Воспаление лицевого нерва симптомы и лечение медикаментозное

Воспаление лицевого нерва – неприятное заболевание, которое причиняет физическую боль и влечет за собой появление проблем с мимикой. Нерв берет свое начало в височной части головного мозга и регулирует работу мышц лица, слезной и слюной железы, отвечает за чувствительность рецепторов языка и кожи. Воспаление характеризуется потерей мышечного тонуса из-за прекращения подачи нервных сигналов. Лицо больного человека становится похожим на маску. Заболевание развивается быстро, но поддается лечению.

Признаки воспаления лицевого нерва

Если нерв простужен, чаще всего признаки патологии обнаруживаются в утреннее время. Изменения на лице человека, который застудил нерв, чаще наблюдаются с одной стороны, в редких случаях заболевание охватывает обе стороны (можно увидеть на фото ниже) (рекомендуем прочитать: что делать, если застудил зуб и он сильно болит?). Симптомы, при наличии которых следует незамедлительно обратиться к врачу:

Если воспалился лицевой нерв, боль может быть:

1. Типичной. Это сильная стреляющая боль, напоминающая удары тока. Появляется при острой невралгии.
2. Нетипичной. Постоянная ноющая боль на большом участке лица. Она может периодически исчезать и усиливаться.

Причины заболевания

Челюстно-лицевой нерв остро реагирует на внешние факторы. Возможные причины развития патологии:

• Менингит.
• Вирусная инфекция. Чаще всего лицевой нерв страдает от вируса герпеса.
• Слабый иммунитет. Недостаточная работа иммунной системы провоцирует распространение вирусов в организме.
• Переохлаждение после длительного нахождения на сквозняке или под кондиционером, а также при обморожении части лица.
• Эмоциональные потрясения — организм истощается, и иммунитет ослабевает.
• Неправильное питание — недостаток витаминов также сказывается на иммунитете.
• Травмы. При ушибах и переломах в области лица возможно защемление нерва.
• Стоматологические проблемы (остеомиелит, неправильный прикус).
• Рассеянный склероз.
• Сотрясение мозга.
• Аневризма.
• Патологии носовых пазух.
• Гормональные сбои, например, на фоне беременности.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли.
• Сахарный диабет.

Разновидности патологии

Заболевание лицевого нерва может быть первичным (вследствие переохлаждения организма) и вторичным (в результате интоксикации или развития других заболеваний). Вторичное воспаление лицевого нерва, имеющее характерные симптомы, провоцируют:

1. Эпидермический паротит. Развитие нейропатии в этом случае возникает из-за защемления нейронов, которое вызвано воспалением слюнных желез на фоне интоксикации и распространения вирусной флоры.
2. Отит — инфекция переходит из среднего уха.
3. Синдром Ханта. Развитие вируса начинается с герпеса на передней части языка и ушной раковине, который провоцирует воспаление слюнных желез, лицевого нерва и характерные симптомы.
4. Синдром Мелькерссона-Розенталя. Возникает вследствие генетической предрасположенности. Характеризуется появлением складок на языке и отека лица.

Методы лечения

При обнаружении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для проведения диагностики и постановки диагноза. При необходимости назначаются МРТ и электромиография. Застуженный лицевой нерв легко лечится, если проводится комплексная терапия. Тактика лечения зависит от стадии и симптоматики заболевания.

Традиционные

Если застужен лицевой нерв для лечения применяются следующие группы препаратов:

• антифлогистические – для снятия отека тканей;
• диуретические – для выведения жидкости из организма;
• сосудорасширяющие – для восстановления кровообращения в тканях;
• спазмолитические – для снятия боли.

Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих средств:

• Дротаверин – расслабляет мышцы и расширяет сосуды;
• Эуфиллин – препарат, устраняющий боль и выводящий жидкость из организма;
• Галантамин — применяется для увеличения мышечного тонуса и чувствительности нервных окончаний;
• Преднизолон — гормональное противовоспалительное средство;
• Пироксикам — избавляет от боли;
• Неробол — применяется при сильных нарушениях работы мышц;
• Лавомакс — противовирусный препарат, который борется с вирусами герпеса;
• Анальгин — для снятия постоянной сильной боли;
• Трамадол — сильнодействующий обезболивающий препарат;
• витамины группы В – для укрепления иммунитета;
• Нейрорубин — витаминный комплекс для укрепления организма.

Народные

Когда застужен лицевой нерв, лечение народными средствами необходимо проводить в комплексе с медикаментозной терапией. Лечить заболевание с использованием рецептов народной медицины можно только после консультации с врачом. Эффективные методы:

• Прогревание песком или солью. На сковороде необходимо прогреть чистый песок или соль, пересыпать в мешочек из плотной ткани. Если болит нерв, такой мешочек нужно прикладывать к пораженному месту ежедневно перед сном на 30 минут в течение месяца.
• Растирание раствором мумие. Готовое аптечное средство наносить на лицо, начиная с области ушей. Продолжительность терапии – 2 недели.
• Капустная примочка. Отваренные и остуженные капустные листья прикладываются к лицу и перевязываются плотным полотенцем. После остывания листа его необходимо заменить на новый.
• Настои лекарственных трав. Сбор из высушенного зверобоя, лаванды, мяты, тысячелистника, пустырника, боярышника нужно залить кипятком и настоять 20-30 минут. Полученный отвар процедить и принимать внутрь 2-3 раза в сутки. Оказывает успокаивающее действие на организм.

Альтернативные методы лечения

К альтернативным методам лечения относятся:

• иглоукалывание;
• массаж;
• физиотерапия;
• гомеопатия.

Правила проведения процедуры:

• применение возбуждающего (для раздражения мышц лица) и тормозящего (для расслабления) методов;
• уколы следует делать в области подбородка, шеи, скул, круговых мышц глаз и лба;
• иглоукалывание рук и ног.

Массаж выполняется в сидячем положении при откинутой голове. Мышцы лица должны быть полностью расслабленными. Процедуру не стоит выполнять самостоятельно, лучше доверить массаж специалисту. Правильная техника позволит уменьшить болевой синдром, снять напряжение мышц, повысить их тонус. Регулярное проведение процедуры способствует улучшению циркуляции крови и уменьшению воспаления.

Порядок действий:

• разогревание мышц круговыми движениями;
• поглаживающие движения в околоушной зоне.

Длительность массажа — 15 минут. Курс – не менее 10 сеансов. Повторение цикла возможно через 2 недели.

К методам физиотерапии относятся:

• УВЧ и СМВ-терапия — для уменьшения отека;
• дарсонвализация — для питания нервных волокон;
• лазеротерапия – для расширения сосудов, улучшения кровообращения;
• ультразвуковая терапия – для восстановления нервных волокон;
• фонофорез;
• ультратонотерапия.

Гомеопатические препараты – это средства на основе лекарственных трав. Несмотря на то, что концентрация активных веществ очень мала, они способны снизить боль, если застужен нерв. Они не вызывают аллергии и других побочных реакций. Гомеопатические средства для лечения воспаления нерва изготавливаются на основе:

• фосфорнокислой магнезии;
• карбоната магния;
• ромашки;
• серной кислоты.

Как предупредить возникновение болезни?

При этом наблюдаются сильные болевые ощущения и видимый паралич лица, поэтому важно позаботиться о профилактике заболевания:

• контролируйте состояние ротовой полости для своевременного обнаружения серьезных стоматологических заболеваний;
• до конца пролечивайте инфекционные и иные патологии;
• закаляйтесь, следите за общим состоянием организма и иммунитета;
• избегайте длительного нахождения на сквозняке, если организм ослаблен;
• оградите себя от сильных эмоциональных потрясений;
• ведите здоровый образ жизни;
• занимайтесь спортом;
• придерживайтесь правильного питания, употребляйте в пищу больше фруктов и овощей;
• избегайте травм лица и черепа;
• при обнаружении первых симптомов заболевания обращайтесь к врачу.

