологии. Рентгеновское облучение оказывает губительное воздействие на клетки, вызывая их мутационные изменения. Постепенно замедляются процессы жизнедеятельности в пораженных клетках и они становятся нежизнеспособными.
- Народное лечение лимфангита заключается в использовании настоев или отваров лекарственных трав — ромашки, календулы, зверобоя. Листья мяты используют для постановки компрессов.
Если вовремя предпринять необходимые действия, прогноз заболевания становится благоприятным, болезнь легко лечится и не вызывает последствий.
Профилактические мероприятия при лимфангите заключаются в защите кожных покровов от повреждений и соблюдении правил личной гигиены. Если произошло ранение кожи, необходимо обработать рану антисептиком. Запрещено самостоятельно вскрывать гнойники, следует в случае их образования обратиться к врачу.
Видео: врач о лимфангите “мужских органов”
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник
Отличительная особенность лимфатических сосудов от кровеносных — циркуляция лимфы (бесцветная жидкость), схожей по составу с плазмой крови. В лимфе содержится малое количество белков. Основная масса — иммунные клетки.
Лимфа по сосудам поставляется из тканей в кровеносную систему, очищает кровь от продуктов распада, шлаков, белковых соединений.
При лимфангите начинает развитие гнойно-воспалительный процесс в сосудах или капиллярах, вызванный инфекцией. Спровоцировать могут вирусы и бактерии, попадающие через порезы, ссадины раны на коже рук и ног, вызывая острую, хроническую симптоматику.
Что такое лимфангит
Лимфангит — воспаление сосудов, встречающееся у людей любого возраста. Чаще поражает нижние конечности (голени), предплечья рук.
Нередко наблюдается мужчин, чья работа связана с повышенной травматизацией.
Заболевание – вторичное. Сначала микробы попадают в поверхностные отделы лимфатических капилляров.
Затем с оттоком тканевой жидкости проникают в просвет лимфатического капилляра и крупные сосуды.
Инфекция начинает выделять токсические соединения и образование белкового фибрина волокнистой структуры, склеивающего стенки сосуда, нарушающего проходимость, вызывающего застой лимфы.
Воспалительный процесс в сосудах, протекающий без гноя, принято называть серозным. Инфекция быстро распространяется, поражая лимфатические сосуды и подкожно-жировую клетчатку. Это вызывает нагноение, провоцирует переход заболевания в гнойную форму с резким ухудшением самочувствия у пациентов.
Почему возникает и чем опасен
Развивается по причине попадания токсинов и микробных агентов в межтканевое пространство и лимфатические капилляры. Провоцирует развитие реактивного воспаления сосудистой стенки, набухание эндометрия, развитие экссудации, расстройство местного лимфообращения.
Лимфангит — следствие попадания инфекции через расчесы, потертости, трофические язвы, микротравмы на коже.
Сначала образуется воспаление на поверхности. Затем при проникновении в тканевое пространство — поражаются более крупные лимфоузлы и сосуды.
Заболевание – вторичное, развивается на фоне абсцесса, фурункулеза, флегмоны, вызванных аэробными микроорганизмами (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, протеи).
В группу риска входят пациенты:
- страдающие иммунодефицитом;
- сахарным диабетом;
- злоупотребляющие гормональными, противовоспалительными препаратами;
- имеющие хронические внутренние заболевания.
Лимфангит развивается:
- неспецифический — вызванный микробами;
- специфический — под возбудителем определенного возбудителя: сифилис, рожистое воспаление, лейшманиоз, туберкулез.
Причиной воспаления лимфатических сосудов может стать злокачественное онкологическое заболевание с распространением на лимфатические сосуды.
У мужчин встречается невенерическая форма лимфангита, спровоцированная мастурбацией, частым и длительным сексом, когда начинает развитие воспаление лимфатических капилляров в половом члене.
Реже, но заболевание может вспыхивать у детей. Инфекция попадает через раны, ссадины на теле проникает вглубь дермы, провоцируя развитие воспаления, нагноения.
Лимфангит не опасен, если своевременно пройти лечение.
Осложнения и попустительство могут привести к:
- слоновости, заращиванию сосудов;
- расстройству кровообращения;
- тромбофлебиту;
- подкожной флегмоне;
- сепсису, когда единственным вариантом во спасение жизни человека станет переливание крови и лимфы.
Виды и формы
По виду заболевание имеет острое или хроническое течение. Формы лимфангита:
- Капиллярная — вторичное воспаление, поражающее мелкие лимфатические капилляры с проявлением припухлости, потепления, покраснения, отечности кожи без четких границ
- Рожистая — первичное поражение капилляров с проявлением на коже зубчатых покраснений с четкими контурами. Отличительная особенность — поражение более глубоких слоев кожи, спровоцированное воспалительным течением.
