Воспаление лицевого нерва от чего бывает и как
Лицевой нерв отвечает за мимическую, двигательную и чувствительную функции лица. При его воспалении происходит паралич мускулатуры, а симметрия нарушается. В зоне особого риска – младшие школьники и люди пенсионного возраста. Симптомы и лечение неврита лицевого нерва зависят от стадии развития патологии.
Особенности заболевания
Неврит – воспаление одной из семи пар черепно-мозговых нервов. При заболевании человек теряет способность полноценно проявлять эмоции, нормально пережевывать еду и разговаривать. Нарушение имеет заметные визуальные проявления: половину лица перекашивает, симметрия искажается.
На фото лицевой нерв
Лицевой нерв проходит через узкие каналы костей, что делает его очень уязвимым. Даже легкое воспаление чревато пережатием, за которым следует серьезное кислородное голодание. Чаще всего происходит поражения лицевых мышц с одной стороны, и только 2% больных сталкиваются с двусторонним невритом.
Невриты условно можно разделить на две категории:
- первичные;
- вторичные.
Первичный воспалительный процесс возникает на фоне переохлаждения, вторичный – это осложнение при имеющихся заболеваниях тонзилогенного или отогенного происхождения.
Причины возникновения неврита лицевого нерва
Все возможные причины воспаления лицевого нерва приводят к сужению и спазмам артерий. Кровь в капиллярах застаивается, что заставляет их расширяться. Жидкая часть крови скапливается в межклеточных промежутках, нарушается отток лимфы из-за отечности тканей и сдавливания лимфатических сосудов и нервов.
Нарушение кровообращения нерва чревато недостатком его питания. Нервный ствол становится больше, возникают многочисленные кровоизлияния, мешающие импульсам передаваться от мозга к мышцам.
Воспаляется лицевой нерв из-за нескольких причин:
- местное переохлаждение;
- герпес;
- рассеянный склероз;
- депрессии и частые стрессы;
- гипертония;
- алкоголизм;
- гаймориты;
- отиты;
- болезни эндокринной системы;
- атеросклерозы.
Также воспаление возможно в первом триместре беременности: в это время женщины сталкиваются с серьезной гормональной перестройкой и угнетением иммунитета, что негативно отражается на состоянии нервной системы. В этот период лечится болезнь сложнее, поскольку многие средства опасны для плода и запрещены к применению.
Симптомы неврита лицевого нерва
Симптомы воспаления лицевого нерва на лице зависят от формы патологии. Она может быть подострой или острой. Сначала появляется ноющая или острая боль в области уха. Очевидный признак болезни – паралич мышц лица – проявится через 1–2 дня после начала болезни.
Дополнительно могут возникнуть следующие признаки:
- заметная сглаженность носогубной складки;
- симптом Белла;
- опущение уголка губ;
- маскообразность лица;
- перекошенность на здоровую сторону;
- нарушение слюноотделения;
- нарушение слуха.
Фото: симптомы неврита лицевого нерва
Во время болезни человек становится раздражительным и нервным, возможны приступы мигрени, бессонница и ноющие боли во всем теле. Температура тела повышается до 38 °C.
Боль в области поражения бывает нетипичной или типичной. В первом случае дискомфорт постоянный, волнообразный: приступы возникают неожиданно, стихают и повторяются. Типичная боль острая, стреляющая, похожа на удары током в области нервных волокон.
Для симптома Белла свойственно нарушение зрительных функций. При попытке зажмуриться глазные яблоки отводятся кверху. На больной стороне лица полностью сомкнуть веки невозможно, в приоткрытой щели видна белая склера.
Признаки герпеса в слуховом проходе
После возникновения болезни мышцы пораженной стороны ослабляются, что делает невозможным простейшие мимические проявления: улыбки, движения бровей, подмигивания. При вирусе герпеса добавляются признаки синдрома Ханта – в области уха появляется острая постоянная боль, отдающая в шейно-затылочную область. В области носоглотки и наружном слуховом проходе появляются пузырьковые высыпания.
Признаки воспаления лицевого нерва помогут специалисту определить пораженную область. Если пострадала пирамида височной кости или полость черепа, слюноотделение понизится, передняя часть языка потеряет способность определять вкус, а слух может стать острым или пропасть.
