Воспаление легких в старину

Народные названия болезней до сих пор широко распространены. Многие используют в обходе такие термины, как золотуха, инфлюэнца, ногтоеда, костоед и многие другие. Попробуем разобраться с тем, какие заболевания скрывают под собой старые названия болезней. Среди них наверняка обнаружатся совершенного неожиданные и привычные для вас.

Медицинская терминология обширна и довольно сложна. В ее основе есть и латинские, и греческие корни, и народные названия болезней, и имена известных медиков, и многое другое. Даже если не открывать словарь В.Даля в попытках найти давным-давно забытые историками «усовье», «отени» или «чемер», в обиходе до сих пор можно встретить много устаревших и практически не используемых теперь названий. Знаете ли вы, например, что такое пляска святого Витта? Или золотуха?

Облива

Облива — банальные формы кожных болезней, чаще всего экзема. Название дано от внешнего сходства экзематозных высыпаний с облитой чем-то кожей. Экзема — это острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, проявляющееся гиперемией, разнообразными высыпаниями и частым мокнутием.

Парша

Парша — грибковое заболевание фавус. Название болезнь получила от неприятного внешнего вида заболевших. Эта инфекция передается от человека к человеку, поэтому с распространением санитарнопросветительской работы стала встречаться относительно редко. Раньше же парша была широко распространена. Вызывается микроскопическим грибком, живущим внутри волоса, поражает волосистую часть головы, иногда ногти. Голова при парше покрыта желтыми корками, волосы становятся тонкими и тусклыми и начинают пахнуть мышами.

Инфлюэнца

Инфлюэнца (лат. influere — проникать, распространяться) устаревшее название гриппа. И раньше, и сейчас многие люди объединяют все острые респираторные вирусные инфекции под общим названием «грипп» (ранее — инфлюэнца). Однако, как хорошо известно, грипп — это отдельное вирусное заболевание, для которого характерны высокая температура, относительно небольшие катаральные явления и частые осложнения.

Почечуй — геморрой

В основе названия зуд (почесуй) в области заднего прохода, характерный для геморроя, т.е. для патологического расширения и воспаления геморроидальных вен, образующих узлы вокруг прямой кишки.

Песь витилиго

Песь — это витилиго, хотя иногда под этим названием подразумевается и псориаз. Витилиго, характеризующееся появлением на коже белых депигментированных пятен, получило название «песь витилиго», вероятно, за сходство заболевших с пятнистыми собаками. Псориаз, кожное заболевание, для которого характерно появление шелушащихся пятен на локтях, ногах, туловище и волосистой части головы, тоже мог напоминать нашим предкам о чешущихся собаках. Любопытно, но сегодня считается, что и витилиго, и псориаз имеют в своей основе нервно-эндокринные расстройства. Так что не так уж неправы были люди, объединяя эти заболевания под одним названием!

Пляска святого Витта

Пляска святого Витта — это хорея. Святой Витт был христианином в Римской империи, замучен императором Диоклетианом. В XV в. по непонятным причинам в Германии считалось, что если сплясать перед статуей святого Витта, то получишь заряд бодрости на весь день.

Тысячи людей стали танцевать вокруг статуй святого, и эти танцы носили настолько экспрессивный характер, что в скором времени хорею (синдром поражения головного мозга, которое проявляется чрезмерным количеством непроизвольных некоординированных движений) стали называть «пляской святого Витта» и даже пытались лечить больных с помощью его изображений.

Флюс зуба

Флюс зуба — одонтогенный периостит, гнойное заболевание полости рта. Само слово «флюс» немецкого происхождения и значит «поток», «выделение».

Поскольку периостит — это скопление гноя под надкостницей, которое может самопроизвольно прорываться с истечением большого количества жидкости, название «флюс» вполне обоснованно. Более того, оно до сих пор используется, среди пациентов, конечно.

Молочница

Молочница, как и флюс, — это до сих пор употребляющееся наименование заболевания. Под молочницей понимают кандидоз слизистых. Вагинальный кандидоз сопровождается появлением творожистых (молочных) дурно пахнущих выделений, отсюда и название.

Болезнь костоеда

Болезнь костоеда — это общее название всех заболеваний, разрушающих (поедающих) кости. В разных местах под костоедой понимали костный туберкулез, остеомиелит и даже кариес.

Болезнь грудная жаба

Болезнь грудная жаба — устаревшее название стенокардии. Все дело в том, что основное проявление стенокардии — это давящая (как будто жаба села!) боль за грудиной при физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении.