Асимметрия лица, парез или паралич мимических мышц, ушные и глазные боли, повышенное слезоотделение – частые симптомы, которые сопровождают воспаление лицевого нерва (неврит – код по МКБ-10  G51.0). Заболевание не зависит от половой и возрастной принадлежности. Наиболее часто патологические изменения появляются в холодное время года по причине переохлаждения.

Анатомия лицевого нерва

Из 12 пар черепно-мозговых нервов, лицевой является 7 парой. Он состоит из 2 ветвей и 3 ядер – двигательного, чувствительного и секреторного. На фото видно, как выглядит нерв лица и его расположение.

Волокно проходит через слуховое отверстие к внутреннему слуховому проходу и далее движется по лицевому каналу височной кости, на выходе соединяясь с промежуточным нервом. Через шилососцевидное отверстие нерв проникает в околоушную железу и формирует нервное сплетение, которое расходится мелкими веточками по лицу и шее. Каждый отросток отвечает за иннервацию (сокращение) конкретной мышцы.

Причины возникновения воспаления лицевого нерва

Наиболее часто неврит развивается в результате длительного пребывания на холоде, например,  если замёрзли в морозную погоду, при сильном ветре или продуло на сквозняке, под кондиционером.

Помимо переохлаждения, вызвать неврит способны такие патологические изменения, как:

• воспалительные процессы в носовых пазухах, ушах (отит, синусит) – провоцируют отогенный неврит;
• психосоматика – нервные срывы, переживания, обиды, стрессовые потрясения;
• инфекционные и вирусные болезни – корь, герпес, паротит;
• травмы головы, которые привели к защемлению лицевого нерва (перекрывается ход лицевого канала);
• воспалительные процессы в мозгу;
• закупорка позвоночных артерий атеросклеротическими бляшками;
• новообразования в тканях головного мозга.

Спровоцировать повреждение нерва на лице способна и анестезия нижнего альвеолярного нерва, которая делается при стоматологических процедурах.

Развитие неврита

Механизм развития лицевого нерва основан на дисфункции в нервах. Опухоли, травмирование, инфекции постепенно разрушают миелин и леммоциты, участвующих в передаче импульсов по волокнам, в сложных случаях разрушается осевой цилиндр. В результате у нервных волокон нарушается передача импульсов от мозга к тканям, которые потом перестают функционировать.

Наиболее распространённой формой паралича лицевого нерва, который настаёт вследствие острого неврита или невропатии, является идиопатическая – синдром Белла (или паралич Белла). Патология развивается резко. Сначала появляется нехарактерная боль за ухом, а через 2-3 дня ослабевают мышцы лица.

Паралич Белла протекает в несколько этапов:

• постепенное нарастание симптоматики (от 48 часов до 8 суток), появление отёка, ишемии, защемления нерва;
• раннее восстановление – до 1 месяца – возвращение прежней функциональности мышечного аппарата лица и устранение отёка волокон;
• позднее восстановление (от 3 до 4 месяцев) – нарушения в мимических мышцах лица восстанавливаются медленно и не полностью, что говорит о тяжёлых изменениях в лицевом нерве;
• завершающий этап, которому присущи остаточные признаки паралича – атрофия мимических мышц, непроизвольные движения фрагментами лица (кончиком рта, глазом).

Симптомы неврита лицевого нерва

При застуженном нерве лица неприятная симптоматика развивается быстро и остро:

• за 1-3 дня до ослабевания мимической мускулатуры появляется боль за ухом;
• паралич одной стороны лица (мышцы либо сильно ослаблены, либо же наблюдается гипертонус мускулатуры);
• мимика на травмированной стороне отсутствует, на ослабленной части лица разглаживаются лобные морщины, опускается уголок рта, перекашивает губу;
• опущение века на пораженной стороне лица, в результате чего не закрывается глаз;
• лицо немеет, болит, появляется чувство тяжести;
• невозможно нормально улыбнуться, надуть щёку или показать зубы;
• нарушается дикция, трудно употреблять пищу;
• дёргаются непроизвольно мышцы лица (гемиспазм).