- Ретикулярная с появлением сеточки, покраснения на участках сплетения лимфососудов.
- Стволовая в виде дорожек, красных полосок на участках соединения лимфоузла с воспаленным местом. Признаки: болезненность с усилением при движениях рукой (ногой), выраженная отечность по ходу сосудов.
- Узловатая с появлением плотных узелков на воспаленных участках лимфатического сосуда. Чаще поражает кисти рук, предплечья. Узелки образуются в виде воспаленных бугорков под кожей со способностью изъявлений.
Специфические формы:
- Невенерическая, поражающая пенис у мужчин на фоне травмы, застоя лимфы, затяжных половых актов. Лимфангит невенерического происхождения проявляется в виде уплотнения лимфатического сосуда, набухания и болезненности при пальпации.
- Сифилитическая (регионарная) с образованием твердого шанкра на коже, вызванного сифилисом. Встречается у женщин и мужчин на половых губах — участках внедрения инфекции. Выглядит в виде красной полоски, проходящей от язвочки до ближайшего лимфатического узла. При прощупывании у мужчин на спинке полового члена можно наблюдать характерное утолщение или плотный эластичный болезненный шнур.
- После прививки Манту, спровоцированный реакцией организма на введенный туберкулиновый белок.
- Раковая — злокачественная форма, вызванная опухолью. Развивается при распространении новообразования в лимфатические узлы, прохождении по сосудам. Чаще встречается у женщин при раке молочной железы.
- Туберкулезная с образованием на фоне туберкулеза легких, когда воспаление из легочной ткани распространяется на лимфососуды, вызывая формирование бугорков, язвочек, характерных дорожек на коже по ходу ближайшего лимфоузла.
Симптомы
Микроорганизмы при попадании в сосуды начинают выделять токсины, провоцируя у пациентов:
- отравление;
- повышение потливости;
- слабость, недомогание;
- головную боль;
- озноб;
- высокую температуру до +40 гр;
- ограничение подвижности поражённых конечностей.
Клинические симптомы лимфангита полностью зависит от формы, стадии заболевания.
Основные локальные признаки болезни:
- сухость, огрубение кожи;
- неровные покраснения на теле;
- мраморная эритема;
- гиперемия, отечность, уплотнение лимфоузлов;
- болезненность при пальпации по ходу сосудов.
При ретикулярном лимфангите наблюдается появление мраморного рисунка в виде эритемы на воспаленных очагах.
Сетчатая форма схожа с рожистым воспалением, появлением расплывчатой гиперемии кожи.
При регионарном лимфангите микробы проникают в лимфоузлы, выражаясь виде интоксикации, болезненности, отечности, припухлости, уплотнения на теле.
Признаки ретикулярной формы
На участке воспаления наблюдается:
- покраснение, гиперемия кожи;
- появление сетчатого рисунка, образованного из пораженных лимфатических капилляров.
Клиника напоминает рожистое воспаление, хотя при данной форме границы гиперемии нечеткие, размытые.
Стволовая форма
При данной форме лимфангите появляются красные полосы на коже, тянущиеся вдоль регионарных лимфоузлов.
Невенерическая форма
Характерные симптомы невенерического лимфангита — ссадины и трещины на половом члене как входные ворота для проникновения инфекции у мужчин.
Выражаются в виде уплотнения, болезненного тяжа с расположением вдоль ствола пениса.
Симптомы прогрессирует в первые 2-3 дня, далее могут стихнуть и бесследно пройти.
Когда и какому врачу обратиться
Изучением клиники заболевания, проведением диагностики, назначением лечения занимается врач – лимфолог, хотя лимфангит принято считать хирургической болезнью.
Если наблюдается нагноение, эрозия очагов на коже, требуется помощь хирурга по вскрытию, санации, обработки очагов или наложению швов.
Если врачи отсутствуют в местной поликлинике, пациенты могут обратиться к терапевту, дети – к педиатру при подозрении на лимфаденит.
Если воспалению подвержены сосуды на шее, под челюстью, разработкой лечения будет заниматься врач — инфекционист, отоларинголог.
Увеличение лимфоузлов в области паха у мужчин — повод для посещения уролога, в местах бикини у женщин — гинеколога.
Если причина лимфаденита — онкология, метастазирование опухоли в лимфососуды, все мероприятия по диагностике и лечению проводит врач-онколог.
Посетить узких специалистов потребуется в случае развития отдельных форм лимфангита на фоне других внутренних специфических заболеваний:
- миколога при патологии, вызванной грибками — спирохеты;
- инфекциониста, если поражение лимфы спровоцировано лейшманиозом, переносчики которого: комары, москиты;
- фтизиатра при легочном лимфангите, спровоцированном воспалением легочных сосудов;
- венеролога при лимфангите, вызванном сифилисом.