При возникновении воспаления в ядрах лицевого нерва появляется нистагм (быстрые непроизвольные движения глазных яблок), половина лица немеет. Признаки повреждения коры головного мозга приводит к параличу мимических мышц на нижней части лица. При смехе асимметрия не видна, но больного постоянно преследует нервный тик.
Необходимая диагностика
При появлении тревожной симптоматики или подозрении на неврит, обращаться следует к неврологу. Лечение воспаления лицевого нерва производится только после подтверждения диагноза и под наблюдением специалиста, что позволит избежать возможных осложнений.
Несмотря на очевидные визуальные симптомы, одного осмотра и сбора жалоб недостаточно. Дополнительно могут быть рекомендованы следующие диагностические мероприятия:
- общий анализ крови;
- МРТ;
- КТ головного мозга;
- электромиография;
- электронейрография.
Делать анализ крови необходимо для подтверждения наличия активного воспалительного процесса в организме. Обращать внимание врач будет на скорость оседания эритроцитов, содержание лимфоцитов и лейкоцитов. С помощью МРТ исключаются другие патологии, при которых возникают схожие симптомы: воспаление мозговых оболочек, инфаркты или опухоли.
Компьютерная томография может указать на причины невропатии. Лечебная тактика подбирается по итогам этого исследования.
Возможные осложнения
При своевременном и правильном лечении воспаления лицевого нерва прогноз довольно благоприятный. Некачественная терапия повышает риск возникновения следующих осложнений:
- синкезии лица;
- атрофии мышц;
- кератита;
- хронического конъюнктивита;
- непроизвольных спазмов лица;
- контрактуры мимических мышц.
Нервные клетки восстанавливаются долго, и необходимо соблюдать все рекомендации врача: пройти полный курс лечения, вовремя делать массаж и принимать все прописанные медикаменты. Также нужно выяснить причины возникновения неврита лицевого нерва, чтобы обезопасить себя от рецидива болезни.
Лечение неврита лицевого нерва
Чтобы лечение воспаления лицевого нерва было результативным, устранением симптомов не отделаешься – нужна комплексная терапия. С первых дней заболевания необходимо медикаментозное лечение, допускается физиотерапия с применением неконтактного тепла. Со второй недели подключают лечебную физкультуру и массажи. Заметные улучшения должны появиться в течение первых 2–3 месяцев.
Лекарственные препараты
Если воспалился нерв, основная «ставка» делается на шлюкокортикоиды – стероидные противовоспалительные препараты: Преднизолон или Дексаметазон. Они снимают воспаление, устраняют болевой синдром и снижают отечность. Происходит активизация выделения нейромедиатора – вещества, улучшающего проводимость импульсов по нервному волокну.
Дополнительно могут быть назначены:
- Мочегонные: Фурон, Фуросемид. Освобождают ткани от жидкости, вызывающей отечность, снижают риск передавливания сосудов.
- Антихолинэстеразные: Галантамин, Прозерин. Повышают тонус мышц, нормализуют работу выделительных желез (слюнных и слезных).
- Нестероидные противовоспалительные: Нурофен, Найз. Снимают воспаление по ходу нервных волокон, убирают боль в области уха и глаз.
- Витамины: группа B. Необходимы для правильной работы нервной системы и ее защиты от воздействия токсинов.
-
Противовирусные: Ацикловир, Зовиракс. Назначаются при вирусе герпеса, блокируют деление его клеток. - Спазмолитики: Спазмол, Но-шпа. Расширяют артерии, снимают спазмы гладкой мускулатуры. Улучшают кровообращение на пораженной стороне лица.
- Нейротропные: Фенитоин, Левомепромазин, Карбамазепин. Нормализуют минеральный обмен нервных клеток, снижают частоту непроизвольного сокращения мышц и улучшают работу всей нервной системы.
Перед использованием любого препарата необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и списком противопоказаний. Любой медикамент может спровоцировать аллергическую реакцию или вызвать побочные эффекты. При возникновении нежелательных последствий нужно сообщить об этом лечащему врачу.
Массаж
Начинать массаж рекомендуется на 5–7 день после того, как воспалился лицевой нерв. При возможности лучше обратиться к специалисту: неправильное самостоятельное воздействие может негативно сказаться на течении заболевания.
Непосредственно перед процедурой проводится разминка: выполняются наклоны головы назад и вперед, вращение и повороты. Каждое упражнение делается медленно, по 7–10 раз. Сам массаж начинается с области шеи и затылка, чтобы подготовить лимфатические сосуды.