Люэс

Люэс (лат. lues — зараза, болезнь) — народное название венерических заболеваний. Раньше люэсом называли сифилис, острозаразное заболевание, вызываемое бледной спирохетой и передающееся преимущественно половым путем.

Чахотка

Чахотка — от слова «чахнуть», устаревшее название туберкулеза. Впрочем, довольно часто чахоткой называли и пневмонию.

Золотуха это что за болезнь

Золотуха — под этим словом понимали и экссудативную экзему у детей, и наружный туберкулез кожи.

Главное, чтобы заболевание сопровождалось появлением большого количества желтых («золотых») корок на коже. С золотухой связано много поверий. Например, в средние века считалось, что прикосновение короля может исцелить от этой болезни, а чуть позже люди пытались лечиться от золотухи, прикладывая к коркам сусальное золото (видимо, по принципу «подобное лечится подобным»). Теперь вы знаете, золотуха это за болезнь и как она лечилась ранее.

Болезнь Антонов огонь

Болезнь Антонов огонь — любое выраженное нарушение трофики тканей, сопровождаемое сильными жгучими болями.

Под этим названием объединяли гангрену, рожистое воспаление и даже эрготизм (отравление хлебом из зерна, пораженного спорыньей). Любопытно, но антоновым огнем эти заболевания называли не потому, что святой Антоний поражал огнем, а совсем наоборот, потому что лечением таких болезней занимались монахи-антониты. Считалось, что прикладывание мощей святого Антония помогает исцелиться от гангрены.

Падучая

Падучая — так называли (а в некоторых деревнях называют и до сих пор) эпилепсию, сопровождаемую выраженными судорогами и потерей сознания.

Рожа

Рожа — это название, наряду с флюсом и молочницей, сохранилось в обиходе до сих пор. Рожистое воспаление — это стрептококковая инфекция мягких тканей. Пораженный участок приобретает ярко-алый цвет, отсюда и название «рожа» (от фр. rouge — красный).

Кила

Кила — так древние славяне называли грыжу, а порой и любые опухоли на теле человека. Происхождение этого слова неизвестно, но килой называют любой нарост на теле человека в украинском, болгарском, чешском, польском и словенском языках!

Болезнь лихоманка

Болезнь лихоманка — устаревшее название малярии, инфекционного заболевания, которое сопровождается очень высокой температурой и сильным ознобом.

Считается, что само слово «лихоманка» значит «манящая лихо, причиняющая вред». Про малярию иначе и не скажешь, ведь это заболевание до сих пор в ряде случаев не поддается лечению. Апоплексический удар, апоплексия — это название инсульта до сих пор можно встретить в художественной литературе. Само слово «апоплексия» происходит от греч. apoplesso — ударяю. И действительно, человек после инсульта выглядит так, как будто его очень сильно ударили по голове.

Сучье вымя в народе

Сучье вымя в народе обозначает гидраденит, гнойное воспаление потовых желез. Чаще всего гидраденит появляется в подмышечной впадине, где потовых желез много и воспаление затрагивает сразу несколько.

Кожа в подмышечной впадине краснеет, образуется несколько болезненных шаровидных образований, из которых выделяется гной… Отсюда и название.

Родильная горячка

Родильная горячка — это собирательное название для всех видов послеродового сепсиса. Родильную горячку описывал еще Гиппократ, но справиться с ней удалось только в середине XIX в., после открытия антисептиков. Акушеры стали обрабатывать руки и инструменты антисепическими растворами, и возбудители родильной горячки (стрептококки и стафилококки) перестали попадать на открытые раневые поверхности.

Ногтоеда

Ногтоеда — а вот это название давно забыто, хоть и очень красочно.

Ногтоеда — это панариций, гнойное воспаление тканей пальцев рук или ног. Нелеченый панариций может легко «съесть» ноготь и привести к полному обезображиванию пальца.

Чирей это что такое?

Чирей — это фурункул, острое гнойнонекротическое воспаление волосяного мешочка.

Само название происходит от татарского «чир» — гной. Слово «чирей» присутствует в большом количестве народных поговорок. Например: «Хозяин что чирей! Где захотел — там и сел!» Родимчик — под этим словом понимали любые судороги у детей до 2 лет. Дословно «родимчик» значит «родимец (черт) взял». Дескать, нечистая сила взяла малыша за плечи и трясет. Помимо фебрильных судорог и эпилепсии, родимчиком называли спазмофилию (расстройство кальциевого обмена при гиперпродукции витамина D) и аффективно-респираторные приступы (истерические приступы со спазмом голосовой щели). Невстаючка — а вот значение этого слова и сегодня понятно любому. Невстаючка — это народное название мужской импотенции.