Диагностика
Выявление заболевания начинается с визуального осмотра на приеме у врача. Также специалист постарается выявить истинные причины, приведшие к образованию первичных очагов воспаления на коже.
Далее пациенты перенаправляется на проведение бактериологического исследования, сдачу лабораторных анализов для определения типа возбудителя, степени его чувствительности к антибиотикам.
Бывает, что визуальные симптомы отсутствуют и нет выраженных красных дорожек, болезненности на коже. При подозрении на поражение глубоких лимфатических сосудов врач перенаправляет пациентов на проведение:
- дуплексного исследования;
- УЗИ;
- рентгеноскопии;
- маммографии;
- КТ;
- ПЦР;
- анализа крови на онкомаркеры.
Методы терапии
Острый лимфангит характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса в лимфососудах, поэтому основное лечение — антибиотиокотрапия.
Важно обеспечить полный покой пораженной конечности.
На руку или ногу после обработки, санации накладывается шина.
Далее конечность укладывается в приподнятое состояние для лучшего оттока лимфы, предотвращения последующего распространения инфекции.
Если заболевание – вялотекущее, хроническое, методы воздействия следующие:
- рентгенотерапия;
- грязелечение;
- наложение местных компрессов и повязок, обработанных антисептиками (Диметилсульфоксид).
Справка! На ранних стадиях лечение лимфангита — медикаментозное, хотя принято считать хирургическим заболеванием. В случае нагноение ран, образования флегмоны не обойтись без вскрытия участков, очищения от скоплений и некроза, далее – ушивания, накладывания швов.
При венерическом лимфангите полового члена лечение не проводится. Патология постепенно проходит сама по себе. Мужчинам лишь стоит придерживаться правил предосторожности, воздержавшись от грубых половых актов.
Антибиотикотерапия
Лимфангит – инфекционно-воспалительное течение в стенках сосудов, поэтому антибиотики — основа лечения.
Препараты подбираются лечащим врачом с учетом вида возбудителя инфекции.
Для выявления проводится забор жидкости из раны больного в лабораторных условиях, взращиваются колонии микробов на питательной среде. Проверяется их чувствительность к препаратам.
Основные группы:
- цефалоспарины;
- пенициллины с широким спектром действия;
- местные средства (мази, бальзамы) для наложения компрессов с целью подавления микробов, снятия воспаления.
Для повышения активности лейкоцитов в лимфе эффективен раствор димексида 30%.
Антигистаминные и противовоспалительные средства
Противовоспалительные препараты для подавления местных и общих симптомов:
- Ибупрофен;
- Индометацин.
Антигистаминные с целью блокировки аллергических компонентов, провоцирующих воспалительные реакции на коже:
- Лоратадин;
- Супрастин.
Аппаратные методы
Незапущенный лимфангит успешно лечится физиопроцедурами:
- рентген, вызывающий мутации и гибель патологических клеток;
- ультрафиолет, облагораживающий состав крови;
- лазерное излучение, УФО-обучение для активации метаболизма форменных элементов нормализации реологических свойств крови;
- лучевая терапия с внутривенным введением радионуклидов.
Средства для наружного применения
Покраснение, припухлость, отечность уменьшит прикладывание льда к пораженным местам.
Очистить раны от гнойных накоплений, снять ощущение жара на коже помогают:
- аптечные мази — антибиотики, антисептики;
- полуспиртовые компрессы — Димексид.
Домашние отвары, примочки помогают смягчить признаки воспаления, повысить иммунные силы. При рожистом воспалении помогает:
- свежий лист мать-и-мачехи с прикладыванием к и пораженным участкам;
- лист лопуха отбить до появления сока, смазать сметаной, прикладывать, перевязывая бинтом пораженную область.
Профилактика
Ранки, прорезы, ссадины, трещины на коже важно своевременно обрабатывать антисептиками, не допуская проникновения инфекции с глубокие слои.
В случае образования фурункулов, гнойничков обратиться к хирургу для вскрытия, санации, проведения курса антибиотиками.
Меры профилактики просты:
- вовремя проводить санацию инфекционных очагов на теле;
- укреплять иммунитет;
- вести активный, здоровый образ жизни;
- избегать беспорядочных половых связей.
Лимфангит на раннем этапе успешно лечится. В случае перехода в хроническую, затяжную форму может спровоцировать осложнения:
- расстройство лимфообращения;
- слоновость;
- лимфостаз;
- облитерация лимфатических сосудов.
Полезное видео: лимфангит полового члена
Источник