Воздействие оказывается на обе стороны лица и головы: ту, с которой воспалился нерв, и на здоровую. Обязательно нужно размять воротниковую зону и сосцевидный отросток.
В первые 2–3 дня все действия должны быть мягкими и плавными, поверхностными: слишком интенсивный контакт опасен болезненным сокращением мышц.
Средняя продолжительность сеанса – не более 15 минут. Проводить массаж советуют до наступления выздоровления и исчезновения всех симптомов неврита.
Фото: восстановление мимики после неврита
Народная медицина
В качестве вспомогательного воздействия при терапии воспаленного нерва нередко используются народные средства. Они не могут полноценно заменить медикаментозное лечение, но улучшают общее самочувствие и ускоряют процесс выздоровления.
При одобрении врача применяются:
- Растирания: готовый 10% раствор мумие наносится на ватный тампон, которым массируется лицо в течение 3–5 минут. Движения должны быть легкими и продвигаться от центра к области ушей. Продолжительность курса – 14 дней.
-
Прогревания: чистый песок или поваренная соль (200–250 грамм) прокаливаются на сковороде. Смесь помещается в плотную ткань и прикладывается к области воспаленного нерва на 20–30 минут. Начинать процедуру можно на седьмой день после начала основного лечения. - Компрессы: 3 пакетика аптечной ромашки завариваются в стакане крутого кипятка, настаиваются 15 минут. Жидкость сливается, а влажные пакетики прикладываются к лицу, прикрываются пищевой пленкой и теплой тканью. Делать процедуру можно один раз в день, пока проводится основное медикаментозное лечение.
- Мазь: две столовых ложки сухих или свежих тополиных почек измельчаются в блендере, добавляется такое же количество мягкого сливочного масла. Наносить на проблемную область лица после прогревания. Лечить воспаление таким образом можно 14 дней.
Для укрепления иммунитета дополнительно рекомендуются травяные чаи и настои с натуральным жидким медом.
Любой компонент народного средства может быть аллергеном, поэтому при появлении первых побочных эффектов рецепт попадает под запрет.
Хирургия
Если лечить воспаление лицевого нерва приходится дольше 6–8 месяцев, и очевидного улучшения не наступает, врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.
Применять данный метод следует на протяжении первого года болезни: неврит провоцирует изменения в лицевых мышцах, и со временем они становятся необратимыми.
В большинстве случаев операция требуется при ишемическом виде болезни, когда нерв сдавливает узкий фаллопиевый канал. Провоцируют подобное нарушение травмы костей черепа или хроническое воспаление среднего уха.
Во время процедуры делается надрез за ушной раковиной, чтобы найти участок, в котором нерв выходит из шило-сосцевидного отверстия. Наружная стенка канала удаляется, чтобы прекратить процесс сдавливания нерва височной костью. Операция проводится под общим наркозом и имеет высокий процент эффективности.
Профилактика
Первичный неврит лечить значительно проще. Если повторно возникает воспаление лицевого нерва на той же стороне лица, прогноз является менее благоприятным, шансы на полное выздоровление снижаются. Чтобы избежать рецидива рекомендуется:
- избегать стрессов и длительных депрессий;
- закаляться;
- обеспечить себе полноценное питание;
- избегать переохлаждений организма;
- на протяжении года проводить самомассаж;
- своевременно избавляться от вирусных и инфекционных заболеваний.
Непосредственно после лечения важно подобрать подходящий витаминно-минеральный комплекс и включить в рацион как можно больше овощей и фруктов, чтобы поддержать иммунную систему.
Окончательное решение, чем лечить неврит лицевого нерва, принимает врач. Попытка самостоятельно подобрать терапию опасна ухудшением течения болезни и быстрым появлением осложнений. После этого единственным способом избавиться от болезни останется хирургическое вмешательство.
Источник
Герпес и другие инфекционные заболевания могут осложняться воспалением лицевого нерва. Характерные симптомы заболевания включают слабость мимических мышц и асимметрию лица. Тяжесть состояния пациента зависит от причины возникновения болезни и области поражения нервных волокон. Врач может быстро поставить диагноз, ориентируясь на внешние признаки, однако для получения точных данных необходимы инструментальные и лабораторные обследования. Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и хирургических вмешательств.