Как лечили и как лечат пневмонию сегодня?

Менее двух столетий назад воспаление легких считали очень опасным заболеванием, от которого многие пациенты, несмотря на старания медиков, погибали. Казалось бы, с открытием антибиотиков все должно было измениться к лучшему, но через некоторое время возникло новое препятствие — резистентность… Возбудители пневмонии с каждым десятилетием становятся все более устойчивыми к антибактериальным препаратам.

Первое упоминание о воспалении легких встречается в работах древнего врачевателя Цельса. В 1684г. английский врач и анатом Томас Виллис впервые дал подробное описание основных симптомов этого заболевания: острая лихорадка, кашель и затрудненное дыхание (одышка). Он же предложил рассматривать болезнь как острое заболевание органов дыхания.

В XIX веке клиницисты всего мира приступили к углубленному и научно обоснованному штурму высоты под названием «пневмония». В 1830г. известный английский врач Лаэнком описал аускультативную картину заболевания, что позволило через некоторое время выделить основные формы пневмонии: крупозную, долевую и бронхопневмонию. После открытия рентгеновских лучей стало возможным более точно диагностировать болезнь, врач без труда мог установить локализацию, характер и распространенность воспалительного процесса. Эти открытия легли в основу классификации и диагностики пневмонии, которыми пользуются современные врачи.

В свое время С. Боткин указывал на инфекционную природу пневмонии. Высказывалось предположение об аэрогенном пути передачи инфекции, которое подтвердилось после того, как в конце XIX века были открыты пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, вызывающие воспаление легких. Благодаря этим исследованиям, была разработана этиологическая классификация болезни, выделена группа атипичных пневмоний и определена новая стратегия лечения.

Согласно современным представлениям, пневмония — это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением легких с внутриальвеолярной экссудацией, сопровождающееся лихорадкой и различной степени интоксикацией.

В настоящее время клиницисты выделяют внебольничную (когда пациент заболевает вне лечебного учреждения), нозокоминальную, или госпитальную (внутригоспитальную), аспирационную пневмонию и пневмонию, диагностируемую у лиц с иммунодефицитными состояниями. Такая классификация не учитывает тяжести заболевания.В зависимости от окружения, в которомразвилась болезнь, выделяют ту илииную пневмонию. Внегоспитальную пневмонию по степени тяжести подразделяютна тяжелую (лечат в условиях стационара) и нетяжелую (лечат амбулаторно). Диагноз подтверждают приаускультативном и рентгенологическом обследовании. В случае необходимости проводят бактериологическое исследование мокроты.

Пульмонологи считают, что при ослабленном иммунитете, чаще после перенесенной вирусной инфекции, бактериальная микрофлора верхних дыхательных путей становится реактивной. Во время аспирации слизью возбудители из носоглотки попадают в легкие и вызывают воспаление. Другие пути внедрения бактерий — гематогенный, аэрозольный — менее актуальны. Из множества микроорганизмов, заселяющих верхние дыхательные пути, только некоторые обладают повышенной вирулентностью и способны вызывать воспалительную реакцию даже при минимальных нарушениях защитных механизмов. К таковым относятся:

• пневмококки/стрептококки (чаще всего являются возбудителями пневмонии, их обнаруживают в 30% случаев заболевания);
• микоплазмы (чаще вызывают заболевание у лиц в возрасте до 35 лет, высеваются у 20–30% лиц с пневмонией);
• хламидии (как и микоплазмы, вызывают заболевание у лиц молодого возраста, в старших возрастных группах данный возбудитель встречается лишь в 1–3% случаев);
• гемофильная палочка (чаще вызывает развитие заболевания у курильщиков и пациентов с хроническим бронхитом, выделяют у 5–18% больных с воспалением легких);
• стафилококки (чаще вызывают развитие пневмонии у лиц пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями, встречается в 5% случаев).

Перечисленные возбудители, за исключением стафилококка, как правило, приводят к развитию нетяжелой внебольничной пневмонии, тогда как легионеллы, энтеробактерии, а также стафилококк — к тяжелой форме заболевания, которое проявляется усугублением выраженности симптомов: слабости, лихорадки, кашля, одышки и боли в грудной клетке. При пневмонии, вызванной стрептококком, в разгар болезни может наблюдаться желтушность кожи и склер (гемолиз эритроцитов). Стафилококковая инфекция порой сопровождается развитием энцефалита и миокардита. Воспаление, вызванное гемофильной палочкой, может приобретать затяжное течение и часто приводит к развитию хронических процессов в легких. Однако следует помнить, что почти в 50% случаев установить этиологию заболевания не удается.