Если нарушена работа глазных и слюнных желёз, повышается/понижается отделение слезной жидкости, увеличивается слюноотделение.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на неврит лицевого нерва обращение к врачу обязательно. Подобной проблемой занимается невропатолог. Врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает дополнительное инструментальное обследование.

Методы диагностики

Повреждение челюстно-лицевого нерва имеет специфические признаки, которые ярко выражены. При подозрении на воспаление врач проводит неврологические тесты – пациент выполняет определённые упражнения мимическими мышцами:

• хмурится, приподнимает брови;
• моргает, зажмуривается;
• улыбается, показывая зубы;
• надувает щёки, пробует свистеть;
• морщит нос.

Подобные движения помогают специалистку проанализировать симметричность мимической мускулатуры с обеих сторон лица, выявить паралич или ослабление тканей.

При подозрении на развитие сопутствующих заболеваний (воспаление мозга, новообразований, инфекции и вирусов) назначаются дополнительные методы диагностики:

• электронейромиография;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• компьютерная томография;
• электроэнцефалограмма.

Лечение воспаления лицевого нерва

Своевременное лечение неврита даёт возможность полностью восстановить функционирование мимических мышц, а в тяжёлых случаях – остановить рецидив патологии.

Медикаментозное лечение

Острый неврит лечится сразу несколькими группами препаратов.

1. Глюкокортикостероиды и противовоспалительные средства нестероидной группы – уколы Преднизолона, Дексаметазона, Мелоксикам, Нимесулид, Пироксикам – уменьшают воспаление, способствуют угнетению патогенных процессов в организме.
2. Антибиотики – Амоксицилин, Тетрациклин – угнетают развитие бактериальной инфекции.
3. Сосудорасширяющие препараты – Эуфиллин, никотиновая кислота, Компламин – стимулируют кровообращение в зоне поражения.
4. Мочегонные таблетки – Торасемид, Фурасемид – уменьшают отёк.
5. Анальгетики и спазмолитики – Анальгин, Солпадеин, Дротаверин, Спазмолгон – обезболивают, уменьшают спазмы.
6. Нейрометаболические препараты – Эспалипон, Берлитион, тиогамма – улучшают восстановительные процессы в поражённых мышцах.

Для борьбы с вирусом герпеса, который послужил причиной воспаления нерва лица, используются противовирусные лекарства – Ацикловир, Валацикловир. С целью улучшения обменных процессов в тканях нервного волокна применяются препараты с витамином группы В.

Терапия народными средствами в домашних условиях

Рецепты народной медицины помогают бороться с невралгией и невритом лицевого нерва на ранних стадиях заболевания.

Противовоспалительный отвар

Подсушенную траву зверобоя и листья лаванды соединить в равных долях (по 3 ст. л.). В 0,5 л кипятка заварить 1 ст. л. сбора и прокипятить 3 минуты. Настоянный в течение часа отвар процедить и принимать по 200 мл утром и вечером. Курс – 1 месяц.

Соль от застуженного нерва

В чистую раскалённую сковороду насыпать 5 ст. л. соли и прогреть в течение 3-5 минут, постоянно помешивая. Содержимое в горячем виде высыпать в хлопчатобумажный мешочек, равномерно распределить. Сухой компресс прикладывать к больной стороне утром и вечером перед сном. Держать на лице до полного остывания соли.

Примочки из полыни

Измельчить свежую полынь, залить 50 мл кипятка и перемешать, до образования кашицы. Перед нанесением добавить 10 мл масла облепихи, перемешать. Выкладывать кашеобразную консистенцию на пораженную часть лица, после чего накрывать целлофаном и укутывать полотенцем или платком. Длительность процедуры – 40 минут.

Обезболивающие компрессы из семян льна

В тряпочный мешок насыпать 3 ст. л. семян льна, поместить в пароварку и держат до тех, пока семечки не распарятся. Тёплым мешочком делать компрессы и держать до остывания. Количество процедур в сутки – 3. Курс лечения – 1-2 месяца.