Информация о болезни
Лицевой неврит — это воспалительное заболевание лицевого нерва, отвечающего за сокращение мимических мышц. В медицинской литературе патологию также называют параличом Белла. Как правило, поражение нервных волокон обуславливает одностороннее нарушение работы мимических мышц. Другие симптомы включают спонтанные сокращения мышечных волокон, слабость и снижение чувствительности кожи лица. Признаки паралича появляются уже через 24-48 часов после поражения тканей. В большинстве случаев врачам удается вылечить лицевой неврит и восстановить мимику лица без каких-либо осложнений.
Лицевой нерв выходит из головного мозга и разветвляется в области лицевой части черепа. Эта анатомическая структура передает электрические импульсы из мозга для управления мимикой. Промежуточный нерв, присоединяющийся к волокнам лицевого нерва, отвечает за проведение сенсорной информации в мозг. С помощью этого отдела органа человек получает чувствительную информацию от рецепторов кожных покровов и подкожных тканей лица. Поражение нервной системы в первую очередь отражается на работе мимических мышц, причем обычно нарушаются функции на одной стороне лица.
Иногда лицевой неврит называют идиопатическим параличом лица, поскольку точные причины возникновения недуга неизвестны. Это распространенная болезнь, диагностируемая у мужчин и женщин в любом возрасте. Согласно эпидемиологическим данным, патология хотя бы раз в жизни возникал у 1,5% населения, причем в группе риска находятся пациенты с хроническими инфекциями в возрасте от 15 до 60 лет.
Почему возникает
Причины возникновения неврита лицевого нерва неизвестны. Многочисленные исследования не позволили ученым установить точные источники повреждения нервных волокон. Предполагается, что патология может быть осложнением уже имеющихся неврологических и инфекционных заболеваний. Также выделяют идиопатическую форму неврита, при которой паралич может появляться на фоне полного клинического благополучия. Раньше переохлаждение лица считалось основной причиной болезни, однако современные данные опровергают значимость этого этиологического фактора.
Возможные причины:
- Герпес — инфекция вирусной природы, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек. Чаще всего болезнь поражает наружные половые органы, кожу лица и слизистую оболочку глаза. Вирусы передаются преимущественно половым путем. Согласно результатам исследований, при герпетической инфекции поверхности губ вирусы проникают в длинные отростки (аксоны) чувствительных нейронов. Патогены способны разрушать миелиновую оболочку.
- Другие инфекционные заболевания: краснуха, болезнь Лайма, грипп, вирус Коксаки, цитомегаловирусные инфекции и опоясывающий лишай. Вероятность возникновения болезни при наличии хронической инфекции зависит от состояния иммунитета.
- Аутоиммунные расстройства — патологии, при которых иммунная система начинает атаковать здоровые ткани. Рассеянный склероз и другие болезни характеризуются разрушением миелиновых оболочек нервных волокон и тяжелыми неврологическими осложнениями.
- Злокачественная или доброкачественная опухоль головного мозга. Патологическое образование может сдавливать ядра лицевого нерва.
- Ишемический или геморрагический инсульт — острое нарушение церебрального кровообращения, при котором разрушаются ткани головного мозга.
При вторичном параличе Белла ключевую роль в лечении играет устранение первопричины расстройства. Хронический неврит лицевого нерва обычно имеет инфекционную природу.
Факторы риска
Возможна наследственная предрасположенность. Острый неврит, связанный с осложненным семейным анамнезом, обнаруживается в 4% случаев. Расстройство может быть связано с аутосомно-доминантным механизмом передачи генов. Наличие других неврологических заболеваний у близких родственников, вроде невралгии тройничного нерва и рассеянного склероза, увеличивает риск возникновения недуга у пациента. Врачи также учитывают влияние других состояний и признаков, включая особенности образа жизни.
Известные факторы риска:
- Возраст. Неврит чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 15 до 60 лет. У детей обычно выявляется вторичный лицевой паралич.
- Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к поражению мелких сосудов, кровоснабжающих нервные волокна.
- Черепно-мозговая травма. При ЧМТ возможно поражение мозгового вещества и деформирование костей черепа с последующим сдавливанием лицевого нерва.
- Беременность. Особенно часто лицевой паралич возникает во время последнего триместра или через неделю после родов.