Стратегия лечения

С открытием пенициллина началась новая эра в лечении пневмонии. Благодаря антибактериальным препаратам, пневмония крайне редко трансформируется в крупозную форму, при которой воспаление не носит локальный, ограниченный характер. Реже возникают осложнения: плеврит, абсцесс, гангрена легких, а также инфекционно- токсический шок, острая дыхательная и сердечная недостаточность. Смертность вследствие пневмонии значительно снизилась. Но со временем многие антибиотики утратили былую эффективность: возбудители оказались коварнее, чем предполагали врачи, они научились мутировать и приспосабливаться к действию антибактериальных препаратов. Так началась новая страница в истории пневмонии — борьба с резистентностью…

Сегодня при лечении пневмонии к выбору антибиотика подходят дифференцированно — учитывают возраст пациента, тяжесть состояния, наличие сопутствующих заболеваний, условия, в которых проводится лечение (в домашних условиях, в стационаре, в отделении реанимации), предшествующую терапию и т.д. Для лечения внебольничной пневмонии с нетяжелым течением без сопутствующей патологии и других «модифицирующих» факторов препаратами выбора являются аминопенициллины (амоксициллин) и макролиды нового поколения (азитромицин и кларитромицин). Как альтернативный препарат рекомендуют назначать тетрациклин (доксициклин). Для лечения внебольничной пневмонии с нетяжелым течением, сопутствующей патологией и/или другими «модифицирующими» факторами назначают защишенный аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) или цефалоспорины II поколения (цефуроксима аксетил). В качестве альтернативы рекомендуют макролиды (азитромицин и кларитромицин) или фторхинолоны III–IV поколения. При лечении в амбулаторных условиях предпочтение отдают пероральным формам препаратов. Антибактериальную терапию назначает только врач!

На фоне противомикробной терапии показаны муколитические и отхаркивающие средства. После нормализации температуры тела можно проводить физиотерапевтические процедуры (ингаляции, прогревания), массаж и лечебную гимнастику.

Профилактика пневмонии начинается с профилактики гриппа, так как воспаление легких чаще всего является осложнением именно этого заболевания.

Прививки противогриппозной вакциной показаны лицам старше 65 лет, пациентам с сердечно-сосудистой патологией, бронхолегочными заболеваниями и сахарным диабетом, почечной недостаточностью и т.д. Прививки пневмококковой вакциной 1 раз в 5 лет рекомендованы лицам старше 65 лет, более молодым пациентам с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, циррозом печени и больным с иммунологическими нарушениями. Вакцинация пациентов с факторами риска позволит избежать таких серьезных осложнений пневмонии, как менингит, бактериемия и септический шок.

По статистическим данным, около 75% всех назначений антибиотиков приходится на лечение инфекций верхних (отит, синусит, фарингит) и нижних (обострение хронического бронхита, пневмония) дыхательных путей. Среди противомикробных препаратов одними из наиболее эффективных и перспективных являются макролиды. Правда, некоторые из них уже устарели, другие могут вызывать побочные эффекты. Как сориентироваться в этом многообразии препаратов и сделать правильный выбор?

Первые препараты этой группы — эритромицин, а чуть позже спирамицин, олеандомицин, джозамицин — появились в 50–70-е годы ХХ века. Сначала эти антибактериальные средства не пользовались успехом. В то время практически ничего не было известно о внутриклеточных возбудителях (хламидиях, микоплазме и легионелле) и спектр применения макролидов был достаточно узок. Например, эритромицин отличался нестабильностью всасывания в пищеварительном тракте, что не позволяло четко определить режим дозирования препарата. К тому же на фоне применения эритромицина часто развивались побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея. Олеандомицин, как выяснилось, не проявлял активности в отношении внутриклеточных возбудителей. Что же касается двух других представителей «ранних» макролидов, то в связи с узким позиционированием они были практически неизвестны большинству врачей.

80–90-е годы XX века ознаменовались расцветом макролидов. После того как была доказана внутриклеточная активность макролидных антибиотиков, стало возможным создание новых средств — более безопасных по сравнению с «ранними». В эти годы родилось целое созвездие новых макролидов: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, диритромицин и др.

Одним из представителей новой группы макролидных препаратов является азитромицин, получивший торговое название Сумамед («Плива», Хорватия). Хорватские ученые Габриэла Кобрехел и Слободан Докич за создание этого препарата были удостоены премии Американской химической ассоциации «Герои химии-2000» — одной из самых престижных. Благодаря ряду уникальных свойств, Сумамед в течение 15 лет применения завоевал поистине всемирное признание.