Смесь настоек с мёдом

В равных пропорциях соединить настойки календулы, пиона, боярышника и пустырника (по 1 бутылочки), добавить 10 мл Корвалола и 2 ст. л. мёда. Употреблять полученное средство на ночь по 1 ч. л. Лечится не менее 3 месяцев с аналогичным перерывом, затем повторить курс.

Массаж при параличе Белла

Лечение ослабленной мимической мускулатуры массажем даёт хорошие результаты, если правильно и вовремя прибегнуть к терапии.

1. Процедуры начинать не ранее 6-8 дней после появления первых признаков заболевания.
2. Массаж делается умеренными движениями, без натиска. Начинать с шеи, затылка, постепенно направляясь к травмированной области. Особое внимание уделять сосцевидному отростку.
3. Массажировать не только больную зону, но и здоровую часть лица.
4. Не проводить массаж мест, где расположены лимфоузлы, чтобы не спровоцировать их воспаление.
5. Завершить массированием шеи и затылка.

Физиотерапия

Физиотерапия при неврите лицевого нерва помогает стимулировать проводимость в нервных окончаниях и способствует ускорению регенерации травмированных волокон.

К наиболее действенным процедурам относятся:

• лампа Минина – с помощью неконтактного тепло греют поражённую часть лица;;
• ультразвуковые процедуры с применением гидрокортизона в области сосцевидного отростка – делаются сразу на левую и правую сторону лица;
• воздействие теплом – грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации;
• лечение лазером – на больную сторону лица воздействуют инфракрасным излучением.

Регулярные физиотерапевтические процедуры дают положительный результат уже через 2-3 сеанса, что проявляется в восстановлении функций мышц лица.

Эффективно ли иглоукалывание?

Иглорефлексотерапия – действенное средство в борьбе с воспалением лицевого нерва. Улучшения наступают после 2-3 процедур. Полный курс лечения составляет 10 сеансов.

Нюанс в применении иглоукалывания – его не назначают совместно с физиотерапией. Пациент все методы лечения проходит поочерёдно.

Эффективно ли биоуправление?

Биоуправление – это компьютерная оздоровительная методика. На практике она не доказала свою эффективность, но и вреда организму не принесла.

Воспаление лицевого нерва при беременности

Будущие мамы подвержены развитию неврита лицевого нерва ввиду изменений в организме:

• ослабленный иммунитет;
• гормональная перестройка;
• перенесённые вирусные инфекции.

Даже незначительное переохлаждение или сильный стресс дают толчок болезни. Обычно признаки патологии появляются в первом триместре.

Неврит лицевого нерва у детей

У новорождённого ребёнка причиной неврита чаще всего является родовая травма. Дети постарше болеют подобной патологией по тем же причинам, что и взрослые.

Лечение грудничков заключается в обеспечении полного покоя, тишины и тепловых процедур на травмированный участок лица. Среди медикаментов предпочтение отдают мочегонным средствам, витаминным комплексам. Старшим деткам назначают лечение кортикостероидами. Неотъемлемой частью терапии выступают массажи, физиотерапия, гимнастика лица, которая подбирается каждому пациенту индивидуально.

Возможные последствия и осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение приводит к таким последствиям, как:

• атрофия мышц лица;
• появление своеобразной маски на левой или правой стороне лица – застывшее выражение;
• развитие гемиспазма – непроизвольного подёргивания мышц;
• развитие синкинезии – нежелательные сокращения мышц рта, глаз, которые происходят непроизвольно.

Профилактика

Предотвратить неврит реально, если строго соблюдать профилактические меры.

1. Вовремя и тщательно лечить простуды, вирусные и инфекционные патологии.
2. Правильно и сбалансированно питаться.
3. Вести активный образ жизни, не переутомляться, избегать стрессов.
4. Не переохлаждаться, избегать ветряной погоды.
5. Не игнорировать пе