- Хронические инфекции верхних отделов респираторного тракта. Из дыхательных путей вирусы могут распространяться в соседние ткани.
- Уже имеющиеся неврологические заболевания, включая рассеянный склероз, офтальмоплегию и эссенциальный тремор.
- Врожденное или приобретенное снижение иммунитета. Обычно речь идет о ВИЧ-инфекции и ее осложнениях, при которых увеличивается риск формирования герпетической или цитомегаловирусной формы болезни.
Профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска, эффективны при вторичной невралгии.
Механизм развития
Черепные нервы имеют собственные ядра в головном мозге, состоящие из тел нейронов. Сами по себе нервные волокна представляют собой длинные отростки клеток, выходящие из мозга. Одни отростки передают чувствительную информацию в ядра центральной нервной системы, а другие отвечают на сокращение мышц. Вспомогательные клетки формируют изолирующую (миелиновую) оболочку вокруг отростков нейронов для быстрого проведения электрических импульсов. Нервы — очень хрупкие структуры, которые могут быть повреждены инфекционными агентами, токсинами и физическими воздействиями. Кроме того, при нарушении кровотока возможно разрушение тканей.
Точный механизм развития паралича Белла остается предметом споров. Одним из вариантов патогенеза болезни является отек в области канала лицевого нерва височной кости. При этом нервные волокна сдавливаются, и возникают ишемические изменения. Причиной отека может быть черепно-мозговая травма, внутримозговое кровоизлияние, инфекция или аутоиммунное расстройство.
Классификация
Заболевание классифицируют по причине возникновения, локализации воспаления и форме течения. Так, возможен хронический или острый неврит лицевого нерва. Хроническая форма характеризуется периодическими обострениями и периодами ремиссии, при которых симптомы временно исчезают. Такой вид патологии может сформироваться при неправильном или несвоевременном лечении. С точки зрения этиологии выделяют лицевые невриты травматического и инфекционного происхождения. Идиопатический паралич Белла — первичная форма расстройства, причины которой не удается обнаружить с помощью диагностики.
Классификация лицевого неврита по месту возникновения:
- центральный, отмечается слабость мимической мускулатуры только в нижней части лица;
- периферический, патология характеризуется односторонним поражением разных мимических мышц.
Определение вида заболевания важно для подбора эффективной терапевтической или хирургической помощи.
Проявления болезни
Симптомы развиваются поэтапно. В первые часы после повреждения нервных волокон пациенты жалуются на боль в области уха или сосцевидного отростка височной кости. Через сутки возникают основные симптомы заболевания, включая асимметрию лица и паралич мимической мускулатуры. Носогубные складки сглаживаются, и уголки губ опускаются. Возникает перекос лица в здоровую сторону. Пациент не может полностью сомкнуть веки, нахмуриться или улыбнуться. Возможно снижение вкусовой чувствительности.
Симптомы неврита лицевого нерва
Симптоматика заболеваний периферической нервной системы зависит от области поражения тканей. Так, повреждение ядер нерва вызывает более серьезные неврологические осложнения. Периферический паралич, диагностируемый у большинства больных, в первую очередь отражается на мимике лица. Специфическим признаком патологии является рефлекторный подъем глаз вверх при попытке сомкнуть веки (симптом Белла).
Симптомы поражения нерва в височной кости
В височной кости проходит канал лицевого нерва. Последний может быть поврежден при отеке, травме костей, инфекции и воздействии других патологических факторов. Клинические проявления паралича зависят от места повреждения нервных волокон.
Виды симптоматики, зависящей от повреждения нерва:
- в области барабанной струны: снижение вкусовой чувствительности передней части языка и сухость во рту на фоне нарушения работы слюнных желез;
- в области каменистого нерва: снижение вкусовой чувствительности передней части языка, сухость во рту, отсутствие слезоотделения и нервная глухота;
- в области стременного нерва: сухость во рту, нарушение восприятия вкуса и повышенная чувствительность органа слуха к низким тонам.
Таким образом, воспаление нерва в височной кости часто сопровождается нарушением слуха и ухудшением работы желез.
Симптомы повреждения ядра нерва
Поражение внутримозговой части лицевого нерва имеет специфические признаки, которые врач может обнаружить во время первичного осмотра:
- искривление мимики лица на противоположной области поражения стороне;
- непроизвольные движения глазного яблока (нистагм);
- невозможность движения глаза в сторону области поражения;
- нарушение координации в пространстве.
Ядро нерва повреждается при сосудистых заболеваниях головного мозга, травмах и церебральной онкологии.
Дополнительные признаки
Другие симптомы возникают при повреждении соседних нервных структур и определенных этиологических формах патологии.
Второстепенные симптомы:
- головная боль и головокружение;
- повышение температуры тела;
- складчатость слизистой оболочки языка;
- отек лица;
- распространение боли в область шеи и затылка;
- слабость и усталость.
Лихорадка, головная боль и слабость характерны для инфекционного неврита.
Осложнения
Опасные последствия неврита лицевого нерва отмечаются при выраженном повреждении нервных волокон и неадекватном лечении. У большинства пациентов появляется сильное стягивание мимических мышц, при котором здоровая часть лица также выглядит парализованной. Возникает спонтанное подергивание мышц, сопровождающееся резкой болью. При своевременном лечении это негативное последствие исчезает через несколько недель.
Другие осложнения:
- необратимое повреждение лицевого нерва, в зависимости от локализации патологического процесса у пациента могут остаться на всю жизнь различные проявления невралгии, включая асимметрию лица и нарушение вкусовой чувствительности;
- снижение остроты зрения из-за невозможности опустить веко, роговица высыхает и повреждается;
- обильное слезоотделение, возникающее из-за действия различных раздражителей, слезные железы могут выделять свой секрет, когда пациент ест или активно задействует мимические мышцы.
Грамотные реабилитационные мероприятия позволяют избавиться от большинства негативных последствий заболевания.
Диагностика
При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к неврологу. Установление жалоб и анамнестических данных пациента нужно для выявления факторов риска формирования паралича Белла. Общий неврологический осмотр позволяет оценить состояние рефлексов и обнаружить характерные признаки различных форм заболевания. Уже на этом этапе специалист ставит предварительный диагноз, поскольку неврит имеет характерные признаки. Оценка неврологического статуса дает возможность исключить опасные первопричины недуга, включая онкологические заболевания головного мозга и инсульт. Точный диагноз ставится только после прохождения инструментальных и лабораторных обследований.
Инструментальные исследования
Неврологу необходимо получить изображение нервных структур, оценить проходимость электрических импульсов и исключить первопричины паралича, обусловленные поражением головного мозга.
Проводимая диагностика:
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоточное исследование, позволяющее получать объемные послойные изображения различных анатомических областей. Невролог получает изображения головного мозга и лицевого нерва. Определяется локализация патологического воздействия и оценивается степень повреждения органа. С помощью данных КТ или МРТ пациента готовят к оперативному вмешательству при вторичном неврите.
- Электронейрография — метод измерения скорости проведения электрических импульсов в черепных нервах. С помощью специальных датчиков специалист получает сведения о сохранности нервных структур. Эта диагностическая манипуляция важна для определения причины заболевания и оценки тяжести повреждения органа.
- Электромиография — исследование взаимосвязи двигательных нервных волокон и мышц. Врач получает сведения о скорости и эффективности передачи импульса в мимические мышцы. Это исследование проводится не только во время первичной диагностики, но и в ходе обследования пациента после лечения.
- Метод вызванных потенциалов. В ходе исследования оценивается изменение активности нервной системы, возникающее в ответ на воздействие определенных стимулов. Это способ диагностики церебральных причин неврита, включая сосудистые и аутоиммунные патологии.
Электронейрография
Дополнительные обследования проводят офтальмологи и отоларингологи.
Лабораторные тесты
Анализы назначаются для оценки общего состояния пациента, а также исключения инфекционных и аутоиммунных патологий.
Проводимые исследования:
- Общий и биохимический анализы крови. Оценивается количество и соотношение форменных элементов крови. Биохимический тест позволяет обнаружить признаки сахарного диабета или аутоиммунного расстройства.
- Серологические исследования крови — поиск антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на проникновение инфекции в организм. Также проводится поиск специфических вирусных антигенов. В первую очередь необходимо выявить боррелиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис или герпес.
Дифференциальная диагностика дает врачу возможность исключить заболевания с похожей симптоматикой. Некоторые симптомы характерны для других неврологических расстройств.
Способы лечения
Симптомы заболевания в большинстве случаев проходят самостоятельно через несколько недель, однако без своевременного лечения у пациента могут возникнуть осложнения. Главной задачей врача является быстрое устранение выявленной причины неврита. При подборе терапии учитываются клинические рекомендации. Так, в случае идиопатического паралича лица терапия направлена на восстановление функций мимических мышц и облегчение состояния больного. Подбираются медикаменты, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, хирургические способы коррекции недуга. Проводится реабилитация.
Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва
- Терапия кортикостероидами. Это противовоспалительные лекарственные средства, способствующие устранению отека в области прохождения нервных волокон. В результате восстанавливаются функции органа, и облегчается передача нервного импульса к мимическим мышцам. Лучше всего начинать использовать кортикостероиды в первые дни после появления симптомов неврита.
- Применение противовирусных препаратов. Такая терапия оправдана только при обнаружении герпеса. Пациенту назначают курс Валацикловира или другого лекарственного средства. Предотвращение дальнейшего распространения вируса в организме позволяет предупредить формирование хронической формы болезни.
- Применение мочегонных препаратов для борьбы с отеками. Пациентам назначают Фуросемид, Триамтерен или другое средство. Диуретики оправданы при выраженном отеке, сдавливающем нервные волокна.
- Использование обезболивающих препаратов. Обычно для купирования боли достаточно нестероидных противовоспалительных средств.
- Терапия сосудорасширяющими медикаментами. Назначаются препараты никотиновой кислоты, Скополамин и другие лекарства.
В первую неделю лечения показан постоянный покой. В качестве общеукрепляющей терапии можно использовать витамины.
Хирургическое лечение
Решение о проведении операции принимается после получения результатов визуальной диагностики. Хирургическое вмешательство может потребоваться пациенту при повреждении головного мозга, полном разрыве нервных волокон и врожденных дефектах периферической нервной системы. Разорванный нерв сшивается с применением микрохирургических методов. При разрастании соединительнотканных рубцов в области нервных волокон проводится невролиз.
Эффективное хирургическое лечение возможно только в течение 12 месяцев после возникновения первых симптомов лицевого неврита. В дальнейшем возникают необратимые изменения. В то же время современная хирургическая практика позволяет проводить аутотрансплантацию для восстановления органа. Нервные волокна извлекают из области нижней конечности и подшивают к лицевому нерву.
Методы реабилитации
Восстановление после неврита лицевого нерва обычно происходит в течение месяца. Реабилитация проводится под контролем врача ЛФК и невролога. Различные виды физических воздействий помогают восстанавливать функции периферической нервной системы. Рекомендуется начинать физиолечение как можно раньше, поскольку эти методы отлично дополняют лекарственную терапию. Некоторые процедуры можно проводить в домашних условиях.
Физиотерапия и другие методы реабилитации:
- УВЧ-терапия — лечебное воздействие токов высокой частоты. Процедура улучшает местный кровоток, нормализует отток лимфы и устраняет воспаление.
- Дарсонвализация — воздействие импульсных токов высокой частоты с целью улучшения регенеративных свойств тканей и нормализации кровотока. Используется специальный прибор (Дарсонваль).
- Парафинолечение — тепловое воздействие разогретого парафина. Такой способ в первую очередь используется для облегчения боли и устранения очагов воспаления.
- Точечный массаж — метод мануальной терапии, предполагающий физическое воздействие в определенных областях. Обычно применяется для лечения хронической формы болезни на этапе ремиссии. Массаж лица при неврите лицевого нерва позволяет мимической мускулатуре быстрее восстанавливаться.
- Физкультура. Врач объясняет пациенту, как выполнять упражнения для лица.
Дополнительные способы реабилитации включают тейпирование лица, озокеритолечение, фонофорез, иглоукалывание и электростимуляцию мышц. Иглорефлексотерапия и другие нетрадиционные методы используются только после врачебной консультации.
Сколько лечится неврит лицевого нерва?
Точно ответить на этот вопрос может только невролог, занимающийся лечением пациента. Длительность медикаментозной терапии обычно варьируется от нескольких суток до месяца. При сложных хирургических вмешательствах больному может потребоваться длительный курс реабилитации. Нередко полная двигательная активность восстанавливается только через 6-12 месяцев после лечения. Специальная гимнастика и физиотерапевтические процедуры значительно ускоряют выздоровление.
Читайте также: Неврит слухового нерва
Источник